CC BY-ND
17
4
ЗНиСО октябрь №>10 (295)
УДК 614.3
ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
В.А. Бондарев1, С.И. Савельев2, М.Ф. Полякова2, Т.Н. Яцкова1, С.Н. Бабанин2 Управление Роспотребнадзора по Липецкой области, Липецк, Россия 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», Липецк, Россия
Более чем полувековой путь пройден санитарно-эпидемиологической службой Липецкой области в составе единой службы Российской Федерации. За годы существования госсанэпидслужбы области происходило немало изменений в ее структуре, кадровом потенциале, в названии учреждений службы, но оставалась единая функция - это обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, соблюдение прав и интересов граждан, общества и государства на безопасную среду обитания и профилактику заболеваний, закрепленных законодательными актами. Ключевые слова: государственная санитарно-эпидемиологическая служба Липецкой области.
V.A. Bondarev, S.I. Savelyev, M.F. Polyakova, G.N. Yatskova, S.N. Babanin □ HISTORY OF THE FORMATION OF THE STATE SANITARY-EPIDEMIOLOGICAL SERVICE OF THE LIPETSK REGION □ Lipetsk region Office of Rospotrebnadzor, Lipetsk, Russia; Center of Hygiene and Epidemiology in Lipetsk region, Lipetsk, Russia.
More than half a century the way passed the sanitary-epidemiological service of the Lipetsk region in a united service of the Russian Federation. Over the years the gossanepidsluzhby region happened a lot of changes in its structure, personnel potential in the service name of institution, but remained a single function - is the provision of sanitary and epidemiological welfare of the population, the rights and interests of citizens, society and the state to a safe environment and disease prevention, fixed laws. Key words: State Sanitary and Epidemiological Service of the Lipetsk region.
История становления государственной санитарно-эпидемиологической службы Липецкой области тесно связана с историей образования в 1954 году из 34 районов Воронежской, Курской, Орловской и Рязанской областей Липецкой области с населением 1 млн 250 тыс. человек.
На основании Постановления Липецкого областного Совета депутатов трудящихся от 09.06.1954 с 10 июня 1954 года организована Липецкая областная санитарно-эпидемиологическая станция.
В этом же году в Липецкой области было организовано 37 санитарно-эпидемиологических станций, 29 из которых были размещены в арендованных приспособленных помещениях. На оснащении санэпидстанций области в 1954 году имелось всего 8 автомашин и 43 единицы гужевого транспорта. В среднем на одну СЭС приходилось 2,5 врачебные ставки, имелось всего 7 бактериологических и 2 санитарно-гигиенические лаборатории [4].
За годы существования госсанэпидслужбы области ее возглавляли: в 1954 г. - Левина М.Е., в 1955-1960 гг. - Суворов А.А., Гета-ло И.М., Лебедев В.Н., Чуянов Ф.Д., Игнатьев К.А., Ключарев В.С., Лебедев В.С. С 1961 г. по 1984 г. службой руководила заслуженный врач РСФСР Бекетова М.Ф., с 1985 г. по 1989 г. - заслуженный врач РФ Кириллова Л.Д. С 1989 г. по август 2013 г. службу возглавлял доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ Савельев С.И.. С сентября 2013 г. по настоящее время руководителем службы является доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ Бондарев В.А.
Каждый из них внес значительный вклад в развитие санитарно-эпидемиологической службы области.
Мы помним ветеранов службы, у которых набирались практического опыта и умения решать вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия территории. Это врач-эпидемиолог, Герой Социалистического труда Гетало Л.В., заслуженные врачи РФ Наговицин В.Н., Изотова З.Б., Печникова З.Б., Ищенко О.Ф., Попова Л.П., Либанов А.С., Медведева Н.П., Коряк В.М., Громова Л.Г., Карасева Л.Н., Хитро-ва Р.И., заведующие отделениями, врачи высшей квалификационной категории Ватри-на С.П., Чернышова Г.Я., Казанский А.И., За-харченко Р.Г., врачи-бактериологи высших квалификационных категорий Игнатьева Н.Н., Смирнова Н. Н., Козловская Г. И. заведующие санитарно-гигиеническими лабораториями Ли-банова Н.Д., Подзорова В.Г., Дякина В.Ф. и др.
С момента образования Липецкой области в городах и районах широко развернулось промышленное, жилищно-культурное и гражданское строительство.
