CC BY
0obyazatel'nye predvaritel'nye i periodicheskie medicinskie osmotry: prikaz M-va zdravoohraneniya Ros. Federacii ot 28.01.2021 № 29n. - URL: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_375353/
13. Safin, V.F. Neblagopriyatnye usloviya truda zhenschin-rabotnic, zanyatyh v promyshlennom zhivotnovodstve, kak faktor riska ih zdorov'yu / V.F. Safin, M.K. Gainullina, L.K. Karimova // Österreichisches multiscience journal. -2021. - № 41. - S.11-16.
14. Sovershenstvovanie mehanizmov vyyavleniya rannih priznakov narusheniya zdorov'ya dlya sohraneniya trudovogo dolgoletiya / I.V. Buhtiyarov, L.P. Kuz'mina,
N.I. Izmerova [i dr.] // Medicina truda i promyshlennaya ekologiya. - 2022. - T. 62, № 6. - S. 377-387.
15. Struktura professional'noi zabolevaemosti mehanizatorov sel'skogo hozyaistva / G.A. Bezrukova, M.L. Shalashova, V.F. Spirin, T.A. Novikova // Professiya i zdorov'e: materialy XII Vserossiiskogo kongressa i V s'ezda profpatologov, 27-30 noyabrya 2013. - Moskva, 2013. - S. 103-105.
16. Usloviya truda i professional'naya zabolevaemost' rabotnikov sel'skogo hozyaistva Respubliki Tatarstan / S.A. Osipov, I.Yu. Malysheva, Z.M. Berheeva [i dr.] // Vestnik sovremennoi klinicheskoi mediciny. - 2016. - T. 9, vyp. 5. - S. 29-34.
© Пронин А.Ю., Дробышевская Е.В., Жукова Е.В., Шилова В.А., Пить В.В., Бакулин М.С., 2024
УДК 616.98:578.828-058 (470.311): 659.3 DOI: 10.56685/18120555_2024_82_3_31
== ИНФОРМИРОВАННОСТЬ КЛЮЧЕВЫХ ГРУПП РИСКА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ВОПРОСАМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (данные итоговых наблюдений)
Александр Юрьевич Пронин, канд. мед. наук, гл. врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Центр профилактики и борьбы со СПИД» [140053 Московская область, г.о. Котельники, мкр Силикат, 41а; e-mail: [email protected]]
Елена Владимировна Дробышевская, зам. гл. врача по медицинской части ГБУЗ Московской области «Центр профилактики и борьбы со СПИД» [e-mail: [email protected]]
Евгения Васильевна Жукова, зам. гл. врача по эпидемиологическим вопросам ГБУЗ Московской области «Центр профилактики и борьбы со СПИД» [e-mail: [email protected]]
Валентина Александровна Шилова, канд. социол. наук, научный эксперт НТЦ «Перспектива», ведущий научный сотрудник, зав. лабораторией Института социологии Федерального научно-исследовательского социологического центра Российской академии наук [117218 Москва, ул. Кржижановского, 24/35, корп. 5; e-mail: [email protected]] Виктор Викторович Пить, канд. эконом. наук, директор Научно-технического центра «Перспектива» [625026 г. Тюмень, ул. Таймырская, 70; e-mail: [email protected]]
Михаил Сергеевич Бакулин, председатель правления Межрегиональной общественной организации содействия социальной поддержке и охране здоровья «Позитивная область» [e-mail: [email protected]]
Реферат. Основная тема статьи - определение информированности ключевых групп риска (группы лиц, употребляющих наркотики, - ЛУН и работников коммерческого секса - РКС) среди населения Московской области по вопросам ВИЧ-инфекции. Перед авторским коллективом стояла задача изучить морально-нравственные, поведенческие установки и связанные с ними особенности здоровьесберегающего поведения, чтобы далее было возможно принимать своевременные меры профилактики роста заболевания в изучаемых группах. Целью явилась оценка уровня информированности ключевых групп риска среди населения Московской области по вопросам ВИЧ-инфекции, проведение тестирования и классификации результатов наблюдений. Методы работы - личное наблюдение путем анкетирования ключевых групп риска, тестирование населения этих групп, методы анализа данных - корреляционный, регрессионный и факторный. Результатами исследования были массив данных, включая закодированные показатели, данные с указанием результата тестирования, линейные и перекрестные распределения итоговых данных. Область применения: текущая деятельность Министерства здравоохранения Российской Федерации, центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, иных медицинских учреждений. Краткие выводы показали, что лица, употребляющие наркотики, в целом лучше информированы об особенностях ВИЧ-инфекции, среди них более половины респондентов имеют высокий уровень информированности, в то время как среди работников коммерческого секса такой результат показала только треть опрошенных. При этом установки рискованного и здоровьесберегающего поведения в обеих группах разделяют близкие по величине доли респондентов.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, СПИД, информированность, уровень информированности, здоровьесбере-гающее поведение, риск, рискованное поведение, здоровье, медицина.
