CC BY
81
Из истории педиатрии
Р.Р. Шиляев, В.В. Чемоданов, Т.П. Васильева, О.В. Тюрина
Ивановская государственная медицинская академия
История ивановских научных педиатрических школ
Контактная информация:
Шиляев Рудольф Ростиславович,
доктор медицинских наук, профессор, ректор Ивановской государственной медицинской академии, заслуженный деятель науки РФ
Адрес: 153462, Иваново, пр. Ф. Энгельса, д. 8, тел. (0932) 30-17-66 Статья поступила 13.12.2006 г., принята к печати 10.03.2007 г.
История ивановских научных педиатрических школ уходит своими корнями в прошлое столетие, когда 3 января 1934 г. было принято постановление ВЦИК о подготовке детских врачей в Ивановском медицинском институте. 1 октября 1935 г. начались первые занятия на вновь открытом факультете. Организовал первую кафедру детских болезней талантливый клиницист-педиатр Борис Павлович Аполлонов. При его непосредственном участии происходило создание новых кафедр, укрепление материальных баз факультета, закладывались ставшие традиционными формы обучения студентов. Важно, что в недрах возглавляемой им в течение 28 лет кафедры концентрировались и пестовались талантливые врачи, ученые и педагоги, многие из которых в последующем не только возглавили кафедры и научные школы, но и существенно определили развитие педиатрии в нашей стране. Это Е.Е. Гранат, П.И. Кату-нин, О.М. Лаго, А.А. Яковлева, Н.А. Лаврищева, М.С. Философова, Н.И. Пузы-рева, С.А. Конокотина и многие другие.
Первый заведующий вновь организованной кафедры детских болезней лечебного факультета Сергей Илларионович Игнатов уже вскоре после приезда в Иваново защитил диссертацию на тему: «Функциональная диагностика заболеваний желудка в детском возрасте» (1938). Основные направления научных исследований возглавляемого им коллектива в тот период определялись задачами военного времени. Именно в эти годы были опубликованы такие работы, как: «Медицинское обслуживание детей при эвакуации» (1941), «Корь» (1941), «Борьба с желудочно-кишечными заболеваниями у детей» (1942). В послевоенное время появляются труды «Развитие и воспитание детей» (1947), «Фармакотерапия детского возраста» (1948). С.И. Игнатов возглавлял кафедру более 13 лет. После его отъезда в 1951 г. во Львов кафедрой до 1961 г. руководила А.Н. Карлова.
После ухода из жизни в 1961 г. Б.П. Аполлонова проводится реорганизация педиатрических кафедр. Из единой кафедры детских болезней выделилось две: госпитальной педиатрии, а также пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии. Последнюю возглавляет профессор Олимпия Максимовна Лаго. Она заложила новое научное направление по изучению роли микроэлементов в этиологии и патогенезе анемий. Кафедрой госпитальной педиатрии руководит профессор А.Н. Карлова. Кафедрой детских болезней лечебного факультета вплоть до 1968 г. заведовала С.А. Конокотина. Профессор Анна Николаевна Карлова избрала основными научными направлениями руководимого ею коллектива изучение особенностей течения и лечения пневмонии и ревматизма у детей раннего возраста. Тема ее кандидатской диссертации, защищенной в 1947 г. была «Особенности угольной ангидразы в детском возрасте». В 1961 г. она успешно защитила докторскую диссертацию «Состояние высшей нервной деятельности у здоровых детей раннего возраста и больных очаговой пневмонией в динамике заболевания». Профессор
А.Н. Карлова — автор 50 научных работ. Длительное время она возглавляла Ивановское общество детских врачей.
Софья Александровна Конокотина выпускница ИГМИ, ученица Б.П. Аполлонова, в 1950 г. защитила кандидатскую диссертацию «Материалы к вопросу сопряженных интероцептивных рефлексов». Тема ее докторской диссертации, которую она защитила в 1961 г. — «Функция желудка при экспериментальной патологии легких и плевры». Перу этого ученого принадлежат 30 печатных работ.