Санитарная служба принимает активное участие в согласовании детальной планировки проектов застройки первоочередного жилищного строительства в районах г. Липецка. В 1967-1968 гг. рассматривает проектную документацию на инженерные сооружения и сети водоснабжения, канализации, газоснабжения. Развитие промышленного потенциала г. Липецка и районов области ставит перед санэпид-службой новые задачи, связанные с охраной внешней среды, улучшением условий труда в промышленности и сельском хозяйстве. С середины 60-х годов санитарная служба принимает участие в мероприятиях по охране окружающей среды - снижению и ликвидации промышленных выбросов в атмосферу и водоемы. Санитарно-гигиенический (химический) кон-
октябрь Ною (295) ЗНиСО
5
троль за содержанием вредных веществ в объектах окружающей среды осуществляют лаборатории областной СЭС, СЭС в городах Ельце и Липецке и лабораторные группы санитарно-гигиенических отделов районных СЭС 18 районов области [2]. В 1965 г. в г. Липецке проходит Республиканское совещание по санитарной охране атмосферного воздуха, где с докладом выступил заместитель министра здравоохранения РСФСР - главный государственный санитарный врач РСФСР Константин Иванович Акулов (рис. 1).
Министерством черной металлургии СССР в смете на расширение Новолипецкого металлургического завода предусматриваются затраты на проведение в 1967-1970 гг. мероприятий по обезвреживанию производственных выбросов, а также ввод в эксплуатацию объектов с устройством установок и сооружений по очистке отходящих газов и сточных вод на заводе. Контроль за осуществлением мероприятий по эффективной очистке вредных производственных выбросов Новолипецкого металлургического завода осуществляется санитарной службой области.
Этот период характеризуется проведением мероприятий по прекращению загрязнения неочищенными сточными водами бассейна рек Волги и Дона по Липецкой области (в соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР от 18 сентября 1965 г. № 1104) - это строительство очистных сооружений промышленных и хозяйственно-фекальных стоков на Данковском химическом заводе, Чаплыгинском и Елецком агрегатном заводах, Липецком тракторном и Елецком элементном заводах, Липец-
ком заводе «Центролит» и других проектируются и строятся хозяйственно-фекальные очистные сооружения в гг. Липецк, Данков, Чаплыгин, Лебедянь, Усмань, Грязи, Задонск, Елец. Очистные сооружения на объектах пищевой промышленности.
Проводится огромная работа по улучшению условий пребывания детей в группах продленного дня. После принятия постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР «Об организации школ с продленным днем (15 февраля 1960 года) только за 1966-1967 учебный год количество групп продленного дня увеличилось с 32 до 286 и контингент в них увеличился с 1 200 до 9 615 человек по сравнению с 19601961 гг.
В 1965 г. для повышения качества прививочной работы приказом Министра здравоохранения СССР от 11.06.1960 № 260 в городах была организована сеть прививочных кабинетов при детских консультациях. В сельских районах такой организационной формы работы до этого времени не было. Липецкая центральная районная больница во главе с главным врачом Рубцовым Д.Д. и совместно с научным сотрудником НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Шабад А.Т. при участии специалистов облСЭС Галины Ивановны Мусиенко и Лидии Петровны Поповой был разработан метод централизованной прививочной картотеки, известный в стране как Липецкий метод учета и планирования профилактических прививок. Этот метод был распространен по всей стране и благодаря его эффективности предупреждены инфекционные заболевания среди миллионов детей в стране.
Рис. 1. Выступление заместителя министра здравоохранения РСФСР - Главного государственного санитарного врача РСФСР Константина Ивановича Акулова на Республиканском совещании по санитарной охране атмосферного воздуха (г. Липецк, 5-9 октября 1965 года)
с
ЗНивО октябрь МАЮ (295)
Выступая на II съезде эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов и санитарных врачей Липецкой области в 1969 г. с докладом «О состоянии и дальнейших задачах по улучшению государственного санитарного надзора и санитарно-эпидемиологического обслуживания населения Липецкой области», Мария Федоровна Бекетова подчеркнула, что после утверждения Советом Министров СССР «Положения о государственном санитарном надзоре в СССР» санитарно-эпидемиологической службе области удалось добиться результативности текщего и предупредительного санитарно-эпидемиологического надзора [4] (рис. 2).
К 1971 г. штатная численность облСЭС приведена в соответствие со штатным нормативом приказа МЗ СССР № 300. В сравнении с 1954 г. количество должностей увеличилось в 1,8 раза: в том числе санитарных врачей в 1,5 раза, специалистов с высшим образованием в 3,2 раза [4].