AWARENESS OF KEY RISK GROUPS AMONG THE POPULATION = OF THE MOSCOW REGION ON HIV INFECTION (data from the final observations)
Alexander Yu. Pronin, Candidate of Medical Sciences, Chief Physician of the State Budgetary Healthcare Institution of the Moscow Region Center for the Prevention and Control of AIDS [140053 Moscow Region, Kotelniki, Silikat Microdistrict, 41a; e-mail: [email protected]]
Elena V. Drobysheuskaya, Deputy Chief Physician for Medical Affairs of the SBHI of the Moscow Region Center for the Prevention and Control of AIDS [e-mail: [email protected]]
Eugenia V. Zhukoua, Deputy Chief Physician for Epidemiological Issues of the SBHI of the Moscow Region Center for the Prevention and Control of AIDS [e-mail: [email protected]]
Valentina A. Shiloua, Candidate of Sociological Sciences, Scientific Expert of the Perspektiva Research and Technology Center, Leading Researcher, Head of the Laboratory of the Institute of Sociology of the Federal Research Sociological Center of the Russian Academy of Sciences [117218 Moscow, Krzhizhanovskogo str., 24/35, bld. 5; e-mail: [email protected]] Viktor V. Pit, Candidate of Economic Sciences, Director of the Perspektiva Research and Technology Center [625026 Tyumen, Taimyrskaya str., 70; e-mail: [email protected] ]
Mikhail S. Bakulin, Chairman of the Board of the Positive Area Interregional Public Organization for the Promotion of Social Support and Health Protection [e-mail: [email protected]]
Abstract. The main topic of the article is to determine the awareness of key risk groups (groups of people who use drugs - PUD and commercial sex workers - CSW) among the population of the Moscow Region on HIV infection. The team of authors was tasked with studying moral, behavioral attitudes and related features of health-saving behavior, so that it would be possible to take timely measures to prevent the growth of the disease in the studied groups. The aim was to assess the level of awareness of key risk groups among the population of the Moscow Region on HIV infection, testing and classification of observation results. Methods of work are personal observation by questioning key risk groups, testing the population of these groups, methods of data analysis - correlation, regression and factor analysis. The results of the study were an array of data, including encoded indicators, data indicating the test result, linear and cross-sectional distributions of the final data. Scope of application: current activity of the Ministry of Health of the Russian Federation, centers for the prevention and control of AIDS and infectious diseases, and other medical facilities. Brief conclusions showed that people who use drugs are generally better informed about the features of HIV infection, among them more than half of the respondents have a high level of awareness, while among commercial sex workers, only a third of the respondents showed such a result. At the same time, attitudes of risky and health-saving behavior in both groups are shared by similar proportions of respondents.
Key words: HIV infection, AIDS, awareness, awareness level, health-saving behavior, risk, risky behavior, health, medicine.
