CC BY
63
ИЗМЕНЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С HELICOBACTER PYLORI-АССОЦИИРОВАНННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Гажва С.И., Шкаредная О.В.
Нижегородская государственная медицинская академия, кафедра стоматологии ФПКВ, г. Нижний Новгород
Оценка качества жизни пациентов со стоматологическими заболеваниями на фоне гастродуоденальной патологии позволяет в полной мере охарактеризовать их симптомокомплекс и оценить эффективность лечения. В статье приведены результаты оценки качества жизни пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и ремиссии до и после комплексного лечения с использованием опросников SF-36 и OHIP-49-RU.
Ключевые слова: качество жизни, гастродуоденальная патология, SF-36, OHIP-49-RU. Патология органов желудочно-кишечного тракта на сегодняшний день остается значимой медико-социальной проблемой, в связи с высокой распространенностью среди людей всех возрастных категорий, особенностями клинического течения и отсутствия тенденции к снижению [1].
Всесторонний и динамический анализ стоматологических параметров качества жизни больных с проявлениями заболеваний полости рта при сопутствующей гастродуоденальной патологии актуализирован тем, что повышение и поддержание должного уровня качества жизни пациентов с тяжелой хронической патологией должны стать первоочередной задачей их комплексного лечения [2].
Несмотря на то, что исследования качества жизни в стоматологии применяются уже достаточно давно, работ по влиянию стоматологических заболеваний в совокупности с гастродуаденальной патологией на качество жизни крайне мало [3].
Цель работы - оценка качества жизни пациентов со стоматологическими заболеваниями на фоне гастродуоденальной патологии, ассоциированной с Helicobacter pylori до и после проведенного лечения.
Материалы и методы
Объектом исследования были 84 пациента в возрасте от 18 до 45 лет. В зависимости от общего состояния здоровья все пациенты были разделены на 3 группы: 1 -я группа -46(54,8%) пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori (HP-ассоциированная ЯБДК) в стадии ремиссии, 2-я группа - 18(21,4%) пациентов с HP-ассоциированная ЯБДК в стадии обострения, 3-я группа (контрольная) -20 (23,8%) пациентов без диагностированной сопутствующей общесоматической
патологии (практически здоровые).
Методы исследования: клинический, статистический, аналитический.
Для проведения исследований качества жизни были использованы специально разработанные опросники: SF-36, OHIP-49-RU (в модификации О.С. Гилевой с соавт., 2009).
Результаты и обсуждение
На первом этапе была проведена оценка влияния гастродуоденальной патологии (опросник SF-36) и стоматологических заболеваний (опросник OHIP-49-RU) на качество жизни у обследованных нами пациентов до лечения, на втором этапе - после лечения. Полученные результаты свидетельствуют о том, что обострение HP-ассоциированной ЯБДК, значительно снижает показатели качества жизни больных по всем шкалам опросника SF-36. В первую очередь, при обострении заболевания присутствует болевой симптом, происходит достоверное снижение показателей по шкале боли с 74,92+-1,81 у здоровых пациентов до 60,17+-2,7 у пациентов с ЯБДК в стадии ремиссии и до 45,66+1,47 в стадии обострения заболевания. На фоне выраженного болевого симптома происходит снижение показателей повседневной физической активности, в среднем с 90 до 50 баллов, ухудшается состояние общего здоровья, в среднем на 10-20 баллов. Также достоверно ухудшается эмоциональный статус, психическое здоровье с 68,39+-2,56 до 51,16+-1,84, с 61,65+-2,62 соответственно. После проведенного общего и местного лечения по эрадикации НР показатели качества жизни у пациентов с хронической гастродуоденальной патологией имеют положительную динамику, при этом не достигая значений аналогичных показателей контрольной группы.
Анализируя полученные результаты по определению качества жизни с использованием индекса «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-49-RU, установлено, что интегральное значение данного индекса в группе здоровых лиц (£OHIP-49-RU=26,3±2,5) аналогично этому значению у лиц с сохраненным зубным рядом и интактной слизистой оболочкой полости рта, полученным в 2009 году Гилевой О.С. и соавт. (^OHIP-49-RU=24,1±3,2). Значение этого индекса у пациентов с сопутствующей общесоматической патологией напрямую зависит от степени выраженности клинической картины заболевания (в 1-ой группе - ^OHIP-49-RU=69,5±18,3, во второй группе - ^OHIP-49-RU=135,8±16,7). Анализ пошкаловых показателей OHIP-49-RU свидетельствует о том, что снижение качества жизни у пациентов 1-ой группы наблюдается по параметрам: «Ограничение функций» (13,9±2,6 балла), «Физический дискомфорт» (15,1±1,9 балла), «Физическая нетрудоспособность» (11,3±1,4 балла), тогда как у пациентов 2-ой группы показатели индекса OHIP-49-RU достоверно выше, что свидетельствует о более выраженном снижении их качества жизни. У пациентов с ЯБДК в стадии обострения снижение качества жизни в первую очередь связано с наличием болевого симптома, что обусловлено имеющимися у большинства этих пациентов заболеваниями пародонта, эрозивно-язвенными проявлениями на СОПР.
Выводы
1. Стоматологические заболевания влияют на общее физическое и психологическое здоровье человека, его социальное благополучие. В свою очередь, общесоматическая патология, в частности HP-ассоциированная ЯБДК, способствует возникновению или усугубляет течение стоматологических заболеваний.
2. Негативное влияние стоматологического здоровья на качество жизни наиболее выражено у пациентов с HP-ассоциированной ЯБДК, что еще раз доказывает тот факт, что HP в полости рта является дополнительным фактором, инициирующим развитие и утяжеляющим клиническую картину стоматологической патологии.
3. Проведенное исследование в критериях качества жизни подтверждает важность комплексного лечения стоматологических заболеваний и HP-ассоциированной патологии желудочно-кишечного тракта.
ЛИТЕРАТУРА
1. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Гастроэнтерологическая патология в клинике детских болезней.//Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 1993. - №4. - С. 25-28.
2. Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г. Здоровье. Качество жизни в стоматологии.// Сборник научных трудов по материалам научно-практической конференции. - М.: МГМСУ. 2004. -20 с.
3. Slade G., Spenser J. Development and evaluation of the Oral Health Impact Profile.//Community Dental Health. - 1994. - № 11. - P. 3-5.
CHANGES IN DENTAL STATUS AND QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH HELICOBACTER PYLORI-ASSOCIATED DUODENAL ULCER
S.I.Gazhva, O. V.Shkarednaya
Department of Dentistry FPKV. Nignii Novgorod. 603005. Alekseevskaya st 1.
