CC BY
0(р<0,015), ПСВ от должного - на 6,7 % (р<0,004). После пробы с вентолином выявлено снижение прироста ОФВ1 на 55,3 % (р<0,018). Отмечена тенденция к увеличению объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) у 47 % пациентов, соотношение ОФВ1 к жизненной емкости легких - у 52,6 % пациентов, соотношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких - у 58 % пациентов, что сви-
детельствует о снижении бронхоспазма. Снижение баллов ACQ теста (р<0,0005) подтверждает достижение контроля. Таким образом, ИНЭСП способствует положительной динамике ФВД и повышает эффективность восстановительного лечения больных БА с частичным контролем.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЫХАНИЯ ГИПОКСИЧЕСКИ-ГИПЕРКАПНИЧЕСКИМИ ГАЗОВЫМИ СМЕСЯМИ
В САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ
Северин А. Е., Торшин Д. В. Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, Санаторий «Узкое» Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии, г. Москва, Россия
Хорошо известно, что применение гипоксии в качестве лечебного и профилактического средства положительно сказывается на целом ряде патологических процессов, оптимизируя функции дыхания, сердечно-сосудистой системы и др. В то же время, применение гипоксии может сопровождаться повышением вязкости крови, развитием легочной гипертензии и др. Применение гипоксии в сочетании с ги-перкапнией при сохранении положительных эффектов не вызывает развития указанных негативных реакций. Целью нашей работы являлось исследование эффектов дыхания гипоксически-гиперкапническими газовыми смесями на этапе санаторно-курортного лечения у лиц после перенесенной короновирусной инфекции. Было обследовано 54 человека отдыхающие в санатории Узкое (18 мужчин, 36 женщин в возрасте 36-75 лет, перенесших коронови-
русную инфекцию). Гипоксически-гиперкапническая газовая смесь создавалась в дыхательном тренажере «Самоздрав». Дыхание гипок-сически-гиперкапнической газовой смесью проводилось ежедневно 15-20 минут в течение 10 дней. Контроль за функциональным состоянием проводился с использованием методики вариабельности сердечного ритма на приборе Варикард 5.2 фирмы РАМЕНА. Было получено, что применение указанной процедуры вызвало стойкое снижение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и повышение тонуса парасимпатического отдела, что наряду с другими санаторно-курортными мероприятиями нормализовало функционирование вегетативной нервной системы и улучшало общее состояние организма.
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЮНОШЕЙ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Строшков В. П., Корепанов А. Л. Севастопольский государственный университет, г. Севастополь, Россия [email protected]
Ухудшение показателей здоровья юношей определяет необходимость разработки эффективных профилактических и диагностических методик для донозологической диагностики. Целью работы было исследование латентного времени двигательной реакции (ЛВДР) и психологических особенностей юношей с разным уровнем соматического здоровья. В исследовании участвовали 16 студентов Севастопольского университета (19-22 года). Уровень соматического здоровья в баллах определяли по методике Апанасенко. Психологические особенности личности (стабильность нервных процессов, интраверсия-экстраверсия, тип темперамента) устанавливали посредством адаптивного опросника Айзенка. ЛВДР на свет определяли в 2-х экспериментальных сериях: 1 - с начальным межстимульным интервалом 2 секунды и приращением этого интервала 100, 200 и 400 мс; 2 - с начальным межстимульным интервалом 3 секунды и приращением 100, 200, 400 мс. Установлено, что уровень здоровья исследуемых колебался от 3 до 11 баллов. "Низкий" уровень зарегистрирован у одного, "ниже среднего" - у шести, и "средний" - у девяти исследуемых. Уровни "выше среднего" и "высокий", а также "безопасный" уровень здоровья (14 баллов и выше) не зарегистрированы. Средний уровень здоровья по группе составил 7.3 балла (нижняя граница "среднего"). По типу темперамента исследуемые разделились следующим образом: "меланхолики" - 3, "холерики" - 4, "флегматики" - 5, "сангвиники" - 4 человека. 8 человек оказались экстравертами, 8 - интравертами; 7 человек демонстрировали нестабильность, а 9 - стабильность психических реакций. Установлено закономерное возрастание ЛВДР при увеличении межстимульного интервала. Значения ЛВДР по группе колебались от 153 мс при межстимульном интервале 2 с до 190 мс при межстимульном интервале 6,6 с. Анализ уровня дисперсии кривых зависимости ЛВДР от межстимульного интервала позволил выделить 3 типа реагирования: 1) с низким уровнем дисперсии и однотипной реакцией во всех 6 экспериментальных условиях. Такой тип выявлен у 6-ти исследуемых; 2) с высоким уровнем дисперсии и разной конфигурацией кривых. Такой тип определялся у 7-ми исследуемых; 3) с высоким уровнем дисперсии и группировкой кривых в два семейства. Кривые 1 -го семейства отражают увеличение ЛВДР на последующие стимулы, а 2-го - его снижение. Такой тип выявлен у 3-х исследуемых. Результаты исследования психологических особенностей личности по отношению к 3 типам реагирования ЛВДР распределились следующим образом: 5 из 6 исследуемых 1 типа оказались
