CC BY
90
2017, том 19 [5]
УДК 616.831-005.1
ИНСУЛЬТ: СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА ВРАЧА
Литвинова М.А.
ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
Аннотация: Целью работы было изучение статистики заболеваемости инсультом в Российской Федерации в последние десятилетия, факторов риска развития инсульта и общих тенденций развития данного заболевания. На основании данные наблюдений, полученных Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом, в ходе настоящей работы был проведен анализ структуры факторов риска с учетом гендерных различий, выделение из них наиболее прогностически значимых для обеих групп, а также для каждой в отдельности. В заключении работы обозначены основные направления профилактической работы врача, которые необходимо реализовывать в работе с населением для предупреждения развития острого нарушения мозгового кровообращения и формирования здорового образа жизни.
Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт, факторы риска, профилактика, здоровый образ жизни.
В течение последних десятилетий заболевания сосудов головного мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%), а также общей смертности населения (23,4%) по данным Федеральной службы государственной статистики. Ежегодная смертность от инсульта в России составляет 374 на 100 тыс. населения и остается одной из наиболее высоких в мире. Особое место инсульта среди наиболее актуальных проблем сегодняшней медицины обусловлено также и тем, что острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) заметно помолодело. Так порядка 20% всех случаев цереброваскулярных патологий, зарегистрированных в Российской Федерации (РФ) в последние десятилетия, составляют люди трудоспособного возраста - 20-59 лет [3]. В России ежегодно
регистрируется около 100 тыс. повторных инсультов и проживают свыше 1 млн человек, перенесших инсульт [4]. Не стоит забывать и о лидирующих позициях последствий инсульта в структуре инвалидизации населения: лишь 13% больных, перенесших инсульт, восстанавливаются в полном объеме, в то время как до 30% пострадавших от ОНМК впоследствии требуют посторонней помощи, не имея возможности обслуживать себя самостоятельно в быту.
Приведенные данные статистических исследований заставляют задуматься о причинах происходящих перемен. Инсульт представляет собой гетерогенный и полиэтиологичный процесс, факторами риска которого являются некоторые хронические заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие,
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2017. Vol. 19. No 5
—--—
что позволяет рассматривать инсульт как осложнение длительно существующего патологического состояния организма. Основные факторы
риска развития инсульта, с учетом гендерных различий, представлены в таблице 1.
Таблица 1
Частота встречаемости факторов риска у мужчин и женщин (%) [5].
Фактор риска Женщины Мужчины
Артериальная гипертензия 97,4 96,3*
Дислипидемии 73,1 66,1*
Ожирение 48,5 25,2*
Малоподвижный образ 34,9 48,3*
жизни
Мерцательная аритмия 34,1 24,3*
Сахарный диабет 25,5 13,9*
Текущее курение 6,6 71,2*
Инфаркт миокарда в 9,9 15,2*
анамнезе
Алкоголизм 7,0 30,9*
Примечание. * - различия статистически значимы (р < 0,05).
Анализируя данные таблицы, можно выделить факторы, действующие в равной степени среди мужчин и женщин (артериальная гипертен-зия, дислипидемии, малоподвижный образ жизни), а также факторы, влияющие преимущественно на женщин (ожирение) или мужчин (текущее курение, алкоголизм).
Опираясь на факторы риска можно сформулировать основные принципы профилактики развития инсульта. Оптимальной тактикой является заблаговременное определение групп риска и динамическое наблюдение больных, к ним относящихся. Как уже было сказано выше, артериальная гипертензия - не только болезнь, сама по себе снижающая качество жизни широкой группы населения, но и предиктор возникновения инсульта [3]. Чрезвычайно важна своевременная постановка диагноза и соответствующая коррекция артериального давления, в чем существенную помощь участковому врачу оказывают периодически проводящиеся диспансерные осмотры. Тщательность выполнения такой рутинной работы позволяет заподозрить у пациента повышенное артериальное давление, а последующее всестороннее исследование подтвердит окончательный
диагноз. Важно проводить разъяснительную работу и обучение с каждым больным, акцентируя внимание на значимости самостоятельного контроля пациентом артериального давления, с тем, чтобы его малейшие изменения не укрылись от внимания.
Формирование здорового образа жизни в последние годы приняло масштабы государственной программы, над реализацией которой трудятся, в том числе, и врачи. В выражении «в здоровом теле - здоровый дух» заложен один из ведущих принципов профилактической медицины. Здоровый образ жизни включает в себя множество факторов, влияющих среди прочего и на развитие инсульта. Некурящий, занимающийся спортом и придерживающийся режима человек имеет гораздо меньше шансов пополнить статистику больных с ОНМК. Одной из важнейших как педагогических, так и медицинских задач является так называемое «обучение здоровью» школьников и формирование здорового образа жизни у подрастающего поколения [1]. Сюда же стоит отнести и просветительскую работу в области рационального питания, которая позволит существенно повлиять на общее состояние организма,
Since 1999
e-ISSN 2226-7417
On line scientific & educational Bulletin "Health and Education Millennium", 2017. Vol. 19. No 5
предотвратить развитие алиментарного ожирения, уменьшить в будущем число больных с сахарным диабетом II типа [2].
