CC BY
85СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ
© М.Ю. Каменсков, Г.Е. Введенский, 2014 УДК 616.89-008.442-072
Для корреспонденции
Каменсков Максим Юрьевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории судебной сексологии ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Минздрава России Адрес: 119991, г. Москва, Кропоткинский пер., д. 23 Телефон: (495) 637-23-97 E-mail: job-gnc@yandex.ru
М.Ю. Каменсков, Г.Е. Введенский
Инструментальная диагностика парафилий с применением полиграфа: методологические проблемы и рекомендации к их решению (аналитический обзор)
ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва The Serbsky State Research Centre of Social and Forensic Psychiatry, Moscow
#
В статье приведен аналитический обзор, посвященный вопросам инструментальной диагностики парафилий с помощью полиграфического обследования. Рассмотрены проблемы методологических и методических подходов при использовании полиграфа, анализе и интерпретации данных. Приведены результаты собственных исследований авторов и даны методические рекомендации к применению психофизиологического исследования в рамках комплексных сексолого-психиатрических экспертиз. Ключевые слова: полиграф, психофизиологическое обследование, парафилии
Опрос с использованием полиграфа (ОИП) достаточно широко применяется в криминалистической практике для выявления лиц, причастных к расследуемым противоправным деяниям, в том числе против сексуальной неприкосновенности,начиная приблизительно с начала 30-х гг. ХХ века [22].
В медицине тестирование на полиграфе используется начиная с 80-х гг. прошлого века в целях оценки направленности полового влечения сексуальных правонарушителей. В настоящее время данный способ диагностики сексуальных отклонений практикуется в разных странах [11, 15, 18, 19]. По мнению некоторых авторов, психофизиологическое исследование имеет даже большие валидность и надежность, чем клинические и психологические методики [14].
При психофизиологическом обследовании сексуальных правонарушителей применяется несколько подходов к диагностике психосексуальных расстройств, отличающихся способом регистрации физиологических процессов и стимульным материалом. Один из подходов
4
Instrumental diagnosis of paraphilias with use of the polygraph: methodological problems and guidelines for their solution (analytical review)
M.Yu. Kamenskov, G.E. Vvedensky
The paper provides an analytical review with a focus on issues of instrumental diagnosis of paraphilias involving the use of polygraphic investigation. Examined are issues of methodological and methodical approaches to using the polygraph as well as analyzing and interpreting the data obtained. Results of the authors' own studies are adduced and methodical recommendations are given for using psychophysiological investigation as part of comprehensive sexological and psychiatric examinations. Key words: polygraph, psychophysiological examination, paraphilias
М.Ю. Каменсков, Г.Е. Введенский
базируется на оценке изменений кровенаполнения полового органа (фаллография, пениальная плетизмография). Фаллография дает возможность оценить тонкие нюансы полового влечения, которые не только не реализуются в интимных отношениях, но и полностью не осознаются пациентами. Она помогает выявить предпочтение частей мужского и женского обнаженного тела и оценить возможность сексуального возбуждения на эротический стимул. Однако данный метод не лишен недостатков, поскольку физиологическая реактивность тесно связана со способностью к эротическому фантазированию, уровнем внимания, эмоциональным состоянием, вязкостью крови и диаметром сосудов [1]. По нашему мнению, это нисколько не умаляет диагностическую ценность этого подхода, поскольку немало недостатков имеет и полиграфическое исследование, в рамках которого происходит регистрация других физиологических процессов.
Использование полиграфа, как еще один способ обследования сексуальных правонарушителей, позволяет регистрировать несколько физиологических параметров одновременно. В последние годы полиграф активно практикуется как метод профилактики повторных правонарушений и применяется для обследования сексуальных правонарушителей, находящихся на принудительном лечении. Так, S. Cooley-Towell и соавт. [20] отмечают, что в результате периодического тестирования сексуальных правонарушителей у них были выявлены эпизоды другого, отличающегося от содержащегося в обвинениях, ненормативного сексуального поведения. P. Heil и соавт. в своем исследовании показали, что рецидивизм среди сексуальных правонарушителей, проходивших лечение параллельно с полиграфическим исследованием, составил 1,5%, а среди тех, кто не лечился и не подвергался полиграфическому обследованию - 94% [25].
