CC BY
124
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
УДК 616.314-76,613
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ПУЛЬСОГЕМОИНДИКАЦИИ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
В.Ю. ДЕНИСОВА1 И.П. РЫЖОВА2 М.С. САЛИВОНЧИК2
Курский государственный медицинский университет
Белгородский государственный национальный иччледовательский университет
Статья посвящена диагностическим исследованиям по изучению реакции организма на воздействия конструкционных материалов ортопедических конструкций.
Изучается возможность использования термопластических полимеров в качестве конструкционного материала лечебного аппарата в сравнении с традиционными материалами.
Ключевые слова: конструкционные материалы, акриловые полимеры, термопластические полимеры, биоинертность.
e-mail: [email protected]
В современной стоматологии используются разнообразные методы диагностики на предмет биоинертности конструкционных материалов. Проблема взаимоотношения тканей и органов полости рта с конструкционными материалами зубных протезов является одной из ведущих в клинике ортопедической стоматологии [1, 3, 7]. Данные многочисленных научных исследований свидетельствуют о том, что мономерная природа акриловых полимеров, как самых распространенных базисных материалов, способствует возникновению воспалительных, токсико-аллергических реакций, нарушению микрофлоры полости рта [2, 3, 6, 7]. Частота патологических реакций на конструкционные материалы, по данным различных авторов, колеблется от 2% до 65% [4, 5, 8]. Появившиеся на стоматологическом рынке литьевые безмономерные базисные полимеры обладают крайне важным преимуществом в сравнении с акриловыми материалами - для них характерно отсутствие остаточного мономера, что дает возможность использовать эти материалы, как материалы выбора для пациентов с непереносимостью акриловых полимеров.
Большинство современных методов диагностики воспалительно-аллергических реакций в полости рта, как правило, являются инвазивными, дорогостоящими и дают информацию лишь о наличии или отсутствии аллергической реакции, но не выявляют причину данной реакции. Диагностика воспалительно-аллергических реакций при протезировании для врача-стоматолога осложняется ещё тем, что в полости рта могут одновременно находиться несколько видов конструкционных материалов, каждый из которых способен вызвать патологическую реакцию.
К нетрадиционным и дополнительным методам обследования можно отнести электропунктурную диагностику и метод пульсогемоиндикации. Известный и широко применяемый в стоматологии метод Фолля базируется на принципе акупунктур-
Серия Медицина. Фармация. 2011. № 16 (111). Выпуск 15/1
ной диагностики, который заключается в выявлении дисбаланса энергии в меридианах. Энергия, согласно учению древневосточных врачей, вырабатывается в результате обменных процессов в функционирующем органе и циркулирует по направлению от органов к коже по меридианам, на которых имеется множество биологически активных точек. В стоматологии этот метод используется для тестирования зубоврачебных материалов с целью индивидуального подбора для лечения [7, 8, 9].
Один из современных, пока еще недостаточно распространенный в стоматологии, диагностический метод - пульсогемоиндикации. Это объективный, неинвазивный метод диагностики ответной реакции организма пациента на любой раздражитель, в том числе и стоматологические материалы, использующиеся в процессе лечения.
На сегодняшний день в доступной литературе крайне мало информации о влиянии безмономерных материалов на сбалансированную систему гомеостаза полости рта и организма в целом. В связи с этим, изучение биосовместимости безмоно-мерных материалов является актуальной темой для исследования.
Цель нашего исследования - изучить в диагностическом плане с помощью метода пульсогемоиндикации ответную реакцию организма человека на безмоно-мерные полимеры и дать им сравнительную оценку с акриловыми базисными материалами.
Материалы и методы: на клинической базе кафедры и совместно с НИИ Экологической медицины КГМУ было проведено исследование 25 человек с помощью неинвазивного метода диагностики реакций организма пациента на конструкционные материалы с помощью метода пульсогемоиндикации.
В качестве изучаемых материалов были взяты следующие базисные полимеры: «Фторакс», «Этакрил», «Мега», «Валпласт», «Дентал-Д», «Вертекс», «Редонт», «Протакрил».
Метод пульсогемоиндикации - это сертифицированный стимулирующий метод нагрузочной диагностики реакций организма пациента, позволяющий определять дистанционный эффект взаимодействия объектов живой и неживой природы. Автором этого метода является отечественный ученый, профессор НИИ медикобио-логических проблем РАН Р.М. Баевский. Метод основывается на оценке состояния вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем в ответ на любой раздражитель.
Организация рабочего места врача определяется инженерными составляющими системы пульсогемоиндикации, основными из которых являются:
- аппаратно-программный комплекс «Асгард» со встроенным персональным компьютером;
- пальцевые датчики, используемые для фиксации реакций пациента на тестовые нагрузки. Каждый из 5 пальцевых датчиков фотоплетизмографа имеет встроенный светодиод и улавливающий фотоэлемент. Изменения светового потока в ритме пульсовой волны с пальцев передаются в АПК «Асгард», в блок управления и расчёта плетизмограмм;
- контурная антенна, через которую производятся кратковременные аппликации тестируемых препаратов, представляет собой специально изготовленный планшет со встроенным металлическим передающим контуром. Используется как для диагностического тестирования, так и для лечения пациента.
Преимущество метода заключается в мгновенной регистрации ответа сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем на любой раздражитель, а компьютерные технологии позволяют немедленно обрабатывать эти сигналы. Для записи реакции сердечно-сосудистой системы на внешние раздражители в пульсогемоиндикации используется принцип фотоплетизмографии.
