Изменение активности антиоксидантной системы у больных гриппом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

роприятий. Врачам клинических специальностей следует помнить об этой инвазии при проведении дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с синдромами лихорадки, желтухи, эози-нофилии и др. Следует также уделить особое внимание санитарному просвещению населения как важнейшему элементу в комплексе мероприятий по профилактике и борьбе с описторхозом.

ЛИТЕРАТУРА

1. БелозеровЕ. С., Шувалова Е. П. Описторхоз. — Л., 1981.

2. Караганова О. В., Мартынов В. А., Романова Н. Н. и др. Вспышка описторхоза в Рязанской области // Инфекц. бол. — 2011. — Т. 9, прил. 1: Материалы 3-го ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. — С. 158.

3. Ромашов Б. В., Ромашов В. А., Семенов В. А., Филимонова Л. В. Описторхоз в бассейне Верхнего Дона (Воронежская область): фауна описторхид, эколого-биологические закономерности циркуляции и очаговости опистохиидозов. — Воронеж, 2005.

Поступила 20.05.11

Сведения об авторах:

Ермакова Лариса Александровна, канд. мед. наук, врач-инфекционист клиники ФГУН Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора, е-таП:рага7Йоу. [email protected]; Амбалов Юрий Михайлович, доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней Ростовского государственного медицинского университета; Твердохлебова Татьяна Ивановна, доктор мед. наук, дир. ФГУН Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора.

©Б. С. НАГОЕВ, А. М. БЕЦУКОВА, 2012 УДК 616.921.5-008.9-074

Б. С. Нагоев, А. М. Бецукова

ИЗМЕНЕНИЕ АКТИВНОСТИ АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ГРИППОМ

Кабардино-Балкарский государственный университет, 360004, Нальчик, ул. Чернышевского, 173

В исследовании проведен анализ показателей антиоксидантной защиты организма при гриппе. Установлено закономерное угнетение церулоплазмина с максимальным снижением на высоте клинических проявлений гриппа и закономерное и достоверное повышение активности каталазы эритроцитов с максимальным значением в периоде разгара заболевания. В периоде угасания клинических симптомов происходило постепенное возрастание активности церулоплазмина в плазме крови с существенным снижением уровня активности каталазы эритроцитов. В периоде ранней реконвалесценции активность церулоплазмина в плазме крови продолжала возрастать, а уровень активности каталазы эритроцитов оставался существенно повышенным. Нормализация показателей каталазной активности в эритроцитах происходила в периоде ранней реконвалесценции. Изменения состояния показателей антиоксидантной защиты в динамике заболевания гриппом зависели от стадии, степени тяжести, характера осложнений и сопутствующих заболеваний.

Ключевые слова: грипп, церулоплазмин, каталазаэритроцитов

B. S. Nagoev, A. M. Betsugova

CHANGES IN THE ACTIVITY OF ANTIOXIDANT SYSTEM IN PATIENTS WITH INFLUENZA

Kabardino-Balkarian State University named after Kh. М. Berbekov, 173, Chernyschevskogo street, Nalchik 360004.

In the study the analysis of indicators of antioxidant defense in influenza has been performed. The regulary inhibition of ceruloplasmin with a maximum reduction in the eruptive phase of clinical manifestation of influenza and regular significant increase in erythrocyte catalase activity with a maximum value at the height of the disease has been established. During extinction of clinical symptoms, the gradual increase in the activity of ceruloplasmin in the blood plasma with a significant decline in catalase activity of erythrocytes took place. At the early convalescence stage ceruloplasmin activity in plasma continued to increase, and the level of erythrocyte catalase activity remained significantly elevated. Normalization of erythrocyte catalase activity in red blood cells occurred in the early period of convalescence. Changes in indicators of the antioxidant defense in the dynamics of influenza depended on the stage, severity and character of complications and concomitant diseases. Key words: influenza, ceruloplasmin, erythrocyte catalase activity

Грипп — инфекционное заболевание с коротким инкубационным периодом, острым и внезапным началом, циклическим течением, характеризующимся выраженным токсикозом и поражением верхних дыхательных путей. Грипп и гриппоподобные заболевания остаются неконтролируемыми инфекциями. Если учитывать способность вируса гриппа вызы-

Для корреспонденции: Нагоев Беслан Сафарбиевич, доктор мед. наук, проф. каф. инфекционных болезней Кабардино-Балкарского государственного университета, [email protected]

вать частые эпидемии и даже пандемии в масштабах всего земного шара, можно утверждать, что он является проблемой мирового значения. В период эпидемии болеет от 5 до 20% населения. При пандемиях, когда возникает резкое изменение свойств вируса, болеет каждый второй человек. Повышенный интерес к многочисленным факторам распространения гриппа среди населения сводится к высокой восприимчивости людей к гриппу, аэрогенному пути передачи, короткому инкубационному периоду, характеру современных транспортных средств,

перекиси водорода. Кровь больных была обследована в период разгара клинических симптомов, их угасания и ранней реконвалесценции.

