CC BY
221_ j i Mi Шй ^H
innova-journal.ru
К вопросу о выборе материала для создания сосудистых имплантов (Обзор литературы)
То the question of material's choice for creation of vascular implants (Literature review)
I Липатов Вячеслав Александрович1 — доктор медицинских наук Лазаренко Сергей Викторович1 — кандидат медицинских наук Северинов Дмитрий Андреевич1 I Матвеева Елена Александровна1
ILipatovViacheslavAleksandrovich1— Doctor of Medical Sciences Lazarenko Sergej Viktorovich — Candidate of Medical Sciences Severinov Dmitrij Andreevich Matveeva Elena Aleksandrovna1
Резюме
В данной статье рассмотрена одна из актуальных проблем сосудистой хирургии - выбор материала для создания сосудистых имплантов. На современном этапе развития медицины такая отрасль как имплантология являются одной из наиболее перспективных и развивающихся, и потому вопросы, которые она призвана решать, остаются открытыми для обсуждения. Эти вопросы находятся в сфере интересов не только сосудистых хирургов, но и врачей других специальностей, исследователей в области химии, механики, биотехнологии и т.д. История развития имплантологии тесно связана со становлением сердечно-сосудистой хирургии, прогресс которой за последние 50 лет позволил сохранить жизнь сотням тысяч пациентов, а также снизить уровень летальности от сердечнососудистых заболеваний во всем мире. Но несмотря на значимые положительные достижения поиск универсального материала до настоящего момента не закончен и сопровождается научными изысканиями во многих отраслях. Стоит отметить, что ни один из существующих протезов не является идеальным и имеет ряд определенных недостатков.
Ключевые слова: история, лавсан, дакрон, политетрафторэтилен, протез, имплант, сердечнососудистая хирургия
Summary
In this article one of actual problems of vascular surgery - a material choice for vascular implants creation is considered. At the modern stage of medicine such domain as implantology are one of the most perspective and therefore questions that needs to be solved, remain open for discussion. These questions are in the sphere of interests not only vascular surgeons, but also doctors of other specialties, chemistry, mechanics, biotechnology researchers etc. The history of development of implantology is closely connected with formation of cardiovascular surgery which progress over the last 50 years allowed to save life to hundreds of thousands of patients, and also to reduce lethality level from cardiovascular diseases around the world. But despite significant positive achievements search of universal material is until now not finished and is followed by scientific researches in many branches. It should be noted that any of the existing implants isn't ideal and has a number of certain shortcomings. Keywords: history, lavsan, dacron, polytetrafluoroethylene, prothesis, implant, cardiovascular surgery
На сегодняшний день одной из проблем современного общества в сфере здравоохранения являются высокие показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В 2015 году из 16 миллионов случаев смерти от неинфекционных заболеваний (в возрасте до 70 лет) - 37% случаев составляет летальность от ССЗ [24]. В структуре ССЗ хирурги выделяют такую патологию как кровотечения из поврежденных (травмированных) сосудов, решение которой является актуальным вопросом сердечно-сосудистой хирургии. В связи с ростом показателей данной патологии ежегодно увеличивается операционная активность сердечно-сосудистых хирургов, соответственно чему, возрастает число реконструктивно-восстановительных вмешательств (так в период с 2010 по 2014 год по данным ВОЗ число пластических операций на магистральных сосудах увеличилось в 5 раз) [22]. Но несмотря на многолетний опыт использования пластического материала на основе политетрафторэтилена (ПТФЭ), который является всемирно признанным стандартом [10], научным сообществом активно продолжается поиск синтетического материала для производства новых образцов сосудистых протезов и имплантов.
Цель исследования. По данным опубликованным в открытой печати изучить имеющиеся достоинства и недостатки сосудистых протезов, используемых в практической работе сердечно-сосудистыми хирургами, а также рассмотреть некоторые вопросы истории развития имплантологии и поиска универсального пластического материала.
История протезирования сосудов начинается с 1882 года, когда Th. Glück для соединения сосудов (в частности, артерий) впервые начал применять металлические и костяные трубочки. Alexis Carrel в 1910 предложил использовать для реконструкции синтетические протезы. Однако в течение последующих 70 лет различные попытки заменить артерии и сосуды искусственными имплантами самых разнообразных конструкций и выполненных из различных материалов оказывались безуспешными и
УДК: 615.461:677.494.674:616-089.843
DOI: https://doi.Org/10.21626/innova/2016.2/04
URL: http://mnova-jourral.ru/issues/2016-2-3/files/04.pdf
Для корреспонденции: Д.А. Северинов [email protected]
I1 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России / Kursk State Medical University, Russia
оставались на этапе экспериментальных апробаций [14].
Целлофан (изобретен между 1908 и 1911 годами в Швейцарии Жаком Эдвином Бранденбергером) - самый первый синтетический материал, однако он использовался в основном как упаковочный материал. В 20-е годы прошлого столетия американские врачи нашли ему применение при операциях на сосудах, когда начали обертывать им аорту и периферические артерии, тем самым укрепляя их стенки при аневризмах, а также открытый артериальный проток при его перевязках [20].
