CC BY
10
о ° BY This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License ^ https://creativecommons.Org/licenses/by/4.0/
RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ " ©Balabanov A.S., Tupitcyn V.V., Tassybayev В.В., 2021
45 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-72-78
к ЩГ Y / Ч Принята 20.05.2021 | Accepted 20.05.2021
УДК 616.127-005.8-053.88-055.1-092.11:616.61-002.1
QUALITY OF LIFE IN MEN UNDER 60 YEARS OLD WITH MYOCARDIAL INFARCTION AND ACUTE KIDNEYS INJURY
Balabanov A.S., Tupitcyn V.V., Tassybayev B.B.
Military medical academy named after S.M. Kirov, Saint-Petersburg, Russian Federation
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У МУЖЧИН МОЛОЖЕ 60 ЛЕТ С ОСТРЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЧЕК ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Балабанов А.С., Тупицын В.В., Тасыбаев Б.Б.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
Abstract. Relevance. The quality-of-life assessment in patients with myocardial infarction and acute kidney injury in differs significantly among different researchers. Aim. To evaluate the changes in the quality-of-life indicator associated with heart failure in men under 60 years old with myocardial infarction and acute kidney injury to search for opportunities to improve prevention. Material and methods. The study included men aged 19-60 years old with type I of myocardial infarction. Patients are divided into two age-comparable groups: I - the study group, with acute kidney injury - 25 patients; II - control, without it - 167 patients. A comparative analysis of the quality-of-life indicator associated with heart failure (V. Ironosov) was performed in the selected groups in the first 48 hours (I) and at the end of the third week (II) of myocardial infarction. The changes and correlations (C. Spearmen) of quality-of-life indicator with various clinical features were studied.
Results. The quality-of-life in patients in the study group did not differ from the control in both phases of the study (1: 58.8 ± 15.8 and 63.7 ± 20.0; 2: 19.1 ± 8.6 and 20.4 ± 13, 5, respectively; p < 0.05) with positive (68%) dynamics in both groups of patients. Significant correlations of the quality-of-life indicator with age, heart rate, blood
Аннотация. Актуальность. Оценка качества жизни у больных с острым повреждением почек при инфаркте миокарда существенно отличается у разных исследователей.
Цель. Оценить изменения показателя качества жизни, связанного с сердечной недостаточностью, у мужчин моложе 60 лет с острым повреждением почек при инфаркте миокарда для поиска возможностей улучшения профилактики. Материал и методы. В исследование включены мужчины 19-60 лет с ИМ I типа. Пациенты разделены на две сопоставимые по возрасту группы: I - исследуемую, с острым повреждением почек - 25 пациентов; II - контрольную, без таковой - 167 пациентов. Выполнена сравнительная оценка показателя качества жизни, связанного с сердечной недостаточностью (по В. Ироносову), в выделенных группах в первые 48 часов (1) и в завершении третьей недели (2) заболевания. Изучены изменения и взаимосвязи (Ч.Э. Спирмен) качества жизни с разнообразными клиническими параметрами. Результаты. Качество жизни у пациентов в исследуемой группе не отличалось от контрольной в обе фазы исследования (1: 58,8 ± 15,8 и 63,7 ± 20,0; 2:
pressure, lipid metabolism, left ventricular systolic function, total calcium, GRACE index was revealed. Conclusions. The quality of life associated with heart failure indicator dynamics in the study group did not differ from the control group. Tachycardia, arterial hypertension, dyslipidemia, and hypocalcemia were found to be early markers of deterioration in the quality of life. They can be used in the early diagnosis of chronic heart failure for the timely implementation of preventive measures.
Keywords: myocardial infarction, young and middle-aged men, acute kidneys injury, quality of life, heart failure
REFERENCES
[1] Smimov A.V., Rumyantsev A.Sh. Acute kidney disease. Part I (Project, 2019). Nephrology. 2020. T.24, №1. S. 67-95. DOI: 10.36485/1561-6274-202024-1-67-95
[2] Faulhaber-Walter R., Scholz S., Haller H., Kielstein J.T., Hafer C. Health status, renal function, and quality of life after multiorgan failure and acute kidney injury requiring renal replacement therapy // Int J Nephrol Renovasc Dis. 2016. Vol.9. P119-128. DOI: 10.2147/IJNRD.S89128
[3] Novikov V.A., Gulyaev N.I., Grechanik P.M., Sotnikov A.V. Dynamics of clinical manifestation of signs of heart failure in patient in young and middle age during a long period of myocardial infarction // Military-medical journal. 2009. Vol.330, №5. P. 6869.