В России психофизиологическое обследование в целях диагностики расстройств сексуальных предпочтений проводится в лаборатории судебной сексологии Центра им. В.П. Сербского с 2000 г. в научных и практических целях. Данный метод рассматривается как вспомогательный способ диагностики парафилий по отношению к клиническому сексологическому обследованию подэкспертных, и его преимуществом является объективизация диагностики аномалий сексуального влечения, что позволяет дифференцированно проводить клиническую и судебно-психиатрическую оценку. Отличительная особенность специалистов, проводящих данное обследование, заключается в том, что они одновременно являются психиатрами и сексологами, и это позволяет им оценить результаты тестирования прежде всего с клинических позиций с учетом индивидуальных особенностей пациентов, их психического и соматического состояния.
Методологические аспекты
Несмотря на широкое применение полиграфа в криминалистической практике, данные, касающиеся методологии этого метода весьма противоречивы. Некоторые авторы «уверено констатируют, что с научной точки зрения использование полиграфа в целях оценки достоверности сообщаемой человеком информации вполне научно обосновано» [9]. Однако объяснение механизмов, лежащих в основе метода, в настоящее время является одной из наиболее актуальных научных и прикладных проблем, стоящих перед мировым сообществом ученых и специалистов, работающих в данной области [13]. Остается нерешенным вопрос, касающийся естественно-научных основ метода, объекта исследования [4], природы происхождения физиологических изменений и интерпретации данных [3], научного обоснования применяемых методик (тестов, вопросников, стимульного материала) [17]. Одно из руководств приводит более 5 классов теоретических концепций, объясняющих психофизиологические явления, наблюдаемые во время тестирования на полиграфе [27], а о широко используемом способе по выявлению скрываемой информации - «Методике контрольных вопросов» -специалисты пишут, что ее применение является спорным и научно необоснованным. Кроме того, данная методика страдает обвинительным уклоном [17].
Данные литературы, касающиеся валидности метода, также неоднозначны. Одни авторы отмечают высокую информативность (свыше 90%) применяемых методов ОИП, позволяющих обнаружить факт сокрытия информации [10]. Согласно другим исследованиям, использование полиграфа для расследования преступлений и других событий характеризуется приблизительно такой же точностью, как и медицинская диагностика, которая колеблется в пределах 70-80% [21].
Эффективность применения полиграфа для диагностики сексуальной направленности влечения у сексуальных правонарушителей по одним источникам составляет 98% [16, 28], а по данным R. Card и соавт. [19] - около 80%. В проведенном нами исследовании [2] также показано, что совпадение результатов тестирования с клиническими признаками парафилий отмечается приблизительно в 70%, при этом высок уровень ложноположи-тельных результатов. Схожие данные были получены и криминалистами при обследовании правонарушителей на предмет выявления скрываемой информации [26].
В литературе обнаруживается разнообразие методологических подходов в использовании психофизиологического исследования в практических и научных целях, начиная от особенностей регистрации динамики физиологических процессов, способов крепления датчиков, количества каналов
Ф
5
СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ
и требований к проведению тестирования и заканчивая разнообразием стимульного материала, способов его демонстрации, анализом и интерпретацией данных. Например, только в России есть несколько методологических подходов в использовании полиграфа. Однако существует ряд общераспространенных представлений о методологии психофизиологического исследования, которое должно выполняться поэтапно. При проведении данного вида исследования в целях диагностики парафилий в рамках сексологического исследования следует придерживаться следующего алгоритма.
