CC BY
28
А.О. ГАЗИЗОВА, О.М. ГАЗИЗОВ, Л.К. ИБРАЕВА, А.У.АМАНБЕКОВА, Ж. МУТАЙХАН
Карагандинский государственный медицинский университет, Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний
МЗ СР РК
ИЗУЧЕНИЕ ЛОР-ПАТОЛОГИИ У НАСЕЛЕНИЯ ПРИАРАЛЬЯ
УДК 616.211-08
Исследование состояния лор органов жителей населенных пунктов Приаралья: п. Иргиз, г.Шалкар Актюбинской области; г. Арысь Южно - Казахстанской области, а также п.Улытау Карагандинской области и территории сравнения - пАтасу Карагандинской области показала более высокую заболеваемость оториноларингологической патологией в данных регионах, чем в зоне сравнения, что указывает на необходимость более глубокого комплексного анализа лор патологии с данными эколого-гигиенических исследований. Ключевые слова: население Приаралья, оториноларигнология, лор патология
Введение. В настоящее время загрязнение окружающей среды принимает глобальный характер, фактически оно не знает национальных границ. Возрастающая антропогенная нагрузка на окружающую среду приводит к ухудшению условий обитания человека и как следствие, к обострению проблемы охраны здоровья населения от воздействия многочисленных неблагоприятных факторов Нарастание загрязнения превращается в опасность для самого существования биосферы, и в том числе всего человечества [1,2]. Разрушительными экологическими и социально-экономическими последствиями для населения остается Аральское море, которое является эпицентром экологической катастрофы.
Экологическая ситуация в районе Приаралья остается крайне тревожной и сопровождается ухудшением основных показателей здоровья населения, ростом смертности и снижением средней
продолжительности жизни [3-6]. Проведенные комплексные клинико-экологические исследования показали, что загрязнение воздушной среды химическими агентами является значимым фактором риска развития у детей, прежде всего, ЛОР-патологии, частых респираторных заболеваний, аллергических болезней, психоневротических расстройств и болезней обмена [7,8]. Следовательно, изучение состояния
оториноларингологической патологии населения Приаралья является актуальной.
Исследование проведено в рамках реализации НТП «Комплексные подходы управления состоянием здоровья населения Приаралья» в 2015 году. Цель работы изучение состояния ЛОР органов населения Приаралья.
Материалы и методы. Объектом обследования определены районы Приаралья: есть п. Иргиз, г. Шалкар Актюбинской области, г. Арысь ЮжноКазахстанской области, п. Улытау Карагандинской области и Зона сравнения - п. Атасу Карагандинской области.
Критерием включения человека в обследование являлась длительность проживания в зоне экологического бедствия не менее 5 лет, отсутствие контакта на рабочем месте с производственными факторами выше 2 класса вредности и опасности. Набор в группы взрослого населения был осуществлен по принципу стратификации (по полу) и квотной равной выборки для мужчин и женщин по следующим возрастным группам 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет 50-59 лет и 60-69 лет в каждом населенном пункте (таблица 1).
Осмотр отоларинголога включал в себя сбор анамнеза, жалоб; объективный осмотр; риноскопию; назофарингоскопию; ларингоскопию; определение остроты слуха; определение патологических симптомов; установка диагноза. Исследования проведены на базе поликлиник городов и поселков.
Таблица 1 - Объем исследований населения изучаемых территорий
Населенный пункт Всего
п. Иргиз г. Шалкар г. Арыс п. Улытау п. Атасу
Общее количество 573 834 974 503 702 3586
Мужчины 224 429 464 236 323 1676
Женщины 349 405 510 267 379 1910
Результаты исследования. В п. Иргиз ЛОР - врачом было обследовано 573 человека, из них: 427 (74,52±1,86 %) человек были здоровыми, что составило 169 мужчин (75,45±1,84 %) и 258 женщин
(73,93±1,87 %); 146 (25,48±1,86 %) - лица с выявленными заболеваниями (24,55±1,83 % - мужчин и 26,07±1,87 %- женщин) (таблица 2).
