CC BY
313
ФАРМАЦИЯ
УДК 616.1-08:615.322
К ВОПРОСУ О ФИТОТЕРАПИИ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ Нурахова Т.Г., Нурахов Д.Б., Имашова Ш.О., Нурахова А.Д.
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Алматинский Государственный институт усовершенствования врачей
Фитопрепараты - это лекарственные средства, получаемые из растительного сырья, трав, целого растения или его экстракта. В настоящее время для их производства используется около 500 видов лекарственных трав. Основное фармакологическое действие трав и их сочетаний состоит в том, что они способствуют уменьшению объема и тяжести повреждений различных органов и тканей, а в целом - повышают сопротивляемость организма вредным воздействиям. Действие лекарств на основе трав определяется содержащимися в различных частях растения активными веществами: алкалоидами, гликозидами, дубильными веществами, эфирными маслами и другими [1].
Фитотерапия - мощное лечебное средство, требующее серьезного научного подхода. Фитотерапия эффективна при лечении коронарной, сердечной недостаточности, атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы [2].
В последние десятилетия наблюдается повышенный интерес к фитопрепаратам и к фитотерапии в целом. Длительное скептическое отношение к этой области медицины, безусловно связано с прогрессом в области химического синтеза лекарственных препаратов в период XX века.
Однако синтетические препараты не отвечают необходимым требованиям безопасности и вызывают множество неблагоприятных побочных эффектов. В то время как, фитопрепараты обладают широким спектром действия и практически не вызывают побочных эффектов. Следовательно необходимо более углубленное изучение и анализ возможностей современной фитотерапии.
Изготовленные из лекарственных трав фитопрепараты имеют свои характерные особенности: постепенное, медленное развитие терапевтического эффекта, мягкое, умеренное действие, как правило, только перо-ральное введение или наружное применение. Указанные характеристики являются тем фактором, который определяет показания для применения фитотерапии: лечение и профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы [3].
Болезни сердца и сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в патологии современного человека. По статистическим данным они составляют большой процент заболеваний и являются основной причиной смертности.
По литературным данным коронарная болезнь сердца - это группа заболеваний, обусловленных относительной или абсолютной недостаточностью коронарного кровоснабжения. Выделено ВОЗ как самостоятельное заболевание с социальной значимостью. Широко распространена во всем мире, особенно в экономически развитых странах. На долю ее приходится 2/3 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний [4].
Растения, используемые для лечения коронарной болезни: 1)боярышник, Crataegus laevigata; 2) арника монтана, Arnica Montana; 3) амми зубная, Ammi visnaga и т.д.
Наиболее широко применяемым препаратом растительного происхождения является боярышник, Cratae-gus laevigata; Crataegus monogyna (Crataegus охyacantha). Это кустарник, широко распространенный в Казахстане. Он относится к семейству розоцветных. У боярышника используют в основном цветки Crataegi Flores, листья Crataegi folia и плоды Crataegi fructus. Исходя из современных представлений о фитотерапии, боярышник -универсальное сердечное средство, которое обеспечивает лечебный эффект благодаря совокупности выявленных направлений его различного фармакологического действия. Важнейшее значение боярышника заключается и в возможности его профилактического использования. Состав: активные дегидрокатехины типа флавонов-олигомерные полицианиды; мономерные флавоноиды (гиперозид, кверцетин и витаксин-рамнозил); биогенные амины; тритерпеновые кислоты; стерины, пурины, катехины. Самые важные соединения: флавоноиды и про-цианиды. Фармакологические эффекты: 1) усиление коронарного кровотока и кровоснабжения миокарда; 2) повышение сократительной способности сердечной мышцы (легкий положительный инотропный эффект); 3) антиаритмическое действие при определенных формах электрической нестабильности сердца; 4) повышение толерантности миокарда к недостатку кислорода; 5) повышение сердечного объема, снижение периферического сосудистого сопротивления, повышение выносливости сердца.
Область применения боярышника: снижение силы сердца, соответствующей недостаточности кровообращения I или II степени; чувство давления или стеснения в области сердца; "старческое сердце", не нуждающееся в назначении препаратов наперстянки; легкие формы нарушения сердечного ритма, сопровождаемые брадикардией; «легочное сердце», при котором наблюдаются рефрактерность к сердечным гликозидам. В этой ситуации наилучшие клинические результаты наблюдаются при внутривенном введении специального препарата боярышника в ампулированной форме Esbericard® (Schaper & Briimmer); кардиомиопатии - токсические поражения миокарда, протекающие с дилатацией полостей сердца; постинфекционные формы пораже-
ния сердечной мышцы. Боярышник значительно улучшает переносимость гликозидов наперстянки. Так в целях профилактики используют обыкновенный чай из боярышника, комбинируя с другими лекарственными средствами.
1. Чай из боярышника, используют цветки и/или листья. При этом следует 2 чайные ложки сырья залить 1 чашкой кипятка, настоять 20 мин и принимать в начале 3 раза в день, а потом — 2 раза, утром и вечером. Чай из боярышника имеет своеобразный вкус, его следует подслащивать сахаром или медом (1—2 чайные ложки)
2. Настойка боярышника, Tinctura Crataegi: по 10—20 капель 3 раза в день.
