CC BY
30
«отлично», 30,9% - «хорошо» что свидетельствует о высоком профессиональном уровне врачебного и среднего медицинского персонала поликлиники. Оценку «удовлетворительно» выставили лишь 0,9% и «неудовлетворительно» - 1,8%.
Для улучшения качества оказываемой эндоскопической помощи населению, опрошенным была дана возможность в открытом вопросе указать свои пожелания, предложения. В качестве пожеланий опрошенные указали необходимость объединения работы врача гастроэнтеролога с эндоскопистом, так как им приходится записываться на прием к врачу отдельно и отдельно на прием к эндоскописту, между процедурами и приемом врача пациенты теряют время, а также материальные затраты. Помимо этого они указали на то, что необходимо улучшить
шш
1НШС ПиуН /ИЧ] (П?3-2018 \ ^ |
работу во избежание очередей, совершенствовать работу с выдачей талонов, больше привлекать квалифицированных специалистов и др.
Вывод. Таким образом, работа эндоскопических кабинетов в поликлиниках, показывают их низкую эффективность. Для повышения качества проводимых эндоскопических вмешательств, возможности проведения совместных осмотров, выполнения, при необходимости,
эндоскопических операций во время проведения диагностического обследования, осуществления контроля качества проводимых вмешательств и проведения дезинфекции эндоскопов, целесообразно реформировать эндоскопические кабинеты поликлиник в отделения на базе стационаров с концентрацией персонала и оборудования в них.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Приказ Министра здравоохранения РК от 7 февраля 2017 года № 12. «Об утверждении Правил предоставления высокотехнологичных медицинских услуг»
2 Приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 12 августа 2011 года № 540. «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению Республики Казахстан»
3 Анищук, А. А. Эндоскопия - взгляд изнутри: пособие. - М.: МИА, 2008. - 240 с.
1Д.М. Хайдарова, 2А.Е.Ошибаева, 3 Ж.А.Кожекенова, 3А.Н.Нурбакыт
1ЖШС «Аланда» клиникасы Астана к 2 Аль-Фараби атындагы К,азацулттыцyHueepcumemi 3С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедицинаунuверсuтетi
АСТАНА ЦАЛАСЫ ЕМХАНАЛАРЫНДАГЫ ЭНДОСКОПИЯ Б6Л1М1 Ж¥МЫСЫНЬЩ ¥ЙЫМДАСТЫРЫЛУЫ
ТYЙiн: Соцгы бес жылдыц шшде пайда болтан эндоскопиядагы техникалык; инновациялардыц ецпзшген саны еткен гасырга Караганда он есе кебейген. Цаз1рп кезде эндокопиялык; зерттеудi заманауи техникасыз жумыс iстеу мYмкiн емес. Жаца технологиялардыц пайда болуы эндоскопия мамандыгында жумыстыц сапасын жа;сартуга жэне революциялык; езгер^терге экеп со;ты.
ТYЙiндi сездер: эндоскопия, эндоскопиялы; кабинет, диагностика, инструменталды эд^, емхана.