R.R. Shiliayev, V.V. Chemodanov, T.P. Vasilyeva, O.V. Tiurina
Ivanovo State Medical Academy
143
History of the Ivanovo scientific pediatric schools
Из истории педиатрии
144
Олимпия Максимовна Лаго в 1950 г., еще до приезда в Иваново, защитила кандидатскую диссертацию на тему «Костно-мозговое кроветворение у детей, больных рахитом». Возглавив кафедру пропедевтики и факультетской педиатрии Ивановского медицинского института, она сформировала новое научное направление по изучению роли микроэлементов в этиологии и патогенезе анемий. В 1969 г. ею была успешно защищена докторская диссертация «Микроэлементы и белковый спектр крови при анемиях у детей раннего возраста». Коллектив кафедры, руководимой ею, сосредоточивает свои усилия на изучении патогенеза, методов лечения и профилактики инфекционно-алиментарных анемий. Под руководством профессора О.М. Лаго подготовлено 5 кандидатов наук: В.М. Марченко, А.Ф. Бычкова, Р.Р. Шиляев, М.С. Философова, Н.А. Дикая. Она автор более 100 научных трудов, посвященных различным вопросам физиологии и патологии детского возраста. О.М. Лаго долгие годы являлась председателем областного общества детских врачей (1961-1973 гг.). Под ее редакцией выпущены тематические сборники научных трудов «Вопросы гематологии в детском возрасте» (1970 и 1973 г.).
Одной из первых в стране занялась проблемой физиологии и патологии у детей периода новорожденности профессор Надежда Иосифовна Пузырева, которая возглавляла с 1968 по 1987 г. кафедру детских болезней лечебного факультета ИГМИ. Она создала научную школу по неонатологии, в которой успешно разрабатывались вопросы патогенеза, диагностики и лечения ряда заболеваний новорожденных, определявших структуру, высокий уровень младенческой смертности и неблагоприятные последствия для жизни ребенка. Кандидатскую диссертацию на тему «Клиника пневмонии новорожденных и детей первого года жизни» она защитила в 1951 г., докторскую диссертацию «Клинико-физиологический анализ данных изучения дыхания и некоторых других показателей у недоношенных новорожденных детей» — в 1967 г.
Профессор Н.И. Пузырева — автор более 300 научных работ. Изданные под ее редакцией монографии «Физиология и патология дыхания у недоношенных новорожденных» (1973), «Синдром дыхательных расстройств и сурфактант легких у новорожденных» (1987) являлись настольными книгами для педиатров-неонатологов. Ее перу принадлежит также монография «Река моей жизни» (2003). Под руководством профессора Н.И. Пузыревой выполнено 16 кандидатских диссертаций. Под редакцией Надежды Иосифовны выпущено 3 сборника научных трудов. В 1998 г. профессору Н.И. Пузыревой присвоено «Звание заслуженный деятель науки Российской Федерации». Эвелина Ивановна Дружинина — заведующая вновь образованной кафедры пропедевтики детских болезней (1972-1992 гг.) определила в качестве научного направления возглавляемого ею коллектива проблему заболеваний гастродуоденобилиарной системы. Итогом научных исследований сотрудников кафедры явились кандидатские диссертации А.М. Ходуновой (1979), В.К. Кукушкина (1982), Н.И. Конопляник (1984), И.М. Прощиной (1991) и докторская диссертация самой Э.И. Дружининой (1980). На основании многочисленных исследований, проведенных под руководством Э.И. Дружининой, убедительно доказано, что основное место в структуре заболеваний желчных путей у детей принадлежит функциональным расстройствам — дискинезиям желчных путей. Установлена возможность вовлечения печени в патологический процесс при нарушении моторики желчных путей. Уточнены механизмы изменений функций печени, обоснована син-дромальная диагностика и терапия, предложена и внедре-
на классификация дискинезий желчных путей у детей и дифференцированное лечение. Э.И. Дружининой разработана научная концепция о сочетанной патологии гаст-родуоденогепатобилиарной сферы, что является наиболее типичным вариантом поражения. Выявлено, что при этом первичным может быть и гастродуоденит, и заболевания желчных путей, и поражение печени. Э.И.Дружини-на — автор более 120 научных работ. По результатам исследований издано 5 сборников научных трудов.
Свою научную педиатрическую школу создала и профессор Мария Сергеевна Философова, которая руководила кафедрами факультетской педиатрии (с 1973 по 1988 г.) и детских болезней лечебного факультета (с 1988 по 1999 г.). Первые научные работы Марии Сергеевны были посвящены геморрагическому васкулиту у детей. С начала 60-х годов и на протяжении почти 20 лет Мария Сергеевна всецело посвятила себя изучению эритроцитарной системы у детей в процессе их роста и развития. В 1972 г. ею защищена кандидатская диссертация на тему «Показатели периферической крови и некоторые микроэлементы крови у школьников г. Иваново». Многолетние непрерывные наблюдения процессов роста и развития в динамике у одних и тех же детей с рождения и до 18 лет обобщены М.С. Философовой в докторской диссертации «Эритроци-тарная система у детей и подростков (становление, механизмы компенсации и повреждения в онтогенезе)», которая успешно защищена в 1982 г. Эта работа является фундаментальным исследованием, в котором раскрыты общие закономерности, возрастные и индивидуальные особенности становления эритроцитарной системы, выявлены механизмы ее надежности, причины напряжения и повреждения в каждом периоде детства. Разработана, апробирована и внедрена организационная программа мероприятий по профилактике, диагностике, лечению анемий, доказана ее медицинская и социальная эффективность.
