CC BY
20
К 70-ЛЕТИЮ ОРЕНБУРГСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ
УДК 61(091)611
КАГАН И. И., ЧЕМЕЗОВ С. В.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И ДОСТИЖЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ НАУЧНОЙ ШКОЛЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
Оренбургская государственная медицинская академия KAGAN I. I., CHEMESOV S. V.
HISTORY OF THE DEVELOPMENT AND ACHIEVEMENTS OF ORENBURG SCIENTIFIC SCHOOL ON CLINICAL ANATOMY AND EXPERIMENTAL SURGERY
Основатель Оренбургской научной школы — Заслуженный деятель науки РФ, профессор С. С. Михайлов с 1968 г., и по настоящее время научный руководитель школы — Заслуженный деятель науки РФ, профессор И. И. Каган. Начало формирования научной школы — 1960 год.
С. С. Михайлов И. И. Каган
Научные и научно-практические направления.
В 1960-70-е годы основными направлениями научных исследований, предложенными профессором С. С. Михайловым, являлись:
1. Венозное русло центральной нервной системы, головы и позвоночника в условиях нормы, эксперимента и патологии.
2. Пластика и протезирование магистральных вен и полых органов.
Руководство этими исследованиями осуществлял профессор С. С. Михайлов, а после 1964 г. — совместно профессор С. С. Михайлов и профессор И. И. Каган.
С 1980-х годов основными научными направлениями научно-педагогической школы стали предложенные и руководимые профессором И. И. Каганом с участием ряда других заведующих кафедрами:
Каган Илья Иосифович — з. д. н. РФ, д. м. н., проф., профессор кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии; 8 (35632) 779386; [email protected]
Чемезов Сергей Всеволодович — з. р. в. ш. РФ, д. м. н., проф., заведующий кафедрой оперативной хирургии и клинической анатомии им. С. С. Михайлова; 8 (3532) 779386; [email protected]
3. Современная клиническая анатомия органов и областей (микрохирургическая, лучевая, эндоскопическая) на основе методов прижизненной визуализации (КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопии), гистотопографического метода, макромикроскопического препарирования.
4. Разработка и обоснование новых микрохирургических технологий в абдоминальной, торакальной и сосудистой микрохирургии.
Состав научно-педагогической школы. Научно-педагогическая школа представлена 3 поколениями исследователей: учениками профессора С. С. Михайлова, учениками его ученика профессора И. И. Кагана, учениками учеников профессора И. И. Кагана.
За все время существования научной школы в её состав входили 110 научно-педагогических сотрудников, аспирантов и врачей. В настоящее время в составе научно-педагогической школы — 94 человека. Среди них академик РАМН, 15 докторов медицинских наук, 63 кандидата мед. наук, 15 работающих над диссертациями.
Среди подготовленных докторов и кандидатов наук 59 человек работали или работают на 15 кафедрах Оренбургской медицинской академии. 11 докторов наук заведовали или заведуют кафедрами, 7 докторов наук работали или работают профессорами кафедр.
Среди членов научной школы 34 практических врача, кандидата медицинских наук, 12 специальностей: хирургов, нейрохирургов, онкологов, офтальмологов, урологов, рентгенологов, акушеров-гинекологов, эндоскопистов, терапевтов, анестезиологов, патологоанатомов, специалистов по УЗИ-диагностике.
Члены научно-педагогической школы, кроме г. Оренбурга, работают в г. Москве, Петрозаводске, Екатеринбурге, Нижневартовске, Новокузнецке, Но-вотроицке, Бузулуке, за пределами России: в Германии, Израиле, Африке.
С 1960 г. по 2013 г. на кафедре оперативной хирургии и клинической анатомии, в том числе с 16 кафедрами академии, подготовлены и защищены 106 диссертаций, среди них 19 докторских и 87 кандидатских.
Докторантуру кафедры окончили 7 человек, очную аспирантуру кафедры — 30 человек, других кафедр (выполнение диссертаций) — 21 человек, заочную аспирантуру кафедры — 15 человек, других кафедр — 11 человек.