[4] Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A. S. Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) // J. Am. Coll. Cardiol. 2018. Vol.72, №18. P. 22312264. doi: 10.1016/j.jacc.2018.08.1038
[5] Cardiovascular risk and chronic kidney disease: cardio-nephroprotection strategies // Therapy. 2015. №1. P. 63-96.
[6] Kudinova A.N., Gordienko A.V., Sotnikov A.V., Nosovich D.V., Epifanov S.Yu. Early markers of pulmonary hypertension in young and middle-aged men after myocardial infarction // Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2019. №3 (67). P. 30-33.
[7] Gordienko A.V., Sotnikov A.V., Nosovich D.V. The clinical criteria for assessing the quality of life in men of young and middle age in the initial periods of myocardial infarction. The Journal of scientific
19,1 ± 8,6 и 20,4 ± 13,5 соответственно; р < 0,05) с положительной (68%) динамикой в обоих группах пациентов. Выявлены достоверные корреляции показателя качества жизни с возрастом, частотой сердечных сокращений, показателями артериального давления, липидного обмена, систолической функции левого желудочка, общего кальция, индекса GRACE. Заключение. Динамика качества жизни, связанного с сердечной недостаточностью, в исследуемой группе не отличается от контрольной. Ранними маркерами ухудшения качества жизни оказались тахикардия, артериальная гипертензия, дислипидемия и гипокальциемия. Они могут использоваться в ранней диагностике хронической сердечной
недостаточности для своевременного проведения превентивных мероприятий.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, мужчины молодого и среднего возраста, острое повреждение почек, качество жизни, сердечная недостаточность.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Смирнов А.В., Румянцев А.Ш. Острое повреждение почек. Часть 1 (Проект 2019). Нефрология. 2020. Т.24, №1. С. 67-95. DOI: 10.36485/1561-6274-2020-24-1-67-95
[2] Faulhaber-Walter R., Scholz S., Haller H., Kielstein J.T., Hafer C. Health status, renal function, and quality of life after multiorgan failure and acute kidney injury requiring renal replacement therapy // Int J Nephrol Renovasc Dis. 2016. Vol.9. P119-128. DOI: 10.2147/IJNRD.S89128
[3] Новиков В.А., Гуляев Н.И., Гречаник П.М., Сотников А.В. Динамика клинических проявлений признаков сердечной недостаточности у больных молодого и среднего возраста в отдаленный период инфаркта миокарда // Воен.- Мед. журн. 2009. Т.330, №5. С.68-69.
[4] Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S. Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) // J. Am. Coll. Cardiol. 2018. Vol.72, №18. P. 2231-2264. doi: 10.1016/j.jacc.2018.08.1038
[5] Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Национальные рекомендации // Терапия. 2015. №1. С. 63-96.
[6] Кудинова А.Н., Гордиенко А.В., Сотников А.В., Носович Д.В., Епифанов С.Ю. Ранние маркеры легочной гипертензии у мужчин молодого и среднего возраста после перенесенного инфаркта миокарда // Вестник Российской
articles "Health and Education Millenium". 2018; 20(1): 34-44. doi: 10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-1-34-44.
[8] Sakhin V.T., Grigoriev M.A., Kryukov E.V., Kazakov S.P., Sotnikov A.V., Gordienko A.V., Rukavitsyn O.A. Pathogenetic features of anemia of chronic diseases in patients with malignant neoplasms and rheumatic pathology // Oncohematology. 2020, Vol.15, №4. Р. 82-90. DOI: 10.17650/1818-83462020-15-4-82-90
[9] Menshikova A.N., Epifanov S.Yu., Godina Z.N., Sotnikov A.V., Gordienko A.V., Nosovich D.V., Goncharov S.A. On the matter of lipid metabolism patterns typical for the young and middle-aged men having pulmonary hypertension formed in the setting of myocardial infarction // International research journal. 2020. № 9-1 (99). C 126-132.DOI: 10.23670/IRJ.2020.99.9.021
военно-медицинской академии. 2019. №3 (67). С. 30-33.