Подготовительный этап
На данном этапе специалисту-полиграфологу достаточно ознакомиться с фабулой уголовного дела, перечнем судимостей по уголовным статьям, предусматривающих наказания за совершение деяний против половой неприкосновенности, обсудить со специалистом-сексологом круг диагностических вопросов.
Предтестовая беседа
В течение беседы испытуемый дает письменное согласие на прохождение психофизиологического обследования. Целью получения добровольного согласия является превентивная защита полиграфолога от возможных обвинений в нарушении прав подэкспертного, в том числе в плане проведения тестирования вследствие оказанного на обследуемого психологического давления.
Во время предтестовой беседы испытуемому в краткой форме объясняются его права и обязанности, излагаются цель и особенности проведения тестирования на полиграфе, дается инструктаж, касающийся особенностей поведения в ходе обследования. В беседе с пациентами с расстройствами личности и психопатоподобными нарушениями весьма уместен акцент на том, что тесты в течение обследования могут неоднократно повторяться и что испытуемый может в любой момент отказаться от дальнейшего прохождения обследования, что оказывает существенное дисциплинирующее воздействие.
Во время беседы необходимо выяснить ключевые моменты биографии подэкспертного, что позволяет адекватно сформулировать нейтральные и контрольные вопросы.
Тестирование на полиграфе
Визуальная стимуляция. При проведении данного вида исследования можно использовать тесты пороговой и подпороговой визуальной стимуляции, которые включают не более 10 фотографий, представляющие нейтральные (пейзажи), контрольные (гетеросексуальные) и проверочные (аномальные сексуальные) стимулы. Следующие друг за другом стимулы должны быть разнородны
по запечатленным на них формам половой активности и видам объектов. Желательно, чтобы слайды были однородны по цветовой гамме, размеру и композиции, а на каждом стимуле должен быть запечатлен только один объект.
При проведении визуальной пороговой стимуляции расстояние от обследуемого до фотографии составляет 1-1,5 м, а время экспозиции слайда -10-20 с. Межстимульный интервал определяется особенностями дыхания подэкспертного и его физиологической реактивностью. Один и тот же тест предъявляется не менее чем 3-кратно (это общее требования для всех тестов).
При проведении визуальной подпороговой стимуляции расстояние от обследуемого лица до фотографии составляет 0,7-1 м, т.е. подэкспертный должен располагаться от монитора, на котором будут предъявляться слайды, таким образом, чтобы его поле зрения в большей степени было занято экраном. Время экспозиции стимулов - 10-100 мс. Одновременно используется маскирующее изображение, которое препятствует опознанию тестового стимула.
При визуальной стимуляции в первую очередь следует предъявлять тест визуальной подпорого-вой стимуляции, чтобы избежать научения по отношению к стимульному материалу.
Тесты визуальной стимуляции рекомендуется применять в начале обследования: практика использования полиграфа показала, что в случае предъявления визуальных тестов в конце тестирования наблюдаются слабые физиологические сдвиги на релевантные стимулы или таковые могут отсутствовать (особенно в канале кожно-гальванической реакции). Физиологическая же реактивность при вербальной стимуляции в зависимости от места положения вербальных тестов в структуре обследования значительным образом не изменяется. Возможно, это связано с большей подверженностью физиологической утомляемости при тестировании структур визуальной репрезентативной системы.
Вербальная стимуляция. Наиболее адекватной для применения в судебно-психиатрической экспертизе представляется методика контрольных вопросов. Как подчеркивается в литературе, одним из достоинств данного опроса является возможность «изучения с ее помощью событий любого целевого назначения».
Наиболее удобны для диагностики расстройств сексуальных предпочтений скрининговые тесты, структура которых выглядит следующим образом: ^-^-^-^-^-...^-С^ где N - нейтральный, С - контрольный и Я - релевантный вопросы.