В 1952 году в США началась работа по созданию сосудистых протезов из синтетической ткани и уже к концу того же года арсенал сосудистых хирургов пополнил протез «\/тсллп-1\1». Первые протезы сосудов были по своей конструкции: ткаными, плетеными, вязаными или из пористого материала [30]. Но из-за отсутствия возможности серийного производства протезов, их изготавливали сами хирурги из 8 видов различных материалов: орлон, дакрон, тефлон, нейлон. Они все представляют собой синтетические полимеры, обладающие различными свойствами, но наиболее характерными для них являются следующие:
- высокая химическая и физическая инертность;
- малая реактогенность;
- полное отсутствие канцерогенных свойств [36].
В 1957 году в США при реконструктивных оперативных вмешательствах впервые были применены пористые протезы кровеносных сосудов четырех различных конструкций: тканые, плетеные, вязаные и на основе пористой поливинилалкоголевой губки - ивалона [34]. На эти губки возлагались большие надежды, которые в последствие не оправдались.
Несмотря на ряд положительных свойств, таких как: эластичность, гибкость, достаточная пористость, способность легко моделироваться, данные протезы не получили распространения в сосудистой хирургии, так как они имели существенный недостаток - очень малая прочность и низкая разрывная нагрузка, что подтверждалось частыми разрывами протезов под влиянием высокого артериального давления [23].
Довольно часто в конце 50-х годов применялись плетеные нейлоновые протезы. В это же время американские хирурги в экспериментальной и клинической практике некоторое время использовались сосудистые протезы из орлона. Так же были описаны случаи успешного применения в эксперименте и на больных тканых или плетеных нейлоновых протезов, которые были покрыты виниловым пластиком для уменьшения проницаемости, и нейлоновых протезов с повышенной гибкостью, достигаемой с помощью специальной текстильной выработки [33].
Было доказано, что нейлон, хоть и является одним из наиболее прочных синтетических материалов, однако после длительного пребывания в организме постепенно теряет свою прочность почти на 80 %, его волокна набухают, и появляется склонность к деструкции всего протеза в целом. Все эти факты заставили хирургов отказаться от дальнейшего использования нейлона (так же как и орлона, и ивалона) для создания сосудистых протезов [35].
Это стало поводом для дальнейшего поиска более подходящего материала и заставило исследователей остановиться на полиэфирных (дакрон, терилен), а затем на политетрафторэтиленовых (тефлон) волокнах. Дакроновые протезы кровеносных сосудов впервые были созданы в США в текстильном институте в Филадельфии к 1960 году. Даже вязаные протезы обладали рядом существенных преимуществ, что позволило получить хорошие результаты. Дакроновые вязаные протезы были гофрированными, гибкими, эластичными, имели пористость, обеспечивающую достаточное и быстрое прорастание стенок соединительной
¡nnova-journai.ru
тканью, были изготовлены из биологически инертного синтетического волокна, которое обладало высокой прочностью и практически не меняющего свойств при длительном пребывании в тканях живого организма [15].
Вязаный дакроновый артериальный протез за последние 20 лет не претерпел каких-либо существенных изменений и достаточно широко применяется в настоящее время во многих лечебных учреждениях [27].
В крупнейшей американской текстильной компании W.L. Gore & Associates в США к 1974 году начались исследования возможности использования в медицине
политетрафторэтилена (тефлона или фторопласта - в СССР) под руководством Уилберта Гора. Полученный материал был назван «Gortex», а созданные из него протезы стали «золотым стандартом» сосудистой хирургии. В течение нескольких лет данные протезы получили распространение в США и ряде других стран. Этому факту способствовала реклама, утверждающая, что новые сосудистые протезы по своим качествам не уступают аутовенам и могут применяться на сосудах малого калибра, включая коронарные артерии [29,32].
В середине 50-х годов XX века советские исследователи начали большую работу над созданием отечественных сосудистых протезов. К тому времени в СССР имелось большое количество различных видов синтетических волокон, которые могли быть использованы для текстильных сосудистых протезов.
Накопленный к этому времени опыт по изготовлению протезов кровеносных сосудов из полиамидных волокон капрона и нейлона, экспериментальное их изучение многими исследователями имели важное значение для разработки медико-технических требований к отечественному сосудистому протезу [5].
В Советском Союзе первыми, кто применил сосудистые протезы были такие известные ученые-хирурги, как В.А. Жмур, братья Евгений и Игорь Мешалкины, И.А. Беличенко. В 1960 г. в нашей стране в Институте грудной хирургии РАМН была создана первая в стране лаборатория по применению полимеров в медицине и протезированию сосудов [9].
Л.В. Лебедев впервые в 1960 году в СССР протезировал имплантом из лавсана бедренную артерию. Годом позже были созданы первые советские бифуркационные протезы из лавсана и фторлона [4].
Изучение имплантатов из капрона и нейлона показало, что эти материалы не являются в достаточной степени пригодными для сосудистых протезов, так же капрон и нейлон после длительного пребывания в организме постепенно теряют свою прочность, «стареют», не обладают необходимой биологической инертностью. Такие протезы часто не были гофрированными и давали значительный процент тромбозов даже при применении на брюшной аорте собак [3].