Таблица 2 - Распределение по состоянию здоровья жителей изучаемых территорий
Группа п.Иргиз г.Шалкар г.Арысь п.Улытау п.Атасу
абс. %
Всего 573 100 833 100 974 100 503 100 702 100
Здоров 427 74,52±1, 86 (70,80:7 8,23) 644 77,22±7, 41 (77,32:7 7,12) 653 67,04±2, 00 (63,03:7 1,05) 448 89,07±1, 33 (88,94:8 9,19) 663 94,44± 0,98 (94,38: 94,51)
Болен 146 25,48±1, 86 (21,76:2 9,20) 189 2,78±7,4 1 (22,68:2 2,88) 321 32,96±2, 00 (28,95:3 6,97) 55 10,93±1, 33 (10,81:1 1,06) 39 5,56± 0,98 (5,49: 5,62)
Примечание - в круглых скобках указаны 95% доверительные интервалы
В г. Шалкар обследовано 833 человека, из них 644 (77,22±7,41 %) человек признаны здоровыми, что составило 331 мужчин (77,16±7,42 %) и 313 женщин (77,48±7,38 %). У 189 лиц (2,78±7,41 %) выявлены заболевания (22,84±7,42 % - мужчин и 22,52±2,38 %, -женщин).
На территории г. Арысь всего осмотрено 973 человек. Из обследованных 653 (67,04±2,00 %) человека были здоровыми: 323 мужчин (69,61±1,96 %) и 330 женщин (64,71±2,04 %). Из них у 321 человек (32,96±2,00 %) выявлена патология ЛОР-органов (30,38±1,96 % -мужчин и 35,29±2,04 % - женщин).
Всего было обследовано 503 человека, проживающих в п. Улытау. Из них 448 (89,07±1,33 %) человек были здоровыми - 215 мужчин (91,10±1,21 %) и 233 женщин (87,26±1,42 %); 55 (10,93±1,33 %) - лица с выявленными заболеваниями (мужчин - 8,90±1,21 % и женщин - 12,73±1,42 %).
В п. Атасу всего было обследовано 702 человека, 663 (94,44±0,98 %) человек признаны здоровыми: 313 мужчин (96,90±0,74 %) и 350 женщин (92,34±1,13%). У 39 (5,56±0,98 %) человек выявлены заболевания ЛОР-органов (3,10±0,74 % мужчин и 7,65±1,13 % женщин).
Рисунок 1 - Состояние здоровья н
При проведении анализа полученных данных исследования, установлено, что из обследованных лиц населения п.Иргиз можно отметить, что среди ЛОР патологии первое место занимали заболевания уха и сосцевидного отростка и составила 26,03%. Заболевания гортани и горла - 18,% и патология носа и придаточных пазух - 17,1%.
В г. Шалкар первое место среди ЛОР заболеваний установлена патология носа и придаточных пазух 32,8%, заболевания уха и сосцевидного отростка -26,9% и патология гортани и горла - 11,52%. Среди оториноларингологической патологии у населения г.Арысь отмечались заболевания горла и гортани выше - 23,67%, патология уха и сосцевидного
я по данным оториноларинголога
отростка составила 20,56% и 10,9% - заболевания носа и придаточных пазух.
Среди 55 больных с ЛОР патологией п. Улытау 30,9% составили патология горла и гортани, 27,27% -патология уха и сосцевидного отростка и 16,36% -заболевания носа и придаточных пазух. В п. Атасу в зоне сравнения из 39 больных 35,9% составила патология уха и сосцевидного отростка, 20,51% - заболевания носа и придаточных пазух и 10,26% - заболевания горла и гортани. Учитывая соотношения выявленной патологии и числа обследованного населения, считаем целесообразно стандартизировать показатели и оценить заболеваемость ЛОР патологии на 100 обследованных на каждой территории (рисунок 2).