3. Жидкий экстракт боярышника, Extract. Crataegi fluid.: no 10 капель 3 раза в день.
4. Комбинированный препарат - Tinctura cardialis DRF, состоит из жидкого экстракта боярышника, Extract. Crataegi fluid. 10,0 и настойки майского ландыша, Tinct. Convallariae 20,0. Эту настойку следует принимать по 20 капель 3 раза в день.
Сердечная недостаточность - это комплекс расстройств обусловленных, главным образом, понижением сократительной способности сердечной мышцы. Причины: 1) дегенеративные заболевания сердца - коронарная болезнь; 2) врожденные и приобретенные пороки (показание к хирургической коррекции); 3) кардиомиопатии и идиопатии-заболевания вследствие воспалительного или токсического поражения сердечной мышцы.
Фитопрепараты для лечения сердечной недостаточности: 1) Лук морской, Scilla maritimа:- Лука морского луковицы, Scillae bulbus; - Scillase® N - капсулы; 2) Горицвет весенний, Adonis vernalis: - Горицвета трава, Adonidis herba; - Комбинированные препараты; 3) Ландыш майский, Convallaria majalis: - Ландыша трава, Convallariae herba; - Convacard® - драже; - Valdig®-N Bürger - раствор; - Комбинированные препараты, Miroton® раствор/N forte - драже; 4) Строфант Комбе и строфант приятный, Strophanthus Kombe, Strophantus gratus. Готовых препаратов нет (Tinctura Stropbanti) [5, 6].
В терапии сердечной недостаточности доминируют препараты наперстянки. По существу наперстянка относится к "большим фитотерапевтическим средствам", но в фитотерапии она не используется. Лечение в настоящее время проводится с применением выделенных и измененных посредством химического синтеза действующих веществ: дигоксина и дигитоксина. Чаще применяется частичный синтез на химических структурах, получаемых из растительного сырья. Также на первом месте среди фитотерапевтических средств для лечения сердечной недостаточности стоит боярышник. Новейшие исследования показывают, что он может найти применение не только при ранних стадиях лечения сердечной недостаточности, но и при III стадии. Специальным показанием для боярышника является правожелудочковая недостаточность, или "легочное сердце^^г pulmonale). Колестина в капсулах. Эффективный препарат для нормализации холестеринового обмена, профилактики и вспомогательного лечения атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время к заболеваниям медико-социальной значимости, в первую очередь, относят атеросклероз, последствия которого приводят к высокой смертности от ишемической болезни сердца и инсульта (по данным ВОЗ, 21% смертности в мире), к потере работоспособности и к инвалидности. Активными ингредиентами являются: гуггул 2,5% - источник гуг-гулстеронов, изофлавоны из генетически немодифицированной сои, порошок красного ферментированного риса, инозитол, витамин Е. Свойства - снижает синтез холестерина и концентрацию липопротеинов низкой плотности (ЛНП), повышает уровень липопротеинов высокой плотности (ЛВП), оказывает прямое сосудорасширяющее действие на сосуды сердца, оказывая антиишемическое действие, снижает периферическое сопротивление, противодействует спазму артериальных сосудов, увеличивает число стволовых клеток во внутренней оболочке сосудов [7, 8].
Витал плюс: масло, источник омега-3 жирных кислот, для улучшения обмена веществ, профилактики гипертонии и атеросклероза. Состав: концентрат масла лосося 500 мг, в том числе минимум 30% полиненасыщенных жирных кислот ОМЕГА-3: эйкозапентаеновая кислота (ЭПК 18%) - 90 мг, докозагексоеновая кислота (ДГК 12%) - 60 мг.
Аглиократ. Состав: чесночное масло-мацерат, масло-мацерат плодов боярышника, молочный жир, тонкодисперсная двуокись кремния, капсула: желатан, аммиачносульфитный сахар колер (Е 150d). Активные компоненты: чесночное масло-мацерат, масло-мацерат плодов боярышника, молочный жир. Препарат «Аглиократ» улучшает микроциркуляцию крови, активизирует метаболические процессы миокарда; понижает свертываемость крови; снижает артериальное давление за счет расширения периферических сосудов; нормализует коронарное кровообращение, укрепляет стенки кровеносных сосудов, улучшая их эластичность. Применяются капсулы аглиократа при сердечно-сосудистых заболеваниях: гиперхолестеринемии, атеросклерозе, ишемиче-ской болезни сердца, гипертонии.
Длительное изучение сердечно-сосудистой патологии показывает, что старое медицинское выражение "болезнь легче предупредить, чем лечить" остается справедливым. Фитотерапевтические средства обладают достаточно широким спектром действий и в сочетании с современными синтетическими средствами имеют большую перспективу в лечении сердечно-сосудистой патологии.
