CC BY
0
Российский педиатрический журнал. 2022; 25(4) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-4-242-292
ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ IV ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЕЙ МОНОЦИТАРНОГО ХЕМОАТТРАКТАНТНОГО ПРОТЕИНА-1 У НОВОРОЖДЁННЫХ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ
Афонин А.А., Бережанская С.Б., Панова И.В., Кравченко Л.В., Созаева Д.И., Афонина Т.А., Домбаян С.Х., Майорова Е.В.
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия
Ключевые слова: моноцитарный хемоаттрактантный протеин-1; новорождённые; перинатальные поражения центральной нервной системы
Актуальность. Перинатальные гипоксически-ишемические поражения (ПП) центральной нервной системы (ЦНС), занимающие лидирующее место в структуре заболеваемости новорождённых, по данным экспертов ВОЗ, составляют до 80% случаев патологии нервной системы в детском возрасте с формированием синдрома дефицита внимания и гиперактивности, детского церебрального паралича, двигательных и когнитивных расстройств. В связи с этим ранняя диагностика ПП ЦНС приобретает особое значение для выбора адекватной терапии. В последние годы проводятся исследования, направленные на изучение моноцитарного хемоаттрактантного протеина-1 (МСР-1) — хемокина, экспрес-сирующегося большинством клеток и активирующегося во время воспаления или при повреждении различных тканей, включая нейроны, астроциты, микроглию и эндотелиальные клетки мозга. Связывание МСР-1 с рецептором С-С-хемокинов 2 (CCR2) сопровождается как моноцитарной инфильтрацией, так и пролиферацией эпителиальных, эндотелиальных и сосудистых глад-комышечных клеток. Экспрессия МСР-1 может существенно изменяться при нарушениях целостности гематоэнцефалического барьера, что модулирует прогрессирование различных патологических состояний головного мозга, включая ишемию, эксайтоток-сическое повреждение или кровоизлияние.
Цель: определить содержание МСР-1 в сыворотке крови пуповины новорождённых с гипоксически-ишемическими поражениями ЦНС средней тяжести.
Материалы и методы. Комплексно обследованы 38 доношенных новорождённых, из них 20 с гипоксически-ишемически-ми поражениями головного мозга средней тяжести, рождённых женщинами с осложнённым течением беременности и родов. Референтную группу составили 18 условно здоровых новорождённых, родившихся доношенными у женщин с физиологическим течением беременности и родов. Концентрацию МСР-1 в сыворотке крови пуповины определяли иммуноферментным анализом с помощью наборов «МСР-1-ИФА-БЕСТ» (Россия). Все полученные данные обработаны с использованием пакета прикладных программ «Statistica 6.0» («StatSoft Inc.»),
Результаты. У новорождённых с гипоксически-ишемиче-скими повреждениями головного мозга средней тяжести содержание МСР-1 в сыворотке крови пуповины было значительно повышено по сравнению с контрольными данными — 453,04 (400,54526,44) и 258,98 (208,93-287,29) пг/мл соответственно (р < 0,001).
Заключение. У новорождённых с ПП ЦНС средней тяжести высокая концентрация МСР-1 в сыворотке крови пуповины свидетельствует о возможном нарушении проницаемости гематоэнцефалического барьера и может являться ранним маркёром формирования церебральной патологии, что позволит своевременно определять тактику лечебных мероприятий.
ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ, ПЕРЕБОЛЕВШИХ COVID-19
Ахмедова Э.Э., Рахимова А.Н., Кожевникова О.В., Абашидзе Э.А., Родионова A.M., Филимонова И.К.
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: нарушения ритма сердца у детей; переболевших COVID-19
Актуальность. Статистика заболеваемости новой коронави-русной инфекцией указывает на увеличение числа и тяжести течения у детей. Выявляемое поражение сердечно-сосудистой системы у взрослых пациентов, перенесших COVID-19, обусловливает необходимость исследования функции сердца для профилактики осложнений у детей.
Цель работы — определить изменения структуры и функции сердца у детей после перенесённой инфекции COVID-19.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ медицинской документации за период с января 2021 г. по май 2022 г. 46 детей (25 мальчиков и 21 девочка; возраст 2-17 лет), обследованных в клинико-диагностическом центре кардиологом после перенесённого COVID-19, из них 18 (39%) — первичные больные с «кардиологическими» жалобами. Проведены исследования по методикам: ЭКГ, ЭхоКГ и суточное ЭКГ-монито-рирование по Холтеру (ХМ). До и после COVID-19 методами ЭКГ и ЭхоКГ обследовали 23 ребёнка, а ХМ было проведено 5 детям (по показаниям). Сравнительный анализ данных инструментальных исследований осуществляли до и после заболевания и у первичных пациентов.
Результаты. При сравнительном анализе до и после COVID-19 статистически значимых различий по параметрам рутинной ЭКГ, показателям ЭхоКГ (оценённых по Z-scorr), а также данным ХМ не выявлено. У первичных больных с «кардиологическими» жалобами, появившимися после COVID-19, в основной массе нарушениями ритма и проводимости, изменений структуры сердца не установлено, однако у 2 детей при ХМ зарегистрированы жизнеугрожающие аритмии: у 1 — короткие пароксизмы предсердной полиморфной тахикардии и трепетания-фибрилляции предсердий днём и ночью (ребёнок аритмию ощутил во время спокойной прогулки), у 1 — брадикардия с признаками дисфункции синусового узла (впервые отмечалась потеря сознания в бассейне). Рутинная ЭКГ и ЭхоКГ у этих детей были без изменений.
Заключение. Поскольку впервые пришедшие к кардиологу дети не были обследованы до заболевания, мы не можем объективно судить о причинно-следственной связи, но впервые выявленные жизнеугрожающие аритмии у детей после перенесённого COVID-19 свидетельствуют о необходимости повышенного внимания к этим детям при диспансеризации, особенно при наличии «кардиологических» жалоб. Полученные данные свидетельствуют о том, что у этой когорты пациентов недостаточно оценивать функцию сердца по данным ЭКГ и ЭхоКГ, а требуется оценка ритма сердца методом ХМ.
* * *
* * *