% 8
7,8
6,63 ff
7,4
12
59
3,59
п. Иргиз
г. Шалкар
г. Арысь
п. Улытау
заболеваемость по патологии горла и гортани заболевания носа и придаточных пазух заболевания уха и сосцевидного отростка
п. Атасу
7
6
0
Рисунок 2 -Заболеваемость ЛОР патологией на 100
В п. Иргиз заболеваемость по патологии горла и гортани на 100 человек обследованного населения составила 4,71; заболевания носа и придаточных пазух - 4,36; заболевания уха и сосцевидного отростка
- 6,63. По г. Шалкар заболеваемость горла и гортани установлена 4,2; патология носа и придаточных пазух
- 7,44; заболевания органов слуха - 6,12. Среди населения г. Арысь патология горла и гортани составили 7,8, носа и придаточных пазух - 3,59. Обследование жителей п. Улытау заболеваемость горла и гортани показали 3,01; патология носа и придаточных пазух - 3,59 и уха и сосцевидного отростка- 2,66.
В зоне сравнения в п. Атасу заболеваемость на 100 обследованных патология горла и гортани составила 0,57; носа и придаточных пазух - 1,34; органов слуха -1,99.
Установлено, что из пяти обследованных поселков основной группы наиболее чаще патология ЛОР органов встречалась в г. Шалкар и составила 20,2. В г.
рванных на исследуемых территориях Приаралья
Арысь установлена заболеваемость 18,18 на 100 обследованных, в п. Иргиз - 15,7. Среди основной группы низкая заболеваемость ЛОР патологией зарегистрирована в п. Улытау- 7,46; тогда как в зоне сравнения - в п. Атасу - 3,7.
При сравнении заболеваемости ЛОР органов на 100 обследованных человек в исследованных территориях установлено, что самая высокая заболеваемость горла и гортани отмечалась в г. Арысь, среди жителей г.Шалкар превалировали заболевания носа и придаточных пазух, в г. Арысь отмечена патология уха и сосцевидного отростка. Таким образом, на исследуемых территориях Приаралья заболеваемость ЛОР органов выше, чем в зоне сравнения, и изучение данной патологии актуально и необходим комплексный анализ распространенности оториноларингологических заболеваний с показателями эколого-гигиенических исследований данных регионов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Досмагамбетова Р.С. Экологические риски и здоровье населения // Медицина и экология. - 2014. - №3. - С.5-9.
2 Теплая Г.А. Тяжелые металлы как фактор загрязнения окружающей среды // Астраханский вестник экологического образования - 2013. - №1 (23). - С.182-192.
3 Сраубаев Е.Н, Серик Б, Ердесов Н.Ж., Шинтаева Н.У. Состояние топливно-энергического комплекса Республики Казахстан и связанные с ним основные экологические проблемы // Медицина и экология. - 2014. - №1. - С.17-20.
4 Рахманин Ю.А. Актуализация проблем экологии человека и гигиены окружающей среды и пути их решения // Гигиена и санитария. - 2012. - №5. - С.4-8.
5 Оракбай Л.Ж., Тян А.Д., Сапарбеков М.К. Смертность населения как критерии экологического неблагополучия Кызылординской области // Экология промышленного региона и здоровье населения: сб. материалов Республиканской научно - практической конференции. - Караганда: 2010. - С. 101- 102.
6 Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Шашина Т.А., Окружающая среда и здоровье. - Казань: Дом печати, 2001. - С.12-18.
7 Даутов Ф.Ф., Шамсияров Н.Н., Хакимова Р.Ф. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на заболеваемость детей острыми респираторными вирусными инфекциями // Гигиена и санитария. - 2003. - №4. - С.62-64.
8 Хакимова Р.Ф., Амиров Н.Х., Даутов Ф.Ф., Цибулькина В.Н., Галеев К.А. Экология и аллергопатология детей. -Казань: Дом печати, 2003. - 311 с.
А.О. ГАЗИЗОВА, О.М. ГАЗИЗОВ, Л.К. ИБРАЕВА, А.У. АМАНБЕКОВА, Ж. МУТАЙХАН
АРАЛ МАЦЫ ЕЛД1 МЕКЕН Т¥РFЫНДАРЫНЫH, ЛОР МYШЕЛЕРIН ТЕКСЕРУ
Тушн: А;тебе облысыныц Ыргыз кентi, Шал;ар кентi; Он^стж Кдзак;стан облысыныц Арыс ;аласы, сондай-а; Караганды облысыныц ¥лытау кентi жэне салыстыру аума;тары - осы ещрлерде салыстыру зонасына ;араганда Караганды облысыныц ¥лытау кентi оториноларингологиялы; патологияныц ец жогары аурушацды; керсетюшш керсеттi, бул экологияльщ-гигиеналы; зерттеулер деректерiмен лор патологиясына кешендi талдау ЖYргiзу ;ажет екенiн керсетедi.
