CC BY
7
дистиллированной воде. Периоды полураспада веществ позволили отнести ВФ, ТХМК, рицид-П к стабильным, ПХАФ — к умеренно стабильным веществам.
4. Барьерная функция водопроводных очистных сооружении по отношению к указанным веществам ограничена и может быть усилена дополнительным введением фильтров с активированным углем с последующим озонированием.
5. Текущий санитарный надзор за условиями выпуска сточных вод промышленных предприятий, содержащих остаточные количества ВФ, ПХАФ, ТХМК, рицида-П, необходимо осуществлять в соответствии с «Правилами» № 1156—74, используя разработанные методы количественного определения и ориентируясь на значения их
пдк.
Литература
1. Даниэльс Ф„ Ольберти Р. Физическая химия: Пер. с англ. — М., 1978.— С. 283—339.
2. Маненко А. К-, Иванова О. П., Пастушенко Т. В. и др. // Гигиена окружающей среды. — Киев, 1979. — С. 92— 94.
3. Методические указания по разработке и научному обоснованию предельно допустимых концентраций вредных веществ в воде водоемов. — М., 1976.
4. Федоренко В. И.// Гиг. и сан. — 1982. — № 2. — С. 52-55.
5. Черкинский С. II. //Там же. — 1972. — № 5. — С. 45— 47.
6. Чура Д. А., Гжсгоцкий М. П., Маненко А.. К. и др.// Там же. — 1985. — № 11. — С. 75-76.
7. Эмануэль П. М„ Кнорре Д. Г. Курс химической кинетики. — М., 1962.
Поступила 20.03.86
Summary. Experiments demonstrated the qualitative and quantitative stability parameters (hydrolysis ability, reaction with active chlorine, reaction rate of the procedure course, half-life periods) for vinylphosphate (VP), pan-tachlorineacetophenone (PCAP), trichlorine amygdule acid £ (TAAC) and ricid-II under the influence of actual most significant hygienic factors. Due to the reaction rates under two different temperatures the temperature-hydrolysis rate dependence was calculated and presented as the Arrhenius equation. Ricid-II, VP and TAAC are attributed to stable substances, and PCAP to moderately stable ones. It is recommended to strengthen the protective function of water-supply purification facilities by additional introduction of activated carbon absorbers and ozonization into the standard water-treatment system.
УДК 614.35:615.478.2.014.45
Г. Н. Мельникова, О. С. Мальков, Н. А. Конорева, В. М. Цетлин
ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ И ЗАПЫЛЕННОСТИ ВОЗДУХА АСЕПТИЧЕСКИХ ПАЛАТ
ВНИИ дезинфекции и стерилизации, Москва
Одним из прогрессивных способов защиты от экзогенной инфекции больных гемобластозами, позволяющим применять современную терапию для их лечения, является организация специальных помещений или палат с повышенной кратностью воздухообмена, направленного на устранение микробов и пыли из воздуха, при соблюдении определенных микроклиматических параметров (температура, влажность, скорость потока воздуха).
Непрерывно подаваемые в изолированные палаты большие объемы воздуха предварительно проходят через централизованную систему высокоэффективных фильтров и очищаются от бактерий и пыли. Постоянное поступление свободного от микроорганизмов и пыли воздуха направлено на снижение аэрогенной инфекции и позволяет исключить использование различных химических средств для обеззараживания воздуха.
В отечественной литературе имеются единичные работы, посвященные вопросам изучения и сопоставления уровней микробной обсемененно-сти и запыленности воздуха операционных блоков с повышенной кратностью воздухообмена [1,3].
Попытка вычислить соотношение между микробной обсемененностью и запыленностью воздуха были предприняты в условиях очистки техно-
логического воздуха при биосинтезе антибиотиков [3].
Имеющиеся данные об уровне микробной об-семененности и запыленности воздуха несопоста- ¡фреймы с результатами наших исследований, что связано с различными методами оценки этих величин и качественных особенностей бактериальных фильтров воздуха [2].
Нами предпринята попытка оценить уровни микробной обсемененности и запыленности воздуха и выявить количественную зависимость между этими величинами применительно к различным условиям пребывания больных гемобластозами в изолированных асептических палатах при 300-кратном воздухообмене.
Бактериальную обсемененность воздуха изучали аспирационным методом с помощью аппарата Кротова при скорости отбора проб воздуха 26 л/мин на уровне зоны дыхания больного.
