Кабинет анонимного обследования и лечения - форма оказания медицинской помощи больным с заболеваниями, передаваемыми половым путем Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Здоровье, образ жпзнп, экология

© А.И. ЯКУБОВИЧ -1998 УДК 616.97-07-08

КАБИНЕТ АНОНИМНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ - ФОРМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

АЛ. Якубович

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - акад. МТА и АН ВШ А.А. Майбо-рода, кафедра дерматовенерологии, зав. - д.м.н., проф. Н.П. Кузнецова)

Резюме. Приведены результаты обследования 1869 мужчин, обратившихся в кабинет анонимного обследования и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. У 80% выявлена патология урогенитального тракта, включавшая широкий спектр заболеваний. Сифилис диагностирован у 5.0% больных; гонорея - у 21.0%; трихомониаз - у 37.5%; хламидиоз -у 31.0%; гарднереллез - у 6.8%; урогенитальный кандидоз - у 5.0%; рецидивирующий генитальный герпес - у 4.0%; уреа- и микоплазмоз - у 3.6%; остроконечные кондиломы - у 3.4%. Среди обратившихся мужчин у 48.7% заболевания выявлялись как моноинфекции, а у 31.3%, как микстинфекции, включавшие два и более возбудителя. Существование кабинетов анонимного обследования и лечения позволяет расширить возможности больного в выборе врача и учреждения для получения квалифицированной медицинской помощи.

Процессы, происходящие в обществе, наряду с целым рядом негативных явлений привели и к значительному росту количества больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Зарегистрированный уровень заболеваемости половыми инфекциями нашел отражение в отчетных документах, которые опубликованы в открытой печати [2, 14]. Причины, приведшие к росту заболеваемости, были подвергнуты всестороннему анализу на 7 Всероссийском съезде дерматовенерологов [9] и в ряде публикаций [ 1 ].

Между тем, при возникновении заболеваний, передаваемых половым путем, у широких слоев населения сохранился определенный «страх» перед обращением в кожно-венерологический диспансер. Не случайно, при опросе больных о причинах, удерживающих их от обращения в кожно-венерологический диспансер, 46% назвали боязнь огласки. 22% неудовлетворенность организацией приема больных в диспансере, 21% - нежеланием предъявлять документ, удостоверяющий личность [11].

В последние годы в связи с демократизацией многих сторон жизни и, в том числе, связанных с соблюдением прав человека [10], получили распространение кабинеты анонимного обследо-

вания и лечения [4, 8, 13], позволяющие приблизить оказание помощи к некоторым категориям больных, которые з силу тех или иных причин избегают обращения в кожно-венерологический диспансер, Одной из основных целей организации кабинетов анонимного обследования и лечения явилось исключение возможности обращения пациентов за медицинской помощью в неспециализированные, непрофессиональные и частные структуры [3]. За последние годы во многих городах России накопился определенный опыт работы кабинетов анонимного обследования и лечения [3, 6, 7, 8, 10, 12, 13]. Анализируя результаты деятельности таких кабинетов, большинство специалистов отмечают больше за, нежели против такой формы организации работы с больными, имеющими заболевания, передаваемые половым путем [5, 10, 12]. Проведенное в ряде областей анкетирование больных показало [11], что 95% больных положительно восприняло организацию кабинетов анонимного обследования и лечения, а 33% - 58% больных при их отсутствии не обратились бы за помощью в государственные органы здравоохранения [6, 7].

В факультетской клинике кожных болезней совместно с кафедрой дерматовенерологии Ир-

кутского медицинского университета кабинет анонимного обследования и лечения больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем, был организован по приказу главного врача в ноябре 1993 года. Первоначально были организованы кабинеты по приему мужчин и женщин, а позднее, с 1994 года, учитывая имеющуюся потребность, и кабинет по приему детей. В соответствии с существующими требованиями было проведено лицензирование кабинетов и получена лицензия на проведение диагностики и лечения больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Данное сообщение касается показателей работы мужского кабинета.

При обращении в кабинет анонимного обследования и лечения пациент записывается в журнал и кодируется под порядковым номером, который знает только врач и обратившийся за помощью. Все анализы, необходимые больному, также кодируются и доставляются в лабораторию: каждый анализ под разной маркировкой, что дополнительно исключает утечку информации и позволяет более объективно подойти к процессу сбора информации.