К сожалению, в нашей стране протезы из капрона и нейлона не нашли применение. Некоторые отечественные исследователи, так же как и отдельные зарубежные, пытались использовать аутогенные вены, которые были подкрепленные снаружи синтетическими протезами, в частности из капрона и перлона [8]. Однако в клинической практике эти комбинированные протезы применения не получили.
После того, как отечественная химическая промышленность в широких масштабах начала выпускать полиэфирное волокно лавсан, являющееся аналогом дакрона и терилена, были сделаны первые попытки использования его для изготовления протезов кровеносных сосудов [15].
В 1959 г. на кафедре факультетской хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова были начаты работы
11ш
¡nnova-journai.ru
по созданию протезов артерии из советского синтетического волокна - лавсана [16].
Первые сообщения о применении лавсановых протезов на периферических артериях были сделаны Б.В. Петровским. В это время опубликованы первые сведения о лавсановых сосудистых протезах тканой конструкции, разработанных В. С. Крыловым совместно с инженером А. Я. Фельдманом [11]. Однако данные лавсановые протезы тканой конструкции не вполне удовлетворяли медико-техническим требованиям, в связи с чем первые неудачи послужили основанием для отрицательного отношения к лавсану как материалу для сосудистых трансплантатов.
Не изменили положение в лучшую сторону и удовлетворительные экспериментальные данные, полученные И. Б. Гальпериным в 1963 при использовании разработанных им сосудистых протезов из лавсана, которые были цельновязаной конструкции. В связи с этим некоторые отечественные исследователи обратились к импортным синтетическим волокнам, которые себя уже зарекомендовали в качестве материала для сосудистых протезов.
По инициативе А. Н. Филатова были начаты изучение и разработка протезов кровеносных сосудов из английского полиэфирного волокна терилена, который являлся химическим аналогом американского дакрона.
Под его руководством так же проводилось изучение и некоторых других синтетических заменителей сосудов, в том числе из поливинилацеталя, являющегося продуктом реакции поливинилового спирта с альдегидами. Специальное исследование поливинилацеталевых протезов в эксперименте показало, что они не могут быть использованы в клинической практике [19]. Следует отметить, что в 60-е годы разработкой и усовершенствованием сосудистых протезов из лавсана, фторлона и терилена в СССР занимались и другие исследователи, внесшие большой вклад в это важное для развития сосудистой хирургии дело [21].
Советские исследователи активно разрабатывали с середины XX века так называемые «полубиологические» протезы кровеносных сосудов и добились в этом отношении определенных успехов. В первую очередь здесь необходимо отметить исследования школы В.В. Кованова.
Этими авторами были созданы отечественные «полубиологические» сосудистые протезы не только для пластики артерий, но главным образом для венозной пластики [7].
Получены первые положительные результаты применения «полубиологических» сосудистых протезов в клинической практике. Следует, однако, указать, что широкого распространения такие протезы как в нашей стране, так и за рубежом не получили.
Интересной попыткой реализовать идею Б. А. М/еБоЬууБк! о полурастворимом протезе является создание А. Г. Губановым и Б. А. Марулиным совместно с Л. Л. Плоткнным «полурастворимого винол-лавсанового сосудистого протеза» [11].
Эксперименты Б. А. Марулина на собаках и морфологические исследования показали целесообразность изучения протезов подобного типа.
Оригинальным направлением является использование в протезах кровеносных сосудов синтетических волокон, обладающих антимикробным действием. Такие сосудистые протезы были созданы Л. В. Лебедевым и Л. Л. Плоткиным из антимикробного синтетического волокна летилана в комбинации с лавсаном. Предполагалось, что эти протезы артерий будут не только противостоять развитию инфекции в ране, но и обладать способностью к частичному рассасыванию вследствие постепенной фрагментации и
разрушения летиланового волокна. Эти протезы в связи с особенностями конструкции имели специальные шероховатые «ворсистые» внутреннюю и наружную поверхности, что способствовало наиболее быстрому и полному вживлению протеза в окружающие ткани [12].
Экспериментальное и морфологическое изучение антимикробных протезов артерий показало целесообразность их применения даже на артериях малого калибра. Интересной и практически важной является попытка А. А. Шалимова создать сосудистые протезы с пролонгированным антимикробным действием. Это достигалось сульфированием обычных протезов кровеносных сосудов из лавсана и фторлон-лавсана фирмы «Север» (г. Санкт-Петербург) с последующей их обработкой антибиотиком геомицином [26].
Под руководством Б.В. Петровского проводились исследования по созданию «электропроводных» сосудистых протезов, отличительной особенностью которых является формирование аутобиологической выстилки на внутренней поверхности синтетического лавсанового каркаса в результате воздействия на клетки крови электроотрицательного заряда, образующегося в протезе из-за включения в него электроактивных серебряных нитей [6].
Имелись сообщения об успешном применении электропроводных протезов артерий в клинической практике. Широкого распространения в клинической практике эти протезы не получили, по-видимому, из-за отсутствия явных преимуществ перед общепринятыми и доступными сосудистыми протезами.
