Качество жизни больных раком гортани после голосовой реабилитации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

12

Материалы конференции

фатическую систему шеи у больных раком органов головы и шеи в сроки, когда регионарные метастазы не проявляются клинически, т.е. при непальпируемых лимфатических узлах.

Целью нашего исследования является определение клинического, анатомического количества лимфоузлов, их органной принадлежности в области головы и шеи.

Материал и методы. Проведено исследование анатомии расположения лимфоузлов на клиническом материале. Проведено уточнение расположения клинически определяемых метастатических лимфоузлов на шее с помощью дополнительных методов исследования (УЗИ, КТ, цитология и послеоперационный материал). Оценено состояние сторожевых лимфоузлов в зависимости от первичной локализации опу-

холевого процесса. Изучено 88 случаев расположения метастатических лимфоузлов в зависимости от локализации первичного опухолевого очага (гортань, язык, слизистая оболочка дна полости рта, щитовидная железа, меланома кожи, нижняя губа).

Результаты и выводы. Установлено, что в подчелюстной области поражается 3-4 лимфоузла, на шее мы выделили передний, средний и задний. В области шеи поражаются поверхностные и глубокие лимфоузлы, из которых мы выделили передние поверхностные шейные лимфоузлы; латеральные поверхностные лимфоузлы 1-2; задний поверхностный шейный лимфоузел; глубокие верхние 3-4; глубокие средние 1-3; нижние глубокие 1-2 и паратрахеальные околоушные лимфоузлы при вышеуказанных локализациях злокачественных новообразований.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОРТАНИ ПОСЛЕ ГОЛОСОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Л.Н. Балацкая, Е.Л. Чойнзонов, Е.А. Красавина, С.Ю. Чижевская

ГУ НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМИ

Изучение качества жизни больных раком гортани -один из основных критериев оценки восстановления голосовой функции. Научную основу, позволяющую измерить качество жизни, составляют количественная оценка и объективность.

Цель исследования. Количественная и качественная оценка качества жизни больных после ларингэк-томии как критерий эффективности применения реабилитационной программы.

Под нашим наблюдением находилось 22 пациента с диагнозом рак гортани III—IV ст., которым в плане комбинированного лечения выполнено хирургическое вмешательство в объеме ларингэктомии. Изучение качества жизни проводилось в рамках протокола международного сотрудничества с Европейской организацией исследования и лечения рака. Использовался опросник EORTC QLQ-30 (version 3.0) и специфический для опухолей головы и шеи QLQ-H&N35. При анализе анкет-опросников по функциональным шкалам выявлено, что выполнение обширного хирургического вмешательства неизбежно сказывается на возможности выполнять работу, связанную с физической нагрузкой. При этом отмечается снижение физического статуса с 88,4 до 54,6 балла. Проведение

реабилитационных мероприятий позволило улучшить данный показатель до 84 баллов. Наличие опухолевого процесса, ожидание калечащего оперативного вмешательства ухудшают эмоциональное состояние больных до 70 баллов. Голосовая реабилитация дает возможность восстановить утраченные функции, тем самым улучшить эмоциональный статус пациентов до 71,2 балла, а затем до 88,2 балла. До начала лечения у больных отмечались затруднения, связанные с речевым общением, они составляли 45,2 балла, после удаления гортани речевые проблемы существенно возросли до 76 баллов, после формирования звучной речи этот показатель уменьшился в 3 раза, до 25,2 балла. Общий показатель качества жизни до начала комбинированного лечения составил 41,4 балла, это обусловлено тяжестью заболевания и выраженностью функциональных расстройств. Благодаря эффективности реабилитационных мероприятий общий показатель качества жизни возрос в 1,5 раза, до 60,2 балла.

Таким образом, количественная оценка качества жизни больных позволяет объективно оценить эффективность восстановления голосовой функции, в динамике корректировать тактику проведения реабилитационных мероприятий, сопоставлять качество жизни пациентов и клинико-функциональные данные.