CC BY
33
ТЕЗИСЫ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЯВЛЕНИЯ АДСОРБЦИОННОГО ПОНИЖЕНИЯ ПРОЧНОСТИ ТВЕРДЫХ ТЕЛ (ЭФФЕКТА РЕБИНДЕРА) ПРИ ДИСТАНЦИОННОМ РАЗРУШЕНИИ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
КАСАИКИН А.В., МАТВЕЕНКО В.Н., ОЛЕФИР Ю.В.
ФГУ «7 Центральный военный клинический авиационный госпиталь МО РФ» (Москва)
В коллоидной химии известно явление адсорбционного влияния среды на механические свойства и структуру твердых тел, которое названо эффектом Ребиндера в честь акад П. А. Ребиндера, открывшего и описавшего его в 1928 г Сущность этого явления состоит в облегчении деформирования и разрушения твердых тел и самопроизвольном протекании в них структурных изменений в результате понижения их поверхностной энергии при контакте со средой, содержащей вещества, способные к адсорбции на межфазной поверхности. Мы предположили, что добавками специально подобранных поверхностно-активных веществ можно влиять на прочность камней, что может быть исключительно полезным для облегчения их дистанционного разрушения. Удобным методом исследования характера взаимодействия «твердое тело - жидкость» и его изменений при адсорбции ПАВ является изучение краевого угла смачивания поверхности твердого тела каплей исследуемой жидкости. Известно, что чем меньше значение краевого угла смачивания, тем лучше жидкость растекается по поверхности твердого тела за счет адсорбционной аткивности среды, и, соответственно, тем сильнее проявляется эффект Ребиндера, вплоть до самопроизвольного диспергирования камня. В данной работе мы провели сопоставление сорбционных свойств компонентов мочи здоровых и страдающих МКБ людей, ряда синтетических ПАВ по значениям краевого угла смачивания и эффективности дистанционного разрушения прочных почечных камней в их присутствии in vitro с соблюдением одинаковых условий режима работы генератора ударных волн и количества поданных импульсов. Краевые углы смачивания конкремента мочой здорового человека на всех исследованных шлифах оказались значительно ниже, чем краевые углы смачивания мочой больного человека ( в среднем, 17.2±1.4° и 35.4±2.3°). Это означает, что в моче
здорового человека содержатся компоненты, уменьшающие поверхностное натяжение на границе раздела фаз «моча - конкремент». Аналогичным методом определены краевые углы смачивания растворов ТВИН-65, СПАН-80, молочной кислоты, щавлевой кислоты и водного раствора хлоргексидина (0.2%). Оказалось, что поверхностной активностью на границе раздела фаз «жидкость-конкремент» по сравнению с дистиллированной водой обладают молочная кислота и хлоргексидин. Данные вещества испытаны в качестве сред для дистанционного разрушения камней in vitro. Аналогичному исследованию подвергнут раствор ТВИН-65, краевой угол смачивания которого оказался выше контроля. Наилучшие результаты, оцененные по суммарному количеству мелких (фрагменты менее 2 мм) фракций, получены при дроблении камней в моче здорового человека (77.6%) и в водном растворе хлоргексидина (77.8%). Результаты дробления аналогичных по составу камней в дистиллированной воде и растворе ТВИН-65 составили 34.8 и 35.2% соответственно. Таким образом, на основании измерений краевых углов смачивания на шлифах почечных камней установлено, что моча здорового человека обладает большей поверхностной активностью по сравнению с мочой больных МКБ. Установлена корреляция между величиной краевого угла смачивания жидкости, в которую погружен камень, и эффективностью дробления in vitro в этой среде. Это позволяет рекомендовать метод измерения краевых углов для поиска препаратов, повышающих эффективность ДЛТ. Показана способность водного раствора хлоргексидина биглю-коната значительно повысить эффективность разрушения почечных камней. Тот факт, что данный препарат разрешен к применению в клинике, в том числе и для промывания внутренних полостей, обуславливает возможность его дальнейшего экспериментального применения с этой целью «in vivo».
s168