[7] Гордиенко А.В., Сотников А.В., Носович Д.В. Клинические критерии оценки качества жизни у мужчин молодого и среднего возраста в начальные периоды инфаркта миокарда // Здоровье и образование в XXI веке. 2018. Т.20, №1. С.34-44. doi: 10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-1-34-44.
[8] Сахин В.Т., Григорьев М.А., Крюков Е.В., Казаков С.П., Сотников А.В., Гордиенко А.В., Рукавицын О.А. Патогенетические особенности развития анемии хронических заболеваний у больных со злокачественными новообразованиями и ревматической патологией // Онкогематология. 2020. Т. 15. № 4. С. 82-90.Б01: 10.17650/1818-8346-2020-15-4-82-90
[9] Меньшикова А.Н., Епифанов С.Ю., Година З.Н., Сотников А.В., Гордиенко А.В., Носович Д.В., Гончаров С.А. К вопросу о закономерностях липидного обмена у мужчин молодого и среднего возраста с легочной гипертензией, развившейся при инфаркте миокарда // Международный научно-исследовательский журнал. 2020. № 9-1 (99). С. 126-132.Б01: 10.23670ЛШ.2020.99.9.02
Author contributions. Tupitcyn V. V. - research concept and design, writing the text; Tassybayev B.B. - data processing;
Balabanov A.S. - literature review, final editing, and approval.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Balabanov A.S. - SPIN ID: 4170-6080; ORCID ID: 0000-0003-1988-4654 Research interests, number of main publications: internal disease, more than 10
Tassybayev B.B. - ORCID ID: 0000-0003-3322-6375
Research interests, number of main publications: internal disease, third publication.
Tupitcyn V.V. - SPIN ID: 8067-1635; ORCID ID: 0000-0002-7872-2172 Research interests, number of main publications: internal disease, more than 10.
Вклад авторов Тупицын В.В. - идея и дизайн исследования; написание текста; Тасыбаев Б.Б. - сбор и обработка данных; Балабанов А.С. - обзор литературы, окончательная редакция и одобрение. Заявление о конфликте интересов. Конфликт интересов отсутствует.
Балабанов А.С. - SPIN ID: 4170-6080; ORCID ID: 0000-0003-1988-4654 Сфера научных интересов, число публикаций: внутренние болезни, более 10
Тасыбаев Б.Б. - ORCID ID: 0000-0003-3322-6375
Сфера научных интересов, число публикаций: внутренние болезни, третья статья
Тупицын В.В. - SPIN ID: 8067-1635; ORCID ID: 0000-0002-7872-2172 Сфера научных интересов, число публикаций: внутренние болезни, более 10.
For citation: Balabanov A.S., Tupitcyn V.V., Tassybayev B.B. QUALITY OF LIFE IN MEN UNDER 60 YEARS OLD WITH MYOCARDIAL INFARCTION AND ACUTE KIDNEYS INJURY // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2021. - Vol. 23. - №5. - С. 72-78. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-72-78.
Для цитирования: Балабанов A.C., Тупицын В.В., Тасыбаев Б.Б. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У МУЖЧИН МОЛОЖЕ 60 ЛЕТ С ОСТРЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЧЕК ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". - 2021. - Т. 23. - №5. - С. 72-78. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-72-78.
Введение. Острое повреждение почек (ОПП) значимо ухудшает прогноз при инфаркте миокарда (ИМ) [1]. Оценки снижения качества жизни пациентов в том числе, связанного с сердечной недостаточностью (СН), при нарушении функции почек отличаются у разных исследователей в широком диапазоне от существенно выраженного до незначительного [1, 2]. Минимальное ухудшение качества жизни отмечено в случаях своевременного применения заместительной терапии. В настоящее время высокая медико-социальная значимость хронической СН после ИМ у мужчин моложе 60 лет делает крайне важными решение проблем ранней диагностики и профилактики этих состояний [3], в том числе при развитии ОПП. Уточнение закономерностей изменения качества жизни, связанного с ранними проявлениями СН, у таких пациентов представляется необходимым в рамках поиска вариантов решений этих проблем.
