CC BY
5
КОЛОНКА БИОЭТИКА
Истоки развития медицинской этики
Филиппова И.Б., Саввина О.В.
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», 117198, г. Москва, Российская Федерация
Резюме
Новая рубрика журнала «Неонатология: новости, мнения, обучение» посвящена биоэтике - научной дисциплине, одной из задач которой является поиск морально обоснованных и социально приемлемых решений, возникающих в процессе разработки и применения новых медицинских технологий. Появление данной рубрики связано с необходимостью всестороннего рассмотрения морально-этических дилемм, вызванных внедрением новейших биотехнологий в перинатальную медицину.
В статье рассмотрены основные этапы становления биоэтики, а также ее место в структуре современного научного знания.
Цель работы - проанализировать особенности развития биоэтики от истоков до трансформации в самостоятельную научную дисциплину.
Материал и методы. Методологическая основа исследования - сравнительный анализ академической литературы в области биоэтики и смежных наук (истории и философии) и систематизация ее содержания.
Ключевые слова:
биоэтика;
медицинская этика;
биотехнологии;
ценности
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Разработка концепции, проведение исследования - Филиппова И.Б.; редактирование текста, утверждение окончательного варианта статьи - Саввина О.В.
Для цитирования: Филиппова И.Б., Саввина О.В. Истоки развития медицинской этики // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2024. Т. 12, № 4. С. 105-107. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-2402-2024-12-4-105-107 Статья поступила в редакцию 14.06.2024. Принята в печать 02.10.2024.
The development origins of medical ethics
Filippova I.B., Savvina O.V.
People's Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba, 117198, Moscow, Russian Federation
Abstract
The new section of the journal "Neonatology: News, Opinions, Training" is devoted to bioethics, a scientific discipline, one of the tasks of which is to find morally justified and socially acceptable solutions, which arise in the process of developing and applying new medical technologies. The appearance of this section is connected with the need for a comprehensive consideration of the moral and ethical dilemmas caused by the introduction of the latest biotechnologies into perinatal medicine.
The article investigates the main stages of the formation of bioethics, as well as its place in the structure of modern scientific knowledge.
The aim of the work was to analyze the features of the development of bioethics from its origins to its transformation into an independent scientific discipline.
Material and methods. the methodological basis of the research is a comparative analysis of academic literature in the field of bioethics and related sciences (history and philosophy) and systematization of its content.
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Contribution. Concept development, research - Filippova I.B.; text editing, approval of the final version of the article - Savvina O.V.
For citation: Filippova I.B., Savvina O.V. The development origins of medical ethics. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Neonatology: News, Opinions, Training]. 2024; 12 (4): 105-7. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-2402-2024-12-4-105-107(in Russian)
Received 14.06.2024. Accepted 02.10.2024.
Keywords:
bioethics; medical ethics; biotechnology; values
КОЛОНКА БИОЭТИКА
Дисциплины не рождаются; они растут медленно, постепенно принимая форму, достаточно отчетливую, чтобы заслужить название.
А.В. Смирнов
Биоэтика - область междисциплинарных исследований, направленных на осмысление и разрешение моральных проблем, порожденных новейшими достижениями биомедицинской науки и практикой здравоохранения [1]. Она сформировалась на пересечении интересов различных наук: биологии, медицины, философии, этики, права и социологии. Впервые термин был применен американским врачом-онкологом В.Р. Поттером. В своем труде «Биоэтика: мост в будущее» он характеризует биоэтику как «науку выживания», отмечая, что она должна стать дисциплиной, «которая объединила бы два наиболее важных и крайне необходимых элемента - биологическое знание и общечеловеческие ценности» [2].
Размышляя о медицине XX в., В.Р. Поттер обращается к концепции парадигм Т. Куна [3]. Согласно одному из определений, парадигма - это «признанные всеми научные достижения, которые в течение определенного времени дают научному сообществу модель постановки проблем и их решений». Поттер отмечает, что медицина преимущественно развивалась в механистической парадигме, т.е. отождествляла живой организм с механизмом.