1D.M.Khaydarova, 2A.E.Osibaeva, 3Zh.A.Kozhekenova, 3A.N.Nurbakyt
1LLP "Alanda", Astana city 2Al-Farabi Kazakh National University 3Asfendiyarov Kazakh National Medical University
ORGANIZATION OF WORK OF ENDOSCOPIC SERVICES IN POLYCLINICS IN ASTANA
Resume: The number of technical innovations that have emerged in flexible endoscopy over the past five years is tens of times higher than the pace of their introduction in the last century. It is now impossible to imagine an endoscopic study without modern technology. The emergence of new technologies makes the specialization of endoscopy revolutionary changes, improves the quality of work. Keywords: endoscopy, endoscopy, diagnostics, instrumental method, polyclinic
УДК 618.177 : 303.425.6
Щ.А. Цой, ХГ.К. Каусова,1Д.Н. Маханбеткулова, 12Г.З. Калибекова, 2А.Н. Нурбакыт, 2М.Н. Жакупова
1Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ» 2Казахский Национальный медицинский университет им.. С.Д. Асфендиярова
К ОЦЕНКЕ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Демографическая ситуация в Республике Казахстан (РК) в последние десятилетия стала ключевой медицинской и социальной проблемой. Среди медицинских причин демографического кризиса основополагающее значение имеет состояние репродуктивного здоровья населения и нарастающая частота бесплодия. Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья выступает важнейшей медицинской задачей государственного значения, благополучное решение которой определяет возможность воспроизводства вида и сохранение генофонда.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, бесплодие, причины бесплодия, женщины фертильного возраста, социологический опрос
Введение. Проблема бесплодия в браке, несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении, остается острейшей медико-социальной проблемой современности [1-4]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) (1993), при частоте бесплодия 15 % и выше влияние его на демографические показатели значительно превышает
суммарное влияние не вынашивания и перинатальных потерь, в связи с чем данная проблема имеет не только медико-биологическое, но и важное социальное значение [4,5]. В связи с этим ВОЗ разработала специальную программу исследований по репродукции человека, основными направлениями которой являются изучение частоты и причин
ЮелЪик ХажМММ №3-2018
бесплодия, стандартизация обследования бесплодных супружеских пар [6,10]. По оценкам ВОЗ, в РК частота бесплодных браков значительно превышает критический уровень и приобретает значение государственной проблемы. Несмотря на актуальность проблемы, отсутствует единая методология выявления и обследования бесплодных пар [7-9]. Кроме того, ряд медико-социальных аспектов этой проблемы до настоящего времени не стал предметом научного анализа. Не решена проблема индивидуального прогнозирования риска развития женского бесплодия.
В рамках специальной программы ВОЗ по репродукции человека (1987) выделено 22 фактора, способных обусловить бесплодие женщины: сексуальная дисфункция, гиперпролактинемия, органические нарушения гипоталамо-гипофизарной области, аменорея с повышеннымуровнем фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), аменорея с нормальным уровнем эстрадиола, аменорея со сниженнымуровнем эстрадиола, олигоменорея, нерегулярный менструальный цикл/ановуляция, ановуляция с регулярным циклом, врожденные аномалии развития половых органов, двусторонняя непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз,приобретенная патология матки и шейки, приобретенные нарушения проходимости маточных труб, приобретенные поражения яичников, туберкулез половых органов,ятрогенные факторы, системные болезни, отрицательный посткоитальный тест, неустановленные причины [10-12].
Несмотря на значительное число публикаций, посвященных различным вопросам бесплодия, недостаточное внимание уделяется профилактике указанной патологии, учитывая структуру возможных причин женского бесплодия [13-16]. Материалы и методы. Был проведен социологический опрос среди женщин, страдающих бесплодием. Опрос проводился с марта по декабрь месяц 2017 г. и с января по март 2018 г. на базе городского центра репродукции человека (ГЦРЧ) г. Алматы. Анкета состояла из 20 вопросов, были опрошены 167 респондентов.
Результаты. На основе проведенного социологического исследования в виде анкетирования среди женщин, были выявлены некоторые возможные факторы риска, способствующие развитию бесплодия.
Можно отметить, что наличие хронических заболеваний способствующие возникновению бесплодия часто втречаются у женщин за 30 лет. Все обьясняется тем, что к 30 годам также успевают развиться многие хронические заболевания, либо утяжелиться уже имеющиеся.Отдельной строкой стоят вредные привычки. Статистически доказано, что женщины, больше занятые своей карьерой, учебой и не имеющие детей, «взамен» чаще страдают от табакокурения и других вредных привычек, что серьезно влияет на респодуктивное здоровье. Указаны данные о имеющихся вредных привычках у опрошенных респонденток 22,0% респонденток (т.е. каждая пятая женщина) имели привычку как курение (рисунок 1).
88%
Л
Нет, не курю
Да, курю
Рисунок 1 - Распределение ответов ре
В структуре бесплодного брака эндокринное женское бесплодие занимает значительную часть, в отличие от трубного бесплодия, эта форма чаще бывает первичной ихарактеризуется полиморфностью клинических и лабораторных проявлений.