Цель исследования. Оценить динамику показателя качества жизни, связанного с СН, у мужчин моложе 60 лет с ИМ и ОПП для изучения возможностей его улучшения и профилактики развития хронической СН.
Материал и методы исследования. Изучены результаты стационарного лечения 192 мужчин 19-60 лет с верифицированным ИМ I типа (по IV универсальному определению) [4] и скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) (СКБ-БР1, 2011) >30 мл/мин/1,73 м2 [5]. Исследование одобрено независимым этическим комитетом Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова 23.12.2014 г., протокол № 156 (первичное), 23.05.2017 г., протокол № 189 (дополнения), 02.12.2019 г., протокол № 229 (дополнения). Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании перед включением в него. Участники получали стационарное лечение согласно стандартам на момент госпитализации в 2000-2020 гг. Диагностический и лечебный алгоритмы соответствовали стандартам на момент госпитализации. Показатели оценивали дважды - в первые 48 часов (1) и в конце третьей недели ИМ (2). ОПП верифицировали при увеличении уровня креатинина на 26,5 мкмоль/л
на протяжении не менее двух суток (и/или в 1,5 раза в течение семи суток) по сравнению с его исходным уровнем в первые 48 часов ИМ [1, 5]. Пациентов разделили на две группы. В исследуемую (I) группу вошли 25 пациентов (средний возраст 50,6±5,3 лет) с ИМ и ОПП. Контрольную (II) группу составили 167 пациентов с ИМ без ОПП (средний возраст 51,0±6,7 года; р=0,4). Для оценки прогноза ранней летальности использовали индексы GRACE и NORRIS [6, 7]. При комплексной эхокардиографии определяли размеры левого предсердия (ЛП), конечный диастолический -правого желудочка (КДР ПЖ), индексы конечных систолического (КСО/S) и диастолического (КДО/S) объемов левого желудочка (ЛЖ), фракцию его выброса (J.S. Simpson), скорости раннего (Ve) и позднего (Va) его диастолического наполнения, среднее давление в легочной артерии (СДЛА) (по A. Kitabatake) [6, 7]. Из полученных значений рассчитывали сердечный выброс (СВ), ударный индекс (УИ), массу миокарда левого желудочка (МЛЖ) и ее индекс (ИММ ЛЖ), общее периферическое (ОПС) и легочное (ОЛС) сопротивление [6, 7]. Индекс массы тела (кг/м2) рассчитывали по Кетле. В числе параметров липидного обмена оценивали уровни общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой (ЛНП), очень низкой (ЛОНП) плотности.
Качество жизни пациентов оценивали по индексу субъективных проявлений сердечной
недостаточности (ИСПСН) по В.Е. Ироносову [3,
7].
Значимость различий в группах определяли по критерию Манна-Уитни, оценку динамики изменений - по Вилкоксону, анализ корреляций - по Ч.Э. Спирмену. Уровень статистической значимости принят при вероятности ошибки менее 0,05.
Результаты исследования и обсуждение.
Значения показателя качества жизни (ИСПСН) у пациентов исследуемой группы не отличались от контрольной в обе точки исследования (табл. 1). В обеих группах отмечена значимая положительная динамика ИСПСН за период наблюдения (табл. 1).