ТYЙiндi сездер: Арал мацы елдi мекенi, оториноларингология, лор патологиясы.
A.O. GAZIZOVA, O.M. GAZIZOV, L.K. IBRAEVA, A.U. AMANBEKOVA, ZH. MUTAIKHAN
STUDY OF ENT DISEASES IN THE POPULATION OF SETTLEMENTS ARAL SEA AREA
Resume: research status of ENT organs of settlements Aral Sea area residents': township Irgiz, Shalkar city of Aktobe region; Aris city of South-Kazakhstan and township Ulytau of Karaganda region and territories comparison - township Atasu of Karaganda region indicated a higher incidence of ENT pathologys than in the comparison zone, what specify for more in-depth analysis of the integrated pathology ENT with data of ecological and health studies. Keywords: population of Aral Sea region, otorinolarignologiya, ENT pathology
М.Ш. АБДУЛЛАЕВ, К.Ш. НУРГАЗИЕВ, А.Ж. ЖЫЛКАЙДАРОВА, А.Б. МАНСУРОВА
Казахский Национальный медицинский книверситет им С.Д. Асфендиярова Кафедра интернатуры и резидентуры в онкологии
ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ, ВЫЯВЛЕННОГО ПРИ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ СКРИНИНГЕ
УДК 616.351-006.6-073.56-036.2:312.2
Колоректальный скрининг - один из шести популяционных скринингов, проводимых в Республике Казахстан. Проведенный анализ показателей заболеваемости раком прямой кишки, выявленного при колоректальном скрининге, свидетельствует о положительном результате данного мероприятия. Несмотря на рост показателей заболеваемости данной патологии, постадийное распределение свидетельствует о преимущественном преобладании 1-2 стадии рака прямой кишки с 2011 года, когда был впервые внедрен скрининг колоректального рака. Ключевые слова: колоректальный скрининг, колоректальный рак, рак прямой кишки, заболеваемость при раке прямой кишки, смертность при раке прямой кишки
Введение. Согласно статистике за последние 10 лет в мире наблюдается тенденция к увеличению показателей заболеваемости колоректальным раком (КРР), среди которого отмечается высокий процент заболеваемости и смертности от рака прямой кишки. Международное агентство по изучению рака сообщает о том, что в 2008 году колоректальный рак вышел на третье место по частоте заболеваемости злокачественной опухолью у мужчин (после бронхолегочного рака и рака простаты) и второй - у женщин (после рака молочных желез). Возможно, что в последующие 15-20 лет показатели заболеваемости возрастут за счет дальнейшего увеличения заболеваемости и за счет постарения населения [1]. Скрининг колоректального рака - это сложное мероприятие, имеющее различные варианты его организации, требующее определенных усилий от пациентов (сбор образцов кала для определения в них скрытой крови, подготовка к проведению колоноскопии и др.), включающее применение
седативных препаратов и требующее наличие помощника для проведения некоторых исследований (колоноскопия) [2].
Лечение пациентов с запущенной стадией колоректального рака, особенно пациентов с раком прямой кишки, в общем малоуспешно. Литературные данные, основанные на целом ряде клинических испытаний, свидетельствуют о том, что скрининг и/или удаление аденоматозных полипов значительно снижает и риск возникновения КРР, и смертность от КРР. Кроме того, имеются данные исследования не только экономической эффективности скрининговых программ, но и повышения выявляемости ранних форм колоректального рака [3, 4, 5 ,6]. В структуре всех злокачественных новообразований (ЗНО) в Республике Казахстан на опухоли прямой кишки, ректосигмоидного отдела и ануса (далее «прямая кишка») в 2014 году пришлось 4,2%, среди мужчин - 4,6%, среди женщин - 3,9%.
