CC BY
12
Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 2, номер 3, приложение 1, октябрь 2014
49
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
СЕРДЦА
Позднякова О.Ю., Байда А.П.
Ставропольский государственный медицинский университет, г. Ставрополь, Россия
Цель: выявить особенности лечения больных бронхиальной астмой в сочетании с ишемической болезнью сердца в терапевтическом отделении.
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 60 историй болезни больных бронхиальной астмой с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Все больные были разделены на 4 группы: 1-я -бронхиальная астма 3 ступени с ишемической болезнью сердца II ФК (20%); 2-я - бронхиальная астма 3 ступени с ИБС III ФК (15%); 3-я - бронхиальная астма 4 ступени с ишемической болезнью сердца II ФК (25%); 4-я - бронхиальная астма 3-4 ступени с ишемической болезнью сердца ФК III (40%). Всем пациентам выполнялось ЭКГ, суточное ЭКГ-мониторирование, эхокардиография, исследование функций внешнего дыхания.
Результаты: по данным ЭКГ - ЧСС 77±5,2 в минуту, гипертрофия левого желудочка выявлена у 82% больных; по данным эхокардиографии - гипертрофия левого желудочка у 48% пациентов, гипертрофия правого желудочка у 26%, диастолическая дисфункция левого желудочка у 30%, фракция выброса составила 54,2±3,2%. Базисную терапию ингаляционными глюкокортикостероидами в сочетании с ß2-агонистами длительного действия получали 78% больных бронхиальной астмой с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Системные глюкортикостероиды периодически назначались 68% пациентам 3-5 ступени бронхиальной астмы. Антиангинальную терапию получали 80% больных. В 1-й группе больных бронхиальной астмой с сопутствующей ишемической болезнью сердца ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) назначались в 85% случаев, ß-адреноблокаторы - в 13,5%. Во 2-й группе: иАПФ - в 54,8% случаев, антагонисты Са - в 15,4%. В 3-й группе: иАПФ 65,7%, антагонисты Са - в 18% случаев, ß-адреноблокаторы -в 9,5%. В 4-й группе: иАПФ - в 66,7% случаев, антагонисты Са - в 19,4%, нитраты - в 8,9%.
Выводы: более половины больных бронхиальной астмой с сопутствующей ишемической болезнью сердца имели выраженные изменения гемодинамических показателей, что приводило к взаимному отягощению течения заболеваний и раннему развитию осложнений. Базисная терапия бронхиальной астмы не всегда назначалась в соответствии с национальными рекомендациями в зависимости от степени тяжести и ступени лечения заболевания.
ИЗМЕНЕНИЕ ФАГОЦИТАРНОЙ АКТИВНОСТИ ЛЕЙКОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БЕСКАМЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПОД ВЛИЯНИЕМ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ
Ранюк Л.Г., Гиреева Е.Ю., Пилиева Н.Г., Тадтаева Д.Я.
ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская медицинская академия» Минздрава России,
Владикавказ, РСО-Алания
Нейтрофилы крови являются важным компонентом неспецифического звена иммунной системы. Функциональные свойства нейтрофилов достаточно тонко отражают иммунологические нарушения при многих воспалительных заболеваниях и соответственно могут служить показателем наличия и динамики нарушений в системе иммунитета при обострении хронического бескаменного холецистита (ХБХ). В последние годы в лечении различных заболеваний воспалительного характера применяют низкоинтенсивную лазерную терапию. В связи с чем, целью нашего исследования явилось изучение состояния фагоцитарной активности лейкоцитов при ХБХ под влиянием лазерного излучения.
