CC BY
6
трубопроводам и в аппаратах, загрязнение атмосферы между цехами — также за счет «факелов», которыми не обеспечивается полное сгорание аб-газов.
Для дальнейшего снижения загрязнения воздуха комплексом токсических веществ и канцерогенами предложены мероприятия по ликвидации неорганизованных выбросов и герметизации технологического оборудования в цехах и на открытых установках.
ЛИТЕРАТУРА. Дику н П. П., Хесина А. Я., Федорович P.M. Методические указания по определению канцерогенных полициклических ароматических углеводородов, в частности, бенз(а)пирена в различных промышленных и природных продуктах. М., 1972. — Константинов В. Г., Кузьминых А. И. — «Гиг. и сан.», 1971, № 3, с. 39. — М е д в е д ь Р. А., К у з и н а В. Ф. — «Казанский мед. ж.», 1975, № 6, с. 70. — Я н ы ш е в а Н. Я- Санитарная охрана внешней среды от загрязнения канцерогенными веществами, содержащимися в выбросах и отходах промышленных предприятий. Автореф. дис. докт. М., 1970.
Поступила 16/1II 1976 г.
HYGIENIC FEATURES OF COMPLEX AIR POLLUTION WITH TOXIC SUBSTANCES AND BENZ(A)PYRENE IN GAS-DIVISION WORKS
F. F. Dautov
The air of modern gas-division works was found to be polluted with a complex of toxic substances (propylene, ethylene etc.) and cancerogens; they were present within the level of their maximal permissible concentrations. The investigation data on the state of the air made it possible to elaborate measures for improvement of sanitary conditions.
?? УДК 613.62:616.1-057^665.64-662.323
Проф. И. И. Алекперов, канд. мед. наук В. Г. Кнабенгоф
К ИЗУЧЕНИЮ ПАТОГЕНЕЗА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ ХИМИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Азербайджанский научно-исследовательский институт гигиены труда и профессиональных заболеваний им. М. М. Эфенди-заде, Сумгаит
Изучение роли профессиональных факторов в развитии патологии сер-дечно-сосудистой системы имеет большое практическое значение (Е. И. Чазов; Э. Ш. Халфен). Наиболее распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы в настоящее время являются гипертоническая и ишемическая болезни. В патогенезе развития этих заболеваний большое внимание уделяется так называемым факторам риска, т. е. тем причинам, которые наиболее часто предрасполагают к возникновению того и другого страдания. Среди этих факторов риска не придается должного значения условиям труда и роли профессиональных факторов в возникновении болезней. А. П. Шицкова полагает, что изучение профессиональных факторов и факторов окружающей среды, способных повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний у населения, является весьма важным.
Изучению состояния сердечно-сосудистой системы рабочих нефтехимической и химической промышленности посвящено значительное число работ. Большинство выводов, которые делают авторы этих работ, говорит о том, что комплексное воздействие условий труда на химических предприятиях вызывает изменения, зависящие во многом от патогенетического характера воздействия вредных веществ, получаемых и образующихся в процессе производства. Результаты клинических обследований и профилактических осмотров указывают и на неспецифическое действие химических веществ. Это проявляется в нарушениях функции нервной системы, протекающих чаще всего по типу вегето-сосудистой дисфункции.
Раннее выявление функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы на предприятиях нефтехимической и химической промышленности
представляет значительные трудности. В кардиологической клинике применяется большое количество новейших методов исследования, способствующих раннему выявлению заболеваний сердца и сосудов и решению вопросов патогенеза их развития. Однако ценность этих методов, зачастую дублирующих друг друга, осложняется значительными трудностями их использования в практике профессиональной патологии, где необходимо пользоваться наиболее мобильными и наименее травматичными методами исследования.