В настоящее время в докторантуре кафедры обучается 1 человек, в аспирантуре кафедры — 8 человек. Кроме того, 5 аспирантов других кафедр выполняют кандидатские диссертации, 4 человека выполняют докторские диссертации в порядке соискательства.
В научном консультировании и руководстве диссертационными исследованиями, кроме руководителя научно-педагогической школы профессора И. И. Кагана, принимают участие сотрудники кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии: заведующий кафедрой профессор С. В. Чемезов, профессора кафедры, доктора мед. наук В. И. Ким, И. Н. Фатеев, С. Н. Лященко, заведующие и профессора других кафедр: заведующие кафедрами профессора А. А. Третьяков, В. К. Есипов, В. Н. Канюков, К. М. Иванов, А. Г. Шехтман, Л. М. Железнов, О. Д. Константинова, профессора кафедр доктора мед. наук О. Б. Дронова, О. М. Абрамзон, Л. И. Левошко, Д. Ю. Коновалов.
В подготовке научных и научно-педагогических кадров большое внимание уделяется работе научного студенческого кружка, организации исследовательской работы студентов-кружковцев. Кафедра и её научная школа имеет многолетние традиции работы со студентами-кружковцами. Практически в течение всех лет, начиная с 1960 г., студенческий научный кружок кафедры на ежегодных конкурсах студенческого научного общества занимает призовые места.
Наиболее яркими достижениями стали: III место на Всероссийском конкурсе 1966 г. (Г. Кривошеев), медаль за лучшую студенческую работу 1973 г. (Н. Крамар), диплом и приз студенток М. Житеневой, Н. Петровой за победу на X Международном конкурсе студенческих научных работ (Прага, 1983), диплом Министерства образования в 2000 году (А. Урбанский). Диплом за III место на 82-й Всероссийской студенческой научной конференции в г. Казани (2008) получил А. Мирончев. В последние годы студенты-кружковцы представляют свои работы на Областной выставке научно-технического творчества молодежи «НТТМ». Эти работы не раз отмечались дипломами лауреата и дипломами Российского союза молодежи. Студенты, занимающиеся в СНК в разное время, участвовали в разработке 3 изобретений, на которые получены патенты, и более 15 рационализаторских предложений. Кроме студентов, в кружке постоянно работают и учащиеся средних общеобразовательных учебных заведений.
Многие кружковцы, защитив кандидатские и докторские диссертации, стали сотрудниками нашей ака-
демии: профессора В. М. Боев, Б. А. Фролов, Р. А. Заби-ров, Б. Я. Усвяцов, доценты Н. И. Крамар, Е. А. Архипов, Г. М. Моршинина, А. К. Урбанский и многие другие.
Подавляющее большинство очных аспирантов кафедры — это активные кружковцы. Большинство сотрудников кафедры начинали свою научную деятельность в научном кружке кафедры и продолжили её в кафедральной аспирантуре.
На кафедре и во всей научной школе создается и поддерживается творческая атмосфера. Проводятся семинары по методике научно-исследовательской работы и работы над диссертациями, периодические научные совещания. С 2001 г. кафедра ежегодно проводит Дни кафедры, на которые собираются члены всей научной школы.
История формирования и развития. Систематическая научно-исследовательская работа на кафедре оперативной хирургии и клинической анатомии началась с приходом к заведыванию кафедрой в 1960 г. доктора мед. наук Сергея Сергеевича Михайлова, назначенного Минздравом РСФСР директором медицинского института.
С. С. Михайлов прежде всего принял меры по созданию условий для научно-исследовательской работы. К ним относились: организация межкафедральной научно-исследовательской лаборатории экспериментальной морфологии и хирургии, открытие аспирантуры, приобретение необходимого научного оборудования.
Учитывая анатомо-хирургический характер кафедры, проф. С. С. Михайлов предложил коллективу для научной разработки две проблемы: анатомическую — иннервацию и анатомию вен головы и головного мозга и экспериментально-хирургическую — протезирование магистральных вен и полых органов.