интравертами, причём 4 из них - флегматиками. Один экстраверт оказался сангвиником. В группе 2-го типа реагирования из 7 человек было 5 экстравертов, причём 3 из них - холерики, 2 - сангвиники. 2 интроверта оказались меланхоликами. Все 3 человека третьей группы реагирования были экстравертами, 2 из них - холерики, 1 - сангвиник. Анализ распределения уровня здоровья по типам реагирования ЛВДР показал, что в первой группе (1 тип) уровень здоровья составил 8 баллов, во 2 (2 тип) - 6,5 балла, в 3 (3 тип) - 7,6 балла. В 1 и 3 группах уровень здоровья не снижался ниже 6 баллов; во 2-ой он оказался равным 3-5 баллам у 3 исследуемых. Анализ кривых ЛВДР при изменении межстимульного интервала позволил выявить специфические паттерны ЛВДР при корковом программировании действий. Вероятно, существует несколько жёстко детерминированных корковых программ формирования ответных реакций на повторяющиеся стимулы. Одни из них обуславливают стабильную корковую реакцию на весь спектр задач, устойчивое возрастание ЛВДР при увеличении номера стимула вне зависимости от исходного межстиму-льного интервала и характера экспериментальных условий (1 -й тип реагирования). Другие демонстрируют функционирование в мозговом континууме двигательного программирования гибких звеньев, реагирующих на тонкие характеристики двигательной задачи. При этом характер и направление кривой ЛВДР зависит от экспериментальных условий: исходного межстимульного интервала и его приращения (3-й тип реагирования). Анализ кривых 2-го типа реагирования показал отсутствие в этих случаях жёстких корковых детерминант ЛВДР, показатели ЛВДР беспорядочно распределялись в пределах широкого доверительного интервала. Такое отсутствие специфичности программирования, с учётом его корреляции с выраженной нестабильностью психических процессов и низким уровнем здоровья, может являться интегральным показателем нарушения функционального состояния регуляторных мозговых систем. Можно предположить, что выявленные паттерны ЛВДР отражают типы морфо-функциональной организации регулирующих мозговых систем. Таким образом, выделенные паттерны реагирования ЛДВР отражают механизмы коркового программирования и могут использоваться для оценки функционального состояния человека, в частности, прогнозирования пограничных состояний в донозологи-ческом скрининге.
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ СО СКОЛИОЗОМ
Тальковский Е. М.1, ХанМ. А.1 , Выборнов Д. Ю.2, Коротеев В. В.2, Тарасов Н. И.2 1ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ», Россия 2 ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. Н. Ф. Филатова ДЗМ», Россия
Актуальность медицинской реабилитации детей со сколиозом обусловлена высокой распространенностью заболевания (до 30 %) в структуре детской ортопедии, прогрессирующим течением (50,0 %), высокой степенью инвалидизации (28,4 %). Комбинированное применение высокоинтенсивной импульсной магнитоте-рапии (ВИМТ) и лечебной корригирующей гимнастики (ЛГ) является одним из перспективных методов медицинской реабилитации сколиоза у детей. Цель. Научное обоснование применения ВИМТ в медицинской реабилитации детей со сколиозом II степени. Задачи. Изучение эффективности комплексного воздействия ВИМТ и ЛГ при сколиозе у детей. Материалы и методы. Обследовано 90
детей 5-18 лет со сколиозом II степени, разделенных на три равные группы: основная - получала комплексное воздействие ВИМТ и ЛГ; 1 -я группа сравнения - ВИМТ; 2 группа сравнения -ЛГ. Результаты и обсуждение. У большинства (89 %) детей, получавших физические факторы, отмечено улучшение показателей ортопедического статуса, более значимое ^<0,05) в группе, получавшей их комплексное воздействие. Выявлено их положительное воздействие на показатели функциональной выносливости мышц спины и живота, более значимое при комбинации двух физических факторов. По данным лазерной допплеровской флоуметрии выявлена благоприятная динамика показателей микроциркуляции,
достоверно более значимая при раздельном влиянии ВИМТ и комплексном воздействии физических факторов ^<0,05). Выводы. На основании комплексной оценки динамики клинико-функциональных показателей у детей со сколиозом II степени доказана статистически значимая терапевтическая эффективность комплексного применения ВИМТ и ЛГ (83,3 %), что значительно выше, чем при раздельном применении ВИМТ (66,7 %) и ЛГ - у 56,7 %. Катамнестические наблюдения, проведенные через 6 и 12 месяцев после окончания курса медицинской реабили-
тации, свидетельствовали о более стойком терапевтическом эффекте комплексного применения ВИМТ и ЛГ: через 6 месяцев положительные результаты у детей сохранялись в 73,3 % случаев, при раздельном применении ВИМТ и ЛГ (в 60,0 % и в 46,7 % случаев соответственно). Через 12 месяцев после окончания курса лечения положительные результаты также сохранялись лишь у половины (53,3 %) детей, получавших комплексное воздействие ВИМТ и ЛГ, при раздельном применении ВИМТ и ЛГ - в 40,0 % и 33,3 % случаев соответственно.