На рисунке 2 указаны данные о наличии заболеваний у женщин фертильного возраста: 17,9 % респонденток состояли
~ов о наличии привычки, как курение
на учете у эндокринолога, у 26,9 % опрошенных женщин были выявлены миома матки, и у 12,8 % эндометриоз, 4,7 % женщин были прооперированы по поводу СПКЯ, и у каждой третьей (33,8%) было хроническое заболевание женских половых органов. Туберкулез в анамнезе был у 3,9% опрошенных.
Вестник Ка^ЖМУ №3-2018
Рисунок 2 - Распределение ответов
Доказано, что одной из главных причин бесплодия является стресс. Еще совсем недавно считалось, что к этому причастна психопатология. По мнению специалистов, стрессовое состояние может непосредственно влиять на гормональный фон женщины, тем самым препятствуя
ндентов о наличии заболеваний
наступлению беременности. Также стресс может препятствовать пошаговому лечению бесплодия. Учитывая важность влияния стресса на бесплодие, как фактора риска, мы также решили опросить наших респондентов (рисунок 3).
60,00%% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
53,4%
Да, часто Время от Нет, не Затрудняюсь повержена времени подвержена ответить стрессу стрессу
Рисунок 3 - Распределение ответов
Ответ респондентов на вопрос «Часто ли Вы подвержены стрессу?» расположились следующим образом: больше половины женщин (53,4%) указали, что часто бывают, подвержены к стрессовым ситуациям, 25,3 % опрошенных подвергаются стрессу время от времени, каждая восьмая женщина защищена от стресса и 9,3 % респондентов затруднились ответить на данный вопрос.
ентов о подверженности к стрессам
Обмен веществ - это движущая сила нашего организма. От его правильного функционирования напрямую зависит бесперебойная и полноценная работа всего организма человека, в том числе и репродуктивная функция (рисунок
4).
ЮыЫ1к ХажТНЖЫ №3-2018
Рисунок 4 - Распределение ответов респо
На вопрос «Сколько раз в неделю Вы употребляете фрукты и овощи, именно, благоприятно влияющие на ваше женское здоровье?» большинство женщин (56,7 %) ответили, что употребляют овощи и фрукты 3-4 раза в неделю, 19,0 % женщин употребляют их каждодневно.
о частоте употребления фруктов и овощей
В результате социологического опроса было выявлено, что 68,4 % женщин обратились за лечением в ГЦРЧ с первичным бесплодием, и только 31,6 лечились от вторичного бесплодия (рисунок 5).
Рисунок 5- Структура типов
По рекомендациям ВОЗ длительность обследования до установления причины бесплодия не должна превышать 3-4 месяца. В повседневной жизни врачи часто сталкиваются с тем, что пациенты ходят годами и никак не могут получить ответ на самый важный для них вопрос. В свою очередь мы также решили опросить наших пациенток, о том, как долго они принимают лечение от бесплодия. Ведь
положительный результат зависит от того, как специалист
бесплодия у пациенток
в минимальный срок выяснит причину отсутствия беременности и предложить максимально щадящий способ лечения.
Ответ респондентов на вопрос «Как долго Вы лечитесь от бесплодия?» расположился следующим образом: 61,1 % женщин лечились от бесплодия более 2- х лет, 36,8 % около 2- х лет, 1,3 % около 1 года (рисунок 6), данные цифры подтверждают полиморфность причин бесплодия и
Вестник Ка^ЖМУ №3-2018
доказывают трудность определения основных факторов приводящая в кратчайшие сроки к положительному
риска. Так как, определение основной причины бесплодия, результату как - беременность.
обуславливает адекватную диагностику и лечения,
га
Рисунок 6 - Распределение ответов респондентов о продолжительности лечения от бесплодия
По данному социологическому опросу женщин можно отметить, что эндокринные и инфекционные заболевания могли быть основными причинами возникновения бесплодия.
Вывод. По результатам социологического исследования было выявлено, что у 17,9 % респонденток были эндокринные заболевания , у 26,9 % опрошенных женщин
было выявлена миома матки, у 12,8 % эндометриоз и у каждой третьей (33,8%) было хроническое заболевание женских половых органов. Больше половины женщин (53,4%) указали, что часто бывают подвержены к стрессовым ситуациям. С первичным бесплодием среди опрошенных респондентов принимали лечение 68,4 % женщин.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Sepanlou SG, Parsaeian M, Krohn KJ. Disability-Adjusted Life-Years (DALYs) for 315 Diseases and Injuries and Healthy Life Expectancy (HALE) in Iran and its Neighboring Countries, 1990-2015: Findings from Global Burden of Disease Study 2015 // Arch Iran Med. - 2017. - №20(7). - Р. 403-418.
