CC BY
21
Инфекция и иммунитет 2012, Т. 2, № 1-2
СОВРЕМЕННОЕ ЛАБОРАТОРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
СПЕКТР ГЕНОТИПОВ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ВЫСОКОГО РИСКА У ЖЕНЩИН, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
О.С. Абрамовских, Л.Ф. Телешева, В.Ф. Долгушина, М.А. Зотова
ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, г. Челябинск
По данным ВОЗ папилломавирусная инфекция (ПВИ) признана этиологическим агентом рака шейки матки (РШМ). На протяжении многих лет единственной реальной профилактикой РШМ является цервикальный скрининг. Для организации целевых мероприятий по ранней диагностике и профилактике РШМ крайне важны данные о встречаемости высоко-онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ) на территории РФ в целом и каждом регионе в отдельности, что и явилось целью нашего исследования.
Материалы и методы. Для реализации поставленной цели было проведено изучение спектра генотипов у 1106 ВПЧ-позитивных пациенток амбулаторно-поликлинического приема лечебно-профилактических учреждений гинекологического профиля г. Челябинска в возрасте от 16 до 79 лет. В качестве метода выявления и дифференциации ДНК ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы) в соскобах эпителия цервикаль-ного канала использовалась ПЦР в режиме реального времени при помощи диагностического набора «Амплисенс ВПЧ ВКР — ГЕНОТИП FRT» производства ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора (г. Москва) на приборе «Rotor-Gene» 6000 («Corbett Research», Австралия).
Результаты и обсуждение. Результаты лабораторного скрининга показали, что 16 тип ВПЧ встречался в 27,8%, 31 тип — в 11,2% и 51 тип — в 8,6% случаев. Остальные генотипы ВПЧ высокого риска распределились следующим образом: 52 тип — 8,3%, 56 тип — 7,4%, 18 тип — 7,0%, 39 тип — 6,0%, 33 тип — 5,6%, 45 — 4,9%, 58 тип — 4,8%, 35 тип — 4,5% и 59 тип — 3,9%. Суммарный показатель частоты встречаемости ВПЧ 16 и 18 типов составил 34,8%, в то время как остальных 10 изучаемых генотипов — 65,2% случаев. При исследовании количества генотипов один тип вируса был выявлен у 60,6% (n = 670), два и более типа — у 39,4% (n = 436) от всех ВПЧ-позитивных женщин.
Полученные нами результаты, с одной стороны, подтверждают литературные данные о лидирующей позиции ВПЧ 16 типа на территории РФ, с другой стороны, являются убедительным доказательством того, что поиск методом ПЦР, наиболее часто назначаемых врачами 16 и 18 типов ВПЧ, может значительно снизить выявление случаев инфицирования дру-
гими высокоонкогенными типами и не определить контингент риска по развитию неопластических процессов шейки матки. Данные о распространенности генотипов ВПЧ высокого риска на территории отдельного региона РФ могут быть важными для оценки эффективности применения профилактической вакцины против ВПЧ.
ИССЛЕДОВАНИЕ КИСЛОРОДЗАВИСИМОГО МЕТАБОЛИЗМА ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ МАКРОФАГОВ МЫШЕЙ ПОСЛЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СОКУЛЬТИВИРУЕМЫХ БАКТЕРИЙ РОДА ENTEROBACTER И STAHPYLOCOCCUS AUREUS Р.А. Абраров, А.А. Ахтариева, А.А. Камалова Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа
Функциональные возможности фагоцитов могут меняться при действии разных объектов фагоцитоза, поэтому оценка кислородзависимого метаболизма перитонеальных макрофагов (ПМф) может иметь важное клиническое значение для диагностики моно- и микст-инфекций, что и явилось целью настоящих исследований.
Модель экспериментальной микст-инфекции создавали внутрибрюшинным введением сокуль-тивируемых бульонных культур E. cloacae № 258, содержащей LT-энтеротоксин (термолабильный эн-теротоксин), и St.aureus в дозе LD50 — 5 х 1014 КОЕ/ мл — I группа; модель экспериментальной моноинфекции — внутрибрюшинным введением бульонной культуры E. cloacae № 258 в дозе LD50 — 5 х 1010 КОЕ/ мл — II группа; контрольной группе мышей вну-трибрюшинно вводили 0,9% раствор NaCl. Оценку всех тестируемых параметров проводили на 1-е, 3-и, 5-е сутки. Внутриклеточный кислородзависимый метаболизм фагоцитов исследовался с использованием метода спонтанного и индуцированного НСТ-теста.
Спонтанная НСТ-реакция ПМФ через сутки составила 77,72±0,25 (р < 0,001) через 3-е суток — 73,52±0,11 (р < 0,001), через 5 суток — 69,52±1,18 (р < 0,001). Во II группе спонтанная НСТ-реакция через сутки была 67,04±1,01 (р < 0,001), через 3-е суток — 63,72±0,46 (р < 0,001), через 5 суток — 59,52±0,95 (р < 0,001). В другой серии экспериментов установлено, что индуцированная НСТ-реакция ПМф была ниже, чем спонтанная. Так, в I группе животных показатель индуцированной НСТ-реакции через сутки был — 65,60±0,30 (р < 0,001), через 3-е суток — 59,68±0,71 (р < 0,001), через 5 суток — 57,48±0,59% (р < 0,001). Во II группе данный показатель через сутки составил 58,80±0,68% (р < 0,001), через 3-е суток — 54,92±3,35% (р < 0,001), через 5 суток — 49,24±0,14%
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
(р < 0,001). В контрольной группе мышей показатели спонтанной и индуцированной НСТ-реакции оставались относительно постоянными.
