CC BY
14
ИЗ МЕЖДУНАРОДНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
£
<
(О IL
£ ш
2
Я ^
(П S
а v н
(П
S
РОЛЬ ПРОБИОТИКОВ В ЛЕЧЕНИИ АНТИБИОТИКАССОЦИИРОВАННОЙ ДИАРЕИ У ДЕТЕЙ
Использование и эффективность пробиотиков в лечении детей было темой длительных важных дебатов в течение последних лет, которая продолжает интересовать педиатров. В частности, несколько статей обсуждали роль пробиотиков в профилактике антибиотикассоциирован-ной диареи у детей, выясняя их достоинства и недостатки. Статья, опубликованная рабочей группой ESPGHAN, по использованию пребиотиков [1], предлагает рекомендации, разработанные рабочей группой Европейского общества, для использования пробиотиков в профилактике антибиотикассоциированной диареи (ААД) у детей. Рекомендации основаны на систематическом обзоре ранее завершенных научных исследований, а также рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), опубликованных по результатам этих обзоров. Рекомендации формулировались только при наличии как минимум двух РКИ, которые использовали указанный пробиотик (с указанием штамма). Качество доказательств (Quality of Experience) оценивали с помощью классификации оценки, разработки и анализа рекомендаций (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE). Применение пробиотиков для профилактики ААД рассматривалось, в частности, в рамках таких факторов риска, как используемый класс антибиотика(ов), продолжительность лечения, возраст, необходимость госпитализации, сопутствующие заболевания или предыдущие эпизоды ААД [2].
В следующем недавнем отчете рабочей группы гастроэнтерологов и диетологов из больницы Грейт Ормонд Стрит (Великобритания), клиники Гайс энд Сент-Томас Государственной службы здравоохранения (Великобритания), Университета Сент Жоан де Реус (Испания) и Ноттингемского университета (Великобритания) обсуждаются роль устойчивости к антибиотикам, а также предпосылки и распространенность ААД. Рабочая группа подчеркивает, что последующий рост интереса к методам терапии, которые могут повлиять на изменения микрофлоры кишечника, и подход, принятый многими медицинскими работниками при ведении ААД, связан с использованием пробиотиков. В докладе рассматриваются представленные в нескольких исследованиях доказательства того, что использование определенных пробиотиков эффективно снижает распространенность ААД у детей, а соответственно, расходы на здравоохранение, и способствует усвоению антибактериальных препаратов [3].
ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ, РЕКОМЕНДУЕМЫЙ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ (ПУЧКОВАЯ ЭНТЕРОПАТИЯ) Клиническое состояние, характеризующееся диареей
Врожденная интестинальная эпителиальная диспла-зия (ВИЭД) — редкое наследственное аутосомно-рецес-сивное заболевание, проявляется тяжелой формой диареи в младенчестве, которая клинически характеризуется отсутствием воспаления и наличием кишечной атрофии ворсинок. Важность генетического анализа в диагностике генетических заболеваний неоспорима.
Тем не менее в больницах не всегда существует возможность провести генетический анализ, охватывающий весь широкий спектр врожденных заболеваний. Поскольку гистологический анализ до сих пор не играет решающей роли в прогнозировании исхода больных ВИЭД, выявление новых мутаций способствует генотип-фенотип корреляции и предоставляет дополнительную информацию в оценке клинического исхода больных. В недавней статье D'Apolito и соавт. [4] подчеркивается необходимость генетического анализа в диагностировании ВИЭД. Исследование подчеркивает важную роль выполнения молекулярного скрининга генов EpCAM и SPINT2 в диагностике различных врожденных диспептических заболеваний. Идентификация новой мутации EpCAM, увеличивающая мутационный спектр аллельных вариантов, связанных с этим геном, способствует лучшему пониманию патогенеза заболеваний.
Список литературы
1. Use of Probiotics for Management of Acute Gastroenteritis: A Position Paper by the ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics. J Pediatr Gastroenterol Nutrition. 2014;58(4):531-539. URL: http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/26756877
2. Szajewska H, Canani RB, Guarino A, Hojsak I, Indrio F, Kolacek S, Orel R, Shamir R, Vandenplas Y, van Goudoever JB, Weizman Z. Probiotics for the Prevention of Antibiotic-Associated Diarrhea in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Dec 2015. Epub ahead of print (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26756877)
3. Castillejo De Villasante G, Koglmaier J, Lindley K, Hallowes S and Avery A. Antibiotic Associated Diarrhoea and the use of probiotics in children. REPORT, 2015. (http://paediatricgutmicrobiota.com/aadeng/)
4. D'Apolito et al. Genetic analysis of Italian patients with congenital tufting enteropathy. World J Pediatr. 2015 Dec 18. Epub ahead of print. URL: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/26684320
Сотрудничество в области генетического анализа, предлагаемое Сообществу педиатрии
Первый автор, доктор Мария д'Аполито, заведующая детской научно-исследовательской лабораторией UNIFG, заявляет, что Институт педиатрии Университета Фоджа (Италия) предлагает научное сопровождение на безвозмездной основе, которое заключается в проведении молекулярного скрининга обоих генов EpCAM и SPINT2 для тех центров, кто нуждается в проведении генетического анализа для окончательного диагностирования детей с подозрением на врожденную интестинальную эпителиальную дисплазию или другие генетические заболевания.
EPA/UNEPSA благодарит доктора д'Аполито за ее щедрое и бескорыстное предложение.
С доктором д'Аполито можно связаться напрямую, используя следующую информацию:
Dr. Maria D'Apolito. Institute of Pediatrics University of Foggia, Italy
Centro di Ricerche Biomediche «E. Altomare» Via Napoli, 20/71122 Foggia, Italy E-mail: [email protected] Tel.: 0039.0881.588091
196
