Изменения цитокинов при лечении рака желудка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Результаты исследования. Установлено, что в острую фазу рецидива ЯБ отмечалось достоверное повышение паратирина крови (29,14 ± 4,27 пмоль/л при норме 13,10 ± 2,69 пмоль/л), некоторое увеличение кальцитонина (18,40 ± 3,9 пмоль/л при норме 14,78 ± 2,37 пмоль/л). Уровень кальция крови в этот период составил 2,25 ± 0,02 ммоль/л, а фосфора — 1,02 ± 0,013 ммоль/л, что достоверно выше, чем в норме (2,03 ± 0,05 и 1,08 ± 0,022 ммоль/л соответственно).

В фазу рубцевания и эпителизации паратирин (18,33 ± 1,67 пмоль/л) и фосфор (1,06 ± 0,008 ммоль/л) крови нормализовались, в то время как кальцитонин (24,10 ± 2,39 пмоль/л) и кальций (2,15 ± 0,03 ммоль/л) крови оставались существенно повышенными.

В эксперименте выявлено, что травма солнечного сплетения вызывала острые эрозивные и язвенные поражения желудка, основой которых были микроциркуляторные и секреторные расстройства в слизистой оболочке. Выявленные изменения происходили на фоне повышения уровня кальция крови (3,41 ± 0,03 ммоль/л при норме 3,36 ± 0,01 ммоль/л).

Введение паратирина в течение 3 дней до и 14 после травмы солнечного сплетения увеличивало развитие эрозивно-язвенных поражений в стенке желудка и существенно повышало уровень кальция крови (3,49 ± 0,02 ммоль/л, р < 0,05).

Назначение кальцитонина в те же сроки предупреждало развитие микроциркуляторных, воспалительных и деструктивных изменений в слизистой оболочке желудка, способствовало нормализации уровня кальция крови (3,32 ± 0,02 ммоль/л, р > 0,1).

Заключение. Полученные данные позволяют считать, что нарушения в кальцийрегулирующей системе могут иметь значение в патогенезе и са-ногенезе ЯБ и ее рецидивов. При этом повышение в острую фазу рецидива заболевания паратирина и кальция крови является патогенной, а последующее увеличение кальцитонина крови — саногенной реакцией организма.

ИЗМЕНЕНИЯ ЦИТОКИНОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА ЖЕЛУДКА

Горяев В. М., Матвеева Л. В., к. м. н. ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева», Саранск, Россия E-mail: [email protected]

Цель — изучить изменения цитокинов у больных раком желудка при хирургическом лечении.

Материал и методы исследования. Обследованы 20 больных со II стадией рака желудка и 30 клинически здоровых лиц без признаков обострения га-стропатологии (контрольная группа).

5 мл крови забирали натощак из локтевой вены в сухую пробирку до операции и на 3-й день после гастрэктомии по Гиляровичу с лимфодиссекцией D1, центрифугировали. Иммуноферментным методом в сыворотке определяли уровни интерлей-кина (ИЛ) — 1(3, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-10, интерферона

(ИФН) — у, фактора некроза опухоли (ФНО) — а с применением реагентов ЗАО «Вектор-Бест». Результаты статистически обработали.

Результаты исследования. У больных раком желудка были выявлены значимые (р < 0,05 - 0,001) изменения цитокинов, не зависящие от пола и возраста пациентов. Уровень ИЛ-ф у больных превышал значения контрольной группы: до операции — на 89,5%, после гастрэктомии — на 286%. Уровень ИЛ-2 до операции у больных превышал значения здоровых лиц в 4 раза, после — на 382,4%. Количество ИЛ-4 у больных до и после операции статистически не отличалось, но превышало средние значения здоровых лиц на 138,5 и 122,1%. Количество ИЛ-10 у больных до операции было выше значений контрольной группы на 243,5%, после гастрэктомии — на 326%. Концентрация ИФН-у у больных до и после операции превышала значения контрольной группы на 439,5 и 309,2% соответственно. Количество ФНО-а у больных до операции было выше значений здоровых лиц в 7,2 раза, после гастрэктомии уменьшалось, но границ нормы не достигало.

Заключение. У больных раком желудка уровень цитокинов до операции превышал значения здоровых лиц. После хирургического лечения, не осложненного септическим процессом, концентрации ИЛ-1 в, ИЛ-2, ИЛ-10 увеличились при снижении количества ИЛ-4, ИФН-у, ФНО-а. Данная динамика цитокинов свидетельствует о дисбалансе, необходимом для восстановления гомеостаза организма.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАБЕПРАЗОЛА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

Дзебисова Ф. С., к. м. н.; Базрова Ф. В., к. м. н.; ТуаеваЛ. С. Северо-Осетинская государственная медицинская академия, г. Владикавказ E-mail: [email protected]

Цель: оценить терапевтический эффект препарата, безопасности и определение оптимальных схем лечения.

Материал и методы исследования. По результатам клинических исследований Рабепразол назначался по 20 мг в день однократно утром в течение 8 нед.

Результаты исследования. Улучшение эндоскопической картины оценивалось по заживлению эрозий в пищеводе. К окончанию курса лечения клиническое улучшение отмечено у всех больных. Эрозии зажили через 2 нед у половины больных, через 4 нед. — у 83% и через 8 нед. — у 94 - 100%. Эти показатели позволили обосновать для дальнейших исследований в качестве наиболее эффективной 8-недельную схему или схему 4 + 4: 4 нед. лечения эндоскопический контроль при отсутствии изменений прекращение лечения, при сохранении изменений еще 4 нед. лечения. Сравнение эффективности рабепразола в дозе 20 мг в день иранитидина 600 мг в день показало