CC BY
8
Health and Society
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2022 УДК 614.2
Берг А. В.1, Пенина Г. О.2
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
'ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» Минтруда России, 450006, г. Уфа; 2ФГБУ ДПО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей экспертов» Минтруда России, '94044, г. Санкт-Петербург
Работа посвящена результатам изучения качества жизни инвалидов вследствие болезней периферической нервной системы. Установлен низкий уровень самооценок качества жизни по всем шкалам опросника SF-36, которые в 3—7 раз ниже аналогичных показателей среди населения России. Оценка качества жизни инвалидов необходима для определения эффективности проводимых реабилитационных мероприятий и использования полученных результатов при планировании дальнейшей реабилитации и абилитации. Ключевые слова: инвалиды; болезни периферической нервной системы; качество жизни; MOS SF-36.
Для цитирования: Берг А. В., Пенина Г. О. Качество жизни инвалидов вследствие болезней периферической нервной системы. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022;30(3):394—396. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-3-394-396
Для корреспонденции: Берг Адель Вадимовна, врач по медико-социальной экспертизе, невролог экспертного состава № 5 ФКУ ГБ МСЭ по Республике Башкортостан, e-mail: [email protected]
Berg A. V.1, Penina G. O.2
THE LIFE QUALITY OF THE DISABLED AS A RESULT OF DISEASES OF PERIPHERAL NERVOUS
SYSTEM
1The Federal State Official Institution "The Main Bureau of Medical Social Expertise in the Republic of Bashkortostan" of Mintrud of Russia, 450006, Ufa, Russia;
2The Federal State Budget Institution of Additional Professional Education "The St. Petersburg Institute of Advanced Training of Physicians-Experts" of Mintrud of Russia, 194044, St. Petersburg, Russia
The article considers results of studying the quality of life of disabled patients because of diseases of peripheral nervous system. The significantly low level of indices of quality of life self-assessment was established on all scales of SF-36 questionnaire that are from 3 to 7 times lower than similar indices in population of Russia. The assessment of quality of life of disabled patients is necessary to determine effectiveness of applied rehabilitation measures and application of obtained results in planning further rehabilitation and habilitation activities.
Keywords: disabled patients; diseases of peripheral nervous system; quality of life; SF-36 questionnaire.
For citation: Berg A. V., Penina G. O. The life quality of the disabled as a result of diseases of peripheral nervous system: Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2022;30(3):394-396 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/ 10.32687/0869-866X-2022-30-3-394-396
For correspondence: Berg A. V., the Physician on Medical Social Expertise of Federal State Official Institution "The Main Bureau of Medical Social Expertise in the Republic of Bashkortostan" of Mintrud of Russia. e-mail: [email protected] Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 02.10.2021 Accepted 26.02.2022
Болезни периферической нервной системы (ПНС) представляют собой одну из глобальных медицинских, социальных и экономических проблем современности, так как являются самыми распространенными заболеваниями среди населения трудоспособного возраста и характеризуются хроническим прогрессирующим течением, ростом показателей первичной инвалидности, временной и стойкой утратой трудоспособности [1—5]. Болезни ПНС протекают длительно, с выраженным болевым синдромом, нейрососудистыми и статодинамическими нарушениями, трудно поддаются лечению, в значительной степени оказывают деструктивное влияние на все аспекты жизни больного, признанного инвалидом [6—8].
Комплексная оценка физических, социальных и экономических факторов, определяющих качество жизни инвалида, довольно убедительно отражает его перспективы, положение в обществе и семье, результаты лечения и позволяет выделить наиболее значимые направления тактики реабилитационных
мероприятий [8—12]. К наиболее используемым в России общим опросникам, предназначенным для изучения качества жизни, относится Health status survey (SF-36) [13—15]. Работ, посвященных изучению качества жизни пациентов, довольно много, но сведений об инвалидах вследствие болезней ПНС не обнаружено [8, 11—15].
Цель исследования — оценить качество жизни инвалидов вследствие болезней ПНС.