2 Roth GA, Johnson C. Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases for 10 Causes, 1990 to 2015. // J Am CollCardiol. -2017. - №70(1). - Р. 21-25.
3 Durmanova AK, Otarbaev NK. Anti-Mullerian hormone easanindicator of reproductive health in women with obesity and concomitant polycystic ovary syndrome // TerArkh. - 2016. - №88(12). - Р. 41-44.
4 Durmanova AK, Otarbayev NK, Kaiyrlykyzy A, Zhangazieva KK. Ovarian reserve and adipokine levels in reproductive-aged obese women // TerArkh. - 2016. - №88(10). - Р. 46-50.
5 Dauletova G, Karp L, Absattarova K.The indicators of reproductive behavior in young families as a criterion of the social and economic level of the society in Kazakhstan // Iran J Public Health. - 2012. - №41(4). - Р. 19-25.
6 BaiysbekovAG, BerezinaGM, El'chinovaGI. Time-dependent changes in reproductive parameters of Kazakhstan // Send to Genetika. -2012. - №48(6). - Р. 781-784.
7 Agadjanian V1, Dommaraju P, Glick JE. Reproduction in upheaval: ethnic-specific fertility responses to societal turbulence in Kazakhstan // Popul Stud (Camb). - 2008. - №62(2). - Р. 211-233.
8 Kazakstan 1995: results from the demographic and health survey // Stud FamPlann. - 1997. - №28(3). - Р. 256-260.
9 Haub C.Population change in the former Soviet Republics // Popul Bull. - 2004. - №49(4). - Р. 41-52.
10 WHO, World bank. World report on Disability. Geneve, World Health Organization. - 2011. - 108 р.
11 Абдиев К. Женщины и мужчины Казахстана: краткий статистический сборник. - Алматы: 2004. - 116 с.
12 Huyser C., Boyd L. Facts views Vis obgyn // PUBMED. - 2013. - №5(2). - Р. 91-99.
13 Гладкая В.С., Грицинская В.Л., Медведева Н.Н. Современные тенденции репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения женского населения в России. - Саратов: 2017. - 156 с.
14 Мустафина М.Д. Оценка репродуктивного здоровья женщин в Казахстане // Вестник КазНМУ. - 2013. - № 4.- С. 271-272.
15 Каюпова Н.А. Проблемы нереализованного материнства // Репродуктивная медицина. - 2009. - №1. - С. 44-46.
16 Сагындыкова Б.С. Доклад на Международной научно - практической конференции «Новое в лечении женского и мужского бесплодия». - Астана: 2010. - 269 с.
Vestnik KazNMU №3-2018
1И.А. Цой, 1Г.К. Каусова,1Д.Н. Маханбеткулова, 1 2Г.З. Калибекова, 2А.Н. Нурбакыт, 2М.Н. Жакупова
1К,азацстандыц медицинслыц университет «КДЖСМ» 2С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедицинауниверситетi
БАЛА ТУУ ЖАСЫНДАГЫ ЭЙЕЛДЕРДЕ ЖУРГ1З1ЛГЕН ЭЛЕУМЕТТ1К САУАЛНАМА НЭТИЖЕЛЕР1Н ТАЛДАУ
ty^h: К^азацстандагы демографиялык; жагдай соцгы он жылдыцта Heri3ri медициналыц жэне элеуметтж мэселелердiц 6ipi болып табылады. Демографиялык; дагдарыстыц Heri3ri медициналыц ce6e6i халыцтыц репродуктивтi денсаулыгы мен бедеулiк керсеткшшщ ecyi.