Проституция, гомосексуализм и употребление наркотиков сыграли значительную роль в распространении ВИЧ-инфекции по всему миру, а незащищенный половой акт являлся и остается до сих пор основным способом передачи заболевания. Несмотря на то что в настоящее время фиксируется переход заболевания из групп риска ко всему населению, «старение» болезни и распространение среди гетеросексуальных индивидов, изучение поведенческих установок и информированности представителей групп риска по-прежнему необходимо. Во всем мире более половины (62%) новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией приходится на представителей ключевых групп риска и их партнеров [6]. В России на половой способ передачи ВИЧ-инфекции приходится 52,2% заражений, через употребление инъекционных наркотиков - 46,6% [9].
Концепция «групп риска» (англ. core groups) была сформулирована для разработки профилактических мер в рамках борьбы с заболеваниями, передающимися половым путем. Сам термин обозначает специфическую группу людей, связанную некими общими
характеристиками, для которой вероятность заражения и передачи инфекции выше, чем для других. Первое описание таких групп было сделано в 1978 г. в США [16]. Традиционно к группам, особенно уязвимым к ВИЧ-инфекции, относят лиц, употребляющих наркотики (далее - ЛУН), а также работников коммерческого секса (далее - РКС). Поведенческие особенности указанных групп способствуют более быстрому заражению ВИЧ-инфекцией индивидов, к ним относящихся, а впоследствии - передаче и распространению заболевания за счет контактов групп риска с общей популяцией населения. Высокая плотность зараженных в рамках нескольких уязвимых групп и рискованное поведение их членов способствуют выходу инфекции за пределы групп риска и сохраняют высокий темп распространения ВИЧ-инфекции [1, 7, 8].
А.Н. Баринова в рамках своего диссертационного исследования пришла к выводу о том, что в России распространенность ВИЧ-инфекции в группах риска выше, чем в целом среди населения, в 20-100 раз (в зависимости от региона), а сами группы риска являются причиной, по которой ситуация с распростра-
нением ВИЧ-инфекции в стране остается неблагоприятной. Для лиц, употребляющих инъекционные наркотики, наиболее опасным для заражения является период первых нескольких месяцев после начала приема [5]. Другое исследование показало, что, несмотря на регулярное использование презервативов проститутками в Тайланде, распространенность среди них инфекций, передающихся половым путем, все равно остается высокой [14]. Также учеными отмечается, что при раннем начале высокоактивной антиретрови-русной терапии (ВААРТ) вероятность заражения других и скорость распространения ВИЧ-инфекции снижается [12, 15]. Однако это становится возможным только при регулярном прохождении медицинских обследований представителями групп риска, что отражает необходимость регулярного мониторинга их поведенческих особенностей [4].
В рамках мер по сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции можно выделить две основные стратегии профилактики - направленную на группы риска и направленную на все население в целом [13, 16]. При этом эффективность профилактических программ можно называть высокой: они приводят к экономии бюджетных денежных средств, а заболеваемость ВИЧ-инфекцией может быть снижена в два раза [5]. Реализация подобных комплексных профилактических программ невозможна без знаний характеристик социальных групп, на которые данные программы направлены.
Информированность и установки здоровьесбере-гающего и рискованного поведения населения в общей популяции рассматривались нами ранее на примере жителей и мигрантов Московской области [10, 11]. В настоящей работе представлены результаты сравнительного анализа информированности групп РКС и ЛУН, дано определение основных их поведенческих особенностей, связанных с возможностью заражения и передачи ВИЧ-инфекции.
Исследование проводилось в 2023 г. Научно-техническим центром «Перспектива» в рамках исследовательского проекта по инициативе ГКУЗ Московской области «Центр профилактики и борьбы со СПИД».
Материал и методы. В исследовании использовалось личное наблюдение, в процессе которого заполнялся бланк сбора данных взрослого населения из различных ключевых групп (группы ЛУН и РКС). В исследовании, имеющем целью оценку уровня информированности по вопросам ВИЧ-инфекции, участвовали 300 представителей группы РКС и 700 -группы ЛУН. Подобное распределение обусловлено методическими рекомендациями и итогами предыдущих исследований ГКУЗ Московской области «Центр профилактики и борьбы со СПИД». Заполнение бланка происходило в ходе индивидуального интервью. Всем участникам исследования предоставлялся мотивационный пакет. География опроса - территория Московской области. Ввод, расчет и анализ данных выполнялись при помощи програм-
мы IBM SPSS Statistics. Для анализа использовались описательные статистики по группам.
