CC BY
25закрепление порочных поз. Вынужденная иммобилизация способствует развитию остеопороза, нарушению минерального обмена и целому ряду других функциональных расстройств. В тоже время, развитие тазобедренных суставов во многом зависит от величины и направления действующих на них осевых нагрузок. Выявление возможности осуществления коррекции положения головок тазобедренных суставов с одновременным обеспечением постуральной устойчивости является весьма актуальной проблемой. Целью исследования являлось выявление необходимых характерных особенностей корсетов-вертикализаторов и определение их оптимального ортопедического коррекционного воздействия на тазобедренные суставы при различных поражениях у детей и подростков в процессе комплексного лечения. Пациентами являлись дети и подростки с последствиями ДЦП, сопровождающимися поражениями тазобедренных суставов, болезнью Пер-теса и врожденными вывихами бедра, с отсутствием самостоятельного стояния без специальных ортопедических приспособлений. Больные наблюдались в процессе комплексной реабилитации на базах специализированных лечебных учреждений до и после вертикализации с помощью как известных устройств, так и до и после ортезирования с помощью разработанного корсета-вертикализатора, являющимся одним из видов ортезов, а также в отдаленном периоде. Проведен анализ воздействия вертикализаторов на тазобедренные суставы с позиций биомеханики. Установлено, что известные вертикализаторы недостаточно фиксируют нижние конечности и туловище больного в вертикальном положении, не создают необходимую ортопедическую коррекцию сег-
ментов тела, достаточную дозированную разгрузку, регулируемое разведение нижних конечностей и их не целесообразно применять при поражениях тазобедренных суставов. Учитывая недостатки известных конструкций и выработанные медико-биомеханические и технические требования разработан оригинальный корсет-вертикализатор модульного типа, получен патент на изобретение. Проведено ортезирование разработанными корсетами-вертикализаторами 18 детей и подростков с различными патологиями тазобедренных суставов и отсутствием навыков самостоятельного стояния. Выявлено, что стояние и осуществление дозированной нагрузки в корсете-вертикализаторе с одновременным разведением ног в диапазоне 25-30 значительно улучшает патологическое состояние тазобедренных суставов и дает возможность в процессе комплексного лечения значительно ускорить устранение патологий тазобедренного сустава. Одновременно, разработанная конструкция корсета-вертикализатора позволяет производить ортопедическую коррекцию патологических установок коленных, голеностопных суставов и сегментов туловища, а также, при наличии показаний, положения головы с использованием головодержателя. Кроме того, использование корсета-вертикализатора уменьшает вероятность возникновения вторичных деформаций. Выводы: 1. Известные конструкции не обеспечивают оптимального коррекционного воздействия на тазобедренные суставы у детей с задержкой или утерей навыков стояния. 2. Разработанный корсет-вертикализатор может быть широко использован в практической работе в реабилитационных центрах, стационарах специализированных лечебных учреждений.
ИННОВАЦИИ В ОРТЕЗИРОВАНИИ ДЕТЕЙ С ПОРАЖЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Новиков В.И., Монахов Н. Ф., Солопекина Л. Т., Малахов О.А.
ООО «Протезно-ортопедическое малое предприятие «ОРТЕЗ»; ФГБНУ «Научный центр здоровья детей», НИИ детской хирургии; Москва, Российская Федерация.
