Интраоперационная химиотерапия на аутологичных средах организма в органосохраняющем лечении больных раком молочной железы: Повышение резистентности организма Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

нированного лечения диссеминация РМЖ по плевре отмечена в течение года у 33 пациенток (33,0 %), через 2-3 года - у 26 (26,0 %), 4-5 лет - у 14 (14,0 %), 6-7 лет - у 12 (12,0 %), через 8-10 лет - у 6 женщин (6,0 %). Отдаленные метастазы отмечены через 10, 11, 12, 14, 15 и 16 лет у 8 больных (8,0 %), самый поздний метастаз наблюдали у одной женщины (1,0%) через 28 лет. Во всех случаях метастазирования РМЖ в плевральную полость гистологическая форма в первичном образовании соответствовала инфильтрирующему протоковому раку. Других гистологических форм в первичном образовании изучаемой группы больных не отмечено. Признаки патоморфоза после проведенной

химиотерапии отмечены у 5 (4,5 %) пациенток. Исследование рецепторов стероидных гормонов опухолевого клеточного материала плевральной жидкости после проведенной химиотерапии при РМЖ в двух случаях было неинформативным.

Выводы. В плевральной жидкости при дис-семинации РМЖ отмечаются специфические патогномоничные шарообразные структуры, позволяющие дифференцировать его от адено-генного рака других локализаций; накопление плевральных выпотов отмечали у 4,3 % женщин с данным заболеванием; во всех случаях гистологическая форма в первичном образовании соответствовала инфильтрирующему протоковому раку.

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ хИМИОТЕРАПИЯ НА АУТОЛОГИЧНЫх

средах организма в органосохраняющем лечении

больных РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

повышение резистентности организма

а.в. Дашков, ю.а. Геворкян, н.в. солдаткина, в.а. донцов

фГу «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»

Цель исследования - изучить изменение резистентности организма больных раком молочной железы при применении интраопераци-онной химиотерапии на аутосредах организма в органосохраняющем лечении.

Материал и методы. Проанализированы данные о 95 больных раком молочной железы Т1-2К0-1М0, включая 42 % больных до 50 лет. Морфологически у 84 % больных был инфиль-тративный протоковый рак. 50 больным во время органосохраняющей операции проведена химиотерапия на аутосредах организма: внутривенная аутогемохимиотерапия доксорубицином 30 мг и внутритканевая аутоплазмохимиотерапия 5-фторурацилом 250 мг и циклофосфаном 200 мг (1-я группа). 45 больным выполнена органосохраняющая операция без интраоперационной химиотерапии (2-я группа). Изучено влияние интраоперационной аутобиохимиотерапии на структуру адаптационных реакций, тестирование которых проводили по морфологическому составу крови (Гаркави Л.Х., 1968).

Результаты. Оказалось, что операция сопровождалась депрессивным эффектом адаптивных систем организма: возрастанием частоты стресса низких и средних уровней реактивности, уменьшением в 2 раза частоты реакции активации, характеризовавшихся высокими показателями напряжения. Коэффициент соотношения антистрессорных и стрессорных реакций был снижен в 4 раза и восстанавливался только к 12-м сут. Введение химиопрепаратов на аутосредах способствовало более благоприятной структуре адаптационных реакций: снижению признаков напряженности реакции стресс, улучшению показателей реакции тренировки, увеличению частоты реакции активации. Соотношение адаптационных реакций, нарушенное после операции, было полностью восстановлено к 5-м сут послеоперационного периода.

Выводы. Специфика операции ограничивает адаптивные возможности организма. Преимущество применения интраоперационной химиотерапии на аутосредах заключается в

формировании интегральных состояний организма, как необходимой основы реализации

противоопухолевого эффекта и повышения резистентности организма.

значение определения площади и плоидности клеточного ядра при предраковых заболеваниях

И РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

а.ю. долгатов, в.в. климачев, и.п. бобров, а.м. авдалян

Алтайский филиал Гу РОНц им. Н.Н. Блохина РАЫН Алтайский государственный медицинский университет, г. барнаул

Актуальность проблемы предраковых заболеваний молочной железы обусловлена неуклонным ростом рака молочной железы как в России, так и во всем мире. Несмотря на достижения теоретической и практической медицины, в мире ежегодно выявляется более 1,2 млн новых случаев рака молочной железы. В странах СНГ его доля составляет от 17 до 30 %. Рак молочной железы в России находится на I ранговом месте у женщин в возрасте 40-69 лет (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2007). Большинство работ последнего времени направлено на поиск диагностических критериев ранней диагностики рака молочной железы и объективизации критериев диспластических изменений.

Целью нашего исследования явилось изучение динамики изменения площади и плоидности клеточного ядра при предраковых заболеваниях и раке молочной железы.

Материал и методы. Было исследовано 45 наблюдений операционного материала (секторальные резекции) молочных желез: 30 случаев по поводу опухолеподобных заболеваний, 5 случаев карциномы in situ и 10 случаев инвазивного протокового рака молочных желез. В

исследуемую группу вошли женщины 20-50 лет, средний возраст - 36 ± 3,7 года. Контрольную группу составили 5 секционных случаев женщин репродуктивного возраста без патологии молочной железы. Материал исследовали на срезах толщиной 5 мкм, сделанных с парафиновых блоков и окрашенных по Фельгену. Снимки микропрепаратов делали фотоаппаратом «Canon» 7,1 mega pixels, последующий расчет площади и ДНК клеточных ядер проводили на компьютере Intel Pentium 3, используя морфометрическую программу Image Tool 3,0. Анализ статистических данных проводили при помощи программы Microsoft Office Excel.

Результаты карио- и микроспектрофо-тометрического исследования приведены в таблице.

Выводы. Возрастание площади и плоидно-сти в цепочке изменений от нормы к МИН - 1 и от МИН - 2, карцинома in situ и инвазивному протоковому раку может служить дополнительным диагностическим критерием при диффе-ринциальной диагностике предраковых заболеваний и рака, а также применяться в изучении стадий канцерогенеза молочной железы.

Таблица

Результаты морфометрии и плоидометрии клеток в норме и при патологии молочной железы

Патология Площадь ядра (мкм2) Плоидность (с)

Среднее значение Мода Среднее значение Мода

Норма 23,2 ± 0,6* 24,9 2,0 ± 0,01* 2,0

МИН - 1 53,8 ± 1,7* 51,8 2,5 ± 0,04* 2,2

МИН - 2 63,8 ± 0,9* 58,2 3,22 ± 0,05* 3,0

Карцинома in situ 67,5 ± 1,6* 55,7 3,9 ± 0,08* 4,2

Инвазивный рак 137,1 ± 3,3* 86,6 13,5 ± 5,17* 7,4

Примечание: * - различия статистически достоверны (р<0,05).