Материалы и методы
Анкетированием по всем 36 вопросам опросника здоровья SF-36, касающихся самооценки состояния здоровья, физической активности, чувства боли, жизненной и социальной активности, психологического самочувствия, охвачен 41 инвалид вследствие болезней ПНС, обратившийся на повторное освидетельствование. Среди них было 29 (70,7%) мужчин и 12 (29,3%) женщин в возрасте 53,2±2,3 и 46,6±3,7 года соответственно, 83% составили инвалиды III группы (n=30), остальные были инвалидами II груп-
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022; 30(3) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-3-394-396
Здоровье и общество
пы, все мужчины. В качестве контроля использованы данные О. В. Непомнящего, В. А. Перминова (2013) об общероссийском показателе качества жизни [15].
Статистическая обработка материалов проведена с использованием относительных показателей, среднего арифметического, их ошибок, оценочных баллов качества жизни. Для сравнения показателей использовали ¿-критерий Стьюдента.
Результаты исследования
Исследование выявило низкий уровень качества жизни у всех опрошенных инвалидов. Суммарные значения физического и психического компонента значимно (р<0,05) отличаются от аналогичных показателей общей популяции жителей России (см. таблицу).
Особенно низкими оказались показатели шкал ролевого физического функционирования и физического функционирования, свидетельствующие о значительном (в 7,6 и 3,2 раза соответственно) ограничении жизненной активности и повседневной деятельности инвалидов вследствие болезней ПНС в сравнении с населением России в целом. Значительную роль в низком ролевом физическом функционировании играет и выраженный болевой синдром (шкала физической боли). Также низким оказался и показатель качества жизни по шкале общего состояния здоровья — в 2 раза меньше общероссийского показателя.
Установлено значительное снижение эмоциональной сферы инвалидов. Так, жизненная активность, равная 29,5±2,6 балла, говорит о выраженном ограничении активности и работоспособности. На это указывают и низкие баллы социального функционирования. Это обусловливает низкий уровень ролевого функционирования по причине эмоционального состояния, которое выражается в затруднениях при выполнении другой работы, снижении продолжительности работы из-за повышенной утомляемости. Эта шкала указывает на ограничение в трудовой деятельности инвалидов вследствие болезней ПНС более чем в 3 раза по сравнению с таковым по стране. Оценка качества жизни по шкале психического здоровья показала низкий уровень настроения, наличие депрессии, тревожных переПоказатели качества жизни инвалидов вследствие болезней ПНС
Шкала
Инвалиды Контроль
Физическое функционирование (RF) 29,0±2,5* 94,6±1,7 Ролевое физическое функционирование (RP) 12,5±2,3* 91,0±1,8 Физическая боль (ВР) 19,2±2,6* 79,4±1,9 Общее состояние здоровья ^Н) 37,6±2,0* 72,4±1,7 Жизненная активность (УТ) 29,5±2,6* 65,6±1,8 Социальное функционирование (8Б) 50,0±1,6* 86,3±2,1 Ролевое эмоциональное функционирование ^Е) 23,3±2,6* 68,8±3,2 Психическое здоровье (МН) 43,2±2,1* 65,7±2,8 Суммарный физический компонент здоровья 32,1±2,1* 71,6** Суммарный психологический компонент здоровья 35,4±2,2* 79,8**
Примечания. * — различие с контролем (р<0,05); ** — расчеты выполнены авторами статьи.
живаний из-за состояния своего здоровья, снижения социального статуса, неуверенности в будущем.
Все изученные шкалы качества жизни в итоге формируют два показателя здоровья: физическое и душевное благополучие, выраженные как физический компонент здоровья (Physical Health, PH) и психический компонент здоровья.
Обсуждение
Специальные расчеты этих итоговых важных показателей качества жизни, включающие степень выраженности всех восьми шкал SF-36, показали, что суммарный физический компонент здоровья составил 32,1±2,1 балла, а суммарный психический компонент здоровья — 35,4±2,2 балла. Довольно низкие баллы качества жизни по всем шкалам SF-36 и показатели суммарных физических и психических компонентов здоровья свидетельствуют о значительной редукции физической, психоэмоциональной и социальной активности.
