CC BY
31
III. ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
удк 614.29 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТАНДАРТОВ JCI В
ПРОФИЛАКТИКЕ ВТОРИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ
Кусумжанова Д.К., Карибаева Б.Д.
Центральная клиническая больница МЦ УДП РК, г.Алматы, Казахстан
Ключевые слова
эндопротезирование тазобедренного сустава, профилактика осложнений, лист контроля, международные стандарты ¿0I.
Аннотация
В статье приведены данные внедрения в практику больницы листа оценки периоперационного применения антибиотиков при эндопротезировании тазобедренного сустава согласно международным стандартам качества и безопасности больничных услуг ¿01 и с целью профилактики инфекционных осложнений.
Жамбас буындарын эндопротездеуден кейш кайталама инфекциялардьщ алдын алуда JCI стандарттарын колдану
Кусымжанова Д.К., Кэр1баева Б.Ж.
К,Р П1Б МО-ньщ орталык, клиникалык емханасы, Алматы к., Казахстан
ТYЙiн свздер
жамбас буындарын эндопро-тездеу, аскынулардын алдын алу, бакылау парагы, JCI халыкаралык стандарттары.
Ацдатпа
Макалада JCI аурухана кызметтернщ сапасы мен кауШЫздг халыкаралык стандарттарына сэйкес жэне инфекциялык аскынулардыц алдын алу максатында жамбас
буындарын эндопротездеу кезШде антибиотиктерд операциядан кеШн колданудагы багалау парагын аурухана тэжiрибесiне енпзудеректерi келщшген
Use of JCI standards in prevention of secondary infections after hip replacement
Kusumzhanova D.K., Karibayeva B.D.
Central Clinical Hospital of MC PAA RK, Almaty, Kazakhstan
--Abstract
Keyw°rds jhe artjcie presents the data of putting into practice the hospital sheet assess of perioperative use of
hip replacement, prevention of r r a r r r r
compncations, sheet control, JCI antibiotics in hip replacement in accordance with the JCI international standards of quality and safety of
international standards. hospital services and to prevent infectious complications.
ВЕСТНИК ХИРУРГИИ КАЗАХСТАНА № 3-2013
28
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТАНДАРТОВ JCIВ ПРОФИЛАКТИКЕ ВТОРИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ ПОСЛЕ
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ
Ежегодно в мире выполняется до 400-500 тыс. эндопротезирований тазобедренных суставов. При этом инфекции в хирургии составляют до 25% всех нозокомиальных инфекций. Развитие осложнения приводит к увеличению сроков госпитализации в 2 раза и в 5 раз - стоимость лечения [1]. Многочисленные исследования показали, что периоперационная анти-биотикотерапия перед эндопротезированием тазобедренного сустава, имеет большое значение в профилактике инфекционных осложнений [2].
Проведение аккредитации по стандартам Международной Объединенной Комиссии JCI основано на качественной оценке медицинских услуг, оказываемой медицинской организацией, посредством применения индикаторов, одним из которых является оценка применения антибиотика в дооперационном периоде [3].
Цель работы - внедрение мониторинга и оценки эффективности использования антибиотиков в течение одного часа до хирургического вмешательства пациентам, готовящимся к эндопротезированию тазобедренного сустава. Материалы и методы В рамках внедрения в больнице международных стандартов JCI и управления качеством медицинской помощи через экспертизу, в больнице разработан и внедрен «Лист оценки периоперационного применения антибиотиков при эндопротезировании тазобедренного сустава». Чек-лист содержал информацию о пациенте, необходимую для мониторинга: возраст, пол, клинический диагноз, сопутствующие заболевания, аллергологический анамнез, дату поступления в стационар и дату проведения операции, группу антибиотика и наименование препарата с указанием дозы и формы введения, а так же исход заболевания.
Был проведен мониторинг 20 медицинских карт пациентов травматологического отделения, которым по различным показаниям выполнено тотальное замещение тазобедренного
Литература
1. Сахаровский Ю.В., Сидорова ТВ., Рябов М.П., Иванов В.Р Эндопротезирование как метод лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний и последствий повреждений тазобедренных суставов // Бюлл. Вост-Сиб. научного центра СО РАМН.- 2004.-№6.- С. 199-200.
2. Вырва О.Е., Бурлака В.В., Малык Р.В., Озеров К.И. Инфекционные осложнения тотального эндопротези-рования тазобедренного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование.- 2011- № 3.- С. 60-67.
3. Международная аккредитация Joint Commission International, 4е издание, 2011 год.
сустава. При этом, основную часть составили пациенты с переломами шейки бедренной кости 70% (14), с коксартрозом 3-4 степени с контрактурой - 25% (5) и с деформирующим артрозо-артритом тазобедренного сустава -5% (1). В возрастной категории преобладали пациенты старше 80 лет - 45% (9), от 60 до 80 лет - 35% (7) и пациенты от 40 до 50 лет - 20% (4). Женщин было вдвое больше (65%), чем мужчин (35%).
Мониторинг включал оценку соблюдения алгоритма назначения антибиотика в течение одного часа до хирургического вмешательства.
Результаты
Экспертиза показала, что периоперационная профилактика проведена 20 пациентам препаратом цеф III по следующей схеме: 1,0 в/м за 1 час до разреза, затем через 6 часов в то же день, в той же дозировке, в/м. В дальнейшем так же по 1,0 в/м 2 раза в день в течение 5 суток. Эффективность применения антибиотика оценена по клинико-лабораторным данным пациентов: контроль температуры тела 2 раза в день ежедневно, определение количества лейкоцитов крои и СОЭ на 2-е сутки после операции, развившиеся инфекционные осложнения.
Длительность наблюдения за пациентами с момента окончания операции до выписки из стационара в среднем составила 11 койко-дней с исходом заболевания - улучшение. Клинических случаев послеоперационных осложнений не установлено.
Заключение
Таким образом, первичный скрининг применения антибиотиков до оперативного вмешательства показал, что данный метод профилактики инфекционных осложнений проводится всем пациентам и приводит к повышению качества лечения и безопасности пациента после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.
References
1. Sakharovsky Yu.V., Sidorova G.V., Ryabov M.P., Ivanov V.R. Endoprosthesis as a treatment for degenerative diseases and the effects of damage to the hip joint. Bull. Eastern-Siberian. Scientific Center, RAMN.-2004.-№6.- p. 199-200. (in Russ.).
2. Vyrva O.E., Burlaka V.V., Malyk R.V., Ozerov K.I. Infectious complications of total hip arthroplasty. Orthopedics, Traumatology and protezirovanie.- 2011-№ 3.- pp 60-67. (in Russ.).
3. International Accreditation Joint Commission International, 4th edition, 2011. (in Russ.).
BULLETIN OF SURGERY IN KAZAKHSTAN № 3-2013
29