В течение 5 лет вместе с сотрудниками кафедры анатомии человека была изучена иннервация всех основных отделов экстра- и интракраниального венозного русла: поверхностных (Еременко В. И.) и глубоких (Каган И. И.) мозговых вен, вен мозжечка (Маханик Х. Я.), твердой мозговой оболочки (Вотин-цев В. А.), затылочного синуса (Янович З. П.), вен покровов мозгового отдела головы (Мархашов А. М.), вен лица и придаточных пазух носа (Царев Н. И.), а несколькими годами позднее — вен затылка и наружного основания черепа (Герасимов Е. М.), начального отдела внутренней яремной вены (Кривошеев Г. Г.).
Результаты этих исследований были изложены в монографическом сборнике «Иннервация интра- и экстракраниальных венозных образований», изданном в 1965 г. под редакцией проф. С. С. Михайлова.
Анатомия венозного русла головы и головного мозга стали предметом докторской диссертации И. И. Кагана (1968 г.), кандидатских диссертаций
В. А. Вотинцева (1964 г.), Е. М. Герасимова (1967 г.),
B. И. Еременко (1966 г.), Г. Г. Кривошеева (1970 г.).
Второе, экспериментально-хирургическое, направление было реализовано в исследованиях по протезированию магистральных вен: верхней и нижней полых (Письменов И. А.), легочных (Каган И. И., Гавриленко Г. А.), воротной (Герасимов Е. М.), наружной яремной (Коноплев А. А.), верхней брыжеечной (Мархашов А. М.), печеночных (Чернов В. А.) вен, грудного отдела пищевода (Альбертон В. М.). Несколько позже, в 1971 г., были выполнены диссертации по протезированию вен в растущем организме (Чернов В. А.) и протезированию пищевода (Гаври-ленко Г. А.). Всего в 60-е годы были защищены одна докторская и 12 кандидатских диссертаций.
С августа 1963 г. в связи с переездом проф.
C. С. Михайлова в г. Москву для работы в Министерстве здравоохранения РСФСР заведовать кафедрой стал доцент И. И. Каган, а после защиты в 1968 г. докторской диссертации он возглавил Оренбургскую научную школу клинической анатомии и экспериментальной хирургии.
В 1971 г. защитил докторскую диссертацию зав. кафедрой урологии М. Н. Зильберман, выполнивший на нашей кафедре всю экспериментально-морфологическую часть диссертации.
Важным событием явились организованная и проведенная кафедрой в мае 1968 г. Всероссийская тематическая конференция «Функциональная и прикладная анатомия венозной системы» и изданные в следующем году труды этой конференции.
В 70-е годы основная часть диссертационных научных исследований была посвящена анатомии венозного русла центральной нервной системы, головы и позвоночника: венозных синусов твердой мозговой оболочки (В. А. Вотинцев), вен позвоночника (А. М. Мархашов), вен головы и шеи (Е. М. Герасимов), поверхностных вен головного мозга (Морши-нин Р. Г.), вен спинного мозга (Сухих Г. Т.), кровеносных сосудов спинно-мозговых ганглиев (Боев В. М.).
В 1977 г. коллектив кафедры подготовил и провел 2-ю Всероссийскую конференцию «Развитие, морфология и пластичность венозного русла в условиях нормы, патологии и эксперимента». В 1979 г. были изданы труды конференции, включившие 170 статей по этой проблеме.
Огромный массив сведений, накопленный коллективом кафедры по анатомии венозного русла головного и спинного мозга, позволил в конце 70-х годов выдвинуть задачу изучения венозного русла ЦНС в условиях патологии. По времени это совпало со значительным интересом клиницистов к венозной патологии головного мозга. Решение этой задачи пришлось на 80-е годы.
В выполненных и защищенных в 80-е годы кан-
дидатских диссертациях были получены систематические сведения по сосудистым изменениям при венозном застое: в коре полушарий большого мозга (Насырова И. И.), органе зрения (Чемезов С. В.), спинном мозге (Ким В. И.).
В 1986 г. коллективом кафедры совместно с кафедрой нервных болезней был издан сборник научных трудов «Сосудистые изменения в центральной нервной системе при венозном застое и других нарушениях кровообращения», который содержал систематизированные данные по внутричерепному венозному застою.