Качество жизни при различных заболеваниях ПНС имеет особенности. Инвалиды вследствие ра-дикулопатии пояснично-крестцового уровня и полиневропатии основными признаками низкого уровня качества своей жизни считают показатели, характеризующие физическое состояние и физическую активность, а также ролевое эмоциональное функционирование, ограничивающее уровень и качество выполняемой работы. Инвалиды вследствие профессиональных заболеваний (вибрационная болезнь) определили низкое качество жизни негативными критериями физического, психоэмоционального и психического состояния. Комплексный психический компонент здоровья у них самый низкий среди всех инвалидов.
Заключение
Полученные результаты оценки качества жизни показали, что инвалидность вследствие болезней ПНС значительно снижает качество жизни. Они обусловили заметно низкий по сравнению с населением страны уровень физического, психоэмоционального и социального благополучия. Комплексная оценка физических, социальных и эмоциональных факторов, определяющих качество жизни инвалида, в значительной степени отражает перспективы его положения в социуме и позволяет выделить наиболее значимые направления тактики реабилитационных и абилитацонных мероприятий персонально для каждого инвалида.
Полученные результаты необходимо учитывать при реализации мероприятий по реабилитации и абилитации инвалидов вследствие заболеваний ПСН.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Измеров Н. Ф. Сохранение и укрепление здоровья работающих как основа социальной политики и модернизации эконо-
мики России. В сб.: Материалы научно-практической конференции. Казань, 19—20 мая 2011 г. Казань; 2011. С. 21—4.
2. Попова А. Ю. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. В сб.: Материалы научно-практической конференции. Уфа, 22—23 сентября 2015 г. Уфа; 2015.
3. Пузин С. Н., Меметов С. С., Балека Л. П. Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы на современном этапе. Медицинская экспертиза и реабилитация. 2009;(6):21—8.
4. Быков А. А. Медико-социальная реабилитация больных с вер-теброгенными заболеваниями периферической нервной системы: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. Иваново; 2002.
5. Башарова А. В., Пенина Г. О. Проблема инвалидизации при болезнях периферической нервной и костно-мышечной систем. Bulletin of the Internatonal Scientific Surgical Association (BISSA). 2017;6(3):9—11.
6. Проблемы инвалидности в России: состояние и перспективы. М.: Медицина; 2002. 368 с.
7. Сухова А. В., Преображенская Е. А. Оценка риска профессиональной неврологической патологии, связанной с воздействием физических факторов. Медицина труда и промышленная экология. 2017;(9):182—5.
8. Лотова И. П. Качество жизни инвалидов как междисциплинарная проблема. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005;(2):54—7.
9. Потеряева Е. Л., Захарьян А. Г., Слуцкая Е. В. Некоторые социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в Новосибирской области. Медицина труда и промышленная экология. 2017;(9):38—9.
10. Лунев В. П. Общий контингент инвалидов трудоспособного возраста населения Российской Федерации и его социально-гигиеническая характеристика. Здравоохранение Российской Федерации. 2017;(3):31—3.
11. Алексеев М. А., Моисеева К. Е., Харбедия Ш. Д. Влияние условий и образа жизни инвалидов на оценку медико-социальной помощи и качества доступной среды. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(2):80—5.
12. Карасаева Л. А., Каличева А. Ш., Дубровская Н. В., Светличная И. В. Сравнительный анализ медико-социальных характеристик первичной инвалидности жителей Санкт-Петербурга в сопоставлении периодов: 2007—2009 и 2013—2015 гг. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19(3):133—6.
13. Ware J. E. SF-36. Health Survey: Manual and Interpritation Guide . New England Medical Centre. MA USA; 1993.
14. Кутин И. А., Сиднева Ю. Г., Ионова Т. И. Обзор шкал и опросников, применяющихся для оценки качества жизни пациентов с краниофарингиомами. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19(4):195—202.
15. Непомнящий О. В., Перминов В. А. Показатель качества жизни инвалидов с ампутированными дефектами нижних конечностей вследствие хронической ишемии атеросклеротического генеза. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2013;(1):51—3.
Поступила 02.10.2021 Принята в печать 26.02.2022
REFERENCES
1. IzmerovN. F. Preservation and strengthening of workers' health as the basis of social policy and modernization of the Russian economy. In: Materials of the scientific-practical conference. Kazan, May 19—20, 2011 [Materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii. Kazan', 19—20 maya 2011 g.]. Kazan; 2011 (in Russian).