Результаты и их обсуждение. И РКС, и ЛУН в качестве основных путей передачи ВИЧ-инфекции называют использование общих игл и шприцев для инъекций и незащищенные половые контакты с человеком, ВИЧ-статус которого неизвестен. При этом РКС на первое место выдвигают половые контакты (94,3%), а ЛУН - использование общих игл (94,4%). Среди ЛУН большая доля тех, кто называет такие пути передачи ВИЧ-инфекции, как медицинские манипуляции (72,7% по сравнению с 49,3% в группе РКС), использование нестерильного оборудования для пирсинга и татуировок (67,2% по сравнению с 43% в группе РКС) и использование общих бритвенных или маникюрных принадлежностей (53,9% по сравнению с 39,3% в группе РКС). Среди РКС выше доля респондентов, отметивших передачу ВИЧ от матери к ребенку во время беременности и родов (59,3% по сравнению с 45,8% в группе ЛУН), при грудном вскармливании (51,7% по сравнению с 26,4% в группе ЛУН) и через укусы насекомых (12% по сравнению с 3,2% в группе ЛУН) (рис. 1).
70% респондентов из группы ЛУН считают, что в случае опасности заражения ВИЧ-инфекцией нужно незамедлительно пройти обследование (по сравнению с 31,3% в группе РКС), в то же время из числа РКС 70,7% ответили, что необходимо пройти неоднократное обследование (по сравнению с 48,7% в группе ЛУН). О возможности обратиться к специалисту специализированного Центра для получения рекомендаций знают 59,6% ЛУН и 49% РКС. При этом 30% РКС считают, что нужно ожидать внешних проявлений заболевания (по сравнению с 10% в группе ЛУН).
Каждый пятый респондент в обеих рассматриваемых группах очень беспокоится из-за возможности заразиться ВИЧ, однако в целом в группе РКС меньше тех, кто беспокоится заражения ВИЧ-инфекцией, по сравнению с респондентами, употребляющими наркотики. 45,5% в группе ЛУН иногда думают об этом, а треть - не выражают беспокойства. Среди РКС 41,6% совсем не думают о возможности заразиться.
О том, где можно пройти анонимное обследование на ВИЧ-инфекцию, знают меньше половины респондентов: 45,2% в группе РКС и 22,4% - в группе ЛУН (рис. 2).
Подавляющее большинство респондентов из группы РКС (88,3%) имели опыт тестирования на ВИЧ-инфекцию, в группе ЛУН хотя бы однажды такое обследование проходили 54,4% опрошенных.
РКС чаще ЛУН проходят обследование на ВИЧ-инфекцию по собственному желанию. Среди РКС 53,8% проходили тест на ВИЧ-инфекцию по личной инициативе (по сравнению с 21,5% в группе ЛУН), а 32,2% регулярно обследуются на ВИЧ-инфекцию в рамках диспансеризации (по сравнению с 5% в группе ЛУН). В группе ЛУН наиболее часто респонденты
При проведении медицинских манипуляций (переливание крови и др.)
