CC BY
22
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
тельных проб. Из 900 проб почвы, исследованных в Москве, яйца токсокар выявлены в 8,5%, а интенсивность загрязнения составила 4—8 яиц на 100 г почвы (Лысенко А.Я. и др., 1999).
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области» ежегодно исследуется на наличие яиц гельминтов от 400 до 900 проб песка и почвы, отобранных на территории дошкольных учреждений и жилой зоны, из них в среднем 19,3% не соответствуют гигиеническим нормативам в связи с наличием яиц токсокар.
Очевидно, низкий уровень заболеваемости токсо-карозом в Смоленской области обусловлен неполным выявлением заболевания, в связи с чем Управлением Роспотребнадзора внесены предложения в органы управления здравоохранением о совершенствовании диагностики токсокароза.
ДИРОФИЛЯРИОЗ В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
А.П. Росоловский1, В.А. Пьяных1, В.И. Игнатьева1, О.Н. Матина2, Е.А. Шевчук2, Е.П. Данилова3, Т.И. Твердохлебова4, С.А. Нагорный4, Л.А. Ермакова4, Е.Ю. Криворотова4
1Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новгородской области, г. Великий Новгород; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новгородской области», г. Великий Новгород; 3Комитет ветеринарии Новгородской области, г. Великий Новгород; 4ФБУН Ростов НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
Дирофиляриоз — единственный в умеренном климате гельминтоз с трансмиссивным путем передачи. До 2010 г. в Новгородской области дирофиляриоз у людей не регистрировался.
В 2010 г. был зарегистрирован первый местный случай дирофиляриоза у жителя Новгородской области. С ноября 2010 г. по январь 2012 г. было выявлено 7 случаев инвазии О1гоШапа гереш людей. Анализ карт эпидемиологического обследования больных показал, что возраст заболевших колебался от 10 до 62 лет. В 57,2% случаев паразиты локализовались в конъюнктиве глаз и периорбитальной области, у 1 больной из подкожной клетчатки бедра и живота были удалены 2 особи гельминта, у 1 — под кожей кисти левой руки и у 1 ребенка — в области мошонки.
Идентификация паразитов проводилась в лаборатории медицинской паразитологии и иммунологии ФБУН Ростов НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора. Гельминты были идентифицированы как неполовозрелые самки В1гоШапа гереш. Длина тела паразитов составляла 120—140 мм, толщина — 0,4—0,5 мм. Все заболевшие подвергались укусам комаров.
По данным ветеринарной службы Новгородской области, начиная с 2005 г., инвазия В1гоШапа гереш ежегодно регистрировалась у служебных собак МВД в единичных случаях. Эпидемиологические расследования позволяют предположить, что завоз диро-филяриоза на территорию области мог произойти собаками, состоящими на службе МВД, регулярно находившимися в последние годы в командировках в Северо-Кавказском регионе. Аномально высокая температура воздуха (выше 30°С) летом 2010 и 2011 гг. привела к созданию оптимальных условий для развития возбудителя в переносчиках.
Такие обстоятельства могли привести к формированию очага дирофиляриоза в Новгородской области и появлению местных случаев инвазии у людей.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТОКСОКАРОЗОМ НА ТЕРРИТОРИИ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Д.Р. Сабирова, О.П. Маркова, М.И. Беляева
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области»
Токсокароз — зоонозный антропургический геогельминтоз, регистрируется практически во всех субъектах Российской Федерации. Проблема заболеваемости токсокарозом на территории Тюменской области остается актуальна.
С момента регистрации (2000 г.), число больных токсокарозом в Тюменской области увеличилось с 1 до 110 случаев (2011 г.). Уровень заболеваемости токсокарозом в 2011 г. составил 8,2 на 100 тыс. населения против 0,08 случаев на 100 тыс. населения в 2000 г.
В Тюменской области за 2000—2011 гг. было зарегистрировано 319 случаев заболевания токсокарозом. Доля больных токсокарозом детей до 14 лет составила 32%. Показатель заболеваемости детей составил 15,6 на 100 тыс. населения. Заболеваемость городского населения выше и составила 68,2%. Основными факторами передачи является обсеменение почвы (песка) детских игровых площадок, что связано с отсутствием организованных мест для выгула собак. Из общего числа исследованных проб почвы (песка) в 61% обнаружены токсокары на детских игровых площадках.
Повышение уровня заболеваемости токсокаро-зом несомненно свидетельствует о настороженности врачей-инфекционистов и, особенно, врачей-педиатров к данной патологии, а также возможности клинико-диагностических лабораторий ЛПУ выполнять серологические исследования на паразитарные болезни.
Данные санитарно-паразитологического мониторинга свидетельствуют о высокой циркуляции возбудителя в окружающей среде. Так, за период с 2009—2011 гг. токсокары были обнаружены в 85% проб почвы, в 8,4% проб из поверхностных водных объектов, в 3,3% проб сточных вод, в 3,3% проб овощей.
По данным Управления ветеринарии Тюменской области, пораженность собак токсокарами на отдельных территориях варьировала от 2,8 до 6,3%.
Учитывая данные мониторинговых исследований объектов внешней среды и высокую пораженность домашних животных, риск заражения токсокарозом в области остается высоким, что требует усиления противоэпидемических и профилактических мероприятий.
ИТОГИ САНИТАРНО-ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ОЧИСТНЫХ СООРУЖЕНИЙ КАНАЛИЗАЦИИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
Л.В. Салямова1, Г.М. Дмитриева1, Г.А. Евтушок2, Г.М. Мартыновская2
Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю, г. Красноярск; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», г. Красноярск
Ежегодно в Красноярском крае регистрируется от 14,5 до 21,0 тыс. случаев паразитарных болезней, занимая третье место в общей структуре инфекци-
2012, Т. 2, № 1-2
Новые и возвращающиеся паразитозы
онных и паразитарных заболеваний. Уровни заболеваемости наиболее распространенных инвазий в крае значительно превышают показатели заболеваемости в Российской Федерации, в том числе: ди-филлоботриозом — в 9,2 раза, описторхозом — в 2,1 раза, аскаридозом — на 43,8%.