СЕЗОННЫЕ РАЗЛИЧИЯ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТЫМ БРОНХИТОМ
ПРИ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ
Титова Е. В., Мельцева Е. М.
Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Дети с хроническим простым первичным бронхитом получают санаторно-курортное лечение в условиях курорта в разные сезоны года, имеющие особенности воздействия на функцию дыхания. Было обследовано 120 детей с хроническим простым первичным бронхитом в трёх сезонах года (весна, лето, осень), из них у половины - со сниженными показателями росто-весового индекса (SDS-15) - I группа и с показателями индекса в пределах 18,5-23,5 усл.ед. - II группа. Определены, в соответствии с критериями МКФ, особенности функция дыхания (Ь440), дополнительные функции и ощущения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем (Ь450, Ь455). Оценка показателей обследования в баллах проводилась в соответствии с утверждёнными оценочными критериями: так, функция дыхания (Ь 440 - глубина вдоха, наименование параметра - жизненный индекс (ЖИ = ЖЕЛ/кг), мл/кг) была оценена в 0 баллов при показателе ЖИ у девочек >71, у мальчиков >76, в 1 балл у девочек при значениях 6170, у мальчиков 66-75 мл/кг, в 4 балла при значениях соответственно 45 и менее, 50 и менее. Дети получали однородный комплекс санаторно-курортного лечения длительность 21 день: гальваногрязелечение на межлопаточную область (0,05-0,08 мА/см2, 12-15 мин., ежедневно, № 10), аэрозольтерапию (тепловлажные ингаляции с минеральной водой, № 10) на фоне щадяще-тонизирующего климатического и
двигательного режима с проведением лечебной гимнастики соответственно диагнозу и ручного массажа воротниковой области N° 10. Наибольшая частота жалоб до лечения, по трём сезонам года отмечалась у детей I группы со сниженным росто-весовым индексом, после лечения наиболее выраженная благоприятная динамика отмечена у детей II группы в летнем и осеннем сезонах года. У детей со сниженными показателями росто-весового индекса исходные значения ЖЕЛ (%) и величина ЖИ (мл/кг) до и после лечения в сравниваемых сезонах года была достоверно больше, чем у детей II группы. Например, весной ЖЕЛ составила у детей I группы 93,8±1,87 %, у детей II группы -86,1±1,07 % (р<0,05), оценка ЖИ в I группе составила до лечения 2,5±0,32 балла, после лечения - 2,3±0,21 балла, во II группе - соответственно 1,9±0,32 и 1,7±0,21 балла (р<0,05). Такие данные отражали большую напряжённость функционирования функции внешнего дыхания у детей I группы. Сезонные различия функции дыхания у детей с хроническим простым бронхитом указывают на необходимость соблюдения принципа индивидуального подхода к лечению, особенно у детей со сниженными показателями росто-весового индекса, и целесообразность применения у них других дифференцированных методов санаторно-курортного лечения.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЯ ПРИ СПАСТИЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
Токарева Е. Р.
Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Актуальность. Частота встречаемости спастичности при рассеянном склерозе (РС) составляет 80 % от общего количества осложнений. Спастичность при РС снижает качество жизни за счет увеличения усталости, боли, беспокойства, инвалидности, нарушений движения и высокого риска инвалидности. Поиск методов профилактики и лечения спастичности является приоритетным направлением в исследовании вопросов касательно РС. Цель исследования оценить эффективности кинезиотейпирования при спастичности у пациентов с рассеянным склерозом. Материалы и методы. В исследовании с 2020 по 2023 годы приняли участие 10 пациентов с РС, среди которых количество мужчин преобладало. База исследования: Городская больница № 1 им. Пирогова, поликлиника № 5, неврологическое отделения филиал № 2 (г. Севастополь). Пациенты были обследованы общеклиническими методами неврологического исследования и инструментальными методами, которые включали магнитно-резонансную томографию и электроэнцефалографию. Еженедельно проводилось 3 сессии стимуляции кинезиотейпами с интервалом между сессиями 1 день, при
этом каждая сессия состояла из 3 мышечных стандартных аппликаций. Мишень для стимуляции - поверхностные мышцы верхних и нижних конечностей. Результаты. Средний возраст обследованных был 30,5±1,5 лет, средняя продолжительность заболевания - 11,3±1,7 лет, средний балл по EDSS - 6,5±1,5. После окончания курса кинези-отейпирования снижение спастичности в руках и ногах выявлено у 8 (80 %) пациентов. Отмечалось снижение утомляемости у 7 (70 %) обследованных и регресс боли у 9 (90 %) пациентов. Во время исследования не зарегистрировано серьезных нежелательных явлений. Выводы. Предложенный оригинальный протокол мышечного кинези-отейпирования, основанный на нейросесорной регуляции, по данным первого опыта его применения на небольшой серии пациентов с рассеянным склерозом представляется безопасным, потенциально эффективным в отношении спастичности, что оправдывает его дальнейшее изучение в рамках рандомизированного контролируемого исследования.
КУРС ВАНН С ГИДРОЛАТОМ ШАЛФЕЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО СНИЖАЕТ УРОВЕНЬ ДЕПРЕССИВНОСТИ И ТРЕВОЖНОСТИ
Тонковцева В. В.', Григорьев П. Е.2,3, Мишин А. В.4, Архипова О. А.5, Наговская Е-Е. В. , Наговская В. В. В.', Ежов В. В.3 'ФГБУН «Никитский ботанический сад - Национальный научный центр РАН», пгт. Никита, г. Ялта, Республика Крым, Россия 2ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет», г. Севастополь, Россия 3ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И. М. Сеченова», г. Ялта,
Республика Крым, Россия 4ООО «Агрофирма «Тургеневская», Бахчисарайский район, с. Тургеневка, Республика Крым, Россия 5ФГКУ «Санаторий Следственного комитета Российской Федерации «Родина», г. Ялта, Республика Крым, Россия
Продолжается изучение вопросов использования биологически активных веществ природного происхождения для применения их в лечебно-оздоровительных целях для решения вопросов нарушения здоровья, включая группу невротических заболеваний, связанных со стрессом и тревожно-депрессивными расстройствами. Основная задача мероприятий в условиях санаторно-курортного звена в лечении пациентов с невротическими и депрессивно-тревожными расстройствами заключается в том, чтобы уменьшить проявления эмоциональных нарушений, качественно повысить умственную и физическую работоспособность, и коррекция явлений астенического синдрома. Жемчужные ванны эффективны при невротических расстройствах: уменьшают нервную возбудимость, обладают успокаивающим действием, нормализуют нервную регуляцию мышц. Особого внимания заслуживает изучение действия ванн с натуральными гидролатами. Натуральный гидролат представляет собой продукт паровой дистилляции, полученный при переработке эфиромасличного растительного сырья, и содержат в себе весь химический состав и легкий приятный аромат исходного эфирного масла, а также биологически активные полезные вещества в минимальных концентрациях. Динамика
показателей тревожности и депрессивности при курсовом применении жемчужных ванн с натуральными гидролатами эфиромасличных растений не изучена. Исследование проводилось в санатории «Родина» (Ялта, Республика Крым) у пациентов кардиологического, пульмонологического и неврологического профиля. В основной группе (Ш), в дополнение к базовому комплексу санаторно-курортного лечения, при отпуске процедур жемчужных ванн, использовали гидролат шалфея лекарственного (Salvia officinalis) производства агрофирмы «Тургеневская» (Бахчисарайский район, Республика Крым). На жемчужную ванну с морской водой объемом 200 литров добавляли 100 мл гидролата (концентрация 0,05 %), длительность ванны 10 минут, курс 6 процедур через день. Контрольная группа (К), в которой применялся базовый комплекс санаторно-курортного лечения, в т.ч. жемчужные ванны с морской водой без добавления гидролата, отбиралась случайным образом подобно группе сравнения. В основной группе было 35, а в контрольной - 26 совершеннолетних пациентов, сбалансированных по возрасту и полу. До и после курса применялся опросник «Госпитальная шкала тревоги и депрессии». В группе К уровень тревоги до курса 6,29±0,52 ед., после курса - 5,84±0,56 (р>0,05); в группе Ш до курса - 5,31±0,65, а после - 3,66±0,51