Использование нестерильного оборудования для пирсинга и татуировок
Использование общих бритвенных или маникюрных принадлежностей
72,7%
67,2%
53,9% 59,3%
От матери к ребенку (во время беременности, родов)
51,7%
От матери к ребенку (через грудное молоко) Через поцелуи Укусы насекомых
ЩИ (14,3%
9,5%
12%
3,2%
Плавание в бассейне
2,7% 1,1%
% %
2,7
При рукопожатии Г^ 5% Курение (передача сигареты другому лицу)
2,7% %
1% 0,3%
<2 ЛУН
РКС
Рис. 1. Распределение ответов РКС и ЛУН (Московская область) на вопрос анкеты «Отметьте известные Вам пути передачи ВИЧ-инфекции» (%)
Да
45,2%
22,4%
Нет
54,8%
77,6%
V РКС
ЛУН
Рис. 2. Распределение ответов РКС и ЛУН (Московская область) на вопрос «Знаете ли Вы, где можно пройти анонимное обследование на ВИЧ-инфекцию?» (%)
сдавали тест на ВИЧ в связи с беременностью (33,1% по сравнению с 10,3% в группе РКС) и при прохождении лечения в больнице или поликлинике (27,3%, в группе РКС - 50,5%).
Основной мерой профилактики для обеих групп является использование презервативов (98,3% среди РКС и 72% среди ЛУН). Среди РКС также распространены такие меры, как отказ от наркотиков
(51,2%), регулярные обследования на ВИЧ (41,1%) и избегание контактов с ВИЧ-инфицированными людьми и людьми из групп риска (21,2%). Среди ЛУН 29,4% избегают ВИЧ-инфицированных и людей из групп риска, 29,6% - используют только одноразовые шприцы, 22% - избегают случайных связей, 14,9% - имеют только одного постоянного партнера (рис. 3).
Использую презервативы
98,3%
Имею одного постоянного партнера, ■ 13%
которому доверяю 14,9%
Избегаю случайных связей
22%
Не употребляю наркотиков
51,2%
Использую только одноразовые шприцы
3%
29,6%
Избегаю контактов с ВИЧ-инфицированными ЙЙЙЙЙЙ21,2%
и людьми из групп риска 29,4%
Регулярно сдаю анализы на ВИЧ-инфекцию
41,1%
4,1%
Веду здоровый образ жизни (не пью, не курю, 8,4%
занимаюсь спортом) I 1,4%
и РКС
ЛУН
Рис. 3. Профилактические меры, принимаемые РКС и ЛУН (Московская область), во избежание инфицирования ВИЧ (СПИДом) (%)
Респонденты из обеих групп считают, что больше всего рискуют заразиться ВИЧ потребители наркотиков (71,7% среди РКС, 87,7% - среди ЛУН), гомо-сексуалы (70,3% среди РКС, 57,8% - среди ЛУН) и женщины секс-бизнеса (65% среди РКС и 66,6% -среди ЛУН). РКС значительно выше ЛУН оценивают шансы заразиться ВИЧ у заключенных (24,3% по сравнению с 10,3% в группе ЛУН), а ЛУН выше оценивают риск заражения у людей, делающих татуировки и пирсинг (21% по сравнению с 4,3% в группе РКС). Также отметим, что среди РКС в два раза меньше доля тех, кто считает, что большему риску подвержена молодежь (3,7% по сравнению с 12,9% среди ЛУН) (рис. 4).
В обеих рассматриваемых группах более чем у половины респондентов преобладают установки рискованного поведения (65,3% в группе ЛУН и 64,5% в группе РКС). Среди работников коммерческого секса в три раза выше доля тех, у кого сильно выражены установки обоих типов поведения. Установки здоро-
вьесберегающего поведения распространены в обеих группах в равной степени - у 8% респондентов в группе РКС и у 8,3% - в группе ЛУН (рис. 5).
Респонденты группы ЛУН в целом лучше информированы об особенностях ВИЧ-инфекции. Чуть больше четверти РКС и ЛУН имеют низкий уровень информированности (соответственно 26,9 и 26,1%). Среди ЛУН значительно больше доля респондентов с высоким уровнем информированности (56% по сравнению с 33,2% в группе РКС) (рис. 6).
Большая часть РКС регулярно использует презервативы, занимаясь сексом с клиентами. 48,3% всегда используют презерватив, 46,7% - в большинстве случаев, 5% - только в половине случаев (рис. 7).
Основной причиной не использовать презерватив во время последнего полового контакта с клиентом стало желание партнера (54,5%). 18,2% РКС в качестве причины указали, что презерватива не было с собой (рис. 8).
