CC BY
23
мы - каталазы и СОД (р<0,001). Введение ацизола на фоне кадмиевой интоксикации в эти сроки исследования у животных группы №2 привело к нивелированию изменения уровня МДА, наблюдавшегося в группе №1, достоверно уменьшило степень изменения концентрации гидроперекисей в сыворотке крови (р<0,001). Через 2 месяца в этой группе было отмечен рост активности каталазы и СОД (р<0,001), но уровень активности ката-лазы был ниже, чем у крыс с изолированным введением соли кадмия (р<0,001), а активность супероксиддисмутазы была выше, чем у животных в группе №1 (р<0,001). В конце опыта сравнивали показатели осмотической резистентности эритроцитарных мембран (рис. 2) в исследуемых группах, что выявило значительное ее снижение в обеих группах (№1 и №2), но выраженность снижения была более значительной в группе с изолированным введением сульфата кадмия.
Таблица 5
Влияние ацизола на некоторые показатели активности ПОЛ в условиях подкожного введения сульфата кадмия в дозе 0,1 мг/кг (М±м)
Фон Группа № 1 Группа № 2
1 месяц 2 месяц 1 месяц 2 месяц
Гидроперекиси, мкмоль/л 2,039± 0,148 3,31± 0,061 * 3,67± 0,087 * 2,46± 0,21 *) 2,75± 0,20 * *)
МДА, мкмоль/л 9,34± 0,32 10,05± 0,37 11,79± 0,48 * 10,07± 0,27 9,94± 0,37 *)
Каталаза, мкат/л 15,25± 1,66 58,07± 1,17 * 59,20± 1,92 * 16,13± 2,13 *) 28,12± 2,13 * *)
СОД, % ингибирования 28,44± 0,95 40,91± 1,09 * 38,5± 1,15 * 42,21± 0,41 * 46,17± 0,69 * *)
* - достоверные измеения относительно фона *) - достоверные изменения относительно опыта
Осмотическая резистентность эритроцитов
^Фон ■V-Группа №1 ■^Группа №2
1 2 3 4 5 6
Растворы со снижающейся осмолярностью
Рис. 2. Влияние ацизола (группа 2) на изменения осмотической стойкости эритроцитов животных, подвергнутых хроническому введению сульфата кадмия
Выявлены патологические эффекты кадмия на процессы мочеобразования и почечной обработки электролитов и почти на все исследованные гематологические показатели, баланс кальция и фосфора, концентрацию гемоглобина, гематокрит, уровень метгемоглобина, активацию процессов ПОЛ.
Отмечено свойство ацизола снижать выраженность этих изменений, даже нивелируя изменения концентрации гемоглобина в опытной группе животных (№2). Способность ацизола уменьшать потребность в кислороде и его положительные влияния на процессы дыхания, возможно, предотвращает или ослабляет гипоксическую активацию процессов перекисного окисления липидов в клетках организма, в том числе и в клетках эпителия канальцев нефронов и снижает повреждающее действие кадмия. Помимо этого ацизол, являясь донатором ионов цинка, вероятно, ослабляет способность кадмия вытеснять последний из многих металлоэнзимов участвующих, как в процессах тканевого дыхания, так и в других жизненно важных процессах в организме, что так же может способствовать его профилактическому действию. Имеются данные [15] о способности цинка и селена снижать выраженность в почках признаков оксидативного стресса, вызванного соединениями кадмия [5].
Профилактическое введение ацизола уменьшает степень выраженности патологических эффектов соли кадмия, является эффективным способом снижения и коррекции токсического действия кадмия при хроническом отравлении его соединениями.
Литература
1. Албегова Н.Р. и др // Вест. МАНЭБ. Т. 7, №2 (50).-Владикавказ, 2002.- С. 61-67.
2. Коротков СМ. и др. // Биологические мембраны.-1996. № 2 - С. 178-183.
3. Кухта В.М. и др. // Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 2000. №6.- С. 22-26.
4. Трахтенберг ИМ., Иванова Л.А. // Медицина труда и промышленная экология.- 1999. № 11.- С. 28-32.