С 1988 по 1999 г. ведущим направлением научных исследований кафедры, возглавляемой М.С. Философовой, стало изучение роста и развития детей с перинатальными повреждениями органов и систем. Большинство исследований по изучению состояния нервной системы у детей с хронической гипоксией проведено совместно с кафедрой нервных болезней ИвГМА при непосредственном участии и руководстве диссертационными работами заведующего кафедрой члена-корреспондента РАМН, профессора Евгения Михайловича Бурцева.
Наряду с разработкой проблемы гипоксически-ишемичес-кой энцефалопатии, под руководством Марии Сергеевны разработаны методы комплексной реабилитации детей с хроническими заболеваниями носоглотки (Е.В. Борзов, 1991), бронхиальной астмой (В.А. Кутин, 1991), ревматизмом (Г.Н. Нуждина, 1994), часто и длительно болеющих детей (А.Г. Андреев, 1994, О.И. Пузырев, 1999).
Всего под руководством профессора М.С. Философовой подготовлено 8 докторских и 23 кандидатских диссертации, получено 5 патентов на изобретения. Мария Сергеевна стояла у истоков организации специализированной помощи детям в Ивановской области. При ее участии создано и успешно работает отделение второго этапа обслуживания недоношенных детей, отделения патологии новорожденных.
М.С. Философова — автор более 500 работ по разным вопросам физиологии и патологии детского возраста. Она соавтор руководств для врачей, редактор 7 монотемати-ческих сборников научных трудов.
Развитие нового направления научных исследований связано с организацией в 1986 г. кафедры поликлинической
педиатрии. Возглавил ее Александр Александрович Солнцев. В 1986 г. он защитил докторскую диссертацию «Диагностика, прогнозирование и профилактика отклонений в состоянии здоровья у детей при адаптации к дошкольному учреждению и школе». Сотрудники кафедры поликлинической педиатрии сосредоточили свои усилия на разработке комплексной научной темы «Прогнозирование и комплексная оценка здоровья детей раннего возраста из групп риска, мероприятия по их реабилитации», в выполнении которой участвовали девять кафедр института. В 1991 г. сформулирована новая проблема: «Прогнозирование, критерии комплексной оценки профилактики и реабилитации здоровья детей на разных этапах их развития для снижения заболеваемости и младенческой смертности». По итогам работы изданы методические рекомендации на республиканском уровне «Дородовое прогнозирование развития детей с целью профилактики его нарушений». А.А. Солнцев — автор 16 рацпредложений и изобретений. Под его руководством успешно защищены 5 кандидатских диссертаций.
Научное направление по формированию здоровья детей разного возраста путем управления адаптивными процессами в детском организме создала Людмила Алексеевна Жданова — руководитель вновь созданного объединения — «кафедры поликлинической педиатрии, здорового ребенка и пропедевтики детских болезней». Профессор Л.А. Жданова в 1984 г. защитила кандидатскую диссертацию «Диагностика и прогнозирование клинико-функциональных отклонений у детей на первом году обучения в школе», а в 1990 г. — докторскую «Системная деятельность организма ребенка при адаптации к школьному обучению». Научные изыскания кафедры проводились по трем направлениям: формирование здоровья детей, рожденных с задержкой внутриутробного развития; выявление особенностей суточных биологических ритмов у детей дошкольного возраста; изучение адаптации и реадаптации школьников и детей, воспитывающихся в доме ребенка. Продолжая развивать созданное Людмилой Алексеевной направление, ее ученики — Т.В. Русова, О.М. Филькина, Г.Н. Потапова, Н.О. Беляшина, А.М. Ширстов, Т.Н. Новикова — установили особенности формирования здоровья детей в зависимости от условий воспитания. Полученные результаты позволили внести дополнения в организацию профилактических осмотров детей и более четко определить функциональные обязанности персонала образовательных учреждений. Это нашло отражение в ряде приказов Министерства здравоохранения РФ.