Нейтральные вопросы касаются общих биографических сведений. В контекст теста включены 2 контрольных вопроса. Первый связан с сексуальной тематикой, второй - внетемный контрольный вопрос. Формулировка проверочных вопросов
6
М.Ю. Каменсков, Г.Е. Введенский
сопряжена в целях тестирования на полиграфе с выявлением аномальных сексуальных предпочтений. Способ предъявления тестов (количество предъявлений, порядок предъявления стимулов внутри теста) подробно описан в литературе [8].
Используется не менее 2 скрининговых тестов, направленных на диагностику одного и того же расстройства сексуального предпочтения, чтобы исключить возможное ошибочное заключение о наличии или отсутствии парафилии. Таким образом, результаты, полученные при предъявлении первого теста, должны быть подтверждены предъявлением второго скринингого теста.
В случаях необходимости уточнения результатов следует использовать дополнительные тесты (например, тест смешанного типа или тест оценки значимости версий [8]).
Анализ данных
При анализе полиграмм полиграфологу следует прибегать к метрическому анализу как математически более точному методу по сравнению с другими способами анализа данных - качественному, балльному, по Крополи. Данный метод анализа полиграмм подробно описан в русскоязычной литературе [8]. В рамках метода выделяется индивидуальный набор стабильных физиологических параметров (не менее 3), изменением которых под-экспертный реагирует на предъявление значимого стимула. Этот набор параметров (физиологический симптомокомплекс) анализируется в проверочных тестах, и после стандартизации величин рассчитываются итоговые значения, отражающие интенсивность физиологических изменений на каждый вопрос.
Оформление заключения
Заключение специалиста состоит из вступительной, исследовательской и заключительной частей. В первой части указываются место и время проведения обследования, паспортные данные обследуемого лица, цель проведения тестирования, фабула уголовного дела, отмечается, что было получено письменное согласие подэкспертного на проведение тестирования на полиграфе, которое прикрепляются к заключению.
В исследовательской части указываются особенности поведения тестируемого в ходе предтестовой беседы и регистрации физиологических реакций, набор используемых методики и тестов (в приложение выносится структура самих тестов с вопросами в той последовательности, в какой они предъявлялись в ходе обследования), способ анализа полиграмм и вероятность принятия решения. При описании полученных результатов вписываются те вопросы, на которые были получены значимые реакции, указываются характер ответа на них и достоверность выделения значимого стимула.
В заключительной части приводится медицинская квалификация тех стимулов, на которые были получены значимые физиологические изменения.
Интерпретация данных
Основной проблемой интерпретации данных является отграничение сексуального возбуждения от неспецифического. Психофизиологические реакции часто отражают реакцию на новизну стимула, и испытываемые при этом эмоции больше, чем собственно сексуальное возбуждение [29]. Известно, что многие аспекты половой жизни по своей природе эмоциональны и могут активироваться или модулироваться другими эмоциями, поэтому сексуальное возбуждение может возникать в результате цепочки эмоциональных процессов, для которых стимульными событиями служат другие сексуальные или несексуальные эмоции [24]. Таким образом, связь между стимулами и реакцией изменчива, и она осуществляется при участии посредников. Однако роль таковых играют не только эмоциональные, но и когнитивные процессы. Вариативность связи зависит от сексуального анамнеза, текущего состояния, активности организма и контекста, в котором воздействует стимул [23].
Можно заключить, что данные, получаемые при обследовании, определяются воздействием ряда факторов, что в результате будет определять валид-ность метода.
Проведенное нами исследование более 100 сексуальных правонарушителей [7] позволило говорить о различной валидности тестов визуальной и вербальной стимуляции. При предъявлении эротических изображений во время тестирования данные психофизиологического обследования позволяли исключить или подтвердить наличие психосексуального расстройства более чем в половине случаев. Коэффициент валидности при этом составлял 0,47, что соответствовало средней степени валидности метода. При предъявлении вопросников валидность оказалась выше - 0,55.