Также особое внимание стоит уделить популяризации знаний о симптомах инсульта, ведь своевременный вызов неотложной медицинской помощи существенно улучшит прогноз больного и снизит вероятность тяжелой инвалидизации. Обладая подобными знаниями, человек сможет помочь не только самому себе, но и спасти жизнь близким.
Болезнь гораздо легче предупредить, чем бороться с ее последствиями, и инсульт здесь не исключение. Реализация программ по профилактике инсульта позволит существенно улучшить прогнозы широкой группы больных, снизить процент инвалидизации населения, улучшить социальную и экономическую ситуацию в целом. Необходимо помнить о просветительской функции медицины и уделять внимание популяризации медицинских знаний, необходимых в обыденной жизни. Такие превентивные меры позволят сформировать у населения грамотный подход к своему здоровью, организации своей жизни, правильную модель поведения в чрезвычайных
ситуациях и существенно снизят уровень заболеваемости в целом.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Адылова Н. М., Азимов Р. И. Особенности формирование здорового образа жизни среди населения // Молодой ученый. — 2015. — №11. — С. 618-622.
[2] Котов С. В., Стаховская Л. В., Исакова Е. В., Иванова Г. Е., Шамалова Н. А., Герасименко М. Ю., Вишнякова М. В., Волченкова Т. В., Дерзанов С. В., Казанчян П. О., Киселев А. М., Котов А. С., Сидорова О. П., Шерман Л. А. Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л. В. Стаховской, С. В. Котова.- И.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013 - 400 с: ил.
[3] Машин В. В. Инсульты: статистика и актуальность для нашей страны // Неврология и ревматология. - 2014.- №2. - С. 24-25
[4] Скворцова В.И. Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта // Качество жизни. Медицина. - 2004. - № 4 (7). - С. 2-6.
[5] Стародубцева О. С., Бегичева С. В. Анализ заболеваемости инсультов с использованием информационных технологий // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 8 (часть 2) - С. 424-427.
THE STROKE: MODERN DEVELOPMENT TRENDS AND PREVENTIVE WORK OF THE DOCTOR
Litvinova M.A.
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation.
Annotation: The aim of the study was to study statistics of the incidence of stroke in the Russian Federation in recent decades, risk factors for stroke and general trends in the development of the disease. Based on the observations from the National Stroke Association, this study analyzed the structure of risk factors, taking into account gender differences, identifying the most prognostically significant for both groups, and also for each group separately. The conclusion of the work outlines the main directions of the preventive work of the doctor, which must be implemented in working with the population to prevent the development of acute cerebrovascular accident and the formation of a healthy lifestyle. Key words: Acute disorders of cerebral circulation, Stroke, Risk factors, Prevention, Healthy lifestyle.
—--—
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2017. Vol. 19. No 5
—--—
REFERENCES
[1] Adylova N. M., Azimov R. I. Osobennosti formiro-vanie zdorovogo obraza zhizni sredi naseleniya // Molodoj uchenyj. — 2015. — №11. — S. 618-622.
[2] Kotov S. V., Stahovskaya L. V., Isakova E. V., Ivanova G. E., SHamalova N. A., Gerasimenko M. YU., Vishnyakova M. V., Volchenkova T. V., Derzanov S. V., Kazanchyan P. O., Kiselev A. M., Kotov A. S., Sidorova O. P., SHerman L. A. Insul't: Rukovodstvo dlya vrachej / Pod red. L. V.
Stahovskoj, S. V. Kotova.- I.: OOO «Medicinskoe in-formacionnoe agentstvo», 2013 - 400 s: il.
[3] Mashin V. V. Insul'ty: statistika i aktual'nost' dlya nashej strany // Nevrologiya i revmatologiya. - 2014.-№2. - S. 24-25
[4] Skvorcova V.I. Medicinskaya i social'naya znachimost' problemy insul'ta // Kachestvo zhizni. Medicina. - 2004. - № 4 (7). - S. 2-6.
[5] Starodubceva O. S., Begicheva S. V. Analiz zabolevaemosti insul'tov s ispol'zovaniem infor-macionnyh tekhnologij // Fundamental'nye issledo-vaniya. - 2012. - № 8 (chast' 2) - S. 424-427
—--—
