CC BY
21
5. Назарова Л.О. Структурные методы исследования слезной жидкости в диагностике злокачественных новообразований и воспалительных заболеваний органа зрения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2001.
6. Назарова Л.О., Шатохина С.Н., Шабалин В.Н. Структурное организация перекорнеальной пленки в диагностике новообразований органа зрения и орбиты // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. - М., 2000.- Ч. 2. - С. 118.
7. Прокофьева Г.Л., Можеренков В.П., Абакумова Л.Я. и другие. Значение исследования слезы в ранней диагностике инфицирования при проникающих травмах глаза // Вестн. офтальмологии. - 1994. - № 2. - С. 10-11.
8. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей человека. - М., 2001. - 303 с.
УДК 617.735-002+616.379-008.64]:615.747_
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕТИНАЛАМИНА У БОЛЬНЫХ С НЕПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ
И.В. ВОРОБЬЕВА, С. А. КОЧЕРГИН, И.Б. АЛЕКСЕЕВ
Российская медицинская академия последипломного образования, г. Москва
В последние годы во всем мире отмечается возрастание заболеваемости сахарным диабетом. Из года в год увеличивается частота диабетической ретинопатии. Проблема лечения ретинопатии остается сложной. Используемые многочисленные медикаментозные средства (эмоксипин, тауфон и др.) не позволяют достичь стойкого эффекта.
Использование пептидных биорегуляторов благоприятно для больных сахарным диабетом, т.к. они обладают регулирующим действием на уровне специализированных клеточных популяций. Они обладают способностью регулировать процессы синтеза белка и межклеточных взаимодействий.
Ретиналамин регулирует процессы метаболизма в сетчатке, способствует улучшению функционального взаимодействия пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов, усиливает активность ретинальных макрофагов, оказывает положительное влияние на коагуляционную систему крови (1-6).
Цель: оценка эффективности применения пептидного биорегулятора (ре-тиналамина) у больных с непролиферативной диабетической ретинопатией.
Материал и методы исследования. Обследование проходило на базе Московской офтальмологической клинической больницы, на кафедре офтальмологии РМАПО. Часть больных проходили лечение в третьем хирургическом отделении, часть наблюдались амбулаторно. В 2004 г. обследовано 23 человека (46 глаз) с сахарным диабетом I типа (3 человека) и II типа (20 человек). Среди больных 6 мужчин и 17 женщин. Давность заболевания от 5 до 12 лет. Возраст больных, находившихся под наблюдением, от 22 до 72 лет. Стадия диабетической ретинопатии устанавливалась в соответствии с классификацией E. Kohner и M. Porta (1991) с учетом критериев ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Goup, 1991). Непролиферативная стадия диабетической ретинопатии была диагностирована у всех пациентов.
Ранее все пациенты получали курсы консервативной терапии (сосудорасширяющие препараты, ангиопротекторы, противосклеротические препараты по общей схеме).
Все пациенты находились под наблюдением эндокринолога, который обеспечивал строгий контроль биохимических показателей (гликолизирован-ный гемоглобин, сахар крови, креатинин, липиды, анализы мочи) и других кли-нико-лабораторных исследований органов и систем. Пациенты получали инсулин или таблетированные сахароснижающие препараты.
Всем пациентам вводился препарат полипептидной природы ретиналамин однократно, ежедневно в течение десяти дней. Лечение осуществлялось под контролем остроты зрения, периметрии, контрастной чувствительности, оф-тальмобиомикроскопии, оценки стереоскопических фотографий глазного дна (семь полей зрения) до и после лечения, флюоресцентной ангиографии, элек-троретинографии.
Результаты. В результате курса проведенной терапии острота зрения повысилась в среднем на 0,1-0,3, наблюдалась тенденция к рассасыванию кровоизлияний. У всех больных увеличилась контрастная чувствительность. У 52% пациентов обнаружено увеличение волн «В» на электроретинограмме от 428,4±9,8 (М±т) до 460,9 ±12,2 (М±т). По данным ФАГ, у всех пациентов после курса лечения отмечалось уменьшение пропотевания флюоресцеина из сосудов, уменьшение количества микроаневризм в центральных и парацентраль-ных областях глазного дна. Это подтверждалось достоверными данными фоторегистрации глазного дна. Ни у одного больного не наблюдалось аллергических реакций.
Выводы. Воздействуя на процессы межклеточной регуляции, ретинала-мин способствует восстановлению и сохранению регуляторных механизмов синтеза белка, что приводит к нормализации гомеостаза, повышению интенсивности защитных функций организма и уменьшению проницаемости сосудов. Усиление активности ретинальных макрофагов приводит к рассасыванию геморрагий, что позволяет повысить зрительные функции. В результате проведенной терапии с применением ретиналамина у 92% больных достигнуто клиническое улучшение различной степени. Данный препарат эффективен при всех типах диабета и хорошо переносится больными. Ретиналамин может быть использован с высокой эффективностью в лечении диабетической ретинопатии.
Литература
1. Глинчук Я.И., Субанбаев З.К., Киселев А.В. // Офтальмохирургия. - 1997. - №2.- С. 68-75.
2. Евграфов В.Ю. Диабетическая ретинопатия, диагностика: патогенез, лечение: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук.- М.1996. - 47 с.
3. Иванишко Ю.А. Новая классификация диабетических макулопатий (ДМП), адаптированная к проблематике их лазерного лечения // Евро-Азиатская конф. по офтальмохирургии, 2-я: Тез. докл. - Екатеринбург, 2GG1. - С. 174-175.
4. Морозов В. Г., Хавинсон В.Х. Пептидные биорегуляторы (25-летний опыт экспериментального и клинического изучения). СПб.: Наука, 1996.- 74 с.
5. Экгарт В.Ф. Диабетическая ретинопатия. Патогенез, клиника и лечение. - Челябинск, -2GG1. - lGGc
6. Gass J.D.M. Stereoscopic atlas of macular diseases. Diagnosis and treatment. Vol. 1 - St. Louis -Washington, D.C. - Toronto: The C.V. Mosby Company, 1987. - 453 p.