2. Popova A. Yu. The state of working conditions and occupational morbidity in the Russian Federation. In: Materials of the scientific-
Health and Society
practical conference. Ufa, September 22—23, 2015 [Materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii. Ufa, 22—23 sentyabrya 2015 g.]. Ufa; 2015 (in Russian).
3. Puzin S. N., Memetov S. S., Baleka L. P., et al. Topical issues of medical and social expertise at the present stage. Meditsinskaya eksper-tiza i reabilitatsiya = Medical examination and rehabilitation. 2009;(6):21—8 (in Russian).
4. Bykov A. A. Medical and social rehabilitation of patients with verte-brogenic diseases of the peripheral nervous system: Abstract of a thesis diss. ... Doct. Med. Sci [Mediko-sotsialnaya reabilitatsiya bolnykh s vertebrogennymi zabolevaniyami perifericheskoy nervnoy sistemy: Avtoref. diss. ... dokt. med. nauk]. Ivanovo; 2002 (in Russian).
5. Basharova A. V., Penina G. O. The problem of disability in diseases of the peripheral nervous and musculoskeletal systems. Byulleten' Mezhdunarodnoy nauchnoy khirurgicheskoy assotsiatsii (BISSA) = Bulletin of the Internatonal Scientific Surgical Association (BISSA). 2017;6(3):9—11 (in Russian).
6. Problems of disability in Russia: state and prospects [Problemy in-validnosti v Rossii: sostoyaniye i perspektivy]. Moscow: Medicine; 2002. 368 p. (in Russian).
7. Sukhova A. V., Preobrazhenskaya E. A. Assessment of the risk of occupational neurological pathology associated with exposure to physical factors. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya = Occupational medicine and industrial ecology. 2017;(9):182—5 (in Russian).
8. Lotova I. P. The quality of life of people with disabilities as an interdisciplinary problem. Mediko-sotsialnaya ekspertiza i reabilitatsiya = Medical and social examination and rehabilitation. 2005;(2):54—7 (in Russian).
9. Poteryaeva E. L., Zakharyan A. G., Slutskaya E. V. Some social and hygienic aspects of disability due to occupational diseases in the Novosibirsk region. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya = Occupational medicine and industrial ecology. 2017;(9):38—9 (in Russian).
10. Lunev V. P. The general contingent of disabled people of working age of the population of the Russian Federation and its social and hygienic characteristics. Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii = Healthcare of the Russian Federation. 2017;(3):31—3 (in Russian).
11. Alekseev M. A., MoiseevaK. E., Harbedia Sh. D. The influence of the conditions and lifestyle of people with disabilities on the assessment of medical and social assistance and the quality of the accessible environment. Mediko-sotsialnaya ekspertiza i reabilitatsiya = Medical and social examination and rehabilitation. 2017;20(2):80—5 (in Russian).
12. Karasaeva L. A., Kalicheva A. Sh., Dubrovskaya N. V., Svetlichnaya I. V. Comparative analysis of medical and social characteristics of primary disability of residents of St. Petersburg in comparison of the periods: 2007—2009 and 2013—2015. Mediko-sotsialnaya ekspertiza i reabilitatsiya = Medical and social examination and rehabilitation. 2016;19(3):133—6 (in Russian).
13. Ware J. E. SF-36. Health Survey: Manual and Interpritation Guide . New England Medical Center. MA USA; 1993.
14. Kutin I. A., Sidneva Yu. G., Ionova T. I. Review of scales and questionnaires used to assess the quality of life of patients with craniopharyngiomas. Mediko-sotsialnaya ekspertiza i reabilitatsiya = Medical and social examination and rehabilitation. 2016;19(4):195—202 (in Russian).
15. Nepomnyashchy O. V., Perminov V. A. An indicator of the quality of life of disabled people with amputated defects of the lower extremities due to chronic ischemia of atherosclerotic genesis. Mediko-sotsialnaya ekspertiza i reabilitatsiya = Medical and social examination and rehabilitation. 2013;(1):51—3 (in Russian).