Изучение уровня микробной обсемененности воздуха проводили параллельно с оценкой его запыленности, для определения которой кспользо-вали фотоэлектрический счетчик аэрозольных частиц АЗ-5, регистрирующий содержание пылевых частиц размером от 0,5 до 10 мкм в 1 м3 воздуха.
Сопоставляли результаты замеров, проведенных в индивидуальных и общих палатах гемато-
Результаты сравнительной оценки запыленности и микробной обсемененности воздуха асептических палат и общих палат
гематологического стационара
Системы вентиляции
Условия в помещении
К,. -10'
К,
П, -10'
Обычная приточно-вы-тяжная
Вентиляция не работает
С 300-кратным воздухообменом
Общие палаты гематологического отделения
Палата, подготовленная к приему
больного 15 834±1114
Палата в присутствии больных 42 880± 1 972 Палата в присутствии больных (с
уборкой) 24 475± 1 200
Асептические палаты
400±129 798±262
650±171
39.5 53,8
37.6
Палата, подготовленная к приему
больного 23 500±1 174 128^42 182,1
Палата в присутствии больного 32 667±1 850 573±148 57,01
Палата в присутствии больного (с
уборкой) 2 800± 1 420 212±85 132,07
Коридор 32 500± 1 754 390±101 83,3
Палата, подготовленная к приему
больного 348+118 20±7,1 12,4
386±131 50±13,9 7,7
Палата в присутствии больного (с
уборкой) 250±96 37±11,2 6,7
Коридор 493±132 56±17,1 8,8
Примечание. К1, К2 — соответственно число пылевых частиц, м. к. в 1 м3 воздуха; П — отношение К1 и К2
логического стационара, где находилось от 4 до 8 больных с заболеваниями крови (см.таблицу).
Как видно из таблицы, уровень общей микробной обсемененности и числа пылевых частиц в 1 м3 воздуха асептических палат различен и зависит от характера воздухообмена в них, наличия искусственной вентиляции с большой кратностью обмена или ее отсутствия.
Так, уровень общей микробной обсемененности воздуха до пуска вентиляции составляет в среднем 128—573 микробных клеток (м. к.) в 1 м3 ^. воздуха. При 300-кратном воздухообмене в палатах отмечено снижение общей микробной обсемененности воздуха в 6,4—11,4 раза по сравнению с уровнем до включения вентиляции и в 15,9—20 раз по сравнению с аналогичными показателями в общих палатах гематологического стационара.
При изучении микробной обсемененности воздуха в асептических палатах с 300-кратным воздухообменом и различными условиями пребывания в них больного отмечено, что в помещениях, подготовленных к приему больного, уровень общей микробной обсемененности воздуха в среднем составляет 20 м. к./1 м3, что в 6,4 раза ниже аналогичного показателя при отсутствии вентиляции. В присутствии больного в асептической палате уровень общей микробной обсемененности воздуха возрастает до 50 м. к./1 м3, что в 11,4 раза ниже данного показателя в невентилируе-мых палатах. После проведения уборки в палатах с применением дезинфицирующих средств количество микроорганизмов в 1 м3 снижается в среднем до 37 м. к., что в 5,7 раза меньше, чем при тех же условиях в палатах без вентиляции.
Из приведенных данных следует, что пребыва-
ние больного в изолированных палатах с повышенной кратностью воздухообмена приводит к значительному снижению уровня микробной обсемененности — в среднем в 7,8 раза по сравнению с уровнем до включения вентиляции и в 17,7 раза по сравнению с общими палатами.
В общих палатах гематологич.е£.кога_.схацнсгна-ра без очистки воздуха содержание бактерий, найденное аспирационным методом, и пылевых частиц в 1 м3 воздуха колебалось в значительных пределах. Минимальные запыленность и микробная обсемененность наблюдаются в палатах, подготовленных к приему больного. Наибольшее количество микроорганизмов и пылевых частиц во всех случаях имеет место в палатах в присутствии больного.
При поступлении больного в общую палату ге-матпйШч^ского_стационара наблюдается наибольший рост запыленности и микробной обсемененности воздуха. В асептических палатах влияние уборки и поступления больного ведет к сравнительно незначительному увеличению числа пылевых частиц и микроорганизмов в воздухе как при работе вентиляции, так и при отсутствии ее.
При выяснении факторов,. определяющих различную степень микробной обсемененности и запыленности воздушной среды изученных помещений, установлено, что наиболее высокие значения этих показателей отмечены в общих палатах гематологического стационара. Низкий уровень микробной обсемененности и запыленности воздуха наблюдается в индивидуальных палатах за счет организации воздухообмена. Величина этих показателей подвержена незначительным коле-
бамиям при различных условиях пребывания в них больного.
