CC BY
5
изменения стратегии мобилизации разница медиан С034+ клеток в ПК между группами ГКСФ 10 мкг/кг и ГКСФ 20 мкг/кг сократилась с 6-кратной до 1,4 раза, ау пациентов после добавления плерик-сафора до 3-кратной (рис. 1). По результатам мобилизации <20 кл/ мкл в день афереза оказалось у 31 пациента. Плохим мобилизаторам были выполены аферезы большого объема. Параметры и результаты
Таблица 2. Основные параметры и результаты аферезов у «хороших» и
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
аферезов приведены в таблице 2. 44 пациентам потребовались повторные аферезы.
Заключение. Опираясь наконтрольные измерения числа СИ34+, адаптация стратегии мобилизации и афереза позволила достичь цели сбора ГСКу 522 пациентов. Только в 1 случае не удалось собрать минимальную допустимую дозу 2х10'"'6/кг СШ4+ клеток.
«плохих» мобилизаторов
ГКСФ, ХМ, п=433 ГКСФ, ПМ, п=14 ГКСФ + плериксафор, ХМ, п=74 ГКСФ +плериксафор, ПМ, п=17
CD34* НА, (кл/мкл) 56 (1-1331) 16 (6-20) 11 (3-46) 7 (2-23)
CD34*, в ДА, (кл/мкл) 104 (20-1537) 14 (5-19) 49 (20-406) 15(9-19]
NC/кг (xl Ов/кг) 11,1 (2,2-46] 12,9 (3,9-2^3) 14,8 (6,9-40,2] 14,8(^5-30]
доза CD34+, (х104/кг) 13,4(2,3-120] 2,6 (0,9-4) 6,7(1,7-49,9) 2,5 (1,4-3,6]
обработано ОЦК 2,7(0,8-6,7] 3,45 (1,6-4,6) 3,4 (2-5] 3,9(2,5-5)
Продолжительность, мин 281 (100-591) 330 (211-599) 341 (118-558) 342 (262-558)
SVA п=104 п=1 п=5 п=0
MVA п=162 п=2 п=14 п=1
LVA п=160 38 п=8 78 п=51 74 п=14 94
XLVA п=6 п=3 п=4 п=2
СЕ2, % 64 (24-156) 79(57-109) 53 (29-110) 60 (37-110)
CD34* < 2 xlO'/кг п=0 п=2 (14,3%) п=1 (1,4%) п=4 (23,5%)
CD34* 2-5 х10'/кг п=40 (9,2%) п=12 (85,7%) п=28 (3^8%) п=13 (76,5%]
CD34* 5-10 х10'/кг п=114(26,3%] п=0 п=30 (40,5%) п=0
CD34* >10 х10'/кг п=279 (64,5%) п=0 п=15 (20,3%] п=0
Лавришинец К. А., Двирнык В. Н., Захарько Е. И., Рыбкина Е. Б., Дрокова Д. Г., Наумова И. Н., Гаврилина О. А., Фидарова З. Т.,
Троицкая В. В., Паровичникова Е. Н.
ИЗМЕНЕНИЯ ИММУНОФЕНОТИПА ВЛАСТНЫХ КЛЕТОК В РЕЦИДИВЕ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Популяция бластных клеток в рецидиве острого лейкоза (ОЛ), как правило, относится к той же линии дифференцировки, что и в дебюте заболевания. Однако, в ряде случаев наблюдается изменение экспрессии отдельных антигенов, смена иммуноподварианта ОЛ (для лимфобластных лейкозов) и, более редкое явление, смена линейной принадлежности лейкоза. Смена линейной дифференцировки лейкоза («переключение» фенотипа, lineage switch) — явление, при котором бластные клетки в рецидиве заболевания характеризуются морфологическими, цитохимическими и иммунологическими критериями линии дифференцировки, отличной от таковой в дебюте заболевания. .Механизм «переключения» фенотипа в настоящее время остается до конца неясным, и для его объяснения было предложено несколько моделей, основанных на высокой пластичности гемо-поэтических клеток-предшественниц. К потенциальным механизмам смены линейной принадлежности бластных клеток относят присутствие нормальных бипотенциальных и олигопотенциальных клеток-предшественниц в костном мозге, клеточное репрограммирование и дедифференцировку опухолевых клеток, клональную селекцию и лейкоз из клеток донора.