Таблица 1
Индекс субъективных проявлений сердечной недостаточности в первые 48 часов (1) и в завершении третьей недели инфаркта миокарда (2) [М±8; М тт-М тах; р - критерий достоверности]
Показатели I группа II группа
1, n=25 2, n=18 1, n=167 2, n=128
1 2 3 4 5
ИСПСН 58,8 ± 15,8 19,1 ± 8,6 63,7 ± 20,0 20,4 ± 13,5
12,67-88,00 8,67-38,00 10,70-100,00 1,67-90,00
Динамика изменений -67,5%; Р2-з<0,0001 -68,8%; P4-5<0,0001
Примечание: ИСПСН- индекс субъективных проявлений сердечной недостаточности
Table 1
Heart failure-related quality of life in the first 48 hours (1) and at the end of the third week myocardial infarction (2) [M ± S; M min-M max; p - validation criterion]
Parameters I group II group
1, n=25 2, n=18 1, n=167 2, n=128
1 2 3 4 5
HFQL 58,8 ± 15,8 12,67-88,00 19,1 ± 8,6 8,67-38,00 63,7 ± 20,0 10,70-100,00 20,4 ± 13,5 1,67-90,00
Dynamics of HFQL -67,5%; P2-3 <0,0001 -68,8%; P4-5<0,0001
Note: HFQL is a Heart failure-related quality of life
При изучении корреляций ИСПСН1 в исследуемой группе выявлены положительные связи: с возрастом пациента, систолическим (сист.) и диастолическим (диаст.) артериальным давлением (АД1), уровнем ЛОНП1, СВ2, ИММ ЛЖ2; отрицательные с: уровнями ЛНП1, и ЛНП2.
ИСПСН2 имел следующие
положительные взаимосвязи с: частотой сердечных сокращений (ЧСС)1, уровнем ЛНП2; отрицательные с: индексом GRACE; уровнем общего кальция2 сыворотки крови (табл. 2).
Таблица 2
Достоверные корреляции показателя качества жизни в первые 48 часов (1) и в завершении третьей недели инфаркта миокарда (2) в исследуемой группе [г - коэффициент корреляции; р - критерий достоверности]
Показатели ИСПСН1 ИСПСН2
r Р r Р
Возраст 0,42 <0,05 - -
АД1 сист. 0,46 <0,05 - -
АД1 диаст. 0,41 <0,05 - -
ЛОНП1 0,56 <0,05 - -
ЛНП1 -0,75 <0,01 - -
ЛНП2 -0,75 <0,05 0,89 <0,05
СВ2 0,50 <0,05 - -
ИММЛЖ2 0,46 <0,05 - -
ЧСС1 - - 0,51 <0,05
GRACE - - -0,52 <0,05
Кальций2 - - -0,74 <0,05
Таблица 2
Significant correlations of the quality-of-life indicator in the first 48 hours (1) and in completion of the third week of myocardial infarction (2) in the study group [r - correlation coefficient; p - validation criterion]
Parameters HFQL1 HFQL2
r P r P
Age 0,42 <0,05 - -
Systolic blood pressurei 0,46 <0,05 - -
Diastolic blood pressurei 0,41 <0,05 - -
Very low-density lipoprotein 0,56 <0,05 - -
Low density lipoprotein -0,75 <0,01 - -
Low density lipoprotein -0,75 <0,05 0,89 <0,05
Cardiac output2 0,50 <0,05 - -
left ventricular mass index 2 0,46 <0,05 - -
Heart ratei - - 0,51 <0,05
GRACE - - -0,52 <0,05
Calcium2 - - -0,74 <0,05
При изучении корреляций ИСПСН1 в контрольной группе выявлены положительные связи: с ИМТ (0,1; р<0,05), частотой сердечных сокращений (4CC)i (0,3; р<0,01), долей максимального стеноза коронарных артерий (0,49; р<0,01), индексами GRACE (0,31; р<0,01) и NORRIS (0,17; р<0,01), ЛОНП1 (0,19; р<0,01), КДО/Si (0,11; р<0,05), КСОl/S (0,17; р<0,01) и КСО2/S (0,17; р<0,01), ЛП1 (0,17; р<0,01), ЛП2 (0,21; р<0,01), КДР ПЖ1 (0,27; р<0,05), МЛЖ1 (0,1; р<0,05), СДЛА1 (0,2; р<0,01), ОЛС1 (0,13; р<0,01), ИСПСН2 (0,3; р<0,01); отрицательные с: ФВ1 (-0,17; р<0,01), ФВ2 (-0,18; р<0,01), Vei (-0,25; р<0,01), Ve2 (-0,13; р<0,05), Vai (-0,15; р<0,05), Ve2/Va2 (-0,27; р<0,01), УИ1 (-0,12; р<0,01), СКФ1 (-0,11; р<0,01), средним (-0,2; р<0,01), систолическим (-0,21; р<0,01) и диастолическим АД2 (-0,15; р<0,01).
