CC BY
43
ТYЙIН
Л. М. СУХОРУЧЕНКО
ЖYРЕКТIH ИШЕМИЯЛЬЩ АУРУЫМЕН АУЫРАТЫН НАУКАСТАРДАГЫ ИНФАРКТ МИОКАРДЫН
АЛДЫН АЛУ
№1 калалык емхана, Актебе каласы
Изосорбит мононитраттыч антиангинальды тиiмдi болу механизмi - шеткi вазодилатация жэне миокардалы оттепнщ жетiспеушiлiгi, жедел инфаркт миокарды дамуыньщ децгейш темендету болып табылады.
Негiзгiсвздер: алдын алу, жYректiц ишемияльщауруы, миокард инфарктiсi.
SUMMARY
L.M. SUHORUCHENKO
PREVENTION OF A MYOCARDIAL INFARCTION AT PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE
City polyclinic №1,Aktobe city
The mechanism ofantianginal effectofisosorbide mononitrate is a peripheral vasodilatation and reduction of consumption ofoxygen byamyocardiumthat reducesalevel ofdevelopmentof myocardial infarction Key words: prevention, ischemic heart disease, myocardial infarction.
УДК 616-002.191:166-085-07
Р.Е. АБУБАКИРОВ, С.С. АХМЕТКАЛИЕВ, Н.Б. ЕШНИЯЗОВ, В.В. МЕДОВЩИКОВ
К СЛУЧАЯМ ВЫЯВЛЕНИЯ СОЧЕТАННОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОЛИКИСТОЗОМ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
Медицинский центр ЗКГМУ имени Марата Оспанова, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г.Актобе
Аннотация: в статье рассматривается актуальная проблема современной медицины - диагностика латентно текущих заболеваний внутренних органов при помощи компьютерной томографии, на примере сочетанного поликистоза.
Ключевыеслова: поликистоз, компьютернаятомография, диагностика.
Актуальность. Если раньше аномалии развития внутренних органов в нашем регионе считались казуистическими и диагностировались при выраженных нарушениях функций пораженных органов, то сейчас в связи с активным внедрением в практику новых методов визуальной диагностики, таких, как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и др., данные заболевания перестали быть столь редкими. Доказательством этому служит то, что в течение прошлого 2010 года только в двух больницах г Актобе было сделано 1632 компьютерные томограммы, что соответствует 0,4% населения города. Среди результатов обследования пациентов было обнаружено 8 случаев сочетанного поражения внутренних органов поликистозом. А.И.Струков и В.В.Серов дают поликистозу почек следующее определение - это наследственное заболевание почек с двусторонним кистозом части
34 Батыс Казахстан медицина журналы №2 (30) 2011 ж. / ' '
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г.
относительно развившейся паренхимы - канальцев и собирательных трубочек [1 ]. У человека выделяют две основные формы поликистозной болезни почек, различающихся по типу наследования: аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек, характернаядля детского возраста, и аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек, проявляющаяся в возрасте 30-40 лет, или по-другому, поликистоз взрослых [2]. В нашем исследовании мы изучали аутосомно-доминантный поликистоз, т.к. вбольшинствеслучаевон протекает скрытно, без выраженных клинических симптомов, что в конечном итоге приводит к развитию осложнений уданных пациентов. Общее количество больных поликистозом почекв мире оценивается в 10-12 млн. человек [3,4]. Поздняя диагностика связана, как уже было отмечено выше, с длительным латентным периодом заболевания и зачастую не диагностируется при жизни. Однако по данным секционных исследований, поликистоз почек встречается в 0,5—0,8% случаев [5]. Кроме того важно то, что поликистоз почек является системным заболеванием, и у таких больных со временем происходит образование кист в других органах (печень, легкие, головной мозг) и соответственно развиваются следующие осложнения: разрыв внутричерепной аневризмы (12%), почечная и печеночная недостаточность (21%). От истинного поликистоза почек следует дифференцировать солитарные, мультилокулярныеи ретенционныекисты почек, атакжемультикистоз [6].