В это же десятилетие на кафедре были выполнены экспериментальные и морфологические разделы докторских диссертаций ряда заведующих и сотрудников других кафедр: В. М. Боева (кафедра гигиены, 1985 г.), Г. А. Гавриленко (кафедра хирургии № 1, 1987 г.), Р. А. За-бирова (кафедра ЛОР болезней, 1987 г.), А. В. Рагузина (кафедра нормальной физиологии, 1990 г.), Б. Г. Нузова (кафедра факультетской хирургии, 1991 г.), Б. А. Исай-чева (кафедра общей хирургии, 1991 г.).
Большим научным событием был подготовленный коллективом кафедры совместно с кафедрами анатомии человека и гистологии и проведенный в Оренбурге в 1982 г. 1-й Всероссийский съезд анатомов, гистологов и эмбриологов, на котором научные исследования коллектива кафедры были достойно представлены.
80-е годы для развития научно-исследовательской работы кафедры имеют особое значение. Со второй половины 80-х годов мы (Каган И. И.) начали организовывать и проводить экспериментальные и анатомические исследования по разработке и обоснованию микрохирургических приемов оперирования на полых органах и магистральных венах. К этому же времени относится и появление в нашем коллективе идеи применения трансплантатов из деминерализованной кости в восстановительной хирургии некостных органов. В результате сформировалось научно-прикладное направление исследований кафедры, включающее три взаимосвязанные составные части:
а) микрохирургическую анатомию органов как анатомическую основу микрохирургии;
б) разработку и экспериментально-хирургическое обоснование микрохирургических вмешательств и приемов оперирования;
в) обоснование применения трансплантатов из деминерализованной кости с использованием микрохирургической техники в пластике некостных органов.
Цикл экспериментально-хирургических исследований по применению деминерализованной кости в восстановительной хирургии некостных органов был завершен в начале 90-х годов совместно с кафедрой общей хирургии (зав. — проф. В. И. Зак) диссертациями Б. А. Исайчева по применению деминерализованного костного матрикса в реконструктивной
хирургии органов, В. И. Чикалевой по пластике дефектов передней брюшной стенки трансплантатами из деминерализованной плоской кости, Л. М. Желез-нова по восстановительным операциям на венах с использованием деминерализованной трубчатой кости и микрохирургической техники, Н. Н. Лисицкого по использованию деминерализованного костного трансплантата как протектора кровеносных сосудов.
В проблеме экспериментальной микрохирургии совместно с кафедрой хирургии были выполнены кандидатские диссертации по разработке и обоснованию применения микрохирургической техники при операциях на внепеченочных желчных путях (Коновалов Д. Ю., Лященко С. Н.. Карабасов А. Е., Попов А. Б.). Большое значение в решении этой проблемы имела докторская диссертация зав. кафедрой хирургии доц. А. А. Третьякова по разработке, обоснованию и клиническому применению микрохирургических билиодигестивных анастомозов.
Существенную организационную помощь в обеспечении анатомических и экспериментально-морфологических исследований оказывала созданная в 1990 г. на базе кафедры научно-исследовательская лаборатория экспериментальной микрохирургии и микрохирургической анатомии.
В 90-е годы получил завершение крупный цикл исследований, выполнявшихся в 80-е годы, по нарушениям венозной циркуляции в центральной нервной системе в виде докторской диссертации доц. С. В. Чемезова по функциональной морфологии венозного застоя в головном мозге, кандидатских диссертаций И. Н. Фатеева по изменениям в коре полушарий большого мозга при сонно-яремном соустье и А. В. Демина по внечерепным лимфатическим путям компенсации мозговых кровоизлияний.
В 1995 и 1999 гг. при поддержке ректората академии были выпущены два тематических оренбургских номера журнала «Морфология».
В 1996 г. была издана монография И. И. Кагана «Микрохирургическая техника и деминерализованная кость в восстановительной хирургии полых органов и кровеносных сосудов», в которой были обобщены выполненные в кафедре к этому времени исследования.