За период с 1975 по 1998 год значительно укреплена материальная база службы: построены здания в Лебедянском, Задонском, Данков-ском, Елецком, Грязинском, Добровском, Лев-Толстовском и Добринском районах.
В строительстве зданий центров госсанэпиднадзора большая роль принадлежит главным врачам: Григорьеву В.И., Перцевой Н.М., Перель С.С., Юдакову В.Ф., Морозову В.Н., Гле-бову Е.А., Жукову Е.В., Фитцу Э.Э., Денисову М.Б.
Расширяется лабораторная база для проведения исследований. В облСЭС было организовано отделение физико-химических методов исследования, в структуре которого сформированы группы газожидкостной хроматографии, переменно-токовой полярографии, эмиссион-
ного спектрального анализа и замеров физических факторов. Это позволило повысить уровень и качество госсанэпиднадзора.
1985-1989 годы связаны с усилением профилактики инфекционных заболеваний, в т. ч. вирусных инфекций, являющихся самыми массовыми. Усовершенствован эпидемиологический надзор за вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, внутрибольничными инфекциями. Особое внимание было уделено вопросам отработки противоэпидемического режима в ЛПУ, контроля дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария. Широко проводилась подготовка кадров медицинской сети по вопросам диагностики, профилактики ВИЧ-инфекции с использованием тестового контроля знаний вопросов дезинфекции и стерилизации (согласно ОСТу). В области открыто 2 кабинета анонимного обследования, подготовлена госпитальная база для оказания медицинской помощи больным и инфицированным. Широко проводилась санитарно-просветительная работа среди населения.
Большая работа проводится СЭС по предупредительному санитарному надзору. Только в 1986 г. санэпидслужбой области дано 997 заключений по отводу участков под строительство, рассмотрено 62 проекта строительства, принято в эксплуатацию 1 456 объектов. Текущий санитарный надзор осуществлялся на 14 627 объектах. За 1986 год было проведено более 69 тысяч обследований учреждений и предприятий. Проведено 1 млн 165 тыс. лабораторных исследований санитарно-гигиенических, бактериологических, вирусологических, серологических и паразитологических (против 398 777 в 1954 г.).
Рис. 2. II областной съезд гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов
(Липецк, 1969 год)
октябрь Ною (295) ЗНивО
7
—р Значительно улучшились показатели водоснабжения населения. Так, в 1965 г. централизованным водоснабжением было охвачено 43,4 % населения, в т. ч. сельского - 16,6 %, в 1986 г. охват централизованным водоснабжением городского населения составил 98,1 %, сельского населения - 90,2 %. В 1986 г. в области имелось 947 водопроводов, из них 28 ^^ коммунальных.
1— Стабилизировано состояние загрязнения воздуха в г. Липецке. В 1986 г. улучшены усло-!—р вия труда для 17 344 тыс. человек, в т. ч.
6 786 тыс. женщин, доведены до норм условия ^^ труда для 5 321 человека, в т. ч. женщин - 2 433.
Широко проводится пропаганда населения здорового образа жизни. Используются традиционные формы и методы пропаганды гигиенических знаний, внедряются «круглые столы», вечера вопросов и ответов, встречи с молодежью в библиотеках с выставкой-просмотром специальной литературы.
Особое место в деятельности Службы занял принятый в апреле 1991 г. Закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Впервые в отечественной истории на законодательном уровне было введено регулирование общественных отношений в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, создана единая централизованная федеральная система. В области были организованы 18 районных, 2 городских и областной центры госсанэпиднадзора.
В 1994 г. в областном центре госсанэпиднадзора созданы новые структурные подразделения: отдел социально-гигиенического мониторинга, отделения сертификации, профилактики внутрибольничных инфекций и СПИДа, что позволило на более качественном уровне решать задачи по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, стоящие перед службой [4].
Увеличен объем и улучшено качество иммунопрофилактики населения. Организован мониторинг за состоянием иммунитета к кори, полиомиелиту, дифтерии, столбняку, туляремии. Совершенствуется эпиднадзор за кишечными инфекциями, туляремией, дифтерией и корью. Данные эпиднадзора широко используются для разработки региональных и местных программ по обеспечению санэпидблагополу-чия населения области.
Существенно изменившаяся нормативно-правовая база, а также изменения в экономической и социальной сфере, произошедшие в последующие годы, потребовали пересмотра основных положений в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.
