CC BY
39
Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N14. Текущий раздел: Организация здравоохранения
Информированность врачей в отношении симптома недержания мочи у женщин старшего и пожилого возраста
Шеховцов С.Ю.1'2, Вирясов А.В.2 3
1ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России, г. Москва 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д.3.
2ФГУП «Всероссийский НИИ железнодорожной гигиены Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека», г. Москва 125438, г. Москва, Пакгаузное шоссе, д.1,к.1.
3Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава РФ, г. Москва 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
Полный текст статьи в PDF: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v14/papers/shehovtsov_v14.pdf Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v14/papers/shehovtsov_v14.htm Статья опубликована 30 октября 2014 года.
Сведения об авторах:
Шеховцов Сергей Юрьевич - к.м.н., зам. главного врача. Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена. Соискатель отдела Информатизации и организации здравоохранения на транспорте ФГУП «Всероссийский НИИ железнодорожной гигиены Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»
Вирясов Андрей Васильевич - к.м.н., доцент кафедры урологии Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сокращенно: ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н И. Пирогова Минздрава РФ;
Соискатель отдела Информатизации и организации здравоохранения на транспорте ФГУП «Всероссийский НИИ железнодорожной гигиены Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»
Контакты:
Шеховцов Сергей Юрьевич, e-mail :[email protected].
Резюме
Цель исследования: оценить информированность врачей в отношении симптома недержания мочи у женщин старшего и пожилого возраста.
Материалы и методы. В данной работе применялись методы анкетирования, статистического анализа с применением математических оценочных величин (средней ошибки, достоверности разности), сравнительного анализа.
Результаты. Установлено, что достоверная официальная статистика по распространенности по такой урологической патологии, как недержание мочи у женщин старшего и пожилого возраста в России отсутствует. Однако недержание мочи отмечает до 38,6 % российских женщин. Сравнительный анализ мнения разных специалистов о недержании мочи у женщин разных возрастов показал, что большая часть пациенток с данным симптомом лишены полноценного здорового образа жизни, в связи с невозможностью пребывать длительное время в общественных местах и длительных поездках. Анализ знаний и мнений по проблеме лечения симптома недержания мочи выявил недостаточную настороженность в отношении к ней.
Выводы. Опрос показал, что большинство врачей-терапевтов, неврологов и хирургов считают, что недержание мочи встречается менее чем у 10 % женщин пожилого возраста, большинство гинекологов, что - у 20-30% и только урологи уверены, что более 30% пожилых женщин страдают недержанием мочи. Наиболее эффективным методом лечения терапевты отмечают хирургическое, неврологи - физиотерапевтические методы, урологи и гинекологи - психологические методы воздействия, хирурги - хирургические.
Ключевые слова: Урологическая патология, недержание мочи, врач, сравнительный анализ.
The awareness of doctors of the urinary incontinence symptom in elderly women.
Shehovzov S.Y.1,2., Viryasov A.V.2,3
1 P.Hertsen Moscow Scientific Research Institute of Oncology of the Hertsen Federal Medical Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
2 Federal State Unitary Enterprise "All-Russian Research Institute of Railway Hygiene of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-being", Moscow.
3 Russian Medical Academy of Postgraduate Education Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
For correspondence:
Shehovzov S.Y.,e-mail:[email protected].
3, 2 Botkinskiy proezd, 125284, Russian Federation, Moscow, Hertsen FMRC MH RF.
Summary
Objective: to assess the awareness of doctors in relation to the symptom of urinary incontinence in older women and the elderly.
Materials and methods. In this work we have applied the methods of questionnaires, statistical analysis with the use of mathematical estimates (average error, the accuracy of the difference), comparative analysis. Results. It is established that reliable official statistics on the prevalence of such urological pathology as incontinence in older women and the elderly in Russia is not available. However, incontinence is noted in 38.6 % of Russian women. A comparative analysis of the opinions of different experts on urinary incontinence in women of different ages showed that the majority of patients with this symptom are deprived of healthy lifestyle, due to the inability to stay a long time in public places and long trips. The analysis of knowledge and opinions on the issue of the treatment of the symptom of urinary incontinence identified lack of vigilance in regard to it.
The conclusions. The survey showed that most physicians, neurologists and surgeons believe that incontinence occurs in less than 10 % of elderly women, the majority of gynecologists think that its percentage is 20% to 30% and only urologists believe that more than 30% of elderly women suffer from urinary incontinence. The internal disease doctors think that the most effective method of treatment of incontinence in women is surgery, the neurologists believe in physiotherapy methods, urologists and gynecologists rely on psychological methods of helping such patients, surgeons rely on surgery. Keywords: Urologic pathology, urinary incontinence, a doctor, a comparative analysis.