Исследования, проведенные в последние годы, позволили разработать дифференцированный подход к медико-психолого-педагогическому сопровождению ребенка в учреждениях здравоохранения и образования с учетом типа его психосоматической конституции. Результаты научной работы коллектива кафедры использованы при подготовке совместной коллегии Министерства здравоохранения РФ и МОРФ и приказа 186/272 «О совершенствовании медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях», а также приказа МЗ РФ № 154 от 5.05.99 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста». Совместно с Министерством здравоохранения РФ издана программа по переподготовке среднего медицинского персонала для работы в детских дошкольных учреждениях и школах.
С 1999 г. профессор Л.А. Жданова является председателем республиканской проблемной комиссии «Проблемы роста и развития здорового ребенка» при Научном совете по педиатрии РАМН. Всего Л.А. Жданова является автором более 300 публикаций, ею получены 9 авторских сви-
детельств и патенты на изобретения. Ее учениками защищены 19 кандидатских и 6 докторских диссертаций. В 2001 г. Людмиле Алексеевне присуждено почетное звание «Заслуженный деятель науки Российской Федерации». В 1998 г. при кафедре, возглавляемой Л.А. Ждановой, организован курс под руководством доктора медицинских наук, профессора Татьяны Валентиновны Руссовой. На базе курса в 2006 г. организована кафедра поликлинической педиатрии ФДППО. Тема докторской диссертации Татьяны Валентиновны — «Возрастные закономерности физического, интеллектуального развития системной деятельности организма школьников 6-11 лет и их заболеваемость». Под ее руководством в настоящее время продолжается научная работа по дифференцированному слежению за здоровьем школьников с различными темпами физического, интеллектуального развития и социального статуса с выделением новых критериев оценки функциональных резервов организма, выявление недостаточной зрелости и предупреждение реализации заболеваний у них.
Бессменным заведующим кафедрой педиатрии факультета усовершенствования врачей с момента ее создания (1986) является доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ Аркадий Исаакович Рывкин. Аркадий Исаакович, выпускник ИГМИ, защитил кандидатскую «Клинико-экспериментальные исследования о значении пантотеновой кислоты в патогенезе рахита» и докторскую «Клинико-функциональная оценка современных методов диагностики, профилактики и лечения рахита у детей» диссертации. С самого начала своей деятельности кафедра начала научные поиски по проблеме нарушения минерального обмена у детей; позже — по эколого-клинико-патогенетическому обоснованию комплекса профилактических и реабилитационных мероприятий при рецидивирующем бронхите и с 1996 г. начинается исследование респираторной и метаболической функций легких при заболеваниях, протекающих с синдромом бронхиальной обструкции. Одно из важных научных направлений кафедры в последние годы — изучение диабетических ангиопатий у детей и подростков с сахарным диабетом I типа (патогенетические механизмы, прогноз, профилактика). Всего сотрудниками кафедры по результатам собственных исследований опубликовано около 500 научных статей, сделано 4 рационализаторских предложения, зарегистрировано 5 патентов на изобретения. Фундаментальные исследования сотрудников кафедры, возглавляемой Аркадием Исааковичем Рывкиным, отражены в 6 монографиях («Рахит у детей», «Рецидивирующий бронхит у детей»; «Бронхиальная астма у детей», «Болезни органов дыхания в практике педиатра», «Практическая гастроэнтерология врача-педиатра», «Лимфаденопатии у детей»); 2-х учебниках («Болезни детей раннего возраста», «Болезни детей старшего возраста»), 2-х сборниках научных трудов.
Своя научная педиатрическая школа создана профессором Вадимом Владимировичем Чемодановым. В 1986 г. он защитил кандидатскую диссертацию «Становление кислородообеспечивающей функции эритроцитарной системы во взаимосвязи с типом конституции детей», а в 1997 г. — докторскую «Микрогемореологические нарушения при инфекционном токсикозе у детей с острыми заболеваниями респираторной системы (патогенетические механизмы, диагностика, дифференцированная терапия». Профессор В.В.Чемоданов является одним из разработчиков Федеральной научно-практической программы «Острые респираторные заболевания у детей», соавтором «Руководства по амбулаторно-поликлинической педиатрии», созданного на основании современных научных знаний и принципов доказательной медицины.