Бактериологическое исследование воздушной среды, проводимое аспирационным методом, основано на учете микроорганизмов, выросших на питательных средах за 48 ч при 37°С.
В отличие ог микробиологических методов применение фотоэлектронных счетных устройств позволяет в течение 1 мин учитывать концентрацию всех частиц бактериального и пылевого аэрозоля в воздухе во взвешенном состоянии и одновременно определять их размеры. Однако этот метод не дает возможности из общего количества частиц аэрозоля выделить частицы, содержащие жизнеспособные бактериальные клетки.
В связи с этим представляет интерес установление зависимости между общим количеством аэрозольных частиц, содержащихся в зоздухе палат, и количеством микроорганизмов, входящих в их число, и определение корреляционной связи между ними.
Для выполнения указанной задачи определяли соотношение микроорганизмов и пылевых частиц, содержащихся в воздухе палат при различных условиях пребывания в них больного. Результаты, полученные при сопоставлении количества выделенных микроорганизмов и пылевых частиц из воздуха, позволяют использовать значения П
для ориентировочного суждения о количестве микроорганизмов в воздухе в условиях стационара, а также составить объективное заключение о его санитарно-гигиеническом состоянии.
Таким образом, вычисленное отношение числа пылевых частиц к количеству микроорганизмов позволяет проводить оперативный контроль обсе-мененности воздуха с учетом зависимости запыленность — обсемененность с помощью счетчика аэрозольных частиц типа АЗ-5.
Литература
1. Гольц М. В. Создание асептических условий воздушной среды операционного блока: Дис. канд. мед. наук. — М„ 1973.
2. Джарылгасов С. А., Тарасенко В. М., Падалкин В. П. Методы и средства очистки и стерилизации воздуха в микробиологической промышленности. — М., 1973.
3. Мотина Г. Л., Полунин В. В., Борисова Т. Г., Коваль-ченко Н. Д. // Хим.-фарм. журн. — 1976. — №5. — С. 88-90.
Поступила 28.05.S6
Summary. Experiments on bacterial contamination and dust content in aseptic wards for patients with haemoblasto-sis showed that the patients' isolation and 300-fold air exchange provided for low bacterial contamination and air-laiden both in the wards for patients' admission and in the wards with the patients in. Successful treatment can be secured under the conditions free from exogenous infection.
УДК 615.28.03:|616-092:612.017.11-06:616.981-084
Т. В. Толкачева, Г. Л. Ермакова, Г. Н. Мельникова, Е. М. Абакумов,
Т. В. Голосова
РОЛЬ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИИ В СНИЖЕНИИ МИКРОБНОГО ФОНА В ИЗОЛЯТОРАХ ДЛЯ ИММУНООСЛАБЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ
ЦНИИ гематологии и переливания крови, Москва
В настоящее зремя накоплен достаточный материал об основных закономерностях, определяющих распространение инфекций в стационарах для иммуноослабленных больных [1—4]. В то же время вопросы защиты этого контингента от инфекций остаются нерешенными.
Поэтому разработка комплекса мероприятий с применением новых средств и методов обеззараживания, санации, стерилизации и определение возможности их применения в условиях асептических палат при содержании там больных со сниженной иммунологической резистентностью являются весьма актуальными.
Целью настоящей работы явилось испытание эффективности новых дезинфицирующих средств в 5 асептических палатах с 300-кратным воздухообменом и скоростью потока 0,5 м/с. Одной из особенностей этих изоляторов является то, что текущая дезинфекция осуществляется в присутствии больного, длительно пребывающего в стационаре, и требует использования эффективных
и малотоксичных препаратов. Была изучена эффективность применения для обеззараживания объектов традиционных дезинфицирующих средств (3 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющего средства) и новых препаратов — нирта-на, амфолана, продуктов электролиза раствора хлористого натрия, получаемых с помощью установки ЭДР-0,1. Указанные средства разрешены для применения в дезинфекционной практике действующими инструкциями и используются для обработки объектов как высокоэффективные средства, но не изучены в условиях гематологического стационара.
Микробную обсемененность воздуха изучали методом седиментации на различные питательные среды в течение 15 мин с последующим пересчетом числа выросших колоний на 1 м3 воздуха. В качестве питательных сред использовали казеиновый, кровяной, желточно-солевой агары и среду Эндо. Учитывали как общую микробную обсемененность, так и уровень отдельных микро-