Мацалада ЦА¥8О мекемесiндегi бедеулжке шалды;к;ан эйелдер арасындагы 2017 жылжыц наурыз жэне кыркуйек, 2018 жылдыц наурыз айына дейiн ЖYргiзiлген динамикалык; элеуметтiк сауалнама нэтижелерiнiц талдауы керсетшген. 20 сурагы бар сауалнамага 167 эйел ;атыс;ан.
ТYЙiндi свздер: репродуктивт денсаулы; бедеулiк, бедеулiк себептерi, бала туу жасындагы эйелдер, элеуметтiк сауалнама.
Ч.А. Tsoi, G.K. Kausova, 1D.N. Mahanbetkulova,1, 2G.Z. Kalibekova, 2А.N.Nuгbakyt, 2M.N. Zhakupova
1Kazakhstan Medical University "Kazakh school of public health" 2Asfendiyarov Kazakh National Medical University
TO ASSESSMENT OF SOCIOLOGICAL POLL OF WOMEN OF FERTILE AGE
Resume: The demographic situation in Kazakhstan in the last decades became a key medical and social problem. Among the medical reasons of demographic crisis the condition of genesial health of the population and the increasing sterility frequency has fundamental value. The analysis of a dynamic sociological research among the women suffering from sterility is provided in article. Survey was conducted from March to December, 2017 and from January to March, 2018 on the basis of GTsRCh of Almaty. The questionnaire consisted of 20 questions, 167 respondents were interviewed.
Keywords: genesial health, sterility, reasons of sterility, woman of fertile age, sociological poll
УДК 614.213-616-082-057.177(047.53)
А.М. Шарапиева1, А.О. Мысаев1, Р.А. Абзалова2, Кен Инойе3
1Государственный Медицинский Университет г.Семей 2Учебно-практический центр семейной медицины «Демеу» города Астана 3Медицинский Университет Кочи, г. Кочи, Япония
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИНТЕРВЬЮ РУКОВОДИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИИ ПМСП Г.СЕМЕЙ ПО ВОПРОСАМ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА НА ДОМУ
Первичная медико-санитарная помощь - является центральным звеном всей системы здравоохранения, основным, наиболее доступным, экономически и социально приемлемым видом массовой медицинской помощи. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи является одной из приоритетных задач отечественного здравоохранения. Развитие первичной медико-санитарной помощи позволит повысить доступность данного вида помощи для населения, следовательно, и удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи.
Ключевые слова: руководители медицинских учреждении, организация сестринского ухода, уход на дому.
Введение. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаульщ» на 2016-2019 годы будет способствовать устойчивости и динамичному развитию социально-ориентированной национальной системы здравоохранения с соблюдением принципов всеобщего охвата населения, социальной справедливости, обеспечения качественной медицинской помощью и солидарной ответственности за здоровье в соответствии с ключевыми принципами стратегии политики Всемирной организации здравоохранения «Здоровье-2020».
В соответствии с Планом мероприятий по реализации программы «Денсаулык» на 2016-2019 годы, утверждённой Указом Президента РК от15.01.2016г. №176 актуальной задачей отрасли является обеспечение максимальной доступности стационарной помощи населению за счёт широкого внедрения в практику малозатратных технологий и развитие стационарозамещающих форм организации медицинской помощи. [1,2] Рациональность использования коечного фонда, показатели его эффективности являются интегральным параметром, характеризующим работу современной медицинской организации стационарного типа, а с точки зрения муниципальной и территориальной систем здравоохранения -параметром, определяющим социально-экономическую эффективность всей системы здравоохранения. Сокращение коечного фонда происходит
за счет расширения объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях. [3] В Республике Казахстан Приказом Министра здравоохранения и социального развития РК от 17 августа 2015 года № 669 были утверждены Правила оказания стационарозамещающей помощи.
Стационарозамещающая помощь - форма предоставления доврачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг, с медицинским наблюдением. Стационарозамещающая помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования предоставляется в условиях дневного стационара и стационара на дому по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации с результатами лабораторных, инструментальных исследований и консультаций профильных специалистов, необходимых для лечения данного пациента. Экстренная стационарозамещаюшая помощь оказывается вне зависимости от наличия направления. [4]
Цель исследования: Провести анализ оказания медицинской помощи на дому медицинскими учреждениями первичной медико-санитарной помощи г.Семей.