Широко применяемые общедоступные методы исследования сердечнососудистой системы, такие, как измерение пульса и артериального давления и даже наблюдение за электрокардиографическими показателями, не всегда отвечают тем требованиям, которые могли бы характеризовать состояние сердечно-сосудистой системы с точки зрения особенностей ее реакции на воздействие вредных факторов. Поэтому, помимо характеристики указанных выше показателей, необходимо давать более детальную оценку состояния гемодинамики и кардиодинамики. Изучение состояния сосудистого тонуса у работающих с вредными веществами в химической промышленности не может ограничиваться констатацией преобладания гипертонии или гипотонии у работающих. Для дифференцированной диагностики, профилактики и лечения нужно знать механизм развития нарушений сосудистого тонуса.
Обширные исследования гемодинамики, изучение состояния прессорных и депрессорных механизмов нейро-гуморальной регуляции у больных гипертонической болезнью на различных этапах ее развития позволили довольно четко осветить патогенез этого заболевания (И. К. Шхвацабая, 1972, 1974). Как установлено, в начальной стадии развития болезни рост артериального давления происходит за счет увеличения минутного объема при сниженном общем периферическом сопротивлении, в то время как в дальнейшем можно наблюдать противоположные или неадекватные взаимоотношения этих гемодинамических величин.
Обнаружены некоторые особенности гемодинамических соотношений на различных предприятиях химической промышленности. С этой целью обследовано 110 рабочих цеха получения хлористого алюминия, контактирующих с хлором и фосгеном, 100 рабочих электролизного цеха алюминиевого завода, контактирующих с фтором и фтористыми соединениями, и 60 рабочих завода синтетического каучука, контактирующих со стиролом, дивинилом и этилбензолом. Углубленный анализ гемодинамических реакций показал, что при преобладании гипотонии у работающих в контакте с углеводородами (концентрация стирола 680—920 мг/м3) можно отметить преимущественно гипокинетическую реакцию, выражавшуюся в одновременном снижении минутного объема (в 23,8% случаев) и общего периферического сопротивления (в 46,7% случаев). В то же время у рабочих, контактирующих с фтором и фтористыми соединениями (содержание фтористого водорода от 0,7 до 1,11 мг/м3), в 75% случаев можно было наблюдать повышенное среднее давление и гиперкинетическую реакцию, протекающую с увеличением минутного объема (в 66% случаев) и неадекватным снижением периферического сопротивления (в 44 % случаев). У работающих в цехе получения хлористого алюминия (содержание хлора — 0,8—12,2 мг/м3, фосгена — 0,3—0,7 мг/м3) обнаруживалось почти одинаковое количество случаев как снижения (11,8%), так и повышения (15,4%) среднего артериального давления. Однако при анализе гемодинамических показателей в 65 % случаев отмечен пониженный минутный объем, а в 37 % — и пониженное общее периферическое сопротивление.
Эти материалы говорят о том, что лишь изучение механизма гемодинамических реакций может быть основой правильной дифференцированной диагностики, профилактики и терапии нарушений функции сердечно-сосудистой системы, вызванных воздействием токсических веществ. Так, при действии токсических веществ могут возникать дистрофические процессы
в сердечной мышце, вызывая гипоксию миокарда, поэтому особое значение приобретает оценка сократительной функции миокарда. Ввиду этого сейчас широко используется метод поликардиографии, который дает возможность осветить влияние вредных факторов на процесс кардиодинамики и выделить те особенности, которые свойственны действию различных профессиональных вредностей. Например, при изучении сократительной функции миокарда у работающих в контакте со стиролом, дивинилом и этил-бензолом в 45% случаев отмечено удлинение периода напряжения за счет увеличения времени изометрического сокращения, что часто наблюдается при повышении тонуса блуждающего нерва.
Влияние раздражающих веществ, таких, как хлор, фосген, фтор и др., на бронхо-легочный аппарат сопровождается изменением микроциркуляции в легких, что естественно приводит к изменениям гемодинамики в малом круге кровообращения и характера сократительного процесса правого желудочка. У рабочих электролизного цеха алюминиевого завода и рабочих цеха получения хлористого алюминия найдено изменение фазовой структуры сократительного процесса, который носил характер гипердинамии (удлинение фазы напряжения и фазы изгнания по отношению к должным величинам) и что, возможно, являлось отражением процесса адаптации на воздействие изучаемых веществ.
