CC BY
22
55 лет ^
УДК 616-009.17
Ж.А. АРЗЫКУЛОВ, Ш.Ш. ЖУРАЕВ, Е.У. ШАЙХИЕВ, Е.А. ЕНИН, К.Э. СИМОНЬЯНЦ, А.А. ШОКЕБАЕВ, Н.Е. ИМАММЫРЗАЕВ
ЖАЙЫЛГАН МИАСТЕНИЯНЫН ХИРУРГИЯЛЫК ЕМ1Н1И Н8ТИЖЕЛЕР1
«А.Н.Сызганов атындагы улттыщ гылыми хирургия орталыгы» АК, Алматы
Кiрiспе. Тургындар арасында аутоиммунды аурулардыц квбеюi миастения ауруыныц всуЫе алып келдi. Бул патология YДемелi агыммен жYретiн жэне ецбекке ^абтетп жас тулгаларды жылдам мYгедектiкке экелгендктен элеуметпк-экономикалы^ жэне медициналы^ тургыдан жогары мацыздылыща ие. Зерттеудщ манаты. Жайылган миастенияныц хирургиялы^ емЫщ нэтижелерiн жа^сарту. Материалдар жэне эдiстер. АН.Сызганов атындагы ¥лтты^ гылыми хирургия орталыгында 1980 жылмен 2011 жылдар аралыгында 17-65 жас арасындагы 83 нау^ас миастения ауруынан емделдi. Олардыц 53(63,9%) айелдер, 30(36,1%) ер адамдар болды. Ауруды аныщтау Yшiн нау^астарда диагностикалыщ кезец 1-8 жылды ^амтыды. Ба^ылаудагы 13(15,7%) нау^аста аурудыц жецт тYрi, 42(50,6%) нау^аста орташа ауырлы^тагы, 28 (33,7%) нау^аста миастенияныц ауыр тYрi аны^талды. 51 (61,4%) нау^аста айырша бездщ гиперплазиясы аны^талды, ал 27 (32,5%) жагдайда тимоманыц гормональдi-белсендi формасыныц эр тYрлерi аны^талды, ^алган 5(6,1%) жагдайда айырша бездщ ^атерл! iсiгi аны^талды. Арнайы ота алдындагы дайынды^тан кешн 53(63,9%) нау^ас^а стернатомды ену жолы ар^ылы жэне 30
(36,1%) нау^ас^а видеоэндоскопиялыщ эдiс аркылы тимэктомия жасалынды.
Зерттеу нэтижелер. Интраоперациялыщ ас^ынулар шнде ец жиi ас^ыну медиастинальдi плевраньщ за^ымдалуы 14 (16,8%) жагдайда, иьщбас венасыныц за^ымдалуы 2 (2,4%) жагдайда кездестг 1 (1,2%) нау^аста лимфатикалыщ езек тармагыныц за^ымдалуы бай^алды. Отадан кешнп кезецде миастеникикалы^ криз 12 (14,5%) нау^аста, холинергиялыщ криз 2 (2,4%) нау^аста болды. Отадан кейЫ 3(3,6%) нау^ас ^айтыс болды. Жалпы 25 (30,1%) нау^аста емнщ ете жа^сы нэтижесi бай^алды. 7 (8,5%) нау^аста жYргiзiлген ем нэтижесiз болды. Миастенияныц вршуiнен жэне iсiктiк YPДiстен кеш кезецде ба^ылаудагы 8 (9,6%) нау^ас ^айтыс болды
Корытынды. Айырша бездi эндоскопиялыщ эдiспен алып тастау аз за^ымдалулармен жYредi. Сонды^тан аз елшемдi ^атераз тимоманы жэне айырша бездi эндоскопиялыщ эдiспен алып тастау тшмдг Айырша без ауруларыныц ас^ынган тYрiнде жэне ^атерлi iсiктерiн емдеуде стернатомды ашыщ ену жолы аркылы бездi тотальды жэне без мацындагы лимфа тYЙiндерiн алып тастау тиiмдi болып табылады.