По сути, механицизм предполагает редукционизм: биологические явления могут быть сведены к явлениям химическим и физическим, организм - к сумме клеток и т.п. Противоположная механистической виталистическая парадигма предполагает наличие «жизненного порыва», в результате которого свойства целого организма принципиально отличаются от свойств его составляющих.
Существенный недостаток витализма в том, что он предполагает некий непознаваемый «план», по которому проходит развитие природы. Однако, по Портеру, эта парадигма может быть частично реабилитирована в научных исследованиях в свете последних достижений биомедицинских технологий.
По мнению Поттера, вмешательство человека в природу предопределено его биологической и культурной эволюцией, однако оно должно быть как можно более консервативным и ответственным [2].
Соответственно цель внедрения биоэтики в медицину -разработка и применение моральных принципов и стандартов в конкретных ситуациях взаимодействия работников здравоохранения с пациентами, а также поиск оптимальных решений моральных дилемм при неоднозначных ситуациях, связанных с медицинской практикой и требующих ответа на фундаментальные вопросы о жизни и смерти. Биоэтика может опираться на разные философские теории - утилитаризм, деонтологию, контрактуализм, этику добродетели и др.
Исторические предпосылки появления биоэтики
Появление биоэтики и формирование ее в качестве самостоятельной научной дисциплины было связано с рядом общественно-политических событий, происходивших в середине - конце XX в.
■ Рост антисциентистских настроений
Антисциентизм - это мировоззренческая ориентация, предполагающая критическое отношение к науке и результатам ее деятельности. В середине XX в. в условиях духовного и экологического кризиса в западной культуре возникли сомнения в безграничных возможностях науки, которая, находясь на службе техногенной цивилизации, оказалась не способна защитить человека от последствий собственных достижений [4]. Наука постепенно потеряла авторитетное право различения истинного и ложного, которым она обладала с эпохи Просвещения - времени формирования классической научной рациональности [5].
■ Глобализация
Глобализация - это мировой процесс экономической, политической и культурной интеграции. Началом глобализации можно считать разное время (например, эпоху Великих географических открытий), однако именно в XX в. она стремительно охватывает мир, затрагивая все сферы жизни общества. Страны, культуры, политические и правовые системы, предприятия и т.д. стали все более взаимосвязанными и взаимозависимыми.
Наиболее известным актом международного сотрудничества в сфере правового регулирования клинических исследований стал Нюрнбергский процесс [6]. В результате расследования преступной деятельности отдельных медицинских работников, которые проводили опыты над заключенными концлагерей в национал-социалистической Германии, впервые были установлены общепринятые правила проведения биомедицинских экспериментов. Итогом работы стал международный документ, получивший название «Нюрнбергский кодекс». Его по праву можно считать первым биоэтическим документом.
■ Четвертая глобальная научная революция
Появление и быстрое развитие информационных, когнитивных, социальных, нано- и биотехнологий, а также их конвергенция породили множество экологических и социальных рисков. Среди них: сложности контроля над новыми технологиями, исчезновение приватности, генетические манипуляции с непредсказуемыми последствиями для индивидов и экосистем, манипулирование индивидуальным и массовым сознанием, появление новых видов неравенства людей и т.д. Большинство из этих проблем касаются медицины и являются предметом обсуждения в биоэтике.
■ Формирование сферы здравоохранения как социального института
Основной функцией системы здравоохранения стало поддержание здоровья нации, а также формирование у людей «медицинского бдительного сознания». Одним из важных механизмов развития этой системы явился контроль за деятельностью врачей. Развитие и совершенствование национальных систем здравоохранения привели к бурному росту фармацевтической промышленности и созданию международных медицинских корпораций. Запускается процесс медикализации общества, который в настоящее время беспрецедентно усилен биотехнологическим прогрессом [4].
Все вышеперечисленные и многие другие исторические процессы явились предпосылкой для выделения медицинской биоэтики в 70-е годы прошлого века в самостоятельную научную дисциплину.