Для приведения действующего законодательства в соответствие со сложившейся в стране ситуацией, создания нормативной базы, ориентированной на ближайшую и отдаленную перспективу, и устранения законодательных пробелов, выявившихся в ходе реализации преды-
дущего закона, был принят Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
С его принятием санитарная служба вышла на новый уровень развития и осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Это позволило не только оптимизировать организационное построение системы государственного санэпиднадзора в области, но и обеспечить улучшение ряда показателей, характеризующих санитарно-эпидемиологическую обстановку.
В области по сравнению с 1954 г. в 37 раз снижена заболеваемость коклюшем, в 190 раз -корью, в 15 раз - дифтерией, в 90 раз - брюшным тифом и в 9 раз - сыпным тифом. В виде единичных случаев регистрируются бешенство, столбняк, лептоспироз и туляремия. С 1964 г. не выявляется полиомиелит и бруцеллез. С 1960 г. не регистрируются местные случаи малярии.
Совершенствуется материально-техническая база учреждений службы: компьютеризация рабочих мест и их программное обеспечение, оснащение современным, в ряде случаев уникальным лабораторным оборудованием, позволяющим определять около 400 химических веществ, радионуклидов во всех средах обитания.
В службе активно развивается аналитическое направление деятельности - социально-гигиенический мониторинг, который позволяет вести наблюдение и оценивать состояние здоровья населения в связи с воздействием факторов среды обитания. В рамках ведения работ по социально-гигиеническому мониторингу осуществляется надзор за состоянием окружающей природной среды: это вода, воздух, почва, радиационный фон; пестицидная нагрузка, за качеством и безопасностью продуктов питания и пищевого сырья, условиями проживания и труда работающего населения, обучения, воспитания и отдыха детей и подростков.
Комплексный анализ в оценке риска для здоровья дал возможность обосновать приоритетные управленческие решения по оптимизации санитарно-эпидемиологической ситуации. Есть много положительных примеров по снижению воздействия факторов риска на здоровье населения. Это и выпуск обогащенной микро-нутриентами продукции, и запрещение этилированного бензина, и организация питания и летнего отдыха детей, и снижение загрязнения атмосферного воздуха, и улучшение качества питьевой воды (по показателям безопасности и качества - лучшая вода в РФ) и др.
С целью совершенствования додипломной и последипломной подготовки кадров в области в 2000 г. организована кафедра «Гигиены и эпидемиологии с основами лабораторного дела» Санкт-Петербургской госмедакадемии им. И.И. Мечникова (ныне Северо-Западный госмедуниверситет) [1, 3, 5].
Организован целевой прием студентов на медико-профилактический факультет этого
8
ЗНиСО октябрь №>10 (29Е)
университета, что в перспективе позволит укрепить учреждения госсанэпидслужбы квалифицированными специалистами.
Основными направлениями научной деятельности кафедры является развитие и совершенствование системы социально-гигиенического мониторинга и разработка научных подходов при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Санитарно-эпидемиологическая служба Липецкой области на протяжении более 25 лет осуществляет тесное сотрудничество с научными учреждениями, и в первую очередь, с Федеральным научным центром гигиены им. Ф.Ф. Эрис-мана, Северо-Западным госмедуниверситетом им. И.И. Мечникова, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского, НИИ медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского и др.
С 1996 г. проведено 20 научно-исследовательских работ, которые завершились защитой 2 докторских и 18 кандидатских диссертаций [1, 3, 5].
Научно-исследовательские работы выполнены по приоритетным направлениям гигиенической науки и практики, на основе их результатов на региональном уровне решаются вопросы управления процессом оптимизации среды обитания, обеспечения ее гигиенической безопасности и улучшения здоровья населения.
Сегодня на службу возлагаются большие задачи по проведению комплекса мероприятий, направленных на профилактику, выявление и устранение вредных факторов среды обитания на здоровье человека, совершенствование системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора, усиление контроля за соблюдением требований санитарного законодательства, в том числе в сфере защиты прав потребителей.
Переход на научно и практически обоснованную организацию контрольно-надзорных мероприятий с учетом потенциального риска причинения вреда здоровью, предоставленные полномочия по эффективной профилактике правонарушений являются основанием для осуществления надежной санитарно-эпидемиологической защиты населения Липецкой области в двадцать первом столетии.
Служба не знает праздников и выходных, и труд врачей-гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов всегда востребован.