И потому продолжалось апробирование синтетических протезов из таких несовершенных синтетических материалов, как нейлон, айвалон, которое дало только отрицательные резуль-таты, как в артериальной, так и в венозной пластике. Но несмотря на неблагоприятные результаты, полученные при этом, проводилась дальнейшая работа по изысканию новых синтетических материалов, протезы из которых не вызывали бы выраженной тканевой реакции реципиента, а прочность не уменьшалась бы в течение длительного време-ни нахождения их в организме [31].
Сегодняшние тканые сосудистые протезы радикально отличаются от предшествующих им ригидных металлических и пластиковых трубок. Все протезы, практически сразу после имплантации, покрываются изнутри слоем фибрина различной толщины. Так же, образуется особая эндотелиальная выстилка, которая покрывает место анастомоза и внутреннюю поверхность протеза. В непористых протезах фибрин внутри просвета сосудистого импланта быстро осаждается за счёт прорастания поверхности фибробластами, а растущий эндотелиальный слой не закрепляется на протезе, что является причиной возможной дистальной закупорке фрагментами фибрина, что ведет к окклюзии протеза. На пористых тканых протезах образуется тонкий слой фибрина, постепенно замещаемого зрелым коллагеном, прорастающим с наружной поверхности протеза, приводя к образованию прочной, относительно атромбогенной поверхности [1].
Увеличение пористости протеза с целью улучшения приживления, к сожалению, сопровождается увеличением частоты кровотечений так же, как и повышением фрагментации волокон и, как следствие, образованием аневризм [2]. Таким образом, при разработке сосудистых протезов необходимо соблюдать баланс между относительно низкой имплантационной пористостью и высокой биологической порозностью, позволяющей тканям хорошо прорастать сквозь волокна протеза.
Некоторые современные разработки в этой области
Л ! Г/. I "J r#-
m ■ ш -
¡nnova-journal.ru
отличаются улучшенным приживлением за счет применения широкой волокнистой пряжи во всем протезе или за счёт добавления текстурной велюровой поверхности к стандартным протезам из дакрона. Подобные тканые велюровые протезы покрываются более тонким слоем фибрина [17].
Ещё одной важной характеристикой искусственного протеза, которая может существенно влиять на долговременность функционирования протеза, является его эластичность [13]. Несмотря на тот факт, что многие современные протезы обладают первоначальной эластичностью, сопоставимой с нативной артерией, фактически все они подвергаются фиброзному прорастанию и становятся менее пластичными, что приводит к потере свойства «самоочищения» интимальной поверхности протеза и может быть причиной прогрессирующего смещения просветного фибрина. К тому же, несоответствие в эластичности между протезом и анастомозируемой артерией создает напряжение анастомоза, что может послужить причиной развития ложных аневризм [22].
В последнее время некоторые авторы проявляют интерес к исследованию физико-механических, а также структурных свойств «устаревших» лавсановых эндопротезов, которые на сегодняшний день довольно редко используют в практической работе сосудистые хирурги [28]. Как правило, подобные работы ведутся в сравнительном аспекте с имплантами, изготовленными на основе ПТФЭ.
Стоит отметить, что вязаные лавсановые импланты обладают рядом характеристик, таких как минимальная поверхностная плотность, достаточная жёсткость, высокая прочность (которая включает в себя два показателя: разрывная нагрузка вдоль и поперёк), низкая хирургическая и высокая биологическая пористость, которые позволяют им выгодно соперничать с монолитными протезами из ПТФЭ. Физико-механические свойства последних имеют показатели гораздо ниже - высокая жёсткость и низкая прочность, незначительная объемная пористость (одно из главных свойств, обусловливающих биологическую
пористость и процессы биоинтеграции импланта) [18].
Также важным фактом является и то, что использование вязаного лавсанового полотна в качестве пластического материала при проведении реконструктивно-восстановительных оперативных вмешательств на магистральных сосудах более физиологично. Это можно объяснить высокой биологической пористостью импланта, благодаря которой происходит прорастание соединительной ткани между волокнами протеза и фиксирует его к стенке сосуда. В результате чего лавсановый имплант служит своего рода каркасом для восстановления травмированной сосудистой стенки, тем самым обуславливая наилучшее течение процесса интеграции в неё заплаты [25]. Совокупность всех вышеуказанных характеристик позволяет минимизировать реакцию тканей организма на имплантацию вязаного лавсанового полотна. Это даёт повод для дальнейшего проведения исследований в данном направлении.
Выводы:
1. На современном этапе развития медицины ни один из существующих протезов не является идеальным и универсальным;
2. Все существующие протезы и импланты имеют как положительные (низкая хирургическая и биологическая пористость, высокие показатели биосовместимости и модульности), так и отрицательные характеристики (опасность послеоперационных осложнений тромбообразование, аневризматические дефекты протезированного участка; нарушение функции сосудистого русла на протяжении всего пораженного участка; избыточное разрастание неоинтимы, приводящее к сужению просвета протеза);
3. В связи со всем вышеперечисленным выбор адекватного материала для реконструктивно-восстановительных операций на сосудах остается открытым, а исследования, связанные с его поисками необходимо продолжать.