Технологии компьютерного анализа позволяют значительно снизить нагрузку на пациента за счёт сокращения времени тестирования. При проведении пульсоге-моиндикации требуется лишь несколько секунд для измерения реакции пациента на однократное тестовое воздействие. Врач формирует программу диагностического поиска и проводит тестирование в автоматическом режиме. В нашем исследовании была сформирована программа на основе тестируемых базисных материалов. Датчики
регистрируют две составляющие ответа организма на раздражители - сердечную (вариабельность ритма) и сосудистую (отклик вегетативной нервной системы).
Результаты и их обсуждение. В результате проведенного исследования методом пульсогемоиндикации полученные результаты выводились на экран компьютера в виде таблицы с наименованиями тестируемых препаратов.
В результате исследования было выявлено, что все материалы в разной степени вызывают иммунный ответ организма. Все тестируемые полимеры программа располагает в синем или зеленом спектре, в зависимости от качества реакции организма на раздражитель в плане биосовместимости. Материалы синего спектра интерпретируются как нейтральные для пациента. Показатели в зеленом спектре представляют материалы, способные спровоцировать аллергические состояния для конкретного индивидуума.
Различия между полученными результатами были статистически достоверны. Так, значения «индексов аллергенности» находятся в диапазоне от 15 до 92 в зависимости от тестируемого материала (р < 0,05). Из полученных результатов наиболее высокие «индексы аллергенности» отмечаются на самотвердеющие полимеры: среднее значение на «Редонт» - 83 ± 0,2, (р < 0,05), на «Протакрил» 92 ± 0,2, (р < 0,05).
В среднем диапазоне можно отметить полимеры горячей и холодной полимеризации - от 47± 0,1 до б1± 0,2, при (р < 0,05).
Наиболее низкие показатели отмечаются у термопластических полимеров, где значения составляют - от 15 ± 0,12 до 23 ± 0,1, при (р < 0,05).
Результаты исследования пульсогемоиндикации представлены на рисунке.
100
80
60
40
20
□ Фторакс
□ Этакрил
□ Мега
□ Валпласт
□ Дентал-Д
□ Вертекс
□ Редонт
□ Протакрил
Рис. Результаты исследования пульсогемоиндикации
Таким образом: применение бесконтактной методики пульсогемоиндикации, позволяющей произвести индивидуальный подбор нейтральных и биоинертных материалов для изготовления зубных протезов, является важным лечебным и профилактическим мероприятием. Данный метод может быть крайне полезен в диагностических и лечебных целях при выборе конструкционного материала для протезирования, особенно для лиц, склонных к аллергическим реакциям, с явлениями непереносимости акриловых зубных протезов, а также факторами риска их развития. Все вышесказанное обосновывает необходимость дальнейшего применения и изучения данного метода в стоматологической практике.
Литература
1. Волошин, А.И. Адаптационные реакции зубочелюстной системы пациентов при протезировании / А.И. Волошин // Российский стоматологический журнал. - 2004. - №1. - С.4-8.
2. Горшкова, Г.ВПоликлиническая пульсогемоиндикация / Г.В. Горшкова, С.А. Лас-кин, В.И. Маковкин, // Новые медицинские технологии / Новое медицинское оборудование. - 2008. - № 6. - С. 8-9.
3. Гаврилов, Е.И. Ортопедическая стоматология : учеб. литература для студентов сто-матол. ин-тов. - 5-е изд., перераб. и дополн. / Е.И.Гаврилов, А.С. Щербаков. - М.: Медицина, 1984. - 576 с.
4. Гаврилов, Е.И. Протез и протезное ложе / Е.И. Гаврилов [и др.] - М.: Медицина, 1979. - 264 с.
0
5. Каливраджиян, Э.С. Влияние протезов различных конструкций на опорные ткани протезного ложа / Э.В. Каливраджиян // Зубной техник. - 2001. - №2. -С. 39-41.
6. Трегубов, И.Д. Обоснование к применению современных полимерных материалов в клинике ортопедической стоматологии и ортодонтии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Волгоград, 2007. - 38 с.
7. Цимбалистов, А.В. Функциональная диагностика в ортопедической стоматологии / А.В. Цимбалистов, И.В. Войтяцкая, Е.С. Михайлова, Р.А. Садиков // Зубной техник. -2001. - №2. - С.36.
8. Яновский, О.Г. Возможности компьютеризированной электропунктурной диагностики по методу Р.Фолля в терапии методами рефлексотерапии и гомеопатии : метод, рекомендации / О.Г. Яновский, К.М. Карлыев, Н.А. Королева, Т.В. Кузнецова, Ю.В. Готовский. - М., 1999. - 27 с.
THE USE OF THE METHOD PULSOGEMOINDIKATSII IN ORTHOPEDIC DENTISTRY
Article is devoted to diagnostic tests designed to study the organism's reaction to the impact of structural materials prosthetic.
The possibility of the use of thermoplastic polymers as structural materials of medical staff in comparison with traditional materials.
1) Kursk State Medical University
Keywords: construction materials, acrylic polymers, thermop-
2) Belgorod National lastic polymers, bioinertnost. Research University
V.YU. DENISOVA I.P. RYZHOVA M.S. SALIVONCHIK
e-mail: [email protected]