Оглавление: Введение
Результаты и обсуждение Выводы
Список литературы Введение
Распространенность недержания мочи в США составляет 37%, в Европе - 26%, в странах юго-восточной Азии - 20% (Аксель, 2009; Габриелян, 2012; Габриелян, Трифонова, 2013). Следует отметить, что даже из небольшого процента женщин, которые целенаправленно обращаются к врачу по поводу наличия симптомов инконтиненции, только 2% пациенток получает квалифицированную урологическую помощь. Столь неблагоприятные результаты лечения пациентов с недержанием мочи обусловлены следующими причинами. Прежде всего, пациентки с данной патологией на амбулаторном этапе обращаются к врачам общей практики, участковым терапевтам, гинекологам, неврологам, и лишь затем - к урологу (Жабоева и др., 2014; Прибытков, 2009; Пряничникова, 2010). Нередко врачи первичного звена - догоспитального этапа, сталкивающихся с данной патологией, не имеют необходимых знаний и опыта по лечению и недостаточно осведомлены о наличии
современных методов диагностики и лечения разных форм недержания мочи, в связи с чем, не способны обеспечить квалифицированное лечение (Сажин, 2002; Соловьева, 2009; Трифонова и др., 2014а; Трифонова и др. 2013б). Данный факт говорит о низком уровне подготовки врачей по проблемам климактерия и крайне сниженном внимании к гериатрическим пациентам.
Результаты и обсуждение
С целью определения настороженности и информированности врачей различных специальностей в отношении недержания мочи проведено анкетирование 118 врачей различных специальностей при помощи разработанного нами опросника. Из них терапевтов-46, неврологов -18, урологов -14, гинекологов-23, хирургов-17.
При опросе врачей-терапевтов получены следующие данные. 65,2% (30 врачей) считали, что недержание мочи у пожилых встречается довольно редко (менее чем у 10%), по 17,4% (8) -считают, что недержанием мочи страдает 10-30 % и более пожилых женщин. Большинство врачей-терапевтов - 95,7% (44) считают, что недержание мочи встречается менее чем у 10% женщин среднего и молодого возраста. Только 4,3% (2) отметили, что недержание мочи имеет место у 10-30% женщин среднего и молодого возраста. В отношении наиболее эффективных методов лечения отмечено следующее. Самым эффективным методом лечения 78,3% (36) врачей-терапевтов считают хирургическое, следующим по эффективности являются психотерапевтические методы - отметило 43,5% (20) врачей, медикаментозное -26,1% (12) и физиотерапевтическое - 4,3% (2). 52,1% (24) врачей-терапевтов нейтрально относятся к роли психолога в ведении больных с недержанием мочи, 45,7% (21) -положительно.
55,6% (10) врачей-неврологов отметили, что недержание мочи у пожилых встречается довольно редко (менее чем у 10%), 27,8% (5) - считают, что недержанием мочи страдает 1030 % и 16,6% (3) - более 30 % пожилых женщин. Большинство врачей-неврологов - 77,8% (14) полагали, что недержание мочи встречается менее чем у 10% женщин среднего и молодого возраста; 16,7% (3) отметили, что недержание мочи имеет место у 10-30% женщин среднего и молодого возраста и только 5,5% (1) считают, что недержанием мочи страдают более 30% женщин молодого и среднего возраста. В отношении наиболее эффективных методов лечения отмечено следующее. Самым эффективным методами лечения 83,3% (15) врачей-неврологов считают физиотерапевтические; следующими по эффективности являются психотерапевтические методы - отметило 61,1% (11) врачей, 50,0% (9) -хирургическое, и только 11,1% (2) считают эффективным медикаментозное лечение. 94,4%
(17) врачей-неврологов положительно относятся к роли психолога в ведении больных с недержанием мочи 5,6% (1)- нейтрально.
Среди врачей-урологов 64,3% (9) отметили, что недержание мочи встречается более чем у 30% пожилых женщин, 28,6% (4) считают, что недержанием мочи страдает 10-30 % женщин пожилого возраста и только 7,1% (1) -уверены, что недержание мочи имеется менее чем у 10%. Большинство врачей-урологов - 85,7% (12) считают, что недержание мочи встречается менее чем у 10% женщин среднего и молодого возраста; 14,3% (2) отметили, что недержание мочи имеет место у 10-30% женщин среднего и молодого возраста. Самыми эффективными методами лечения, по мнению врачей-урологов являются: психотерапевтические - 78,6% (11) и медикаментозное лечение - 64,3% (9). Эффективным хирургическое лечение отметило 35,7% (5) врачей-урологов, физиотерапевтические методы-21,4% (3). Все врачи-урологи положительно относятся к роли психолога в ведении больных с недержанием мочи.
60,9% (14) врачей-гинекологов считают, недержанием мочи страдает 10-30 % женщин пожилого возраста, 34,8% (8) - что недержание мочи имеется менее чем у 10% пожилых женщин и 4,3% (1) - более чем у 30% пожилых женщин. Большинство врачей-гинекологов -52,2% (12) считают, что недержание мочи встречается у 10-30% женщин среднего и молодого возраста, 43,5% (10) отметили, что недержание мочи имеет место менее чем у 10% женщин среднего и молодого возраста и 4,3% (1) - свыше 30%. Самыми эффективными методами лечения, по мнению врачей-гинекологов являются: психотерапевтические - 86,9% (20) и медикаментозные - 56,5% (13). Эффективными физиотерапевтические методы считают 17,4% (4), хирургическое лечение - 3,1%.