5. CasalinoE. et al.//Toxicol.- 2002.- Vol.179(1-2).- P. 37.
6. Franchini I., Mutti A. // Proceedings of the 4 Bari seminar in Nephrology.- Bary, 1990.- 119-127 p.
7. FukumotoM. et al.// Life Sci.- 2001.- Vol. 69(3).- P. 247.
8. Jimi S. et al. // Ann. N.Y. Acad. Sci.- 2004.- Vol. 1011.-P. 325-331.
9. Martel J. et al. // Toxicol.- 1990.- Vol. 60.- P. 161-172.
10. Ohta H. et al. // Ind. Health.- 2000.- Vol. 38(4).- P. 339.
11. Stinson LJ. et al. // Am J Nephrol.- 2003.- Vol. 23(1).- P. 27-37.
12. Takaki A. et alH Ann NY Acad Sci.- 2004.- Vol.1011.-P. 332-338.
13. Tang W., Shaikh ZA. // Toxicol. Environ Health A.-2001.- Vol. 63(3).- P. 221-235.
14. Trzcinka-Ochocka M. et al. // Environ. Res.- 2004.-Vol. 95(2).- P. 143-150.
15. Xiao P. et al. // Biomed. Environ. Sci.- 2002.- Vol. 15(1).-P. 67-74.
УДК 57.7/27; 575.224.23
К ВОПРОСУ О ПРАВОМЕРНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ мтДНК ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА ВЫВОДОВ ПОПУЛЯЦИОННОГО ХАРАКТЕРА
А. А. ТЮНЯЕВ*
В настоящее время некоторую известность приобрели выводы генетиков, основанные на изучении мтДНК людей - представителей разных рас и народов. В 1987 г. А. Уилсон и его коллеги из университета Беркли (Калифорния), исследовав 147 различных мтДНК, сформировали теорию так называемой «африканской прародины» неоантропа (человека современного типа) [1]. По этой теории, предки неоантропа вышли позже 200 тысяч лет назад из Восточной Африки и 73 - 56 тыс. лет назад расселились по Азии, 51 - 39 тыс. лет назад - по Западной и Центральной Европе. Территория Русской равнины из этой схемы выпала.
Между тем, археологические и антропологические данные, накопленные за более чем вековой период, говорят об иных процессах формирования неоантропа, заселения континентов и антропогенеза вообще. По результатам многочисленных исследований, в начале 2007 года мировое сообщество пришло к консенсусу, признав верхнепалеолитическое селение Костёнки (Воронеж, Россия) самой древней стоянкой неоантропа возраста 50 тысяч лет [2]. В Западной и Центральной Европе редкие единичные стоянки неоантропа первой волны расселения начинают прослеживаться только с 28-го тысячелетия до н.э. (Ориньяк, Франция; Павлово, Чехия). После наступления ледника (пик - 26 тыс. лет назад) присутствие неоантропа в этих областях более не прослеживается. В Африке и Азии в это время распространены палеоантропы (неандертальцы) разных видов. Расселение неоантропов второй волны состоялось только в 7-5-м тыс. до н.э. Эти данные полностью подтверждаются данными языкознания. Формирование единого языка современного человека, по расчётам лингвистов, произошло не ранее 50 тысяч лет назад, а дифференциация его на несколько макросемей произошла около 7-го тысячелетия до н.э. И при этом, никакого родства с африканскими языками ни один из ныне существующих языков совершенно не обнаруживает. Налицо глубокое противоречие между двумя указанными позициями, формирующими два взаимно противоположных вектора антропогенеза. Между тем, только одна из версий может быть правильной. Суммарный объём археологических, антропологических и лингвистических данных в большей степени исключает возможность обозначенной выше, системной ошибки. Позиция генетиков, напротив, выглядит уязвимой и вот почему.
* Академия организмики
Для анализа была использована ДНК из митохондрий. Между тем, митохондрии - это самовоспроизводящиеся органоиды клетки, известные данные о которых позволяют считать митохондрии эндосимбионтами клетки (то есть самостоятельными организмами, находящимися в составе клетки на условиях симбиоза). В частности, митохондрии содержат собственную ДНК, способную к независимой от ДНК ядра репликации, а также все типы рибонуклеиновой кислоты (РНК), специфические митохондриальные рибосомы, фермент, катализирующий ДНК-зависимый синтез РНК. Присутствие в митохондрии всех элементов системы биосинтеза белка обеспечивает автономный синтез значительной части белков митохондрии. Митохондрии формируют собственные гены - плазмагены, совокупность которых составляет плазмон (в то время как совокупность геном человека состоит из хромосомных генов). Плазмон определяет нехромосомную (плазматическую) наследственность, которая, собственно, к человеку имеет опосредованное отношение. В связи с этим, наблюдаемые при скрещиваниях отклонения от расщеплений признаков, ожидаемых на основе законов Менделя, при передаче наследственности плазмагенами происходят беспорядочно (гены, локализованные в хромосомах, напротив - дают закономерные результаты). Хромосомные гены осуществляют внешний контроль над носителями плазмагенов (в том числе и над митохондриями), при этом воздействие ДНК хромосомных генов ведёт к мутации плазмагенов (то есть ДНК хромосомных генов выступает как мутаген для митохондрий). Это говорит о различии природ генома и плазмона, а также о симбиотических отношениях митохондрий и клетки, включая ядро и геном.
Выводы Данные исследований мтДНК не содержат информацию о геноме человека, а описывают развитие только одной из составных симбиотических частей организма - митохондрий, в связи с чем, выводы эволюционного наследственного характера о процессе антропогенеза в целом, сформированные на данных исследований мтДНК, не могут являться достоверными.
Литература
1. Cann R. et al. // Nature.-1987- Vol. 325,№ 6099- P. 31-36.
2. Anikovich M.V. et al. // Early Upper Paleolithic in Eastern Europe and Implications for the Dispersal of Modern Humans. «Sci-ence» 12 Jan 2007.