Цель работы. Определить частоту встречаемости изменений иммунофенотипа бластных клеток методом проточной цитофлюори-метрии в рецидиве острого лейкоза.
Материалы и методы. В Централизованной клинико-диагностической лаборатории ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России методом проточной цитофлюориметрии исследованы и проанализированы образцы костного мозга 54 пациентов в дебюте и рецидиве острого лейкоза (17 пациентов с острым миелоидным
лейкозом (ОМЛ), 19 — с В-лимфобластным лейкозом (В-ОЛЛ), 18 — с Т-лимфобластным лейкозом (Т-ОЛЛ). Иммунофенотипическая диагностика проводилась методом 10-цветной проточной цитофлюориметрии (цитометр BD FACS Canto II).
Результаты и обсуждение. Изменение экспрессии отдельных антигенов наблюдалось в 12 из 17 случаев рецидивов ОМЛ (70,6%), 8 из 19 случаев (42,1%) В-ОЛЛ и 8 из 18 случаев (44,4%) Т-ОЛЛ. Смена иммуноподварианта ОЛ отмечалась только у 2 пациентов с В-ОЛЛ (переход BIII-варианта ОЛ в BII-ОЛЛ и BII-варианта ОЛ в В1-ОЛЛ). Смена линейной дифференцировки бластных клеток была выявлена в 5 из 54 (9,3%) случаев всех рецидивов острых лейкозов. У 1 пациента наблюдалось «переключение» острого монобластного лейкоза в острый лейкоз со смешанным иммунофенотипом (TIV/M) в первом рецидиве и в TIV-лимфобластный лейкоз — во втором рецидиве; у двух пациентов отмечалась смена В-линейной дифференцировки бластных клеток на миелоидную и в 2 случаях было выявлено «переключение» во втором рецидиве Т-ОЛЛ на острый мегакари-областный лейкоз и истинный эритролейкоз соответственно.
Заключение. Изменение экспрессии отдельных антигенов наблюдалось в 70,6% рецидивов ОМЛ, в 42,1% и 44,4% рецидивов В-ОЛЛ и Т-ОЛЛ соответственно. Сменаиммуноподварианта ОЛ отмечалась только в рецидивах В-ОЛЛ в 10,5% случаев. «Переключение» иммунофенотипа ОЛ было выявлено в 9,3% случаев всех рецидивов острых лейкозов. Для выявления изменений иммунофенотипа бластных клеток иммунофенотипирование как в дебюте острого лейкоза, так и в рецидиве должно проводиться с использованием многоцветной проточной цитометрии и полноценных диагностических панелей.
Лазарева О. В., Малолеткина Е. С., Куликов С. М., Чабаева Ю. А., Цыба Н. Н., Гармаева Т. Ц., Паровичникова Е. Н.
ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ РЕГИСТРАЦИИ И УЧЕТА ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (РФ)
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Обеспечение полноценной регистрации и статистического учета больных заболеваниями системы крови становится все более и более актуальным в связи с распространенностью и социальной значимостью патологии среди населения. Однако официальные статистические сведения не отражают реальной ситуации ввиду отсутствия нозологиче-
ски специфических форм статистического учета, а также уникального/ единого инструмента у чета заболеваний системы крови (ЗСК).
Цель работы. Разработать и внедрить концепцию отраслевой си-стемыучета, регистрации и мониторинга больных ЗСК опухолевого и неопухолевого генеза.