В процессе заболевания при среднетяжелой и тяжелой формах в периоде разгара наблюдалось достоверное снижение уровня ЦП, более выраженное при тяжелой форме, что, очевидно, связано с недостаточностью антиоксидантной защиты на данном этапе. В период угасания клинических симптомов наблюдалось существенное повышение уровня ЦП, но показатель достоверно ниже показателей у здоровых (табл. 1).

Показатели активности ЦП и КЭ при гриппе

Показатель Период исследования п Мшш— Мтах М ± т Р Р1

ЦП, мг/л Здоровые 61 382— 453 408 ± 4,8 — —

I 11 194— 296 239 ± 2,9 < 0,001 —

II 4 257— 348 301 ± 2,5 < 0,001 < 0,001

III 98 345— -421 382 ± 3,8 < 0,001 < 0,001

79

КЭ, мкмоль/л Здоровые 61 23— 53 41 ± 1,07 — —

I 11 64— 94 78 ± 0,5 < 0,001 —

II 4 59— 82 68 ± 0,5 < 0,001 < 0,001

III 98 44— 75 56 ± 1,4 0,001 < 0,001

79

обеспечивающих быстрое распространение гриппа среди населения [1, 5]. Вирус гриппа попадает в организм человека через дыхательные пути с каплями влаги и частицами пыли. Чем меньше величина капель и частиц, тем глубже проникает вирус в дыхательные пути. Благодаря короткому инфекционному циклу (6—8 ч) при попадании в дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 ч количество инфекционного потомства достигает 103, а к концу суток — 1027. Клиническая картина гриппа зависит от возраста и состояния иммунного статуса больного, серотипа вируса и вирулентности [2].

Основным показателем, позволяющим оценить степень тяжести гриппа и гриппоподобных заболеваний, является выраженность синдрома интоксикации, которая в свою очередь оценивается по совокупности клинических наблюдений и лабораторных данных. Синдром эндогенной интоксикации сопутствует многим заболеваниям и патологическим состояниям, определяя их тяжесть и прогноз [4, 6].

В условиях физиологического оптимума при функционировании живых систем существует проан-тиоксидантное равновесие, которое является важнейшим механизмом окислительного гомеостаза. При нарушении нормального течения окислительных процессов формируется оксидативный стресс. Окислительный стресс — это состояние напряжения антиоксидантных систем, возникающее в результате нарушения Показатели активности ЦП и КЭ при гриппе по степени тяжести

баланса прооксидантов—антиокси-дантов в сторону преобладания первых [3].

Из антиоксидантов в данной работе оценивается активность церу-лоплазмина (ЦП), содержащегося в плазме и плазматических клеточных мембранах, а также каталазы эритроцитов (КЭ).

Цель работы — изучение уровня активности ЦП и КЭ при гриппе.

Под наблюдением находились 114 больных гриппом в возрасте от 17 до 67 лет во вспышке 2009—2010 гг. (декабрь 2009 г. — январь 2010 г.). У 77 больных заболевание протекало в среднетяжелой форме, у 21 — в тяжелой форме, у 16 больных с тяжелой формой гриппа присоединилась острая ранняя пневмония. Диагноз гриппа выставлялся на основании клинико-лабораторных данных.

Изучена активность ЦП методом Раввина (2000), активность КЭ была определена по скорости утилизации

Таблица 1

Примечание. Здесь и в табл. 2, 3: периоды исследования соответствуют: I — периоду разгара заболевания; II — периоду угасания клинических симптомов; III — периоду ранней реконвалесценции; р — достоверность различий по отношению к здоровым; р1 — достоверность различий по отношению к предыдущему периоду.

Таблица 2

Степень тяжести Период исследования п ЦП, мг/л КЭ, ммоль/л

М ± т Р2 М ± т Р2

Средняя I 77 273 ± 1,3 — 73 ± 0,4 —

II 77 322 ± 2,3 — 61 ± 0,4 —

III 65 396 ± 1,9 — 51 ± 0,5 —

Тяжелая I 21 205 ± 1,2 < 0,001 81 ± 0,5 < 0,001

II 21 236 ± 0,9 < 0,001 70 ± 0,6 < 0,001

III 19 319 ± 2,1 < 0,001 63 ± 0,7 < 0,001

Примечание. р2 жести.

- достоверность по отношению тяжелой степени к средней степени тя-

Таблица 3

Показатели активности ЦП и КЭ при гриппе в зависимости от наличия осложнений

Группа обследованных Период исследования п ЦП, мг/л КЭ

М ± т Рг М ± т Р2

Грипп без I 114 255 ± 2,2 — 77 ± 0,7 —

осложне- II 98 307 ± 3,5 67 ± 0,5

ний

III 78 381 ± 2,5 — 54 ± 0,7 —

Грипп, I 16 209 ± 1,4 < 0,001 80 ± 1,4 < 0,001

осложнен- II 16 268 ± 2,7 < 0,001 71 ± 1,2 < 0,001

ный пнев-

монией III 16 356 ± 2,5 < 0,001 61 ± 0,8 < 0,001

В период ранней реконвалесценции происходит нормализация активности ЦП у группы больных со средней степенью тяжести болезни. У больных с тяжелой формой в период ранней реконвалесценции не происходило нормализации показателей, что свидетельствует о дефиците антиоксидантной защиты и выраженных патологических изменениях в организме. Достоверно более низкие значения ЦП в плазме крови выявлены у больных с осложнением в виде постгриппозной пневмонии (табл. 2, 3).

