CC BY
27
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА САНИТАРНАЯ СТАТИСТИКА
; ПОДГОТОВКА САНИТАРНЫХ КАДРОВ - -
К ВОПРОСУ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЦЕХОВОГО ВРАЧА
НА ПРОМЫШЛЕННОМ ПРЕДПРИЯТИИ 1
И. П. Барский, 3. М. Барская, Е. Л. Сизикова Из медико-санитарной части Новомосковского химического комбината
Перед медицинскими работниками, обслуживающими промышленные предприятия, стоят важные задачи, заключающиеся в тщательном и глубоком изучении условий труда, правильной оценке их с гигиенических позиций, выявлении и устранении обнаруженных недостатков и предупреждении появления профессиональных заболеваний и заболеваний общего характера, связанных с производством, случаев производственного травматизма.
В свете этих задач со всей остротой встает вопрос о роли и объеме работы цехового врача, обслуживающего цеховой участок промышленного предприятия. Так как нередко обязанности цехового ординатора выполняют врачи-терапевты, не имеющие специальной предварительной подготовки по организации цеховой участковости, санитарии и гигиены промышленных предприятий, профпатологии, то зачастую цеховые врачи испытывают серьезные трудности при знакомстве с цеховым участком, освоении технологии цехов и производств.
Степень этих трудностей в значительной мере зависит от метода, по которому произведено выделение цехов в участки. Работа цехового врача в значительной мере может быть облегчена, если участок будет образован из цехов с аналогичной технологией производства и сходными условиями труда. В таком случае цеховой врач, изучив главные, общие для цехов особенности производства, сравнительно легко может ориентироваться в каждом из цехов. На таком участке имеются одинаковые для большинства цехов факторы профессиональной вредности, работают аналогичные контингенты, что облегчает проведение периодических медицинских осмотров рабочих вредных цехов, и т. д.
Однако даже при такой организации цеховой врач, знакомясь с участком, не имеет конкретной схемы, по которой следует вести работу на первых этапах. В связи с этим цеховой врач часто, к сожалению, вынужден в своей деятельности копировать методы работы участкового врача территориальной сети здравоохранения. Будучи во многом сходной с обслуживанием участков открытой сети (диспансеризация, противоэпидемические мероприятия, санитарно-просветительная рабо-
* Публикуя настоящую статью, редакция просит читателей журнала — цеховых врачей и организаторов здравоохранения — высказаться по поводу предложения авторов о составлении «паспорта цехового участка» и объема сведений, содержащихся в нем.— Ред.
та и др.), работа цехового врача, на наш взгляд, принципиально отличается от него тем, что прежде всего цеховой врач наблюдает и лечит человека в труде и, кроме того, он обязан решать вопросы трудоспособности в тесной связи с конкретными условиями труда.
Диспансеризация, противоэпидемические мероприятия, санитарно-просветительная работа и др., проводимые на промышленном предприятии, в зависимости от конкретных условий данного промышленного объекта приобретают определенные специфические особенности. Так, например, среди прочих противогриппозных мероприятий эффективным оказывается облучение производственных помещений с помощью специальных ламп типа БУВ-15. Однако этот метод профилактики, дающий хороший результат в небольших производственных помещениях, где находится много работающих и имеется тесный контакт (швейные фабрики, конструкторские бюро и пр.), оказывается неэффективным в цехах химических предприятий, отличающихся большими объемами и незначительным количеством работающих. Таким образом, в любом разделе профилактической и лечебной работы конкретные условия труда оказывают заметное влияние на организацию и направление работы цехового ординатора.
Обслуживая в течение ряда лет химическое предприятие, мы пришли к выводу, что для цехового врача и других специалистов медико-санитарной части необходимо разработать конкретную схему изучения условий труда, технологии производства и здоровья коллектива цехового участка. Мы назвали эту схему паспортом цехового участка.
Каждый цеховой врач приступает к работе на участке, получив такой паспорт. Он состоит из трех основных разделов: коллектив, среда, здоровье.
Первый раздел посвящен характеристике коллектива цехового участка в целом. Естественно, что в этом разделе необходимо установить общее количество работающих на участке, состав работающих по полу, количество юношей, подростков и инвалидов.
Кроме того, мы считаем необходимым указать в этом паспорте количество лиц, часто и длительно болеющих, находящихся под диспансерным наблюдением; из этого числа можно выделить больных профессиональными заболеваниями, лиц ведущих профессий и др. Отдельно следует, по-видимому, указать количество лиц, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам.
В этом же разделе выясняется состав работающих на участке по специальностям. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем при разработке и анализе заболеваемости можно было знать число специалистов в каждой профессии. *
Далее представляет интерес возрастной состав рабочих участка. Возрастные группы можно выделять в зависимости от конкретного возрастного состава работающих. Таким образом, характеризуется коллектив участка. Иногда возникают и другие вопросы, которые могут быть включены в этот раздел.
В разделе «Среда» содержатся все сведения, характеризующие цеховой участок как производство. Прежде всего дается общая характеристика участка: краткое описание наиболее характерных особенностей цехов, входящих в состав участка, а в том случае, если участок образован по принципу сходной технологии цехов, описание санитарно-гигиенических и технологических условий, на основе которых и произведено объединение цехов в участок. Вслед за этим мы считаем целесообразным перечислить цехи, входящие в состав участка, и указать списочный состав этих цехов.
После составления общей характеристики участка и перечисления цехов, входящих в него, мы переходим к санитарно-гигиенической характеристике условий труда в каждом из цехов. В этой части паспорта
после наименования цеха необходимо установить общее количество лиц, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам, перечислить количество специалистов, в том числе имеющих контакт с различными факторами профессиональной вредности.