Согласно данным криминалистов, чем в большем количестве стимульного материала выявляются значимые реакции на проверочные вопросы, различающиеся между собой по формулировке, но касающиеся одного и того же признака преступления, тем выше достоверность получаемых результатов, а следовательно, и вероятность причастности тестируемого к событиям противоправного деяния. Ввиду этого авторы указывают на необходимость проведения нескольких тестов, направленных на установление знания одного и того же частного или общего признака правонарушения [8]. Анализ результатов нашего исследования в соответствии с рекомендациями криминалистов (т.е. верификация диагноза парафилии при наличии психофизиологических реакций на однородные по содержанию
Ф
Российский психиатрический журнал № 3, 2014
7
СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ
стимулы в 2 и более тестах) позволил повысить валидность психофизиологической диагностики психосексуальных расстройств (0,63), причем за счет значительного уменьшения процента случаев ложноположительных результатов.
Проведенное исследование доказало состоятельность рассматриваемого инструментального способа диагностики расстройств сексуальных предпочтений как вспомогательного диагностического инструмента. Однако в 20-30% случаев результаты тестирования на полиграфе оказываются сомнительными или неоднозначными, что не позволяет их использовать для аргументации наличия или отсутствия психосексуальных отклонений. В этих случаях, как показали наши исследования, полученные с помощью полиграфа данные могут объясняться влиянием актуального психического состояния обследуемого или особенностями организации репрезентативных систем лиц с парафилиями [12].
В рамках собственных комплексных исследований (с привлечением сексологов, психиатров, психологов) нами было обнаружено, что психические расстройства существенным образом влияют на физиологическую реактивность обследуемых лиц, снижая валидность психофизиологического исследования [5, 6]. В ряде случаев у подэкспертных при тестировании могут регистрироваться реакции на те вопросы, содержание которых не находит своего отражения в клинической картине расстройства, а также могут наблюдаться интенсивные физиологические сдвиги при предъявлении не только релевантных вопросов, но и контрольных и нейтральных стимулов. Кроме того, иногда отмечаются явления физиологической ареактивности, обусловленные астеническими расстройствами. Таким образом, получаемые в ходе тестирования результаты должны оцениваться с учетом психического состояния подэкспертного.
Сведения об авторах
Каменсков Максим Юрьевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории судебной сексологии ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва) E-mail: job-gnc@yandex.ru
Введенский Георгий Евгеньевич - доктор медицинских наук, руководитель лаборатории судебной сексологии ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва) Телефон: (495) 637-23-97
Литература
1. Введенский Г.Е., Хавкин А.Ю. Психофизиологическая диагностика нарушений сексуальных предпочтений (1 сообщение) // Сексология и сексопатология. - 2003. - № 4. -С. 9-16.
2. Введенский Г.Е., Хавкин А.Ю. Психофизиологическая диагностика нарушений сексуальных предпочтений (2 сообщение) // Сексология и сексопатология. - 2003. - № 5. -С. 5-10.
3. Введенский Г.Е., Каменсков М.Ю. Методологические проблемы психофизиологического исследования в сексологии и психиатрии // Рос. психиатр. журн. - 2006. - № 3. -С. 18-27.
4. Введенский Г.Е., Ткаченко А.А., Секераж Т.Н. Методологические проблемы опроса с использованием полиграфа в ходе судопроизводства // Суд.-мед. эксперт. - 2009. - № 3. -С. 36-39.
5. Введенский Г., Сафуанов Ф., Каменсков М. и др. Психофизиологическое исследование при парафилиях // Sveika-tosmokslai. Health Sciences. - 2012. - Vol. 22, N 2. - P. 85-90.
6. Каменсков М.Ю. Ограничения к применению психофизиологического метода диагностики парафилий у лиц с
психическими расстройствами // Рос. психиатр. журн. -2012. - № 5. - С. 14-22.
7. Каменсков М.Ю. Валидность психофизиологической диагностики парафилий // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 2013. - № 3. - 32-37.
8. Оглоблин С.И., Молчанов А.Ю. Инструментальная «детекция лжи» (проверки на полиграфе): академический курс. - Ярославль: Нюанс, 2004. - 464 с.
