CC BY
40
Педиатрия
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
ИННОВАЦИИ В УХОДЕ ЗА КОЖЕЙ ДЕТЕЙ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ
А.В. Зотова,
ООО «Лаборатуар Экспансьянс Рюси», г. Москва
А топический дерматит (АД), или атопическая экзема -это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется сопровождающимися зудом обострениями экземы на фоне постоянного ксероза кожи. Заболевание преимущественно наблюдается у детей грудного возраста, но также возникает и у детей старшего возраста и иногда продолжается вплоть до юношеского возраста [1].
Атопия - это широко распространенное полигенное наследственное состояние. Помимо АД клиническими проявлениями атопии являются астма и аллергический ринит, которые встречаются почти у трети населения [2].
По данным исследований, проведенных методом опроса в Европе, распространенность заболевания составила от 7 до 28% [1].
При этом в течение последних 20 лет наблюдается рост заболеваемости в популяциях с высоким уровнем жизни, в результате чего была выдвинута «гигиеническая» теория, связывающая изменение иммунного ответа со сниженным воздействием инфекционных возбудителей [1].
Для поддерживающей терапии и профилактики обострений АД применяются смягчающие средства - эмолен-ты [3, 4]. Целью такой терапии является восстановление барьерной функции кожи и уменьшение проницаемости кожи для аллергенов из окружающей среды и уменьшение зуда за счет борьбы с ксерозом [1, 2, 4].
Эмоленты должны применяться в больших количествах, около 250 мл в неделю для ребенка в возрасте 2 лет или даже в большем объеме в случаях выраженного ксероза [2]. Это должны быть ежедневные усилия, и очень важно подчеркнуть, что родители должны для осуществления полного объема терапевтического воздействия тратить по меньшей мере 12 минут в день, в том числе, что особенно важно, во время периодов ремиссии [3].
Линия средств Stelatopia, содержащая дистиллят масла подсолнечника, представляет собой продукты, которые подходят для ежедневного ухода за сухой и склонной к атопии кожей во время ремиссии и рецидивов.
Благодаря активному ингредиенту природного происхождения - Дистилляту масла подсолнечника - и оказывающему свое действие с помощью запатентованного процесса активной релипидации, крем-эмульсия Stelatopia отличается способностью к восстановлению уровня липидов и противовоспалительному действию, питает и быстро уменьшает ощущение дискомфорта при уходе за сухой и склонной к атопии кожей.
Инновационный продукт Stelatopia действует на все проявления атопического дерматита и демонстрирует оптимальную эффективность, гарантируя, таким образом, улучшение качества жизни.
Открытые исследования
В открытом исследовании 20 взрослых женщин с сухой и очень сухой атопичной кожей получали крем-эмульсию Stelatopia 2 раза в сутки в течение 4 недель с нанесением
на одну половину тела, в то время как вторая половина тела служила в качестве контрольной зоны. После 4 недель применения исследователем было отмечено значительное уменьшение покраснения (-52%, p=54), сухости кожи и десквамации (-54%, p=0,0004) [6, 7].
Эти первые результаты, полученные у взрослых участников, были подтверждены результатами исследования с дерматологическим и педиатрическим контролем у 221 ребенка с легким или умеренно выраженным (средне-тяжелым) АД без очагов мокнутия, не получавших местные кортикостероиды. Крем-эмульсию Stelatopia наносили 2 раза в сутки в течение 30 дней [5, 6, 7].
Выраженное улучшение всех клинических симптомов (сухости, десквамации, эритемы и зуда) наблюдалось после 30 дней терапии по сравнению с исходным состоянием.
Исследования с применением местных кортикостероидов В проведенном недавно многоцентровом исследовании под контролем педиатров 86 детей в возрасте от 4 месяцев до 4 лет с легким или умеренно выраженным (среднетяже-лым) АД с острыми очагами были рандомизированы по двойному слепому дизайну на пять однородных групп терапии. Все пациенты получали терапию в течение 21 дня местными кортикостероидами в различных дозах с нанесением на зоны экземы, в сочетании с применением крема-эмульсии Stelatopia с нанесением на все тело или без него.
С клинической точки зрения оценивались также следующие параметры [5, 8, 9]:
• Клиническое улучшение течения АД, измеренное по индексу SCORAD (площадь поверхности очагов, эритема, отек/папулы, мокнутие/корочки, экскориация, лихени-фикация, ксероз, зуд и нарушения сна), в День 0, День 7 и День 21 (уменьшение SCORAD на ^25% соответствовало значимому эффекту при лечении АД).
ТАБЛИЦА 1.
Процентное улучшение качества жизни по результатам оценки
после трёх недель терапии в пяти группах терапии [10]
A В С D E
IDQOL 55% 75% З80/0 670/0 65%
DFIQ 60% 740/0 56% 73% 88%
Общий результат 570/0* 75%* 46%* 70%* 73%*
Примечания: * р<0,01 по сравнению с Д0. ТАБЛИЦА 2.