УДК 616.329-007.271.-001. 17-089
Ж.А. АРЗЫКУЛОВ, Ш.Ш. ЖУРАЕВ, Е.У. ШАЙХИЕВ, К.Э. СИМОНЬЯНЦ, Н.Е. ИМАММЫРЗАЕВ
ОТЙ1КТЕН КЕЙ1НГ1 0ИЕШТ1И ТЫРТЫКТЫ ТАРЫЛУЛАРЫН ХИРУРГИЯЛЫК ЖОЛМЕН ЕМДЕУ
«А.Н.Сызганов атындагы ултъщ гылыми хирургия орталыгы» АК, Алматы
Юрюпе. Хирургиялыщ кемек - ецештц химиялыщ ^шктершщ зардаптары бар нау^астардыц, туракты тырты^ты взгерiстерiн радикалды коррекциялауга, наукастыц жазылуына мYмкiндiк беретiн жалгыз гана тиiмдi эдiс болып табылады.
Зерттеудщ ма^саты. КYЙiктен кейiнгi вцештщ тырты^ты тарылуларын хирургиялы^ жолмен емдеудщ нэтижелерЫ жа^сарту.
Материалдар жэне тэсiлдер. А.Н. Сызганов атындагы улттыщ гылыми хирургиялы^ орталыгында 1980ж-2011ж аралыгында енештщ ^шктен кейiнгi тырты^ты тарылуы бар 16 мен 71 жас аралыгындагы 301 нау^аска хирургиялы^ ем жYргiзiлген. Олардыц iшiнде 130 (43,2%) ер адамдар, 171 (56,8%) эйелдер. Тырты^ты тарылулардыц пайда болу себебi нау^астардыц улы химиялыщ заттарды iшке ^олдануы. Нау^астарга тексерудщ жалпы клиникалыщ жэне арнайы эдс^ ^олданылды. 75 (24,9%) нау^аста вцеш жэне ас^азанныц ^осарланган за^ымдалуы, ал 27 (8,9%) жагдайда жут^ынша^ пен вцештщ ^осарланган за^ымдалуы жэне 199 (66,2%) нау^аста тек вцештщ тырты^ты тарылуы аны^талган. Емделуш^ердщ басым квпшiлiгiнде дене салмагыныц жетiспеушiлiгi аны^талды.
Зерттеу нэтижелерi. Нау^астарга ем ею кезец бойынша жYргiзiлдi. Тек вцештщ за^ымдануында бiрiншi кезецде гастростомия жасалынды. Ал ^осарланган ас^азанныц шыгар бвлпнщ тарылуы кезiнде ^осымша гастроэнтеростомия орындалды. Екiншi кезецде вцешке радикалды ота жасалынды. ©цештщ экстирпациясы кезiнде, вцеш пластикасы Yшiн ас^азаннан пiшiлген трансплантат ^олданылды. Ал вцештщ ^осарланган за^ымдануларында жасанды вцеш жасауга жуан шект колданды. 162 (53,8%) нау^ас^а эзофагогастропластика, 25 (8,3%) нау^ас^а шунтталган эзофагогастропластика, 114 (37,9%) нау^ас^а шунтталган эзофагоколопластика орындалды. Мойындагы анастомоздыц тура^сыздагы эзофагогастропластикада 27(14,4%) нау^аста, ал эзофагоколопластикада 12(10,5%) нау^аста пайда болды. Эзофагогастропластикадан кешн елiммен ая^талу 2,7%(п=5) жагдайда, эзофагоколопластикиден кейЫ 3,5% (п=4) жагдайда кездеси
Корытынды. Ас^азан iшек жолдарыныц жогаргы бвлИнщ за^ымдану дэрежесiне дурыс бага беру нэтижесЫде, оларга утымды радикалды хирургиялыщ ем тацдау аркылы отадан кейЫп оц нэтижелерге жетуге болады.
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