Целью нашего исследования явилось изучение органов брюшной полости при сочетанном поликистозе почек и печени. Исследование проводилось на КТ РМНрБ ВпШапее 16 (в Областном консультативно-диагностическом центре, в отделениилучевой диагностики) Были изучены компьютерные томограммы 18 больных, разбитых надве группы. 1-ая гр. (10 чел.) - контрольная, без видимой патологии, 2-я основная гр. (8 чел.) - с диагнозом сочетанный поликистоз почек и печени. Данные были собраны в течение 2010 года. Поводился анализ размеров контуров и плотности органа, с их описанием.
Результаты исследования. В контрольной группе исследование выполнено по спиральной программе с контрастным усилением («Омнипак - 350» - 100,0 мл), На серии КТ сканов печень не увеличена в размерах, (со средним размером 21,2х11,2 см) плотность обычная, до +56 ед. Х., внутрипеченочные билиарные протоки дифференцируются, не расширены. Накопление КП паренхимой печени однородное, без видимых «дефектов».
Правая и левая почка: размеры (со средним размером 10,2 Х 5,1см) форма, структура обычные, толщина паренхимы до 2,9 см., однородной плотности до 30 ед. Н . После введения КП медулярный слой четкодифференцируется, без видимой патологии. Экскреция одновременно. Мочеточники вдиаметредо 0,5 см, просвет их на всем протяжении свободен. Сосудистые ножки и паранефральная клетчатка дифференцированы.
Рисунок 1.
А
ДЕЫ Л И'ПИШ
н
КТ аксиальный срез на уровне чревного ствола. Поликистоз обеих почек.
В основной группе были исследованы аксиальные томограмы 8 человек, также возрасте от 30 до 60 лет. Исследование выполненов положении лежа с контрастным усилением («Омнипак -350»-100,0 мл,) Средние размеры печени 22х18,3с ровными четкими контурами, не однородной плотности за счет
„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казахстан медицина журналы №2 (30) 2011
Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г. \ ___
наличия множеств округлых образований, гиподэнсивной плотности размером от 0,5 до 2,5 см. расположенныхпо всем сегментам печени. Содержимоеобразования однородное, плотностьюдо +5ед.Н. После введения контрастного препарата в артериальную и портальную фазу накопления контраста в выше описанных образованиях не наблюдается.
Так же на серии аксиальных сканов в проекции паренхимы обоих почек отмечено гиподэнсивные образования, округлой формы, плотностью до + 6 ед.Н, что соответствует жидкостной плотности. Паренхима резко истончена, прослеживается с трудом. ЧЛС умеренно расширена, корково-мозговое вещество плохо дифференцируется. Экскреция контрастного вещества на 3 минуте без видимой патологии. Проходимость мочеточников не нарушена.
Рисунок 2.
35
W 400 : L40
КТ аксиальный срез на уровне ворот селезенки. Сочетанное поражение обеих почек и печени.
Таким образом, при использования компьютерной томографии как метода визуальной диагностики нередко обнаруживаются латентно, скрыто текущие формы заболеваний органов брюшной полости. Из анамнеза 8 больных с сочетанным поликистозом почек и печени, известно, что ниодиниз них не обратился к врачу с жалобами по поводу основного заболевания и, соответственно, диагностика была весьма затруднена. Основной диагноз был сформулирован только лишь после получения результатов томографии.
Ранняя диагностика, в том числе и поликистоза, позволяет предупредить развитие осложнений, назначитьадекватноелечение и наблюдатьсяуспециалиставдинамике. Списоклитературы:
1. СтруковА.И, СеровВ.В. Патологическаяанатомия.-Москва: «Littera». — 2010. —848с.
2. Справочник-путеводитель практикующего врача. 2000 болезней от А до Я под ред. Денисова И. Н., Улумбекова Э. Г - Москва: «ГЭОТАР-МЕД». - 2003. -1344 с.