106
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
В рамках современной биоэтики в первую очередь выделяют следующие проблемные области [7]:
■ медицинское вмешательство в начало жизни [суррогатное материнство, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), неоевгенические практики и т.д.];
■ конец жизни (вопросы пассивной и активной эвтаназии и паллиативной помощи);
■ вмешательство в физическую и психическую целостность человека и животных (трансплантация, вопросы медицинского экспериментирования и т.д.);
■ государственное регулирование в области охраны здоровья (генотерапия, биобанкинг и т.д.).
По мнению академика РАН В.С. Степина, основными особенностями биоэтики как научной дисциплины являются меж-дисциплинарность, стремление к созданию объединяющей теории (в качестве таковой обычно называется глобальный эволюционизм), системный подход и «человекомерность» (за-
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Филиппова И.Б., Саввина О.В.
истоки развития медицинской этики
висимость представления об объекте исследования от средств исследования и потребностей и интересов исследователя) [8].
Сегодня принципы биоэтики находят практическое воплощение в источниках как международного, так и национального государственного права, а также в разнообразных отраслевых стандартах и кодексах профессиональной этики. Названными документами руководствуются как отдельные практикующие специалисты, так и биоэтические комитеты, ориентированные на защиту прав и достоинства человека в контексте развития медицины и внедрения новых технологий.
В связи с быстрым развитием фетальной и неонатальной хирургии, внедрением в медицинскую практику клеточных и молекулярно-генетических технологий на фоне несовершенного законодательного регулирования перинатальной медицины применение принципов биоэтики является неотъемлемым условием успешной и безопасной деятельности врача-неонатолога.
Филиппова Ирина Борисовна (Irina B. Filippova)* - студент IV курса философского факультета ФГАОУ ВО «РУДН им. П. Лумумбы», Москва, Российская Федерация E-mail: [email protected] https://orcid.org/0009-0003-7388-2542
Саввина Ольга Владимировна (Olga V. Savvina) - кандидат философских наук, доцент кафедры этики ФГАОУ ВО «РУДН им. П. Лумумбы», Москва, Российская Федерация E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-6393-7787
ЛИТЕРАТУРА
1. Игнатьев В.Н., Юдин Б.Г. Биоэтика // ИФ РАН. URL: https://iphlib.ru/library? el=&a=d&c=newphilenc&d=&rl=1&href=http://0414.html
2. Potter V.R. Bioethics. Bridge to the future. Englewood Cliffs, N.J. : Prentice-Hall, 1971.
3. Кун Т. Структура научных революций. Москва : АСТ, 2020.
4. Никулина М.А. Причины становления и развития биоэтики // НАУ. 2015. № 2 (7). С. 150-153.
5. Беляев В.А. Антропология техногенной цивилизации на перекрестке позиций. Москва : ЛКИ, 2007.
6. Чумаков А.Н. Глобализация: контуры целостного мира. Москва : Проспект, 2023.
7. Брызгалина Е.В. Концепции современного естествознания. Москва : Проспект, 2013.
8. Степин В.С. Теоретическое знание: структура, историческая эволюция : монография. Минск: Белорусская наука, 2021.
REFERENCES
1. Ignat'ev V.N., Yudin B.G. Bioethics. URL: https://iphlib.ru/library?el=&a=d&c= newphilenc&d=&rl=1&href=http://0414.html (in Russian)
2. Potter V.R. Bioethics. Bridge to the future. Englewood Cliffs, N.J.: Prentice-Hall, 1971.
3. Kun T. The structure of scientific revolutions. Moscow: AST, 2020. (in Russian)
4. Nikulina M.A. Causes of the emergence and development of bioethics. NAU. 2015; 2 (7): 150-3. (in Russian)
5. Belyaev V.A. Anthropology of technogenic civilization at the crossroads of positions Moscow: LKI, 2007. (in Russian)
6. Chumakov A.N. Globalization: the contours of a holistic world. Moscow: Prospekt, 2023. (in Russian)
7. Bryzgalina E.V. Concepts of modern natural science. Moscow: Prospekt, 2013. (in Russian)
8. Stepin V.S. Theoretical knowledge: structure, historical evolution: monograph. Minsk: Belorusskaya nauka, 2021. (in Russian)
* Автор для корреспонденции.