Список литературы
1. Алуханян, О. А. Сравнительная характеристика новых образцов сосудистых заплат из политетрафторэтилена в эксперименте / О. А. Алуханян, А. А. Винокур, Л. В. Горбов - Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. - № 2. - С. 45-51
2. Анализ физико-механических и структурных характеристик протезов кровеносных сосудов / С. П. Новикова [и др.] -Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2012. - № 4. - С. 27-33.
3. Басенкова Е. В. и др. Биомеханическое обоснование выбора материала заплат при каротидной эндартерэктомии - Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150). - 2015. -T. 5. - №. 11. - C. 1326.
4. Беленький А. С. и др. Опыт применения эндоваскулярных протезов в лечении аневризм различных отделов аорты -Публикации международных авторов в журнале «Вестник ЮКГФА» за 2012 год. - С. 9.
5. Бокерия Л. А. и др. Биоматериалы в сердечно-сосудистой хирургии - М.: НЦССХ им. АН Бакулева РАМН. - 2009.
6. Бокерия Л. А. и др. ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАСТВОРИМЫХ СТЕНТОВ В ЛЕЧЕНИИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ - СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. - 2007. - С. 95.
7. Бокерия Л. А. и др. Применение стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием в лечении больных ишемической болезнью сердца - Креативная кардиология. - 2007. - №. 1-2. - С. 183-199.
8. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Отечественная сердечно-сосудистая хирургия (1995-2004 годы) - М.: НЦССХ им. АН Бакулева РАМН. -2006. - Т. 8.
9. Бокерия Л. А., Каграманов И. И., Кокшенев И. В. Новые биологические материалы и методы лечения в кардиохирургии. - M : Изд-во НЦССХ им. АН Бакулева, 2002.
10. Бокерия Л. А., Новикова С. П. Протезы кровеносных сосудов и кардиохирургические заплаты с тромборезистентными, антимикробными свойствами и нулевой пористостью - Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2008. - Т. 9. - №. 4. - С. 5-20.
11. Бокерия Л. А., Стрижакова Л. Л., Юшкевич Т. И. Роль экспериментальных исследований в развитии новых направлений и инновационных технологий - Бюллетень НЦССХ им. АН Бакулева РАМН. - 2013. - Т. 14. - №. 5. - С. 4-11.
12. Бызов Д. В. и др. Девитализированные сосудистые протезы, исследование in vivo - Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2011. - Т. 13. - №. 4. - С. 81-90.
13. Винокур А. А., Дьяков В. Е., Алуханян О. А. СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИКО-МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ НОВЫХ ЗАПЛАТ ИЗ ПОЛИТЕТРАФТОРЭТИЛЕНА - КУБАНСКИЙ НАУЧНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК. - 2010. - №. 8.
14. Вульф В. В., Аракелян В. С., Костава В. Т. ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗРАБОТКИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОСУДИСТЫХ
ТРАНСПЛАНТАТОВ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА - СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. - 2008. - С. 5.
15. Глянцев С. П., Щелкунов Н. Б., Гекова Т. Ю. Эволюция инноваций в сосудистой хирургии - Верхневолжский медицинский журнал. -2013. - Т. 11. - №. 3.
16. Жуковский, В. А. Новые направления и возможности совершенствования полимерных имплантатов для реконструктивно-восстановительной хирургии/В. А. Жуковский - Современные технологии и возможности реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии: материалы II Междунар. науч. конф. - М., 2010. - С. 90-93.
17. Кок Б. Б. и др. Факторы, связанные с развитием рестеноза после реконструктивных операций на артериях БЮЛЛЕТЕНЬ. -2013. - С. 108.
18. Лазаренко С. В. и др. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФИЗИКО-МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЗАПЛАТ ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ НА МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДАХ - Юго-Западного государственного университета Серия ТЕХНИКА И ТЕХНОЛОГИИ. - 2014. - С. 90.
19. Лызиков А.А. Применение искусственных протезов при реконструкциях сосудов - Новости хирургии. - 2010. - Т. 18 - № 4. С.135-145.
20. Мешалкин Е.Н. До высот искусства. - Новосибирск. -1997. - 261 с.
21. НУРМЕЕВА А. Р. и др. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ЛЕЧЕНИИ СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ - МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ ПРИКЛАДНЫХ И ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. - 2014. - №. 2-2.
22. Отличительные особенности реакции tunica media и tunica intima аорты на имплантацию различных лавсановых протезов / В.А. Липатов, С..В. Лазаренко [и др.] - Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2014. - № 4. - С. 11-18.
23. Покровский А. В. и др. Ill Межрегиональный медицинский научно-практический Форум «Ангиология: инновационные технологии в диагностике и лечении заболеваний сосудов и сердца. Интервенционная кардиология» - Челябинск. - 2014. - Т. 12. - С. 14.
24. Попова И.В. и др. Сравнительное исследование трех типов протезов, изготовленных методом электроспиннинга в эксперименте in vitro и in vivo - Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2016. - Т. 19. - №. 4. - С. 63-71.