9. Пеленицын А.Б., Сошников А.П. О научной обоснованности применения полиграфа // Эксперт-криминалист. -2011. - № 2. - С. 12-15.
10. Селиванов Н.А., Дворкин А.И. Расследование преступлений повышенной общественной опасности. Пособие следователя. - М., 1998.
11. Старович З. Судебная сексология: Пер. с польск. -М.: Юрид. лит., 1991. - 336 с.
12. Ткаченко А.А., Введенский Г.Е., Каменсков М.Ю. Особенности формирования образа объекта сексуального влечения и видов сексуальной активности у лиц с гомицидным сексуальным поведением // Психическое здоровье. - 2006. -№ 9. - С. 26-32.
8
М.Ю. Каменсков, Г.Е. Введенский
13. Холодный Ю.И. Опрос с использованием полиграфа и его естественнонаучные основы // Вестн. криминалистики. -2005. - Вып. 1 (13). - С. 39-48.
14. Abrams S, Abrams J.B. Polygraph of the pedophile. - Portland: Ryan Gwinner Press, 1993. - 143 p.
15. Ahlmeyer S. еt al. The impact of polygraphy on admissions of victims and offenses in adult sexual offenders // Sex Abuse. - 2000. - Vol. 12, N 2. - P. 123-138.
16. Baranowski G. Managing sex offenders in the community with the assistance of polygraph testing // Polygraph. - 1998. -Vol. 27, N 2. - P. 75-88.
17. Ben-Shakhar G. A Critical Review of the Control Questions Test (CQT) // Handbook of Polygraph Testing / Ed. M. Kleiner. -San-Diego: Academic Press, 2002. - P. 103-126.
18. Card R.D., Farrall W.R. Advancements in physiological evaluation of assessment and treatment of the sexual aggressor // Ann. N.Y. Acad. Sci. - 1990. -P. 261-273.
19. Card R.D., Dibble A. Predictive value of the Card/Farrall stimuli in discriminating between gynephilic and pedophilie sexual offenders // Sex Abuse: - 1995. - Vol. 7, N 2. -P. 129-141.
20. Cooley-Towell S., Pasini-Hill D., Patrick D. The Value of the Post-Conviction Polygraph: The Importance of Sanctions // Polygraph. - 2000. - Vol. 29, N 1. - P. 6-19.
21. Crewson P. A comparative analysis of polygraph with screening and diagnostic tolls // Polygraph. - 2003. - Vol. 32, N 2. -P. 57-85.
22. Cross T.P., Saxe L. Polygraph testing and sexual abuse: the lure of the magic lasso // Child Maltreat. - 2001. - Vol. 6, N 3. -P. 195-206.
23. Frijda N.H. The Emotions. - Cambrige: Cambrige University Press, 1986. - 357 p.
24. Frijda N.H. De sexuele emoties // Paper presented at ISSO conference. - Utrecht, Netherlands, 1988. - P. 47.
25. Heil P., Ahlmeyer S, McCuUar B, McKee B. Integration of Polygraph Testing with Sexual Offenders in the Colorado Department of Corrections // Polygraph. - 2000. - Vol. 29, N 1. - P. 26-35.
26. Lykken D. Tremor in Blood. Uses and Abuses of the Lie Detector. - N.Y., 1981. - 318 p.
27. Matte F. The Polygraph and Lie Detection. - Washington: The National Academies Press, 2003. - 416 p.
28. Williams V. Response to Cross & Saxe's «A Critique of the Validity of Polygraph Testing in Child Sexual Abuse Cases» // Polygraph. - 1999. - Vol. 28, N 2. - P. 105-116.
29. Zucherman M. (1972). Physiological measures of sexual arousal in the human // Handbook of Psychophysiology / Eds N.S. Greenfield, R.A. Sternbach. - N.Y.: Holt, Rinehart and Winston, 1972. - 370 p.
#
9
