CC BY
36
ИЗУЧЕНИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ, ПОСЕЩАЮЩИХ ШКОЛУ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ, О СВОЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ
Н.Ф. ПЛАВУНОВ
Городская клиническая больница №64. 117292, Москва, ул. Вавилова, 61
А.В. ФОМИНА
Кафедра гигиены, общественного здоровья и здравоохранения РУДН Москва, 117198, ул. Миклухо-Маклая, д. 8. Медицинский факультет.
Повышение эффективности терапии больных гипертонической болезнью определяется четко разработанным планом реабилитационных мероприятий, к которым относится проведение образовательных занятий в специально организованных школах артериальной гипертонии при различных лечебно-профилактических учреждениях. В данной работе представлены результаты изучения субъективных данных больных, посещавших данную школу при ГКБ № 64, о наличии у них артериальной гипертонии, нормальном уровне артериального давления, имеющихся факторах риска развития артериальной гипертонии, медикаментозном лечении и его эффективности.
Эффективность лечения больного артериальной гипертонией напрямую связана с уровнем его знаний о своем заболевании, в связи с этим одним из базисных принципов терапии больных гипертонической болезнью является организация образовательных центров. Создание для этих целей «Школ артериальной гипертонии» повышает эффективность терапии и значительно улучшает качество жизни больного. Одно из основных преимуществ школ - наличие непосредственного контакта с обучающим. Психологические исследования в данной области показывают, что наибольшее влияние на людей оказывает не непосредственная информация, а личный контакт с людьми [1,2].
Примером совершенствования системы профилактики, ранней диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и адекватного лечения на основании приказа Комитета Здравоохранения г. Москвы по реализации комплексной программы «Целевая диспансеризация населения г. Москвы на 2002-2004гг.» от 01.04.2002 г. является функционирующая «Школа артериальной гипертонии» на базе ГКБ №64.
Основными задачами школы являются ознакомление больных с причиной заболевания, характером и особенностями течения, современными медикаментозными и немедикаментозными методами лечения; обучение больных технике правильного измерения АД, расчета индекса массы тела; ознакомление с основными принципами диетотерапии и методикой расчета необходимых калорий.
В функции школы входят проведение повторных циклов обучения больных, координация работы школы с деятельностью врачей кардиологических, терапевтических, неврологических и консультативно-диагностического отделений.
Программа «Школы артериальной гипертонии» включает цикл лекций и практических занятий. Занятия проводятся на 3-й неделе каждого месяца в течение 2 последовательных дней в форме интерактивных семинаров. Продолжительность каждого занятия составляет в среднем 3 часа.
Материалы и методы. Для изучения субъективных данных больных, посещающих школу артериальной гипертонии в течение 2003 г., было проведено социологическое исследование (анкетирование), в основе которого лежала анкета из 18 вопросов. Опросник включал данные о больном артериальной гипертонией (ФИО, возраст, домашний адрес и телефон) и вопросы, позволяющие получить данные о длительности течения артериальной гипертонии, наличии сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарственных препаратах, эффективности лечения заболевания и ряд других вопросов.
Поученные результаты. В течение 2003 года школу артериальной гипертонии посетили 245 пациентов (146 женщин и 99 мужчин, средний возраст 56,3±4,5 года), которые являлись пациентами в основном терапевтических и кардиологических отделений. Все пациенты посетили школу впервые.
Среди слушателей школы высшее образование имели 21,8% больных, остальные пациенты имели среднее специальное (17,4%) и среднее образование (60,8%).
Артериальная гипертония в анамнезе была выявлена у 90,9% больных (из них регулярную антигипертензивную терапию получало 79,4% больных), ишемическая болезнь сердца - у 61,5% больных, сахарный диабет 2 типа - у 15,1 % больных.
Самоконтроль артериального давления проводят 88,3% больных, регулярно наблюдаются в амбулаторно-поликлинических учреждениях 38,6% больных.
Проведенный опрос также показал, что 53,8% больных предполагают у себя наличие избыточной массы тела, однако при расчете ИМТ избыточная масса тела или ожирение были выявлены у 92,3% больных. Свой уровень холестерина знали 23,1% опрошенных больных.
В качестве антигипертензивных препаратов при амбулаторном лечении наиболее часто использовались лекарственные средства следующих фармакотерапевтических групп: ингибиторы АПФ (у 69,2% больных), бета-блокаторы (у 48,2% больных), диуретики (у 29,5% больных), антагонисты кальция дигидропиридинового ряда продленного действия (у 18,3% больных), клофелин для постоянного приема (у 8,1% больных).
Практически каждый пятый больной (22,3%) был неудовлетворен проводимой анти-гипертензивной терапией, считая данную проводимую терапию малоэффективной.
Выводы. Таким образом, анализ данных, полученных в ходе опроса пациентов, посещавших школу артериальной гипертонии, показал, что сохраняется низкий уровень информированности больных о наличии у них факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний, роли немедикаментозных методов коррекции артериального давления. Наиболее важными для больных остаются вопросы коррекции веса, рационального питания, влияния медикаментозной терапии на качество жизни, значения нетрадиционных методов лечения. Для повышения эффективности немедикаментозного лечения планируется усовершенствование методических пособий по изменению образа жизни, в частности коррекции рекомендаций по диетическому питанию.
Литература
1. Аныкина Н.В., Кондакова Н.М., Бокова Е.А. Роль школ обучения оптимальному питанию в реабилитации пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Реабилитология: Сб. научн. тр - М.: Изд-во РГМУ,2003. - С.582-584.
2. Соловьева С.Л. Психологическая реабилитация больных гипертонической болезнью // Реабилитология: Сб. научн. тр - М.: Изд-во РГМУ,2003. - С.528-530.
STUDY OF KNOWLEDGE OF THE PATIENTS VISITING SCHOOL OF ARTERIAL HYPERTATION,
ABOUT THE DISEASE
N.P. PLAVUNOV
Municipal City Hospital 64.117292, Moscow, Vavilova st., 61
A.V. FOMINA
Department of hygiene and public health RPFU. Moscow, 117198. M-Maklaya st 8.
Medical faculty
The increase of efficiency of therapy of the patients by illness is determined by the precisely developed plan of preventive measures, to which the realization of education employment at the specially organized school of arterial hypertation concerns at various medical establishments. In the given work the results of study of the subjective given patients visiting the given school in the Municipal City Hospital 64, about presents at them of arterial hypertation, normal level of arterial blood pressure, available risk factors of development of hypertation disease, treatment and its efficiency are submitted.