3. Beskrovnaya O, Bukanov N. (2008) Polycystic kidney diseases: from molecular discoveries to targeted therapeuticstrategies. Cell Mol LifeSci65,605-19.
4. Nikolay O. Bukanov, Laurie A. Smith, Katherine W. Klinger, Steven R. Ledbetter and Oxana Ibraghimov-Beskrovnaya (2006) Long-lasting arrest of murine polycystic kidney disease with CDK inhibitor roscovitine. Nature 444, 949—952.
5. ПытельА.Я., ПугачевА.Г. Очерки подетскойурологии.-Москва: «Медицина».-1977. -272 с.
6. Цыгин А.Н. Сочетанныезаболевания печени и почекудетей //Клиническая нефрология.-2009. - №3. - С. 47-51.
36 Батыс Казахстан медицина журналы №2 (30) 2011 ж. / ' '
__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г.
TYWH
Р.Е.АБУБАКИРОВ, С.С.АХМЕТКАЛИЕВ, Н.Б.ЕШНИЯЗОВ, В.В.МЕДОВЩИКОВ
КОМПЬЮТЕРЛ1К ТОМОГРАФИЯ 9Д1С1 АРКЫЛЫ 1ШК1 АГЗАЛАРДЫН КОСАРЛАНГАН
ПОЛИКИСТОЗБЕН ЗАКЫМДАЛУЫ
Марат Оспанов атындагы БК^ММУ-шч медицина орталыгы, Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университет, Актебе каласы
Бул макалада 1шк1 агза мушелер1шч т1ркес1мд1л1к поликистозбен закымдануын компьютер томографиясы эд1с1мен аныкталуы бер1лген. Компьютер томографиясы поликистоз ауруын алдын ала аныктаганда, аскыну белплерш ескертуге, дурыс ем кабылдауга жэне б1л1кт1 мамандарга серп1нд1 каралуына мумкшд^бередк
Негiзгiсвздер: поликистоз, компьютертомографиясы, диагностика
SUMMARY
R.E.ABUBAKIROV, S.S.AHMETKALIEV, N.B.ESHNIYAZOV, V.V.MEDOVCHSHIKOV
TO THE CASES OF DETECTION OF COMBINED POLYCYSTIC LESION OF THE INTERNALS ACCORDING TO THE DATA FROM COMPUTED TOMOGRAPHY
Medical Centre of West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, West Kazakhstan Marat Ospanov State medical University, Aktobe city
The articleisdevotedtothe diagnosticofcombined polycysticlesion ofinternal organs by anX-ray computed tomography (CT). Using ofsuch method as CT allows diagnosing polycystic diseases on early stages, to prevent development ofcomplications, to prescribe adequatetreatment andto be managed by an expert. Key words: polycystic disease, Xray computed tomography, diagnostic
КАРАКЕН К.А., КАИДАРОВА Д.К., СЕИТОВАД.Ж., НУРГАЛИЕВАТ.Б.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Департамент Комитета государственного санитарно - эпидемиологического надзора по Актюбинской области МЗ РК, г Актобе, Казахстан
Туберкулез относится к числу наиболее распространенных в мире заболеваний и представляет серьезную угрозу здоровью населения. В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез глобальной проблемой общественного здравоохранения. В настоящее время около трети населения нашей планеты инфицированы микобактерией туберкулеза, ежегодно регистрируется 8,4 миллиона новых случаев туберкулеза и примерно 2 миллиона человекумирают от этого заболевания.
Ключевые слова: Заболеваемость, болезненность, смертность, индикатор заболеваемости детей и подростков.
Цель - изучение эпидемиологической ситуации по туберкулезу по Актюбинской области.
Материалы и методы. Проведен анализ основных эпидемиологических показателей туберкулеза по областис2007 по 2010годы.
„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казахстан медицина журналы №2 (30) 2011 ж. 37
Медицинскии журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г. \ _____!_