Только целостное представление позволяет открывать перспективы применения растительных кардиологических средств и понимать их особенную роль в профилактике и лечении заболеваний, в частности, заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Литература
1. Белов В.И. «Жизнь без лекарств» //СПб., Респекс, 1997, с. 277.
2. Жолондз М.Я. «Медицина против ... медицины. Частные расследования» // СПб.: Лань, 1996, с. 203.
3. Конопля Е.Ф., Николайчук Л.В., Баженова Л.А. «Целебно-пищевые растения»// Мн.: Полымя, 2000, с. 458.
4. Лавренова Г.В. «Фитотерапия» //Том 2., Санкт-Петербург. Диамант. Золотой век. СМИО ПРЕСС, 1996 г., с. 346-349.
5. Николайчук Л.В., Владимиров Э.В., Слепчук С.В. «Лечение заболеваний сердца и сосудов растениями и диетой» //3-е издание. Минск, «Современное слово», 2005., с. 39-47.
6. Рудольф Фриц Вайс, Фолькер Финтельманн. «Фитотерапия» //Перевод с немецкого к.м.н. Ю.И. Коршико-вой под редакцией д.б.н. профессора А.И. Шретера. Москва, «Медицина», 2004 г., с. 173-196.
7. Krzeminski Т., Chatterjce S. S.: Ischemia and early reperfusion induced arrhythmias: beneficial effects of an extract of Crataegus oxyacantha L: Pharm. Pharmakol. Lett. 3, 1993, р. 89.
8. Loew D.A., Loew A.D. Pharmakokinetik von herzglykosidhaltigen Pflanzenextrakten. Z. Phytotherapy 15 (1994) p. 197-202.
Журек-кантамыр патологиясы фитотерамиясыньщ мэселелерше
Нурахова Т.Г., Нурахов Д.Б., Имашова Ш.О., Нурахова А.Д. Тек кана селективп эсерi бар осы замандагы синтетикальщ дэршк заттарга Караганда, фитотерапевтикальщ дэршк заттар аса кен спектрлi эсерi бар. ТYйiндi свздер: фитопрепарат, еамдак, ауру.
To the question on phytogenous medicine at a cardiovascular pathology
Nurakhova T.G., Nurakhov D.B., Imasheva S.O., Nurakhova A.D. Phytogenous medicines possess much wider spectrum of actions, than the modern synthetic medicines possessing only selective influence. Keywords: phytogenous medicine, plant, disease.
УДК 547.822,3:615.015.35
ИЗУЧЕНИЕ ОСТРОЙ ТОКСИЧНОСТИ ВНОВЬ СИНТЕЗИРОВАННЫХ ПРОИЗВОДНЫХ ПИПЕРИДИНА ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ КРЫСАМ
Амиркулова М.К., Г.М. Пичхадзе, С.Н. Шин, Ш.О. Имашова, С.Р. Насырова, Г. С. Мухамеджанова
КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова
Острая токсичность - вредное действие препарата, проявляющееся после его однократного применения или повторного введения через короткие интервалы в течение суток. Среди органических соединений, которые можно использовать для синтеза лекарственных средств, большой интерес представляют производные пиперидина, в связи с этим актуальной задачей остается поиск новых лекарственных средств, обладающих высокой фармакологической активностью и низкой токсичностью. Пиперидин является продуктами восстановления пиридина и обладают низкой токсичностью, поскольку пиперидин входит в состав многих природных комплексов. Пиперидиновое кольцо является настолько универсальным, что позволяет синтезировать бесконечное количество его вариаций и разработать новые, более эффективные лекарственные средства.
Целью данной работы является определение переносимых, токсических и летальных доз ряда новых производных пиперидина, полученных в Институте химических наук им. А.Б. Бектурова Министерства образования и науки Республики Казахстан под руководством академика Национальной Академии наук К.Д. Пра-лиева.
Материал и методы исследования. Изучение острой токсичности 4-х соединений проводилось согласно методическим рекомендациям, утвержденным Фармакологическим Комитетом Республики Казахстана [1] на 25 крысах одного вида, пола, возраста, весом 200-250 гр, разделенных на серии по 6 животных в каждой, находившихся на стандартной диете в условиях вивария университета (предварительный карантин 14 дней). Контрольные и опытные группы содержались в идентичных условиях. Острая токсичность определялась путем однократного внутривенного введения водных растворов исследуемых соединений под лабораторными шифрами МАВ -126, МАВ-127, МАВ-128, МАВ-129 и препаратов сравнения. 0,5% растворы исследуемых соединений вводили в хвостовую вену стерильным шприцем со скоростью 1 мл в мин.
Погибшие животные вскрывались, а выжившие помещались в виварий, где находились под непрерывным наблюдением. После окончания наблюдений крыс забивали и подвергали аутопсии. ЬБ50 рассчитывали одним из графических методов по Бренсу [3].
Картина отравления при введении токсических доз соединений МАВ -126, МАВ-127, МАВ-128, МАВ-129 и препаратов сравнения была однотипной и отличалась быстротой нарастания токсических проявлений с