Большой положительный резонанс имела проведенная в 1997 г. кафедрой совместно с Оренбургским филиалом ГУ МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С. Н. Федорова» Российская научная конференция «Оперативная микрохирургия и микрохирургическая анатомия» и изданные материалы этой конференции.
В середине 90-х годов произошло очередное расширение научной тематики с привлечением новых аспирантов и соискателей, сотрудников других кафедр академии, врачей лечебных учреждений, что позволило значительно увеличить количество выполненных
диссертационных работ. Достаточно указать, что за 90-е годы и первые 13 лет XXI века было защищено 8 докторских и 51 кандидатская диссертация, т. е. более половины диссертаций за весь период с 1960 года.
Совместно с директором Оренбургского филиала ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» Заслуженным врачом РФ, профессором В. Н. Канюковым был организован и проведен крупный цикл исследований по микрохирургической анатомии и микрохирургии органа зрения, результаты которого нашли отражение в изданных совместно двух монографиях, восьми кандидатских диссертациях (Тулупов С. Б., Шацких А. В., Тайгузин Р. Ш., Урбанский А. К., Пря-хин А. В., Мотина Н. А., Уваров А. М., Илюхин Д. А.).
Совместно с кафедрами хирургии ФППС, факультетской хирургии, общей хирургии, анатомии человека, оториноларингологии, пропедевтики внутренних болезней, анестезиологии и реаниматологии, акушерства и гинекологии выполнены докторские и кандидатские диссертации по микрохирургии и микрохирургической анатомии внутренних органов и кровеносных сосудов. К ним относятся исследования: черепа и головного мозга (Левошко Л. И., Ким В. И.), слуховой трубы (Аникин М. И.), шеи и гортани (Лебедянцев В. В., Луцай Е. Д.), щитовидной и пара-щитовидных желез (Фатеев И. Н., Мирошников С. В.), плечевого сплетения (Занин В. Ю.), сосудов сердца и перикарда (Тютюнникова Н. Н., Белянин В. В., Абдуллин М. Р., Чумакова Н. С.), бронхов (Самойлов П. В., Васюков М. Н.), желудка (Маковлева О. А.), тонкой (Иджян И. Р., Яшников С. В., Тимофеева Т. В.) и ободочной (Ульянов О. В., Коновалов Д. Ю., Курма-шев Р. А., Донсков А. В.) кишок, гастродуоденального перехода (Самоделкина Т. К.), поджелудочной железы (Железнов Л. М.), надпочечников (Лященко Д. Н.), мочеточника (Семенякин И. В.), матки (Грудкин А. А.), маточной трубы (Бродский Г. В.), плаценты (Луцай Е. Д.), магистральных вен (Забиров Э. М., Мамыко П. А., Лесовик В. С., Нагорнов П. В., Соболев Ю. А.), позвоночника (Левошко Л. И., Дерюжов Г. В.).
Совместно с кафедрой хирургии выполнен цикл исследований по разработке и анатомо-эксперимен-тальному обоснованию микрохирургических желудочно-кишечных и тонкотолстокишечных анастомозов со сфинктерными и арефлюксными свойствами (Щетинин А. Ф., Никитенков А. Г., Воронов Д. Ю., Савин Д. В.).
Очень большое и перспективное значение мы придаем развитию исследований по прижизненной клинической анатомии: компьютерно-томографической, магнитно-резонансно-томографической, рентгеновской, ультразвуковой, эндоскопической. По этому научному направлению выполнены диссертационные исследования: головного мозга (Струко-ва С. С., Малыгина О. Я., Ишков С. В.), щитовидной
железы (Фатеев И. Н.), средостения (Рыков А. Е.), бронхов (Мищенко А. Н.), пищеводно-желудочного и гастродуоденального переходов (Дронова О. Б., Ми-рончев А. О., Новаковская Е. А., Колесникова Е. В.), ободочной кишки (Адегамова А. М.), поджелудочной железы (Железнов Л. М.), забрюшинного пространства (Лященко С. Н.), плодов-близнецов (Баева И. Ю.), вен нижних конечностей (Лайков А. В.).