76,5% (13) врачей-хирургов считают, недержанием мочи страдает менее чем 10% пожилых женщин, 17,6% (5) - что недержание мочи имеется у 10-30 % женщин пожилого возраста и 5,9% (1) - более чем у 30% пожилых женщин. Большинство врачей-хирургов - 88,2% (15) считают, что недержание мочи встречается менее чем у 10% женщин среднего и молодого возраста, 11,8% (2) - у 10-30% женщин среднего и молодого возраста. Самыми эффективными методами лечения, по мнению врачей-хирургов являются: хирургическое -88,2% (15), психотерапевтические - 47,1% (8). Медикаментозные методы лечения отметили 35,3% (6), физиотерапевтические - 17,6% (3). 76,5% (13) врачей-хирургов положительно относятся к роли психолога в ведении больных с недержанием мочи, 17,6% (3)- нейтрально и 5,9% (1) отрицательно.
Рисунок 1. Сравнительный анализ мнения врачей о встречаемости недержания мочи у пожилых женщин.
100
В
и
У менее чем 10% женщин
У 10-30%
Свыше 30%
Ж
о
ч*
Рисунок 2. Сравнительный анализ мнения врачей о встречаемости недержания мочи у женщин среднего и молодого возраста.
Рисунок 3. Сравнительный анализ мнения врачей о наиболее эффективных методах лечения недержания мочи у женщин.
Рисунок 4. Сравнительный анализ мнения врачей о роли психолога в ведении женщин с недержанием мочи.
Сравнительный анализ мнения разных специалистов о недержании мочи у женщин разных возрастов представлены на рисунках 1,2,3,4.
Выводы
Таким образом, опрос показал, что большинство врачей-терапевтов, неврологов и хирургов считают, что недержание мочи встречается менее чем у 10 % женщин пожилого возраста,
большинство гинекологов, что - у 20-30% и только урологи уверены, что более 30% пожилых женщин страдают недержанием мочи. Что касается женщин молодого и среднего возраста, то большинство терапевтов, неврологов, урологов и хирургов отметили, что недержание мочи встречается менее чем у 10 %. Наиболее эффективным методом лечения терапевты отмечают хирургическое, неврологи - физиотерапевтические методы, урологи и гинекологи - психологические методы воздействия, хирурги - хирургические. Большинство врачей положительно относятся к роли психолога в ведении женщин с недержанием мочи.
Список литературы:
1. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований женских половых органов. // Опухоли женской репродуктивной системы. 2009. №1-2. С. 76-80.
2. Габриелян А.Р. Медико-реабилитационные мероприятия среди пациентов с хронической патологией, проходивших лечение в восстановительном отделении многопрофильного стационара // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2012. №4. С. 50-52.
3. Габриелян А.Р., Трифонова Н.Ю. Медико-экономическое обоснование совершенствования организации медицинской помощи в крупном городе. М.: Сам-полиграфист. 2013. 140 с.
4. Жабоева С.Л., Полев А.В., Прощаев К.И., Ильницкий А.Н.. Стандартизация сервисной составляющей первичного врачебного осмотра как способ повышения качества антиэйджинговой услуги. // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 4. URL: http://www.science-education.ru/118-13915 (дата обращения 04.07.2014).
5. Прибытков Г.Н. Заболеваемость мочеполовой системы населения региона и организация специализированной медицинской помощи (по материалам Тюменской области): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.00.33 / Екатеринбург. 2009. 23с.
6. Пряничникова М.Б., Зимичев А.А., Маклаков В.Н. Эпидемиология рака мочевого пузыря в Самарской, области. // Урология. 2010. № 2. С.44-47.
7. Сажин В.Ш., Кравцов В.П., Коновалов A.C. Организация амбулаторной урологической помощи: с использованием стационарозамещающих технологий // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2002. № 4. С. 35-38.
8. Соловьева Е.А. Заболеваемость женщин болезнями половой системы и пути совершенствования организации медицинской помощи в условиях крупного города: Автореф. дис. ...канд. мед. наук.14.00.33 / Федер. бюро мед.-социал. экспертизы. Москва., 2009. 26с.
9. Трифонова Н.Ю., Петросов С.Н., Соловьёв В.В. Организация медицинской помощи в современных условиях в аспекте состояния здоровья медицинского персонала. // Социальные аспекты здоровья населения. №4. 2014. URL:
http://vestnik.mednet.m/content/view/582/27/lang,ru/ (дата обращения 05.07.2014).
10. Трифонова Н.Ю., Габриелян А.Р., Касапов К.И. Оценка качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях на современном этапе. // Социальные аспекты здоровья населения. №5. 2013. URL:http://vestnik.mednet.ru/content/view/508/30/lang,ru/ (дата обращения 05.07.2014).
ISSN 1999-7264 © Вестник РНЦРР Минздрава России © Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России