Изучение роли химических веществ в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний требует внедрения в практику токсикологического эксперимента современных методов исследования, получивших признание в клинической практике. Ввиду определенного значения изменения обменных процессов в сердечной мышце под воздействием вредных химических факторов, зачастую способствующих развитию гипоксии, изучение биоэлектрических процессов в миокарде требовало получения более широкой информации. Это позволило нам рекомендовать в практику токсикологического эксперимента динамическую векторкардиографию с проведением ее фазового анализа.
Рис. 1. Векторкардиограмма кроликов в остром опыте со стиролом по методике И. Т. Аку-линичева (ВА1 — ВА6 — система отведений). Показано изменение площади петли (¡ЦБ (в см8), направление главного вектора (в град.) в системе координат (/—IV). Стрелка указывает направление вращения петли.
а — до опыта; б — во время опыта; < — пвсле опыта.
Фазовый анализ век-торкардиограммы рассматривался нами как метод, дающий возможность изучить те сдвиги, которые нельзя выявить методом электрокардиографии. В первую очередь это касается определения электровозбудимости сердечной мышцы, зависящей от ее обменных процессов. Материалы исследований опубликованы нами в отдельной статье (В. Г. Кна-бенгоф и И. И. Алекперов). Как показали исследования, под влиянием ароматических углеводородов (стирол) в процессе динамического наблюдения можно определить 2 фазы изменений электровозбудимости сердечной мышцы (рис. 1). В первой фазе происходит выраженное снижение электровозбудимости миокарда, что получает отражение в значительном уменьшении площади петли (?/? 5. Вторая фаза характеризуется значительным увеличением петли, что на основании материалов многочисленных исследований (Э. А. Кянджунцева и И. Г. Удельнов; М. Е. Райскина; Е. М. Крохина и Е. К. Плечкова) свидетельствует о появлении асимметрии возбуждения сердечной мышцы вследствие изменения хронотопографии ее. Результаты исследований подкрепляют высказанное нами положение, что при действии углеводородов, как и любого наркотика, можно отметить фазу гипоксии и последующую фазу вегетативно-гуморальных сдвигов, приводящих к изменению хронотопографии сердечной мышцы.
Как известно, в клиническую практику широко внедряются методы интенсивного наблюдения, дающие возможность с помощью кардиомониторов обнаруживать ранние проявления нарушений функции сердечной мышцы. Метод непрерывного наблюдения приобретает определенную ценность для токсикологического эксперимента. Одной из проблем современной кардиологии является изучение патогенеза аритмий, которые, как известно, возникают по различным причинам и отражают нарушение возбудимости и проводимости миокарда. Большая роль при этих нарушениях отводится электролитным соотношениям. О целесообразности внедрения кардиомонитор-ного наблюдения в практику токсикологического исследования свидетельствует изучение нами острого воздействия наркотической концентрации углеводородов.
При беспрерывном наблюдении за 16 кроликами у 9 из них на различных этапах в течение часа зарегистрированы на экране кардиоскопа поли-топные экстрасистолы, которые в начале и после окончания опыта отметить не удалось (рис. 2). Как известно, нарушения ритма сердца, появление экстрасистолии может явиться предвестником мерцания желудочков, т. е. гибели животного. Поэтому беспрерывное наблюдение за сердечной деятельностью может сигнализировать об угрожающем состоянии и приобретает определенное практическое значение.
Выводы
1. Изучение патогенеза, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при воздействии химических веществ требуют внедрения более широкого арсенала методов исследования гемо- и кардиодинамики.
2. Применение динамической векторкардиографии в практике токсикологии способствует получению более обширной информации о природе биоэлектрических процессов в сердечной мышце.