Обобщая полученные результаты, можно заключить:
1. спонтанная и индуцированная НСТ-активности ПМф при микст-инфекции достоверно ниже, чем при моно-инфекции, что должно учитываться при диагностике гнойно-воспалительных процессов в случае обнаружения микст-инфекции;
2. показатели спонтанной и индуцированной НСТ-активности ПМф характеризуют несостоятельность антиоксидантной системы фагоцитов при микст-инфекции, что может определить характер и течение инфекционных процессов, вызванных ассоциацией микроорганизмов.
АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ STREPTOCOCCUS PYOGENES В РОССИИ
О.В. Азовскова
ГБОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия, г. Смоленск
Нарастание антибиотикорезистентности выделенных штаммов S. pyogenes диктует необходимость проведения постоянного мониторинга резистентности с целью дальнейшей оптимизации и рационализации антибиотикотерапии стрептококковыхинфек-ций. Проведено исследование по изучению уровня, структуры и фенотипа резистентности штаммов S. pyogenes, выделенных при заболеваниях верхних дыхательных путей в 7 регионах России (Центральном, Приволжском, Уральском, Сибирском, Южном, Северо-Западном, Дальневосточном) с 1999 по 2009 гг. Согласно результатам этих исследований по-прежнему сохраняется 100% чувствительность гемолитических стрептококков группы А к пеницил-линам и другим бета-лактамам, однако отмечается тенденция к возрастанию МПК50 и МПК90 с 0,015 (в 1999 г.) до 0,03 мг/л (в 2007-2009 гг.), что говорит о нестабильности в популяции БГСА.
Доля резистентных к макролидам штаммов в России варьировала от 0,26% (для спирамицина) до 6,9% (для азитромицина). Отмечается тенденция к снижению встречаемости эритромицинрези-стентных штаммов с 5,2 до 2,6%. Незначительный уровень резистентности к клиндамицину и лин-козамидам позволяет по-прежнему использовать их в качестве подходящей альтернатив бета-лактамам и макролидам. В исследовании не было выявлено штаммов резистентных к респираторным фторхинолонам, что позволяет использовать эти препараты при терапии инфекций вызванных полирезистентными штаммами.
Чувствительность S. pyogenes к хлорамфениколу практически не изменилась (88%), и по-прежнему высокий уровень резистентности к этому препарату сохраняется в Южном регионе России. Уровень резистентности S. pyogenes к тетрациклинам в ряде регионов России (Приволжский, Южный) заметно снижался, в других (Сибирский, Уральский) — по-прежнему оставался на высоком уровне или, как в Центральном регионе, — варьировал. Штаммов, резистентных к ванкомицину, линезолиду, телитро-мицину в России выявлено не было.
Обосновывая проведенный анализ по резистентности S. pyogenes к антибиотикам следует подчер-
кнуть, что препаратами выбора для лечения стрептококковых инфекций являются бета-лактамы. В качестве альтернативной группы препаратов предлагаются макролиды, линкозамиды и, в некоторых случаях, респираторные фторхинолоны. Не рекомендуется применять тетрациклины и хло-рамфеникол.
Учитывая разницу в показателях по антибиоти-корезистентности в различных регионах и динамическое изменение популяций S. pyogenes, требуется проведение постоянного мониторинга резистентности выделенных штаммов этих бактерий.
ПРИМЕНЕНИЕ ЛАКТОГЛОБУЛИНА ПРОТИВ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ БАКТЕРИЙ И САЛЬМОНЕЛЛ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОКЗ И САЛЬМОНЕЛЛЕЗА
Н.В. Алексанина1, В.С. Гугуева1, М.Ю. Соловьев2, Е.В. Ковалев2
ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону; 2Управление Роспотребнадзора по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону
Высокая частота встречаемости среди возбудителей острых кишечных заболеваний (ОКЗ) у детей раннего возраста антибиотико- и фагорезистент-ных штаммов условно-патогенных энтеробактерий и сальмонелл, делает актуальным использование лактоглобулинов направленного действия для профилактики этих инфекций. Лактоглобулин против условно-патогенных бактерий и сальмонелл представляет собой стерильную лиофилизированную фракцию иммуноглобулинов молозива коров классов G, A, M (не менее 98%) и характеризуется высокой концентрацией антибактериальных антител к S. typhimurium, S. enteritidis, S. dublin, P. mirabilis, P. vulgaris, K. pneumoniae, P. auruginosa, блокирует рецепторы кишечника, обладает антиадгезивным действием, элиминирует из кишечника указанные выше микроорганизмы. Препарат устойчив к действию ферментов желудочно-кишечного тракта, не токсичен, совместим с антибиотиками, бактериофагами и препаратами нормофлоры, повышает их эффективность. Изучен профилактический эффект применения препарата у 407 детей различных групп риска. Для профилактики ОКЗ и коррекции микробиоценоза кишечника в течение 3-х лет в домах ребенка, неблагополучным по ОКИ и сальмонеллезу, ежегодно проводили по 2—3 курса вскармливания детей молочными продуктами, обогащенными лактоглобулином против условно-патогенных бактерий и сальмонелл Препарат давали совместно с бифидо- и/или лактосодержащими препаратами, а также всем вновь поступающим детям, находящимся в изоляторе. Обследование микрофлоры кишечника после приема лактоглобу-лина выявило значительное улучшение микробиоценоза. За весь период наблюдения вспышки ОКЗ не регистрировались.
Аналогичные результаты получены при применении лактоглобулина у 150 детей групп риска с периода новорожденности в течение первого года жизни. Применение препарата после выписки из роддома, а также в критические периоды позволило предупредить развитие диарейных заболеваний у детей и в 2,5 раза, по сравнению с контрольной группой, снизить заболеваемость ОРВИ.