25. Розанова И.А. и др. Разработка и изучение in vitro тканеинженерной конструкции на основе политетрафторэтилена и мезенхимальных мультипотентных стромальных клеток (сообщение№ 1) - Патология кровообращения и кардиохирургия. -2016.-Т. 19. - №. 4-2.-С. 20-27.
26. Седов В. М. Эндотелизированные сосудистые протезы (экспериментальное исследование)/Седов ВМ, Андреев ДЮ, Семенова ЕГ, Кухарева ЛВ, Пинаев ГП, Соколова ИМ, Дьяков BE - Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Т. 10. - №. 2. - С. 111-117.
27. Фадеев А. А. КОНСТРУКТИВНЫЕ ФОРМЫ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ПРОТЕЗОВ КЛАПАНОВ СЕРДЦА - Анналы хирургии. - 2013. - №. 3.
28. Физико-механические и структурные свойства имплантатов, предназначенных для операций на магистральных сосудах / В. А. Липатов [и др.] - Фундаментальные исследования. - 2015. - № 11. - С. 92-98.
29. Chimowitz М. I. et al. Stenting versus aggressive medical therapy for intracranial arterial stenosis - New England Journal of Medicine. - 2011. - T. 365. - №. 11. - C. 993-1003.
30. Edwards W.S., Tapp J.S. Chemically treated nylon tubes as arterial grafts - Surgery. - 2005. - Vol. 38, № 1. - P. 61-70
31. Gessaroli M. et al. Prevention of neointimal hyperplasia associated with modified stretch expanded polytetrafluoroethylene hemodialysis grafts (Gore) in an experimental preclinical study in swine - Journal of vascular surgery. - 2012. - T. 55. - №. 1. - C. 192-202.
32. Hannan E. L. et al. Long-term outcomes of coronary-artery bypass grafting versus stent implantation - New England Journal of Medicine. - 2005. - T. 352. - №. 21. - C. 2174-2183.
33. Hoole S. P. et al. Cardiac remote ischemic preconditioning in coronary stenting (CRISP Stent) study a prospective, randomized control trial - Circulation. - 2009. - T. 119. - №. 6. - C. 820-827.
34. Lange R. A. et al. Second-generation drug-eluting coronary stents - New England Journal of Medicine. - 2010. - T. 362. - №. 18. - C. 1728.
35. Williams P. D. et al. Longitudinal stent deformation: a retrospective analysis of frequency and mechanisms - Eurolntervention: journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology. -2012. - T. 8. - №. 2. - C. 267-274.
36. Yan B. P. et al. Use of drug-eluting stents in Victorian public hospitals - Medical journal of Australia. - 2006. - T. 185. - №. 7. -C. 363.
References
1. Aluhanjan, O. A. Sravnitel'naja harakteristika novyh obrazcov sosudistyh zaplat iz politetraftorjetilena v jeksperimente [Comparative characteristics of the new models of vascular patches of polytetrafluoroethylene in the experiment]/ O. A. Aluhanjan, A. A. Vinokur, L. V. Gorbov . Moscow: Angiology and Vascular Surgery. 2012. №2. p. 45-51. [in Russian]
2. Analiz fiziko-mehanicheskih i strukturnyh harakteristik protezov krovenosnyh sosudov. [Analysis of the physico-mechanical and structural characteristics of the vascular prosthesis] Novikova S. P. et al. Moscow: Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2012. -№4.-p. 27-33. [in Russian]
3. Basenkova E. V. et. al. Biomehanicheskoe obosnovanie vybora materiala zaplat pri karotidnoj jendarterjektomii. [Biomechanical substantiation of the choice of material patches during carotid endarterectomy] // Bulletin of Medical Internet Conferences. -2015.-T.5.- № 11,- p. 1326. [in Russian]
4. Belen'kij A. S. et. al. Opyt primenenija jendovaskuljarnyh protezov v lechenii anevrizm razlichnyh otdelov aorty. [Experience of endovascular prostheses to treat aortic aneurysms of different departments] // Publikacii mezhdunarodnyh avtorov v zhurnale «Vestnik J u KG FA» za 2012 god. - p. 9. [in Russian]
5. Bokerija L. A. et.al. Biomaterialy v serdechno-sosudistoj hirurgii/ [Biomaterials in Cardiovascular Surgery] //M.: NCSSH im. AN Baku leva RAMN. - 2009. [in Russian]
6. Bokerija L. A. et. al. PERSPEKTIVY PRIMENENIJA RASTVORIMYH STENTOV V LECHENII ATEROSKLEROTICHESKIH ZABOLEVANIJ
¡nnova-journal.ru
SOSUDOV. [PROSPECTS OF SOLUBLE SRENT IN THE TREATMENT OF ATHEROSCLEROTIC VASKULAR DISEASE] //SERDECHNO-SOSUDISTYE ZABOLEVANIJa. - 2007. - p. 95. [in Russian]