Основные результаты самостоятельной оценки по опроснику крема-эмульсии Stelatopia (в группах B, й и Е) [11]
Положительное мнение
Эффективность применения для кожи без очагов 96%
с очагами 95%
Косметические качества 85%
Общая удовлетворенность при использовании для кожи без очагов 73%
с очагами 82%
Al
SSM
Педиатрия
• Улучшение качества жизни ^о^ пациентов и членов их семей, оцененное с помощью опросников IDQOL (Качество жизни при дерматите в грудном возрасте) и DFIQ (Опросник по оценке влияния дерматита на членов семьи) в День 0 и День 21.
• Результат самостоятельной оценки терапии с применением крема-эмульсии Stelatopia, по опроснику, полученный в День 21, с точки зрения ее эффективности, косметических качеств и степени удовлетворенности пользователя.
• Характеристики пациентов в День 0.
Пациенты были распределены на пять равномерных групп, согласно результату SCORAD (от 33,28 до 35,91). Средний возраст составил 16 месяцев [8, 9, 10].
• Улучшение качества жизни ^о^ [5, 6, 9, 10].
Анализ опросников по оценке QoL за период Д21-Д0
показал более значимое улучшение качества жизни детей и членов их семей на фоне применения крема-эмульсии Stelatopia (таблица 1). Общий результат оценки качества жизни, полученный путем расчета суммы баллов по 21 пункту опросников, проиллюстрировал среднее улучшение на 73% в группах, получавших крем-эмульсию Stelatopia, по сравнению с улучшением на 52% в группах, получавших только местные кортикостероиды.
Статистически значимые различия в пользу крема-эмульсии Stelatoia наблюдались при оценке следующих параметров: последствия для деятельности в семье; работа по дому; сон других членов семьи; время, выделяемое на поход по магазинам для всей семьи; эмоциональный стресс у родителей.
Интересно также отметить, что наибольшее снижение результата оценки по SCORAD, наблюдаемое в группах, получавших крем-эмульсию Stelatopia (В, D, Е), коррелировало с наибольшим улучшением QoL, отмеченным в тех же группах.
Положительное влияние терапии с применением крема-эмульсии Stelatopia, как на клинические симптомы АД, так и на QoL, у детей и членов их семей было подтверждено результатами общей оценки, проведенной исследователями [9].
• Другие результаты [11].
Наконец, результаты самостоятельной оценки по опроснику подтвердили эффективность крема-эмульсии Stelatopia, его косметические качества и комфорт при использовании для ухода за кожей, вне зависимости от наличия очагов (таблица 2). 0
ЛИТЕРАТУРА
1. Soc^ta Franeaise de dermatologie. Prise en charge de la dermatite atopique de l'enfant. Confеrence de consensus. Confеrence р1етеге le Mercredi 20 Octobre 2004, Institut Pasteur, Paris. Texte des recommandations (version texte court).
2. Taieb A. Dermatite atopique. In: Dermatologie et infections sexuellement transmissibles. Saurat, Grosshans, Laugier, Lachapelle, 5eme edition, Masson. 2008, in press.
3. Rossetti G. et al. Traitement de la dermatite atopique: approche pratique. Revue Medicale Suisse 2005; 7. Accessible sur: revue.medhyg.ch/article. php3?sid=30212 consulte le 03 aout 2010.
4. Centre de R & D - Laboratoire Expanscience, Le Maitre M. Dermatite atopique du nourrisson et de l'enfant in Dermatite atopique. Nouv. Dermatol. 2007. № 26. Suppl 1. Р. 1-16.
5. De Belilovsky C. et al. Relipidation Active®: Interet de STELATOPIA® dans la prise en charge dermocosmetique des peaux seches a tendance atopique chez le nourrisson, le bebe et l'enfant. 10th World Congress of Pediatric Dermatology, Rome, Juillet. 2004. Tire a part Septembre 2004.
6. Eichenfield L.F., Mc Collum A., Msika P. The benefits of Sunfl ower Oleodistillate (SOD) in pediatric dermatology. Pediatr Dermatol. 2009. № 26 (6). Р. 669-675.
7. Msika P. et al. Sunflower oleodistillate for atopy treatment: an in vitro and clinical evaluation. Poster presente au World Congress of Dermatology. 2007. Buenos Aires.
8. Claudel J.P. Direction Innovation, Recherche et Developpement - Laboratoires Expanscience. Interet d'un emollient agoniste PPAR-a dans le traitement de la dermatite atopique. Nouv Dermatol. 2008. Dec. (numero special). Р. 2-5.
9. Msika P. et al. New emollient with topical corticosteroid-sparing effect in treatment of childhood atopic dermatitis: SCORAD and quality of life improvement. Pediatr Dermatol. 2008. № 25. Р. 606-612.
10. Msika P. et al. Natural PPAR-a agonist and atopic dermatitis: from research to clinical effi cacy. Poster pesente au congres de l' European Society for Pediatric Dermatology. 2010. Lausanne.
®
11. Msika P. et al. STELATOPIA® Creme emolliente: un nouvel agoniste naturel des PPARa dans la dermatite atopique de l'enfant : Epargne de corticoides et amelioration de la qualite de vie. Poster presente aux Journees dermatologiques de Paris. 2006.