Следующие вопросы характеризуют метеорологические условия в цехе; мы выясняем температуру воздуха в производственных помещениях с указанием пределов колебаний зимой и летом, относительную влажность воздуха, определяем освещенность рабочих мест, загазованность и запыленность. В паспорт должны вноситься среднецеховые данные (фон цеха); кроме того, эти сведения необходимо дополнять данными о перечисленных выше факторах на ведущих рабочих местах. Если в цехе имеются шум и вибрация, то данные о них также включаются в паспорт. Все эти сведения мы получаем по итогам за год (средние данные).
Следующая часть этого раздела заключается в описании состояния охраны труда и техники безопасности в цехе. Прежде всего необходимо установить степень автоматизации и механизации производственных процессов, а также наличие в цехе трудоемких или выполняемых вручную операций, степень герметизации оборудования, состояние и количество вентиляционных систем и их эффективность, сравнив проектную кратность воздухообмена с результатами инструментальной проверки, т. е. фактической кратностью воздухообмена.
Важное значение имеет обеспеченность работающих спецодеждой, соблюдение государственных норм и сроков ее выдачи. Необходимо выяснить надобность применения средств индивидуальной защиты в цехе (противогазы, респираторы, шланговые противогазы марки КИП, антифоны, защитные очки и пр.), обеспеченность ими, качество обучения персонала правилам пользования этими средствами индивидуальной защиты. Если в цехе есть категорая рабочих, пользующихся лечебным профилактическим питанием, то она тоже заносится в паспорт.
Бытовые условия цеха отражены в паспорте по следующим пунктам: описание питьевого режима и организации питания в течение смены, а также условий для отдыха смены во время обеденного перерыва. Бытовые помещения цеха характеризуются площадью, числом душевых комнат, душесеток, одежных шкафов и санитарных узлов, причем данные по цеху [¡носятся в паспорт с указанием нормативов; при этом сразу же обнаруживаются недостатки, если они имеются в цехе. Сведения о цехе дополняются списком руководителей цеха, руководителей общественных организаций цеха, состава санитарного поста, страхделегатов, общественных инспекторов по охране труда и других активистов.
Цеховой врач ведет свою работу с помощью и при непосредственном участии всех этих работников, и поэтому мы считаем нужным иметь такой список в паспорте.
Раздел «Здоровье» начинается с таблицы данных о физическом состоянии и заболеваемости рабочих каждого цеха на 31 /XII соответствующего года. В этой таблице мы указываем удельный вес числа здоровых и инвалидов, количество лиц, находящихся под диспансерным наблюдением не только цехового врача, но и других специалистов (оториноларинголог, хирург и др.)» причем это количество можно разделить по нозологическим группам заболеваний. В графе об эпидемическом состоянии мы указываем количество случаев инфекционных заболеваний, перенесенных рабочими этого цеха за год. В последнюю графу этой таблицы вносятся сведения о динамике заболеваемости преобладающей в структуре общей заболеваемости в данном цехе (форма 3—1) по сравнению со средними данными по цеховому участку или предприятию.
Во вторую таблицу этого раздела вносятся данные формы 3—1 для всего цехового участка, а также цифры, характеризующие эпидемическое состояние цехового участка.
Следует указать, что в раздел «Среда» могут быть внесены сведения о бытовых условиях работающих, обеспеченности их благоустроенной жилплощадью и т. д. Это особенно доступно для городских больниц и открытых медико-санитарных частей, обслуживающих рабочих на производстве и по месту жительства.
Все количественные данные, о которых было сказано выше, вносятся в паспорт по состоянию на конец года, причем формой может быть предусмотрена возможность внесения этих сведений и в последующие годы. Это создает возможность изучения данных, записанных в паспорте, в динамике.
Таким образом, паспорт до заполнения оказывает большую помощь врачу, занятому изучением цехового участка, направляет его работу. После заполнения он становится программой задач для цехового врача, руководителей цехов и общественности; решение этих задач будет способствовать улучшению условий труда, оздоровлению коллектива предприятия.
Нам представляется, что введение такого паспорта в практику врача-терапевта, работающего на цеховом участке промышленного предприятия, в значительной степени систематизирует его работу, сделает ее целенаправленной, конкретной и, главное, продуктивной.
Поступила 20/Х1 1961 г.
* * *
СЕМИНАРЫ ВРАЧЕЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ ПО ГИГИЕНЕ ТРУДА В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ
Кандидат медицинских наук В. Н. Козлов
Из Саратовского научно-исследовательского института сельской гигиены
По заданию Министерства здравоохранения РСФСР Саратовским научно-исследовательским институтом сельской гигиены в марте и декабре 1961 г. был организован ряд семинаров с врачами санитарно-эпидемиологических станций по вопросам гигиены труда в сельском хозяйстве. *
В семинарах участвовало 30 врачей Ростовской, Саратовской, Куйбышевской, Пензенской и Волгоградской областей. В общей сложности было прочитано около 50 лекций и проведено 15 практических занятий. В программу семинара, составленную отделом гигиены труда института и утвержденную Главным санитарно-противоэпидемиологическим управлением Министерства здравоохранения РСФСР, входили вопросы гигиены труда механизаторов сельского хозяйства, работающих на элеваторах и полевых токах, в животноводстве, при применении ядохимикатов, вопросы организации питания в полевых станах, профилактики пищевых отравлений и др. Специальные занятия были посвящены физиологии труда в сельском хозяйстве, ознакомлению с методами гигиенических и физиологических исследований, проводимых в сельском • хозяйстве.
В июне 1961 г. совместно с Московским научно-исследовательским институтом гигиены имени Ф. Ф. Эрисмана группа сотрудников Саратовского научно-исследовательского института сельской гигиены выезжала в Бийск, где был проведен семинар по гигиене села для работ-