Рис. 2. Экстрасистолия, выявленная в процессе интенсивного наблюдения при токсикологической эксперименте.
3. При изучении влияния токсических веществ на сердечную деятельность в эксперименте большое значение приобретает метод интенсивного наблюдения с использованием кардиомониторов.
ЛИТЕРАТУРА. Крохина Е. М., Плечкова Е. К- —В кн.: Физиология и патология сердца. М., 1963, с. 263. — Кянджунцева Э. А., Удельное М. Г. — В кн.: Вопросы патологии и физиологии сердца. М., 1955, с. 44. — К н а -бенгоф В. Г., Алекперов И. И.—«Кардиология», 1971, № 5, с. 120. — Райски н а М. Е. Биохимия нервной регуляции сердца. М., 1962. — Халфен Э. Ш. Ишемическая болезнь сердца. М., 1972, с. 38. — Ч а з о в Е. И. — «Кардиология», 1973, № 2, с. 10. — Ш и ц к о в а А. П.—«Веста. АМН СССР», 1975, № 3, с. 9—15. — Ш х в а -ц а б а я И. К. — «Кардиология», 1974, № 12, с. 22. — О н ж е. — Там же, 1972, № 8, с. 5—13.
Поступила 10/Ш 1976 г.
STUDY OF THE CARDIOVASCULAR DISEASES PATHOGENESIS AT CHEMICAL
INDUSTRY ENTERPRISES
I. I. Alekperov, V. G. Knabengof
The authors show that a toxicologic experiment and a medical examination should include investigation methods displaying the state of haemo- and cardiodynamics. The use of such methods as polycardiography, dynamic vectorcardiography, rheography and examinations of the type of cardiomonitoring observations, helps to detect early signs of disturbances of cardiodynamics and haemodynamics and, consequently, to take differentiated preventive and medicinal measures timely.
УДК 613.644-f-613.6461-0 :[612.432-{-в12.826.4]:621
Кандидаты мед. наук Э■ М. Винарик и М. В. Ратнер
ВЛИЯНИЕ ВИБРАЦИИ И НАГРЕВАЮЩЕГО МИКРОКЛИМАТА НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НЕЙРО-ЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИЙ
У ШАХТЕРОВ
Донецкий научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний
Отрицательное влияние производственных факторов на организм горнорабочих усугубляется, как известно, нагревающим микроклиматом (А. А. Шаптала; М. В. Ратнер и соавт.; А. Л. Решетюк; Э. М. Винарик и соавт., 1974; Б. Н. Онопко и соавт., 1974, и др.). Однако особенности изолированного и комплексного воздействия вибрации, повышенной температуры и влажности на функциональное состояние надпочечников и симпати-ко-адреналовую систему изучены недостаточно. В настоящем сообщении анализируются сдвиги в указанных системах у горнорабочих и неадаптированных к шахте лиц, возникающие после одновременного сочетанного воздействия в течение 1 ч локальной вибрации (частота 22 Гц, величина виброскорости 5 см/с), температуры 18° в одной серии опытов и 36° в другой при относительной влажности 90%.
Для определения функционального состояния коры надпочечников и симпатико-адреналовой системы определяли экскрецию за 1 ч с мочой общих, свободных и связанных 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) по методу Сильбера — Портера в модификации М. А. Креховой, 17-кетостероидов (17-КС) по Дректеру в модификации Е. А. Какушкиной и И. Г. Гурьевой, адреналина и норадреналина по методике В. О. Осинской в модификации А. М. Бару, калия и натрия методом фотометрии пламенем, а также содержание электролитов в слюне. Исследования проведены у 18 рабочих очистных забоев в возрасте от 25 до 35 лет с производственным стажем от 6 до 12 лет и у 18 здоровых мужчин, ранее не работавших в шахте. Установлено, что одинаковая по интенсивности и длительности локальная вибрация по-разному изменяла изучаемые функции организма в зависимости от микроклиматических условий, при которых происходит воздействие, и контингента обследованных.