Материалы IV научно-образовательной конференции кардиологов и терапевтов Кавказа, 28-29 октября 2014 г., г. Владикавказ
Методы исследования - обследовано 65 пациентов с ХБХ обоего пола (50 женщин, 15 мужчин), в возрасте от 24-60 лет. Все больные были разделены на 2 группы: основную (35 человек) и контрольную (30 человек). Группы сопоставимы по полу, возрасту, тяжести течения заболевания. Больные контрольной группы получали традиционную медикаментозную терапию (в зависимости от типа дискинезии желчного пузыря спазмолитики, анальгетики, желчегонные препараты, а при наличии микрофлоры в посеве желчи - антибиотики). Больные основной группы получали ВЛОК ежедневно на протяжении 7 дней (по 20 минут на сеанс) через одноразовые внутривенные световоды с применением АЛТ «МУЛАТ», мощность излучения 2 мВт, длина волны 630 нм. Фагоцитарная активность нейтрофилов изучалась с определением процента фагоцитоза, индекса активации фагоцитоза, индекса завершенности фагоцитоза.
Полученные результаты - у больных хроническим бескаменным холециститом в фазе обострения до лечения отмечается снижение фагоцитарной активности лейкоцитов. Так, нами отмечено снижение индекса активации как в контрольной, так и в основной группе, процента фагоцитоза, а также индекса завершенности фагоцитоза. Однако в дальнейшем при лечении нами выявлена различная динамика показателей фагоцитоза в основной и контрольной группах больных. У больных контрольной группы после лечения отмечается недостоверное возрастание показателей функциональной активности нейтрофилов: индекса активации,индекса завершенности фагоцитоза. В этой группе больных достоверно увеличился только процент фагоцитоза 59,9±2,5% и 72,7±1,8%, - до и после лечения соответственно (р<0,05). В основной же группе после лечения все показатели функциональной активности нейтрофилов достоверно увеличиваются. Так, индекс активации возрастает с 2,48 ± 0,12 до 4,14 ± 0,09 после лечения (р<0,05), процент фагоцитоза до и после лечения составил соответственно 61,91 ± 2,1 % и 88,75 ± 1,4 % (р<0,05). Индекс завершенности фагоцитоза также достоверно увеличился в основной группе: 0,89±0,4 - до лечения и 2,4±0,1 - после лечения, (р<0,05).
Выводы - лазерная терапия приводит к увеличению функционального потенциала лейкоцитов, т. е. способствует коррекции одного из важных клеточных неспецифических факторов иммунной системы - фагоцитоза.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НИКОРАНДИЛА У БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ
Резванова Ю.А., Адамчик А.С., Кузнецова Е.А.
ГБОУ ВПО КубГМУ, Краснодар, Россия
Цель: Оценить эффективность препарата группы активаторов калиевых каналов никорандила как кар-диопротективного и антиангинального средства у пациентов со стабильной стенокардией напряжения II и III функционального класса при долгосрочном приеме.
Материалы и методы: в исследование включено 91 больной, страдающих ИБС (стабильная стенокардия напряжения ФК II-III), в возрасте 58-79 лет, получавших стандартную терапию, включавшую b-блокатор, ацетилсалициловую кислоту и статины. Пациенты были рандомизированы на 3 группы по 29, 30 и 32 человека, сопоставимые по полу и возрасту. К основной терапии пациентам из первой группы был добавлен никорандил в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Вторая группа принимала нитраты (кардикет) в дозе 20 мг 2 раза в сутки в дополнение к стандартному лечению ИБС, третья группа получала стандартную терапию ИБС. Длительность наблюдения составила 24 недели. Исследование включало эхокардиографию (параметры ре-моделирования и показатели диастолической функции левого желудочка), УЗДГ сонных артерий (толщина комплекса интима-медиа, наличие атеросклеротических бляшек и процент стенозирования ими просвета артерий), проба реактивной гиперемии (УЗ оценка дисфункции эндотелия) а также определение hs-срб, фибриногена, протеина PAPP-A, липидов крови до и после 24 недель лечения. Анализ количественных переменных в группах проводился дисперсионным анализом методом Friedman ANOVA, для парных критериев -методом Student и Wilcoxon matched pairs test. При сравнении трех групп использовался двусторонний тест Student или критерий Mann-Whitney.
Результаты: Концентрация липидов через 24 недели лечения в трех группах достоверно снизилась, хотя разница в снижении концентрации между ними не была статистически значимой (Т = 0,522 до 1,322, p>0,05). Однако имелось достоверно большее снижение концентраций hs-срб, фибриногена и протеина PAPP-A
