CC BY
214
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ ФГБОУ ДПО .РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ. МИНЗДРАВА РОССИИ .АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИ. (24 АПРЕЛЯ 2017 г.)
Научный руководитель: Золоедов Владимир Иванович - доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и эндокринологии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России E-mail: [email protected]
Литература
1. Волынкина А.П., Горшков И.П., Мананникова В.И. Сахарный диабет - опасный вызов мировому сообществу // Науч.-мед. вестник Центрального Черноземья. 2016. № 63. С. 166-171.
2. Воронько О.Е., Бодоев Н.В., Арчаков А.И. Использование SNPмаркеров для оценки индивидуальной генетической предрасположенности к сахарному диабету типа 1 и 2 // Биомед. химия. 2007. Т. 53, №4. С. 373-385.
3. Горшков И.П., Волынкина А.П. Роль ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа в коррекции адипокинового статуса при метаболическом синдроме // Врач-аспирант. 2015. Т. 70. № 3, С. 32-39.
4. Горшков И.П., Золоедов В.И. Роль адипокинов в патогенезе сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома (обзор) // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. 17, № 1. С. 132-134.
5. Носиков В.В., Серегин Ю.А. Молекулярная генетика сахарного диабета 1-го типа: достижения и перспективы // Молекулярная биология. 2008. Т. 42, № 5. С. 867-879.
6. Панков Ю.А. Сахарный диабет и другая патология у пациентов с мутациями в генах INS или INSR // Сахарный диабет. 2012. № 4. C. 11-16.
7. Горшков И.П., Волынкина А.П., Логвинова О.В. и др. Скрининг факторов риска развития сахарного диабета 2 типа среди жителей города Воронежа // Тез. докладов 7-го Всеросс. диабетологического конгр. М., 2015. С. 9.
8. Шахтарин В.В. Результаты исследования геномных ассоциаций (Genome Wide Association Stadies) - в эндокринологическую практику // РМЖ. 2012. №3. С. 133.
История открытия инсулина Ефимова А.П.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
В статье подробно освещены история открытия инсулина, эндокринной функции поджелудочной железы и первые шаги в изучении сахарного диабета.
Ключевые слова: инсулин, история открытия инсулина, Фредерик Бантинг, Чарльз Бест, Джон Маклеод, поджелудочная железа, островки Лангерганса, сахарный диабет, первая инъекция инсулина, Нобелевская премия, нобелевские лауреаты, лечение сахарного диабета
History of insulin discovery Еfimova А^.
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
In the article history of insulin and pancreas endocrine function discovery, first steps in diabetes mellitus study are elucidated in detail.
Keywords: insulin, history of insulin discovery, Frederick Banting, Charles Best, John Macleod, pancreas, islets of Langerhans, diabetes, first injection of insulin, Nobel prize, Nobel laureates, treatment of diabetes
Понимание эндокринной функции поджелудочной железы и природы сахарного диабета развивалось постепенно. 1869 г. - Пауль Лангерганс открыл в поджелудочной железе группы клеток, которые не участвовали в продукции ферментов (островки Лангерганса).
1889 г. - физиолог Оскар Минковски и врач Джозеф фон Меринг экспериментально доказали, что при удалении поджелудочной железы у собаки развивается сахарный диабет.
1910 г. - Э. Шарпи-Шафер предположил, что клетки островков Лангерганса секретируют вещество, участвующее в обмене углеводов и предложил назвать это вещество инсулин (от лат. insula - островок).
1920 г. - М. Баррон опубликовал статью о случае закупорки протоков поджелудочной железы желчными камнями и развившейся в результате этого атрофии ацинозных клеток поджелудочной железы. Эта статья навела Ф. Бантинга на мысль о возможном эксперименте. Ф. Бантинг обратился к Д. Маклеоду (профессору Университета Онтарио) со своей идеей. Д. Маклеод выделил лабораторию и дал ассистента - Чарльза Беста.