На основе выполненных исследований были написаны и опубликованы в первое десятилетие XXI века 9 итоговых монографий по общим проблемам клинической анатомии, различным разделам клинической анатомии головного мозга, щитовидной железы, поджелудочной железы, ободочной кишки, забрюшинного пространства, плодов-близнецов, по микрохирургии желчных путей, микрохирургическим межорганным анастомозам.
Основные научные результаты и достижения. Результатом выполнения в течение 53 лет значительного массива научных исследований явился целый комплекс новых фундаментальных и прикладных данных и выявленных закономерностей в области клинической анатомии, хирургии и неврологии.
Итогом изучения венозного русла центральной нервной системы, головы и позвоночника стали: систематизированные сведения по функциональной и прикладной анатомии венозного русла головного и спинного мозга, спинномозговых ганглиев, покровов головы, позвоночника, впервые полностью изученная иннервация мозговых вен, морфологическое описание рефлексогенных венозных зон головного мозга, разработанная концепция о зональности венозного оттока в центральной нервной системе, система межвенозных анастомозов. Были изучены морфология внутричерепного венозного застоя как в условиях эксперимента, так и при клинической патологии, изменения анатомии и топографии мозговых вен при объемной патологии головного мозга.
В результате работ по протезированию магистральных вен и пищевода были выявлены условия, возможности и ограничения в применении синтетических протезов.
Систематические сведения получены по прижизненной клинической анатомии:
а) рентгеновской, компьютерно-томографической, магнитно-резонансно-томографической анатомии головного мозга, щитовидной железы, средостения, бифуркации трахеи, венечного синуса сердца, абдоминального отдела пищевода, ободочной кишки, забрюшинного пространства и его органов: надпочечников, почек;
б) ультразвуковой анатомии щитовидной железы, венечного синуса сердца, вен нижних конечностей, плодов-близнецов;
в) эндоскопической анатомии бронхов, пище-водно-желудочного, гастродуоденального, дуоде-ноеюнального, илеоцекального переходов.
Большинство этих исследований выполнено как в условиях нормы, так и при соответствующей патологии.
Разработка и экспериментально-морфологическое обоснование микрохирургических технологий оперирования привели к появлению комплекса новых микрохирургических восстановительных оперативных вмешательств и приемов на органах желудочно-кишечного тракта, желчных путях, трахее и бронхах, мочеточнике, маточных трубах, новых микрохирургических межвенозных анастомозов при портальной гипертензии, микрохирургических восстановительных операций на магистральных венах и венах нижних конечностей.
Обоснование микрохирургических технологий сочеталось с развитием микрохирургической анатомии соответствующих органов.
Полученные результаты получили отражение в 20 научных монографиях, 8 трудах конференций и сборников научных работ, двух учебниках по топографической анатомии и оперативной хирургии, 18 учебных и методических пособиях для студентов и преподавателей, 8 пособиях и рекомендациях для врачей, в многочисленных журнальных статьях и материалах, публиковавшихся в 25 отечественных и 6 зарубежных журналах. С 2001 г. кафедра издает ежегодник Российской ассоциации клинических анатомов и Оренбургской медицинской академии «Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия».
На новые методы научных исследований, способы диагностики и хирургического лечения получено 63 патента на изобретения и полезные модели. Из них 13 патентов на новые микрохирургические вмешательства в абдоминальной хирургии составили три новые микрохирургические технологии, включенные в государственный реестр новых медицинских технологий и на которые Министерством здравоохранения РФ даны разрешения на клиническое применение.
Значительным организационным результатом работы научно-педагогической школы была организация в составе Оренбургской медицинской академии с 2013 г. научно-исследовательского института микрохирургии и клинической анатомии для дальнейшего развития наших научных направлений и внедрения результатов работы в клиническую практику.
Выполненные работы, изданные монографии и учебники неоднократно были лауреатами конкурсов на премии губернатора и правительства Оренбургской области, а сотрудники и аспиранты награждались дипломами победителей, премиями и стипендиями. Разные циклы исследований получали гранты Российского фонда фундаментальных исследований, Банка развития, правительства Оренбургской области.