С 1993 по июнь 1998 . од в кабинет анонимного обследования и лечения обратилось 1869 мужчин в возрасте от 18 до 62 лет. В результате комплекса диагностических мероприятий с использованием клинических, бактериоскопических, бактериологических, серологических и других методов исследования заболевания, передаваемые половым путем, были выявлены у 1495 пациентов, что составило 80% от числа обратившихся. Данные по структуре заболеваний, передаваемых половым путем у мужчин, обратившихся в кабинет анонимного обследования и лечения,'представлены в таблице 1. Сифилис был выявлен у 5.0%* больных, гонорея - 21.0%; трихомониаз - 37.5%; хлами-диоз - 31.0%; гарднереллез - 6.8%; урогенитальный кандидоз - 5.0%; рецидивирующий генитальный герпес - 4.0%; уреа- и микоплазмоз - 3.6%; остроконечные кондиломы - 3.4%. Заболевания, передаваемые половым путем, выявляемые в виде моноинфекции, были диагностированы у 48.7% обра-

тившихся мужчин, как сочетание двух и более инфекций - у 31.3%.

При установлении диагноза заболевания, передаваемого половым путем, на каждого больного с учетом всех выявленных инфекций в территориальный кожно-венерологический диспансер под его личным номером подавались экстренные извещения. Больные, у которых выявлялся сифилис, были раскодированы и переданы на лечение в территориальные и ведомственные лечебные учреждения. При этом только один больной числится как потерявшийся, который не дошел до предписанного ему военного госпиталя. Большей части больных с урогенитальными инфекциями было проведено соответствующее лечение с использованием современных методик и высокоэффективных препаратов с последующим контролем излеченности. Больным, которые в виду различных причин не могли пройти курс лечения в кабинете анонимного обследования и лечения, выдавалось заключение о выявленных у них инфекциях и рекомендации по лечению в других учреждениях. Лицам, у которых не выявлялись заболевания, по их желанию выдавались справки, свидетельствующие об отсутствии у них заболеваний, передаваемых половым путем, на момент обследования.

Таким образом, кабинет анонимного обследования и лечения является новой прогрессивной формой выявления и терапии больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем, расширяя их возможности в выборе врача и формы получения квалифицированной дерматовенерологической помощи.

THE ANONYMOUS ROOM AS A FORM OF RENDERING MEDICAL HELP TO PATIENTS WITH DISEASES, TRANSFERRING SEXUALLY A.I. Yakubovich (Irkutsk State Medical University)

We studied 1869 men who has applied for examination and treatment of the diseases transferring sexually to our anonymous room. The urogenital tract pathology with wide spectrum of the diseases was revealed in 80 per cent of all re-sponders. There are syphilis (5.0%), gonorrhoea (21.0%), trichomoniasis (37.5%), chlamydiasis (31.0%), gardnerellosis (6.8%), urogenital candidosis (5.0%), recurring genital herpes (4.0%), urea- and mycoplasmosis (3.6%), condyloma acuminata (3.4%). The diseases were revealed as monoinfection in 48.7 per cent of the patients and mixtinfection in 31.3 per cent including two or more agents. The existence of anonymous room for examination and treatment gives the right for patients to choose the doctor and institution with qualified medical aid.

Таблица 1.

Структура заболеваний, выявленных у мужчин

Количество больных

Нозологические формы Абсолютное число %

Сифилис 93 5.0

Гонорея 392 21.0

Трихомониаз 700 37.5

Хламидиоз 579 31.0

Г арднереллез 127 6.8

Урогенитальный кандидоз 93 5.0

Рецидивирующий генитальный герпес 74 4.0

Уреа- и микоплазмоз 68 3.6

Остроконечные кондиломы 59 3.4

Моноинфекции 910 48.7

Микстинфекции 585 31.3

- проценты в тексте приведены к числу обратившихся

Литература

1. АковбянВ.А., Резайкина А.В., Тихонова Л.И. Характеристика заболеваний, передаваемых половым путем, в России// Вести, дерматол,- 1998.- № 1.- С. 4-6.

2. Аковбян В.А., Амозов М.Л., Анкирская А.М. и др. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем/ Методические материалы под ред. К.К. Борисенко,- М., 1997,- 72 с.

. 3. Амозов М.Л., Собченко О.М. О преимуществах работы кабинета анонимного обследования и лечения по контролю за заболеваниями, передающимися половым путем// Тез. докл. 7 Российск. съездадер-матол. и венерол.- Казань, 1996.- Ч. 3.- С. 5-6.