ДК 616; 615.477.85
К ВОПРОСУ ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕНТРОВ СОВРЕМЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В СУБЪЕКТАХ ФЕДЕРАЦИИ
И.Л.АНДРЕЕВА, И.Ю.АБРАМОВА*
Удовлетворение потребности населения в высококвалифицированной медицинской помощи в новых экономических условиях возможно только на базе современных достижений медицинской науки. Введение в действие новых центров высоких медицинских технологий в субъектах Российской Федерации направлено на повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению, широкое внедрение в практику здравоохранения новых медицинских технологий и тиражирование медицинских услуг. Внедрение высокотехнологичных видов медицинской помощи в практику здравоохранения требует развития материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, современного медицинского и лабораторного оборудования и подготовки высокопрофессиональных кадров. Постановка «на поток» высокотехнологичных медицинских услуг, создание новых медицинских центров, которые позволят сократить сроки ожидания и обеспечат доступность высокотехнологичных видов медицинской помощи пациентам независимо от их места жительства, требуют научного обоснования подходов к формированию клинических протоколов ведения больных по высокотехнологичным видам медицинской помощи.
Проблема организации и эффективной деятельности Центров современных медицинских технологий в субъектах РФ в последние годы приобрела свою значимость в связи с новым федеральным законодательством (Федеральные законы № 131 от
* ТулГУ , мединститут
06.10.2003 и № 122 от 22.08.2004; приказ Минздравсоцразвития РФ № 633 от 13.10.2005 г.). Особую актуальность эта проблема приобрела в связи с реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, одним из направлением которого является строительство и оснащение в различных регионах РФ федеральных центров высоких медицинских технологий.
Потребность в решении таких проблем была обусловлена тем, что сложившиеся в 90-е годы в РФ тенденции экстенсивного развития здравоохранения, наличие диспропорций между уровнями оказания медпомощи, службами, врачебными специальностями, привели к распаду традиционной системы оказания медпомощи, заставили искать новые модели управления и создавать организационные формы предоставления доступной высокоспециализированной медпомощи населению. Идея формирования центров современных медицинских технологий в субъектах РФ в интересах приближения специализированной и медицинской помощи к населению может быть практически реализована на основе опыта работы Московского областного научноисследовательского клинического института имени М.Ф. Владимирского (МОНИКИ), выполняющего роль областной больницы в Московской области. МОНИКИ - это единственный в стране многопрофильный научно-исследовательский клинический институт с коечным фондом 1200 коек, выполняющий одновременно и функции областной больницы [1-4].
Для организации центров современных медицинских технологий в регионах необходимо преодоление непропорциональности развития областных (краевых, республиканских) больниц различных субъектов РФ, на основе которых будут формироваться эти центры. Должна быть проведена реструктуризация системы предоставления специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи на уровне выше муниципального, которую могут оказывать в областных (краевых, республиканских) больницах, клиниках медицинских ВУЗов или НИИ. В сфере ответственности центра современных медицинских технологий необходимы согласованное управление объемами потребления населением медицинской помощи при ведущей роли органа управления здравоохранением субъекта федерации; оптимизация структуры специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по видам и объемам на основе федеральных протоколов (стандартов) ведения больных с доказанной эффективностью и соответствующей структурой потребления населением субъекта федерации данных видов помощи.
Потребуется достижение медико-организационной самодостаточности центра современных медицинских технологий через рациональное использование существующих возможностей лечебной сети субъекта федерации и формирование нового уровня предоставления медицинской помощи населению на основе определяющей роли существующей клинической базы и кадрового врачебного потенциала; обеспечение единых правил оплаты медицинских услуг при предоставлении специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в центре современных медицинских технологий субъекта федерации и федеральном медицинском центре Минздравсоцразвития России и РАМН для соответствующих категорий больных.
Важная роль при организации центров отводится подготовке и повышению квалификации медицинских кадров на основе требований федерального законодательства. Необходимо и формирование единого информационно-технологического пространства для оперативного управления потоками нуждающегося в помощи населения и системой предоставления высокотехнологичной медицинской помощи на уровне субъекта федерации. Особенностью организационно-методической работы по формированию центра современных медицинских технологий в субъекте федерации является разработка предложений по проведению структурных преобразований здравоохранения на основе предоставления нуждающимся адекватной и наиболее полной медицинской помощи на соответствующем уровне с учетом гарантированных качества лечения и нормативов финансирования.
Структурная реорганизация стационарной помощи приобретает особо важное значение в условиях разграничения полномочий и финансовых обязательств между органами исполнительной власти на федеральном, региональном и муниципальных уровнях. Необходимость реорганизации продиктована также сохраняющейся низкой эффективностью использования коечной мощности и сложившимися структурными диспропорциями различных видов медицинской помощи в отрасли. Большая часть