145
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 6
Из истории педиатрии
146
Приоритетными в настоящее время являются проводимые под руководством В.В. Чемоданова исследования по изучению закономерностей формирования различных вариантов иммунопатологических нарушений у детей. В них впервые в педиатрии представлены критерии дифференцирования детей с лимфатико-гипопластической конституцией на клинико-патогенетические варианты, получены сведения о функциональных особенностях лейкоцитов при них, выделены типы и новые маркеры иммунологического ответа.
В.В. Чемоданов с коллегами убедительно доказали, что значительные достижения в научно-практической работе могут быть сделаны только при междисциплинарном подходе к решению той или иной проблемы. Не случайно, в выполнение педиатрических проблем вовлечены дерматовенерологи, оториноларингологи, урологи, травматологи-ортопеды, детские хирурги, анестезиологи-реаниматологи.
Вадим Владимирович является автором и соавтором более 300 научных и учебно-методических трудов. Его перу принадлежат 9 учебно-методических и практических пособий, 16 методических разработок для студентов и врачей-интернов и клинических ординаторов, 7 информационных писем. Он имеет 8 патентов на изобретения и 13 удостоверений на рационализаторские предложения. Под руководством профессора В.В. Чемоданова защищено 14 кандидатских и 4 докторских диссертаций.
Рудольф Ростиславович Шиляев — заведует кафедрой детских болезней педиатрического факультета с 1988 г. В 1972 г. он защищает кандидатскую диссертацию «Гемо-глобиновые фракции и их взаимосвязь с другими показателями крови (микроэлементы, белки) при алиментарноинфекционной анемии у детей раннего возраста», а в 1983 г. докторскую: «Диагностика и предупреждение отклонений в становлении эритроцитарной системы у детей первого года жизни». Сотрудники кафедры принимали участие в выполнении исследовательских программ: «Экология и здоровье человека», «Дети Чернобыля», «Здоровье России», «Дисциркуляторные энцефалопатии», отраслевой программы «Разработка новых медицинских технологий в педиатрии и детской хирургии». Кафедра участвует в региональной программе «Охрана здоровья семьи», разрабатывая вопросы профилактики соматических заболеваний у детей с поражением нервной системы. Важнейшим научным направлениям кафедры является разработка проблемы нейросоматической патологии у детей раннего возраста с перинатальными болезнями и патологией центральной нервной системы. Результаты научных исследо-
ваний сотрудников кафедры отмечены грантами Международного научного фонда Дж. Сороса. В 1994 г. ассистент кафедры, кандидат медицинских наук А.Е. Баклушин получил стипендию Президента России. За последние 5 лет сотрудниками кафедры опубликовано более двухсот статей и тезисов, представленных в федеральных журналах — «Вопросы современной педиатрии», «Педиатрия», «Российский вестник педиатрии и перинатологии», «Практика педиатра», и материалах съездов и конгрессов по вопросам педиатрии, причем к аналитической работе активно привлекаются практические врачи.
С февраля 2000 г. профессор Р.Р. Шиляев возглавил Ивановскую медицинскую академию. Активная позиция ректора проявляется в его работе в Президиуме Научного совета по педиатрии РАМН, в Правлении Союза педиатров. Он возглавляет Ивановское региональное отделение Лиги здоровья нации. С февраля 2006 г. Р.Р. Шиляев является членом экспертного совета Комиссии Общественной Палаты при Президенте России по здравоохранению. Рудольф Ростиславович — главный редактор журналов «Вестник Ивановской медицинской академии» и «Практика педиатра», член редколлегий Российских изданий «Вопросы современной педиатрии» и «Фармакотерапия в педиатрии».
Перу Рудольфа Ростиславовича принадлежит более 300 научных публикаций, он является соавтором 8 коллективных монографий.
В 1994 г. Р.Р. Шиляеву присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки РФ». В 2005 г. Европейская академия информатизации избрала его Доктором философии и присвоила звание Полного профессора. За большой вклад в развитие детского здравоохранения Р.Р. Шиляев награжден орденом Ломоносова, орденом Николая Чудотворца, Всемирным орденом Свободы Американского биографического института.
Представленные материалы свидетельствуют, что сотрудники педиатрических кафедр Ивановской государственной медицинской академии вносят существенный вклад в развитие российской педиатрии. В научных трудах кафедральных коллективов отражен опыт работы и новации по многим вопросам педиатрической науки, рассматриваемым с позиции анатомо-физиологических особенностей и своеобразных реакций растущего организма. Накопленный опыт и научно-педагогический потенциал, которыми сегодня располагают педиатрические кафедры ИВГМА, являются хорошей основой и гарантом качественной подготовки детских врачей, совершенствования охраны здоровья матери и ребенка.