7. Bokerija L. A. et. al. Primenenie stentov s lekarstvennym antiproliferativnym pokrytiem v Lechenii bol'nyh ishemicheskoj bolezn'ju serdca. [The use of stents coated with antiproliferative drugs in the treatment of patients with coronary heart disease] //Kreativnaja kardiologija. - 2007. - №. 1-2. - p. 183-199. [in Russian]
8. Bokerija L. A., Gudkova R. G. Otechestvennaja serdechno-sosudistaja hirurgija (1995-2004 gody). [Domestic Cardiovascular Surgery (1995-2004)] //M.: NCSSH im. AN Bakuleva RAMN. - 2006. - T. 8. [in Russian]
9. Bokerija L. A., Kagramanov I. I., Kokshenev I. V. Novye biologicheskie materialy i metody lechenija v kardiohirurgii. [New biological materials and treatments in cardiac surgery] // M : lzd-vo NCSSH im. AN Bakuleva, 2002. [in Russian]
10. Bokerija L. A., Novikova S. P. Protezy krovenosnyh sosudov i kardiohirurgicheskie zaplaty s tromborezistentnymi, antimikrobnymi svojstvami i nulevoj poristost'ju. [Prostheses of blood vessels and cardiac salary with thrombo-resistant, antimicrobial properties and zero porosity] //Bjulleten' NCSSH im. A.N. Bakuleva RAMN. - 2008. -T. 9. - №. 4. - p. 5-20. [in Russian]
11. Bokerija L. A., Strizhakova L. L., Jushkevich Т. I. Rol' jeksperimental'nyh issledovanij v razvitii novyh napravlenij i innovacionnyh tehnologij. [The role of experimental research in the development of new trends and innovative technologies] //Bjulleten' NCSSH im. AN Bakuleva RAMN. - 2013. - T. 14. - №. 5. - p. 4-11. [in Russian]
12. Byzov D. V. et. al. Devitalizirovannye sosudistye protezy, issledovanie in vivo. [Devitalized vascular prosthesis in vivo study] //Vestniktransplantologii i iskusstvennyh organov. - 2011. -T. 13. - №. 4. - p. 81-90. [in Russian]
13. Vinokur A. A., D'jakov V. E., Aluhanjan O. A. SRAVNITELNOE ISSLEDOVANIE FIZIKO-MEHANICHESKIH SVOJSTV NOVYH ZAPLAT IZ POLITETRAFTO RJ ETI LENA [COMPARATIVE RESEARCH OF PHYSICOMECHANICAL PROPERTIES OF NEW PATCHES FROM POLITETRAFTORETILEN] / / KU BANS KIJ NAUCHNYJ MEDICINSKIJ VESTNIK. - 2010. - №. 8. [in Russian]
14. VuL'f V. V., Arakeljan V. S., Kostava V. T. ISTORICHESKIE ASPEKTY RAZRABOTKI I ISPOL"ZOVANIJA SOSUDISTYH TRANSPLANTATOV. SOVREMENNOE SOSTOJANIE VOPROSA. [HISTORICAL ASPECTS OF DEVELOPMENT AND USE VASCULAR GRAFTS. CURRENT STATUS OF THE ISSUE] //SERDECHNO-SOSUDISTYE ZABOLEVANIJA. - 2008. - p. 5. [in Russian]
15. Gljancev S. P., Shhelkunov N. В., Gekova T. Ju. Jevoljucija innovacij v sosudistoj hirurgii. [The evolution of innovation in vascular surgery] / /Verhnevolzhskij medicinskij zhurnal. - 2013. - T. 11. - №. 3. [in Russian]
16. Zhukovskij, V. A. Novye napravlenija i vozmozhnosti sovershenstvovanija polimernyh implantatov dlja rekonstruktivno-vosstanovitel'noj hirurgii / V. A. Zhukovskij. [New directions and opportunities for improvement of polymer implants for reconstructive surgery] // Sovremennye tehnologii i vozmozhnosti rekonstruktivno-vosstanovitel'noj i jesteticheskoj hirurgii: materialy II Mezhdunar. nauch. konf. - M., 2010. - p. 90-93. [in Russian]
17. Кок В. В. et. al. Faktory, svjazannye s razvitiem restenoza posle rekonstruktivnyh operacij na arterijah. [Factors associated with the development of restenosis after reconstructive operations on arteries] // BJULLETEN". - 2013. - p. 108. [in Russian]
18. Lazarenko S. V. et. al. SRAVNITEL'NYJ ANALIZ FIZI KO-M EHAN ICH ES KIH SVOJSTV ZAPLAT DLJA OPERACIJ NA MAGISTRAL"NYH SOSUDAH. [Comparative analysis of physical and mechanical properties to pay for operations in the main vessels] //Jugo-Zapadnogo gosudarstvennogo universiteta Serija TEHNIKA I TEHNOLOGII. - 2014. - p. 90. [in Russian]
19. Lyzikov A.A. Primenenie iskusstvennyh protezov pri rekonstrukcijah sosudov. [The use of artificial vascular prostheses for reconstructions] // Novosti hirurgii. - 2010. - T. 18-№ 4,-p.135-145. [in Russian]
20. Meshalkin E.N. Do vysot iskusstva. [Up to a height of art] - Novosibirsk. -1997. - 261 p. [in Russian]
21. NURMEEVA A. R. et. al. SOVREMENNYE TENDENCII V LECHENII SOSUDISTOJ PATOLOGII U DETEJ. [TRENDS IN THE TREATMENT OF VASCULAR DISEASES IN CHILDREN] //MEZHDUNARODNYJ ZHURNAL PRIKLADNYH I FUNDAMENTAL"NYH ISSLEDOVANIJ. - 2014. - №. 2-2. [in Russian]