4. Берлин С. И. Опыт работы анонимного лечебно-диагностического центра// Тез. докл. 7 Российск. съезда дерматол. и венерол.- Казань, 1996.- Ч. 3.- С. 7-8.

5. Исаков С.А., Тарасова М.А. КАОЛ - за и против// Вопросы диагностики, лечения и профилактики ЗППП и дерматозов.-Рязань, 1995,-С. 11-13.

6. Конюхова К.А., Давыдова И.Р. Опыт работы анонимных кабинетов обследования и лечения, больных ЗППП в Тверской области// Вопросы диагностики, лечения и профилактики ЗППП и дермато-зов.- Рязань, 1995,- С. 13-14.

7. Никулин Н.К., МатисонП.И., ЕфимочкинаТ.К. Клинико-эпидемиологическая характеристика мужчин, обратившихся в кабинет анонимной диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем// Вестн. дерматол.- 1998.- № 1,- С. 24-26.

8. Орлов Е.В., Шакуров И.Г., Перцевая И.В., Туз М.В. Анализ работы кабинетов анонимного обследова-

ния и лечения ЗППП в Самарской области// Тез. докл. 7 Российск. съезда дерматол. и венерол,- Ка зань, 1996,-Ч. З.-С. 18-19.

9. Скрипкин Ю.К., ТихоноваЛ.И., Кубанова А.А. идр. Социально-эпидемиологические особенности заболеваний, передаваемых половым путем, в Российской Федерации// Тез. докл. 7 Российск. съезда дерматол. и венерол.- Казань, 1996.- Ч. 3,- С. 19-21.

10. Слободзян Г.В., Гульцева Н.Ю. Результаты работы анонимных кабинетов Санкт-Петербурга по обследованию и лечению заболеваний, передающихся преимущественно половым путем// Тез. докл. 7 Российск. съезда дерматол. и венерол,- Казань, 1996,-Ч. З.-С. 22.

11. Смирнова Т.С. Отзывы пациентов о работе анонимных кабинетов//Тез. докл. 7 Российск. съезда дерматол. и венерол.- Казань, 1996.- Ч. 3.- С. 23.

12. Сырнева Т.А., Липе Я.К., Ярушина P.M. и др. Эффективность деятельности кабинетов анонимного обследования в регионе Урала, Сибири и Дальнего Востока// Тез. докл. 7 Российск. съезда дерматол. и венерол.- Казань, 1996,- Ч. 3,- С. 25-26.

13. Юцковский А.Д., Данович Н.В., Теверовская О.М. Из опыта работы платного кабинета анонимного обследования на венерические болезни// Вестн. дер-матол.- 1993.- № 2.- С. 35-37.

14. Яцуха М.В. Заболеваемость различными болезнями, передаваемыми половым путем, в России// Тез. докл. 7 Российск. съезда дерматол. и венерол.- Казань, 1996,- Ч. З.-С. 31-33.

© АНТИПИНА О.Г., СИЗЫХ Т.П. - 1998 УДК 613.84:61

ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КУРЕНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ

ОГ. Антипина, ТП. Сизых

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - акад. МТА и АН ВШ А.А. Майбо-рода, кафедра госпитальной терапии, зав. - проф. Т.П. Сизых)

Резюме. Статья посвящена исследованию распространенности курения среди студентов-медиков с помощью анкеты комитета «Курение и здоровье» международного союза борьбы с туберкулезом. Опрошено 75 студентов шестого курса и 105 студентов пятого курса лечебного факультета мед. университета. Сделан вывод о высокой распространенности этой вредной привычки среди студентов последних курсов мед. университета и необходимости повышения грамотности медиков по этому вопросу.

Проблема табакокурения в настоящее время остается более чем актуальной. Борьба за здоровый образ жизни не может быть успешной без постоянной разъяснительной работы о необходимости прекращения курения среди населения. Пример в этом вопросе должны подать медицинские работники. К сожалению, среди врачей достаточно много таких, которые, ясно сознавая серьезную опасность этой привычки, не могут от нее отказаться и, тем самым, наносят непоправимый ущерб эффективности антиникотиновой

пропаганды. Если курит врач, то почему другие должны бросить курить [2, 6]. По данным ряда исследователей (Нолстад, Арсен, Ланг-Ларсен) наблюдается одно очень важное различие между курящими мужчинами и женщинами. Курение несет гораздо больше вредного влияния женщинам, а градиент риска возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет в день. Согласно многочисленным данным, горящая сигарета является как бы уникальной химической фабрикой, продуцирующей более четырех тысяч