Мы сохраняем и поддерживаем начатое 95 лет назад, когда была создана санитарно-эпидемиологическая служба. Главное - здоровье людей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Короткова И.В. и др. Организация и проведение подготовки и переподготовки кадров госсанэпидслужбы Липецкой области / И.В. Короткова, С.И. Савельев // Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей: сборник статей. Том I. / Под редакцией академика РАМН проф. Г.Г. Онищенко, академика РАМН профессора А.И. Потапова. Ярославль: Изд-во «Канцлер», 2012. С. 176-179.
2. Полякова М.Ф. Исторические аспекты развития санитарно-гигиенических лабораторий санитарно-эпидемиологической службы Липецкой области // Здоровье населения и среда обитания. 2009. № 6 (195). С. 29-33.
3. Савельев С.И. и др. Перспективы развития непрерывного профессионального образования специалистов медико-профилактического направления / С.И. Савельев, В.А. Бондарев, М.Ф. Полякова [и др.] // Профилактическая и клиническая медицина. 2014. № 4 (49). С. 127-130.
4. Савельев С.И. Основные этапы и перспективы развития государственной санитарно-эпидемиологической службы Липецкой области // Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия и сохранения здоровья населения: итоги и перспективы. Материалы научно-практической конференции, посвященной 90-летию государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. Липецк, 2012. С. 4-12.
5. Яцкова Г.Н. Опыт организации непрерывного профессионального образования специалистов медико-профилактического направления // Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия и сохранения здоровья населения: итоги и перспективы. Материалы научно-практической конференции, посвященной 90-летию государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. Липецк, 2012. С. 23-28.
REFERENCES
1. Korotkova I.V., Savel'ev S.I. Materialy XI Vserossijskogo s"ezda gigienistov I sanitarnyh vrachej: sbornik statej. Tom I [Materials of XI all-Russian Congress of hygienists and sanitarians: collection of articles. Volume I. Under the editorship of academician of RAS, Professor G.G. Onishchen-ko, academician of RAS, Professor A.I. Potapov]. Yaroslavl, Publisher «Kanzler», 2012, pp. 176-179. (In Russian)
2. Polyakova M.F. Istoricheskiye aspekty razvitiya sanitarno-gigiyenicheskikh laboratoriy sanitarno-epidemiologiches-koy sluzhby Lipetskoy oblasti [Historical aspects of development of sanitary-hygienic laboratories of sanitary-epidemio-logical service of the Lipetsk region]. Zdorovie naseleniya i sreda obitaniya, 2009, no. 6 (195), pp. 29-33. (In Russian)
3. Savelyev S.I., Bondarev V.A., Polyakova M.F. [et al.]. Perspektivy razvitiya nepreryvnogo professionalnogo obra-zovaniya spetsialistov mediko-profilakticheskogo naprav-leniya [Prospects for the development of continuous professional education of specialists of medicopreventive direction]. Profilakticheskaya i klinitscheskaya medizina, 2014, no. 4(49), pp. 127-130. (In Russian)
4. Savelyev S.I. Obespecheniye sanitarno-epidemiologiches-kogo blagopoluchiya i sokhraneniya zdorovia naseleniya: itogi i perspektivy. Materialy nauchno-prakticheskoy kon-ferentsii. posvyashchennoy 90-letiyu gosudarstvennoy sa-nitarno-epidemiologicheskoy sluzhby Rossiyskoy Federat-sii [Assurance of sanitary-epidemiological well-being and preservation of health of the population: results and prospects. Materials of scientific-practical conference dedicated to the 90th anniversary of the state sanitary and epidemiol-ogical service of the Russian Federation]. Lipetsk, 2012, pp. 4-12. (In Russian)
5. Yatskova G.N. Obespecheniye sanitarno-epidemiologi-cheskogo blagopoluchiya i sokhraneniya zdorovia nase-leniya: itogi i perspektivy. Materialy nauchno-praktiches-koy konferentsii. posvyashchennoy 90-letiyu gosudarst-vennoy sanitarno-epidemiologicheskoy sluzhby Rossiy-skoy Federatsii [Assurance of sanitary-epidemiological wellbeing and preservation of health of the population: results and prospects. Materials of scientific-practical conference dedicated to the 90th anniversary of the state sanitary and epidemiological service of the Russian Federation]. Lipetsk, 2012, pp. 23-28. (In Russian)
Контактная информация:
Полякова Марина Федоровна, тел.: +7 (4742) 30-86-65, e-mail: [email protected]
Contact information: Polyakova Marina, phone: +7 (4742) 30-86-65, e-mail: [email protected]