22. Otlichitel'nye osobennosti reakcii tunica media i tunica intima aorty na implantaciju razlichnyh lavsanovyh protezov. [Distinctive features of reaction of tunica media and tunica intima of an aorta on implantation of various mylar artificial limbs] / V.A. Lipatov, S. V. Lazarenko et al. // Kurskij nauchno-prakticheskij vestnik Chelovek i ego zdorov'e. - 2014. - № 4. - p. 11-18. [in Russian]
23. Pokrovskij A. V. et. al. Ill Mezhregional'nyj medicinskij nauchno-prakticheskij Forum «Angiologija: innovacionnye tehnologii v diagnostike i lechenii zabolevanij sosudov i serdca. Intervencionnaja kardiologija». [Ill Inter-regional medical scientific and practical forum "Angiology: innovative technologies in diagnosis and treatment of diseases of the heart and blood vessels. Interventional cardiology "] //Cheljabinsk. - 2014. - T. 12. - p. 14. [in Russian]
24. Popova I.V. et. al. Sravnitel'noe issledovanie treh tipov protezov, izgotovlennyh metodom jelektrospinninga v jeksperimente in vitro i in vivo. [A comparative study of three types of prostheses fabricated by electrospinning experiment in vitro and in vivo] //Patologija krovoobrashhenija i kardiohirurgija. - 2016. - T. 19. - №. 4. - p. 63-71. [in Russian]
25. Rozanova I.A. et. al. Razrabotka i izuchenie in vitro tkaneinzhenernoj konstrukcii na osnove politetraftorjetilena i mezenhimal'nyh mul'tipotentnyh stromal'nyh kletok (soobshhenie№ 1). [Development and an in vitro tissue-engineering design based on polytetrafluoroethylene and multipotent mesenchymal stromal cells] //Patologija krovoobrashhenija i kardiohirurgija. -2016. - T. 19. - №. 4-2. - p. 20-27. [in Russian]
26. Sedov V. M. Jendotelizirovannye sosudistye protezy (jeksperimental'noe issledovanie). [Epitelizirovannye vascular prosthesis (an experimental study)] /Sedov VM, Andreev DJu, Semenova EG, Kuhareva LV, Pinaev GP, Sokolova IM, D'jakov VE //Angiologija i sosudistaja hirurgija. - 2004. -T. 10. - №. 2. - p. 111-117. [in Russian]
27. Fadeev A. A. KONSTRUKTIVNYE FORMY I FUNKCIONAL"NYE SVOJSTVA PROTEZOV KLAPANOV SERDCA. [Constructive forms and functional properties of heart valve prostheses] //Annaly hirurgii. - 2013. - №. 3. [in Russian]
28. Fiziko-mehanicheskie i strukturnye svojstva implantatov, prednaznachennyh dlja operacij na magistral'nyh sosudah . [Physical and mechanical and structural properties of the implant, designed for operations in the main vessels ] / V. A. Lipatov [et. al.] // Fundamental'nye issledovanija. - 2015. - № 11. - p. 92-98. [in Russian]
29. Chimowitz M. I. et al. Stenting versus aggressive medical therapy for intracranial arterial stenosis //New England Journal of Medicine. - 2011. - T. 365. - №. 11. - C. 993-1003.
30. Edwards W.S., Tapp J.S. Chemically treated nylon tubes as arterial grafts // Surgery. - 2005. - Vol. 38, № 1. - P. 61-70
31. Gessaroli M. et al. Prevention of neointimal hyperplasia associated with modified stretch expanded polytetrafluoroethylene hemodialysis grafts (Gore) in an experimental preclinical study in swine //Journal of vascular surgery. - 2012. - T. 55. - №. 1. - C. 192-202.
¡nnova-journal.ru
Ihm
¡nnova-journai.ru
32. Hannan E. L. et al. Long-term outcomes of coronary-artery bypass grafting versus stent implantation //New England Journal of Medicine. - 2005. - T. 352. - №. 21. - C. 2174-2183.
33. Hoole S. P. et al. Cardiac remote ischemic preconditioning in coronary stenting (CRISP Stent) study a prospective, randomized control trial //Circulation. - 2009. - T. 119. - №. 6. - C. 820-827.
34. Lange R. A. et al. Second-generation drug-eluting coronary stents // New England Journal of Medicine. - 2010. - T. 362. - №. 18. - C. 1728.
35. Williams P. D. et al. Longitudinal stent deformation: a retrospective analysis of frequency and mechanisms //Eurointervention: journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology. -2012. - T. 8. - №. 2. - C. 267-274.
36. Yan B. P. et al. Use of drug-eluting stents in Victorian public hospitals //Medical journal of Australia. - 2006. - T. 185. - №. 7. -C. 363.