Очистные сооружения канализации населенных мест (далее — ОСК) сохраняют эпидемиологическую значимость в распространении инвазионного начала в окружающей среде.
Система санитарно-паразитологического мониторинга работы ОСК выстроена на основе ведомственной Программы санитарно-паразитологического мониторинга ОСК на период 2007—2011 гг. Проведенные исследования выявили неэффективность работы ОСК по обеззараживанию и дезинвазии сточных вод и их осадков. В сточной воде после очистки, сбрасываемой в водоемы, на долю возбудителей ди-филлоботриоза приходится до 77,7%, аскаридоза — 22,2%.
Высокий уровень заболеваемости паразитозами среди населения, высокий уровень проб сточных вод и их осадков, загрязненных возбудителями паразитарных болезней, свидетельствует об эпидемиологическом неблагополучии. В то же время применяемые способы очистки на ОСК (хлорирование, УФ-излучение) не обеспечивают эффективность дезинвазии сточных вод и их осадков, охрану окружающей среды от загрязнения возбудителями пара-зитозов.
С учетом результатов исследований в адрес глав органов местного самоуправления, руководителей ЖКХ, ОСК направлялись предложения по применению современных овицидных препаратов, что позволило обеспечить внедрение современных методов обеззараживания сточных вод и их осадков. Если в 2007 г. очистка сточных вод с применением овицидных препаратов проводилась на одном ОСК, то в 2011 г. на 24-х ОСК применяют эффективные методы дезинвазии сточных вод и их осадков с использованием овицидных ингибиторов-стимуляторов. В результате проведенной работы прослеживается тенденция постепенного снижения доли загрязненных проб сточной воды на выходе после очистки: в 2006 г. — 8,2%, 2007 г. — 7,1%, 2008 г. — 7,1%, 2009 г. — 4,3%, 2010 г. — 5,8%, 2011 г. — 5,3%.
Программой санитарно-паразитологического мониторинга работы ОСК на период 2012—2015 гг. в целях обеспечения охраны окружающей среды от загрязнения возбудителями паразитарных болезней предусмотрено продолжить проведение исследований с использованием их результатов для принятия управленческих решений.
ЭПИДЕМОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЛЯМБЛИОЗУ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
И.Ю. Самойлова, Г.Г. Николаева
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия), г. Якутск
Среди населения Республики Саха (Якутия) наиболее распространенным из протозоозов является лямблиоз. За последние 5 лет удельный вес лямблио-за в структуре паразитарных болезней вырос с 4,8% в 2007 г. до 14,1% в 2011 г., при этом уровень заболеваемости вырос почти в 5 раз с 17,9 до 81,3 на 100 тыс.
населения. Среди заболевших наиболее чаще болеют дети до 14-ти лет, удельный вес их составляет от 50—70% ежегодно. Заболеваемость среди городского населения и в 2011 г. составила 94,9 на 100 тыс. населения, что в 1,7 раза выше, чем среди сельских жителей. Рост заболеваемости лямблиозом объясняется с улучшением лабораторной диагностики, в ЛПО внедрен метод нативного мазка с физраствором и раствором Люголя, а также комплексный метод исследования фекалий с применением консерванта Турдыева.
Обнаружение цист лямблий в водопроводной воде и открытых водоемах подтверждает, что существует риск заражения водным путем передачи.
Результаты санитарно-паразитологических исследований воды подтверждают действие водного фактора в распространении лямблиоза на территории Республики Саха (Якутия). Ежегодно в воде централизованного водоснабжения цисты лямблий обнаруживаются в 0,9—7,3% проб, в воде открытых водоемов в 0,4—10% проб.
Решение проблемы распространения паразитарных болезней требует комплексного подхода и внимания не только со стороны здравоохранения, но и всех заинтересованных служб и ведомств.
Управлением Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) были внесены предложения в Правительство Республики Саха (Якутия), министерства, координирующие реализацию республиканских целевых программ в области водоснабжения, о включении мероприятий по реконструкции и строительству водозаборных сооружений. В 2011 г. утверждена республиканская государственная целевая программа «Чистая вода». Финансирование составило 1,44 млрд рублей из госбюджета Республики Саха (Якутия).
КРИПТОСПОРИДИОЗ НА СЕВЕРЕ КАМЧАТКИ
Т.А. Семенова, Д.Б. Гончаров
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, Москва
Криптоспоридиоз человека, возбудителем которого является представитель паразитических простейших из класса споровиков, известен чуть более 30 лет. В последние годы официальная статистика ежегодно регистрирует по России до 100 случаев криптоспоридиоза. В северных регионах России единичные случаи инвазии зарегистрированы лишь в Мурманской области и Ханты-Мансийском автономном округе. Учитывая, что спектр клинических проявлений этой инвазии достаточно широк и зависит от иммунологического статуса пациента, можно предположить более широкое распространение возбудителя среди населения.
Нами было проведено целевое обследование детского населения Алеутского и Олюторского районов Камчатской области, в результате которого у 17,6% и 25,3% детей выявлены ооцисты криптоспоридий. У большинства обследованных в анамнезе установлены нарушения желудочно-кишечной функции. Средняя и высокая интенсивность инвазии наблюдалась лишь у 5% носителей, у остальных — низкая интенсивность и единичные находки ооцист в фекалиях. Отмечена корреляция с инвазированностью лямблиями.