В процессе заболевания гриппом отмечено достоверное повышение уровня КЭ с максимальным значением в периоде разгара заболевания. В периоде угасания клинических симптомов, наблюдается постепенное снижение уровня активности фермента с возвращением к норме в период ранней реконвалес-ценции (см. табл. 1).

В группе больных с развившимися осложнениями в виде пневмонии наблюдались более выраженные сдвиги в состоянии активности каталазы эритроцитов (см. табл. 2, 3) с последующей нормализацией в периоде поздней реконвалесценции.

Таким образом, при изучении антиоксидантных компонентов в процессе гриппозной инфекции обнаружено угнетение содержания ЦП в плазме крови на фоне повышения активности КЭ.

У больных гриппозной инфекцией происходит существенное снижение уровня ЦП в сыворотке крови, что, возможно, обусловлено истощением зве-

на антиоксидантной защиты организма при данном заболевании. Выявлено также повышение активности КЭ, достигающей максимального значения на высоте клинических проявлений и нормализующееся в периоде реконвалесценции. Закономерные сдвиги показателей зависят от тяжести состояния, наличия осложнений. Нормализация уровня ЦП и КЭ у больных с осложненным и неосложненным гриппом происходило в периоде поздней реконвалесценции.

ЛИТЕРАТУРА

1. Богомолов Б. П., Малькова Г. Н., Девяткин А. В. Острые респираторные заболевания и сердце. — М., 2003. — С. 22— 66.

2. Малый В. П., Романцов М. Г., Сологуб Т. В. Грипп. — СПб.; Харьков, 2007. — С. 8—15.

3. Нагоева М. Х., Нагоев Б. С. Ангина: патогенетические аспекты иммунитета, свободно-радикального статуса и цитокино-вого профиля. — Нальчик, 2009. — С. 76—80.

4. ОразаевН. Г., ГаштовА. А. Грипп: клинико-диагностические и патогенетические аспекты. — Нальчик, 2004. — С. 6—20.

5. Покровский В. И., Пак С. Г. Инфекционные болезни. — М., 2004.

6. Покровский В. И., Пак С. Г. и др. Инфекционные болезни и эпидемиология. — М., 2004.

Поступила 14.12.11

Сведения об авторах:

Бецукова Анжела Мухадиновна, аспирант каф. инфекционных болезней Кабардино-Балкарского государственного университета.

©КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 616.98:579.841.93]-036.22

А. А. Нафеев1'2, Н. Т. Буртаева1, Н. П. Никулкина1, В. В. Безик3

ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БРУЦЕЛЛЕЗА НА БЛАГОПОЛУЧНОЙ ТЕРРИТОРИИ

1ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области, 432005, Ульяновск, ул. Пушкарева, 5; 2ГОУ Ульяновский государственный университет, 432063, Ульяновск, ул. Архитектора Ливчака, 2; 3ГУЗ Областная детская клиническая больница имени политического общественного деятеля Ю. Ф. Горячева, 432011, Ульяновск, ул. Радищева, 42

В данном сообщении приводится эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу в Ульяновской области. Впервые бруцеллез среди людей на ее территории был зарегистрирован в 1950 г. За почти сорокалетний период отмечается регистрация исключительно хронических случаев бруцеллеза среди профессиональных групп населения (животноводы, ветеринарные работники, персонал мясокомбинатов), что подтверждает профессиональный характер данного заболевания. В то же время на таком "относительно" спокойном фоне выявляются спорадические случаи бруцеллеза как в острой (1996), так и подострой форме (2005) у детей. Это подтверждает положение, что на активность эпидемического процесса при зоонозных инфекциях оказывают влияние как биологические факторы (особенности возбудителя и иммунологическая реактивность животных и человека), так и социальные (система организации эпидемиологического и эпизоотологического надзора на территории).

Ключевые слова: бруцеллез, зоонозные инфекции, эпидемиологический и эпизоотологический надзор

A. A. Nafeev12, N. T. Burgaeva1, N. P. Nikulkina1, V. V. Bezik3

EPIDEMIC MANIFESTATIONS OF BRUCELLOSIS IN THE SAFE AREA

1Federal Budget health care facility "Center for Hygiene and Epidemiology" in the Ulyanovsk Region , 5, Pushkareva str., Ulyanovsk 432005;

Для корреспонденции: Нафеев Александр Анатольевич, зав. отд-нием особо опасных инфекций ЦГиЭ, доктор мед. наук, доц., медицинский фак., каф. инфекционных и кожно-венерических болезней УГУ, е-таД:па1ееу@таД.ги