1921 г. - Бантинг и Бест начали проводить опыты на собаках. У одной группы собак удаляли поджелудочные железы и наблюдали у них развитие сахарного диабета. У собак второй группы перевязывали проток поджелудочной железы, получали экстракт островков Лангерганса, обходя разрушающее действие ферментов. Делали инъекцию экстракта собакам с кето-ацидозом и наблюдали уменьшение симптомов диабета.
116
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ ФГБОУ ДПО .РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ. МИНЗДРАВА РОССИИ .АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИ. (24 АПРЕЛЯ 2017 г.)
Далее Бантинг и Бест начали использовать поджелудочные железы крупного рогатого скота (больше материала). К исследованиям присоединился канадский биохимик Джеймс Коллип, который занимался очисткой инсулина.
Первые инъекции инсулина Бантинг и Бест испытывали на себе.
Первым пациентом, которому была успешно сделана инъекция инсулина, стал 14-летний Леонард Томпсон. После инъекции у него снизилось количество кетонов в моче (пациент был в состоянии кетоацидоза), улучшилось самочувствие.
В 1923 г. Ф. Бантингу и Д. Маклеоду за открытие инсулина была присуждена Нобелевская премия в области физиологии и медицины.
Сведения об авторе
Ефимова Анастасия Павловна - студентка VI курса лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России Е-таН: [email protected]
Литература
■ The Discovery of Insulin. NobeLprize.org. Nobel Media AB 2014.
■ Banting F.G. Biographical. Nobelprize.org. Nobel Media AB 2014.
■ University of Toronto Archives.
■ The story of insulin discovery. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21864746.
АКТГ-эктопированный синдром. Клинический случай Черникова Н.А., Коклина А.В.
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва
Основная проблема в ведении пациентов с АКТГ-эктопированным синдромом заключается в своевременной установке локализации нейроэндокринной опухоли, которая может приводить к развернутой клинической картине гиперкортицизма и его осложнениям даже при размерах в несколько миллиметров. Данный клинический случай служит примером успешного применения алгоритма диагностики АКТГ-эктопированного синдрома в реальной клинической практике. Ключевые слова: АКТГ-эктопированный синдром, клинический случай, трудности диагностики
Clinical case of the ectopic ACTH syndrome Chernikova N.A., Koklina A.V.
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow
The main diagnostic difficulty of ACTH-ectopic syndrome is to localize neuroendocrine tumor. Even small-sized neuroendocrine tumor may lead to bright clinical picture of complicated hipercorticism. This clinical case is an example of successful application of diagnostic algorithm in real clinical practice.
Keywords: Ectopic ACTH syndrome, clinical case, diagnostic difficulties
В структуре эндогенного гиперкортицизма АКТГ-зависимые формы составляют 80%; из них на долю АКТГ-эктопированного синдрома (АКТГ-ЭС) приходится около 15%. Его субстратом служит нейроэндокринные опухоли (НЭО). Основная проблема АКТГ-ЭС - своевременная установка локализации НЭО, которая может приводить к развернутой клинической картине гиперкортицизма и его осложнениям даже при размерах опухоли в несколько миллиметров.
Клинический случай
Пациентка, 59 лет. Анамнез: повышение артериального давления (АД) до 150/90 мм рт.ст. в течение 30 лет, без терапии. Ухудшение состояния в последние в 3 мес: появились слабость, гиперемия лица, при экстракции зуба АД повысилось до 190/100 мм рт.ст. По месту жительства: антигипертензивная терапия без положительной динамики, появление отечного синдрома; после добавления к терапии торасемида появилась боль в мышцах. Госпитализирована в частную клинику с гипертоническим кризом, выявлены: гипокалиемия (2,17 ммоль/л), повышение АКТГ (111 пг/мл), гипергликемия. По данным магнитно-резонансной томограммы (МРТ) головного мозга с контрастированием нельзя исключить микроаденому гипофиза. С подозрением на болезнь Иценко-Кушинга (БИК) госпитализирована в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) Центральной клинической больницы гражданской авиации в связи с жизнеугрожающим уровнем калия. В ОРИТ: стойкая длительно не купирующаяся внутривенным введением больших доз калия и верошпирона (400 мг/сут) гипокалиемия.
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №2 2017
117