ИСПСН2 в контрольной группе имел следующие положительные взаимосвязи с: возрастом (0,15; р<0,05), максимальными анамнестическими значениями систолического (0,23; р<0,01) и диастолического (0,19; р<0,01) АД, ЧСС1 (0,15; р<0,05), КСОl/S (0,26; р<0,01) и КСО2^ (0,16; р<0,05), КДОl/S (0,24; р<0,01), CBi (0,15; р<0,05), ИММ ЛЖ1 (0,23; р<0,01) и ИММ ЛЖ2 (0,18; р<0,05), ЛП2 (0,15; р<0,05), Vei/Vai (0,16; р<0,05), индексом NORRIS (0,23; р<0,01), ОХ2 (0,19; р<0,05), ТГ2 (-0,37; р<0,01), протромбином2 (0,16; р<0,05); отрицательные с: показателем выживания (выбытия из-под наблюдения) (-0,21; р<0,01), ФВ1 (-0,21; р<0,01), ФВ2 (-0,2; р<0,01), Vei (-0,18; р<0,05) и Ve2 (-0,26; р<0,01), Vai (-0,3; р<0,01) и Va2 (-0,24; р<0,01), ОПС1 (-0,19; р<0,01).
При сравнении корреляций показателей в изучаемых группах обращает внимание существенно большее число взаимосвязей ИСПСН с параметрами анамнеза заболевания, центральной и периферической гемодинамики,
поражения коронарных артерий, липидного, азотистого обмена, гемостаза, шкал прогноза в обе точки исследования в контрольной группе. Это указывает на скрытое поражение почек в начальные фазы заболевания при минимальных субъективных изменениях. Обращает внимание также обратная зависимость средней силы между ИСПСН2 и GRACE, что объясняется подсчетом этого прогностического индекса в первые часы заболевания, когда показатели функции почек еще не нарушены. Взаимосвязи ИСПСН с показателями АГ в исследуемой группе закономерны, поскольку АГ является одним из наиболее частых факторов риска ОПП и одним из проявлений почечной дисфункции. Тесные взаимосвязи ИСПСН и параметров липидного обмена в исследуемой группе также могут свидетельствовать в пользу значения атерогенных изменений для развития ОПП в первые часы, а также являться одним из метаболических ее проявлений в завершении третьей недели ИМ.
Таким образом, качество жизни у мужчин с ОПП в первые часы ИМ ухудшалось на фоне артериальной гипертензии (АГ) и дислипидемии. Качество жизни во второй точке измерения в исследуемой группе снижалось при тахикардии, дислипидемии дилатации левых отделов сердца, систолической и диастолической дисфункции ЛЖ, дислипидемии и гипокальциемии. В отличие от группы контроля в исследуемой группе оно менее зависело от показателей гемодинамики, поражения коронарных артерий и индексов прогноза. Полученные данные подтверждают скрытое течение ранних стадий ОПП с незначительным изменением качества жизни, основными клиническими проявлениями которого оказались ухудшение симптоматики сопутствующей патологии (СН, анемии, АГ) [1,
8]. Обратные корреляции индекса GRACE и ИСПСН2 в исследуемой группе в отличие от контрольной, где они - прямые, также указывают на это предположение. Нелинейные закономерности изменений липидного обмена, которые наблюдали и ранее, требуют дополнительного изучения [9].
Выводы. Динамика показателя качества жизни, связанного с СН, у мужчин моложе 60 лет с ОПП
не отличается от контрольной группы в острый и подострый периоды ИМ. Ранними значимыми проявлениями ухудшения связанного с СН качества жизни в исследуемой группе оказались тахикардия, АГ, дислипидемия и гипокальциемия. Они могут использоваться в ранней диагностике хронической СН у таких пациентов для своевременного проведения превентивных мероприятий.
Corresponding Author: Balabanov A.S., lecturer in Department of Hospital Therapy ofS.M. Kirov's Military medical academy St.
Petersburg, Russia, E-mail: [email protected]
Ответственный за переписку: Балабанов Алексей Сергеевич -преподаватель кафедры госпитальной терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия, E-mail: [email protected]
Дополнительная информация. Исследование выполнено по плану научной работы ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МО РФ.