Для детей с поражениями опорно-двигательной системы одним из важнейших компонентов комплексной реабилитации является ортезиро-вание - обеспечение в зависимости от медицинских показаний индивидуально назначаемыми ортопедическими аппаратами, туторами, корсетами, и другими ортезами. Однако в последние годы новые современные отечественные ортезы появляются весьма редко. Все чаще в процессе реабилитации детей используются зарубежные конструкции и применяются иностранные материалы. Найти пути создания инновационных импрто-замещающих ортезов из отечественных материалов и внедрить их в практику ортезирования детей является весьма актуальной задачей. Целью работы являлась выработка критериального медико-биомеханического системного подхода к оценке опорно-двигательной системы ребенка, проведение критериального анализа, создание на его основе инновационных высокофункциональных ортезов с использованием отечественных композиционных материалов, применение их в практике и оценка результатов ортезирования. Пациентами являлись дети с патологиями опорно-двигательной системы различной этиологии, разбитые по группам в соответствии с видом, степенью и уровнем поражения. Больные наблюдались как амбулаторно, так и на базе специализированных лечебных учреждений, реабилитационных центров до ортезирования, в процессе ортезиро-вания и в отдаленный период. Разработан системный критериальный медико-биомеханический подход к оценке состояния как опорно-двигательной системы больного, так и степени воздействия на нее со стороны ортеза за счет его конструктивных особенностей. На основе разработанного критериального подхода создан ряд инновационных ортезов, на каждый из которых получен патент, что отражает их новизну. В результате были получены и внедрены в практику ортопедические
аппараты на голеностопный сустав для детей со спастическими параличами с гильзами из композиционных материалов на основе углепластиков и оригинальными упругими полимерными элементами, выполняющими роль голеностопных шарниров. В разработанных ортопедических аппаратах на верхнюю конечность предложены динамичные углепластиковые гильзы и пространственные узлы оригинальной конфигурации с полимерными шарнирами, а созданные корсеты из углепласта осуществляют у пациента постоянное деротационное воздействие на туловище в сторону, противоположную дуге искривления позвоночника. Оригинален и модульный ортопедический аппарат для детей с патологиями тазобедренных суставов, в котором имеются упругие элементы. Проведенное на базе ведущих лечебных учреждений и амбулаторное ортезирование на базе ПРОП МП «ОРТЕЗ» более 300 детей с различными патологиями показало высокую эффективность разработанных ортезов. Отмечалось улучшение биомеханических характеристик движений и повышение функциональных показателей опорно-двигательной системы, улучшение лечебного эффекта. Выводы: 1. Системный критериальный медико-биомеханический подход позволил создать ряд инновационных высокофункциональных ортезов. 2. Положительные результаты применения разработанных ортезов позволяют широко использовать их в практической работе в ходе комплексной реабилитации детей в стационарах специализированных лечебных учреждений, реабилитационных центров, а также в условиях амбулаторного приема. 3. Для ускорения шагов по созданию импортозамещающих инновационных ортезов, целесообразно создать кластер, включив в него разработчиков, представителей ведущих лечебных учреждений, производителей материалов, полуфабрикатов и ряда других специалистов.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ С АСЕПТИЧЕСКИМИ НЕКРОЗАМИ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПУТЕМ ПРИМЕНЕНИЯ ДМСО И РАСТВОРА АНАЛГИНА НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ
Новоселов А.А., БашковаИ.А.
ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий» Минобороны России, г. Евпатория
Асептический некроз (остеохондропатии) одно из наиболее часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата детского возраста, основным клиническим проявлением которых является болевой синдром. За период 2006-2010 г.г в санатории находилось около 180 пациентов с асептическими некрозами разной локализации, у которых наряду с традиционной бальнео-пелоидотерапией проводился СМТ-форез ДМСО (диметилсульфаксид) 20-50% раствор и раствор 0,5% раствор анальгина который используется для малорастворимых или не растворимых в воде лекарственных препаратов (И.Е. Оранский с соавторами, 1977г). ДМСО не разлагается в поле постоянного тока, не изменяет химического строения растворимых в нем препаратов, обладает способностью проникать через биомембраны, не повреждая их и транспортировать лекарственные вещества, увеличивая количество вводимого в организм вещества в 2-4 раза по сравнению с электрофорезом водного раствора. В связи с тем, что
ДМСО изменяет электрические свойства тканей потенцируя действия лекарственных средств вводимых с помощью постоянного тока, метод называют «суперэлектрофорезом». В результате проводимой терапии болевой синдром исчезал или значительно уменьшался по интенсивности у 98 % пациентов. У пациентов с диагнозами болезнь Осгуд-Шляттера, Шинца-Гаглунда, Келлера 1-2, Легга-Кальве-Пертеса данный метод в комплексном санаторно-курортном лечении имел длительный, стойкий противоболевой эффект, а в ряде случаев и полное исчезновение болевого синдрома. Явление не переносимости или каких-либо побочных явлений при проведении процедур не наблюдалось. Мы считаем, что можно рекомендовать применение СМТ-фореза ДМСО и раствора анальгина у пациентов с асептическими некрозами различной локализации для купирования болевого синдрома на санаторно-курортном этапе, а также амбулаторном и стационарном лечении данной группы больных.
НЕВРОВИЗУАЛИЗАЦИЯ В НЕВРОЛОГИИ Одинак М.М., Труфанов А.Г. Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия
Прогресс в сфере высокоэффективных медицинских технологий, достигнутый в неврологии за последние десятилетия, обязан, прежде
всего, совершенствованию лучевой диагностики и привел к появлению различных методик ранней и неинвазивной нейровизуализации заболе-