Женщины секс-бизнеса Потребители наркотиков Мужчины, практикующие секс с мужчинами Люди, которым переливали донорскую кровь
Заключенные Медицинские работники Мигранты
Люди, делающие татуировки и пирсинг Молодежь
Все в равной степени, таких групп нет
H 5% ■ 4,2%
КК 8,3%
I 0,8%
4,3%
21%
Й 3,7%
12,9%
:■:■:■: 12,3%
9,1%
65%
I 66,6%
71,7%
87,7%
70,3%
7,7% 13,3%
24,3%
10,3%
57,8%
* РКС
ЛУН
Рис 4. Распределение ответов РКС и ЛУН (Московская область) на вопрос «Как Вы думаете, какие группы населения больше всего рискуют заразиться ВИЧ-инфекцией (СПИДом)?» (%)
РКС
64,5
8 0,3 17,4
9,7
ЛУН
65,3
,3 3,7
19,6
3,1
■ Преобладающие установки рискованного поведения
■ Преобладающие установки здоровьесберегающего поведения
■ Установки обоих типов слабо выражены
■ Установки обоих типов умеренно выражены
Установки обоих типов сильно выражены
Рис. 5. Установки рискованного и здоровьесберегающего поведения в отношении ВИЧ среди РКС и ЛУН (Московская область) (%)
РКС
26,9
39,9
33,2
ЛУН
26,1
17,9
56
Низкий уровень информированности ■ Средний уровень информированности
Высокий уровень информированности
Рис. 6. Уровень информированности РКС и ЛУН (Московская область) (%)
5%
46,7%
_ 48,3%
II Всегда / Практически всегда
я В большинстве случаев
Примерно в половине случаев
Рис. 7. Распределение ответов в группе РКС на вопрос «Как часто за последние 12 месяцев Вы использовали презерватив, занимаясь сексом с клиентом?» (%)
Партнер не хотел пользоваться презервативом
54,5%
У меня его не было под рукой
18,2%
Мне кажется, что в этом не было необходимости
6,1%
Они слишком дорого стоят
6,1%
Мне не нравится пользоваться презервативом
3%
Другие причины
12,1%
Рис. 8. Распределение ответов в группе РКС на вопрос «Почему Вы не использовали презерватив при последнем сексуальном контакте с клиентом?»
Основной причиной для отказа от использования презерватива с постоянным сексуальным партнером РКС называют отсутствие такой необходимости (44,6%). Еще 18,5% ответили, что доверяют своему партнеру, 11,5% - сказали, что им не нравится пользоваться презервативами, и столько же были готовы зачать ребенка. У 10,8% опрошенных презерватив не захотел использовать партнер (рис. 9).
Инъекционно в компании других людей за последний год наркотики принимали 38,5% респондентов группы ЛУН (рис. 10). При этом 17,5% респондентов использовали общие с другими людьми шприцы, иглы или емкости для приготовления раствора (рис. 11).
РКС, имеющие постоянного партнера, сильнее обеспокоены возможностью заразиться ВИЧ-инфекцией - 31,7% очень обеспокоены, в то время
как среди РКС, не имеющих постоянного партнера, таких только 14,2%.
Респонденты группы ЛУН, употребляющие наркотики только неинъекционно, менее обеспокоены возможностью заразиться ВИЧ-инфекцией. Среди них 43,4% не думают об этом (по сравнению с 22,3% среди тех, кто употребляет наркотики инъекционно).
РКС, не имеющие постоянного партнера, чаще проходят тест на ВИЧ по собственной инициативе (57,9%), в то время как имеющие постоянного партнера, чаще сдавали такой тест, поскольку регулярно проходят диспансеризацию (43,2%) или во время беременности (18,9%) (рис. 12).
РКС, у которых есть постоянный партнер, значительно чаще проходят медицинские обследования (39,6% проходят их не реже чем раз в полгода; среди тех, у кого нет постоянного партнера, таких 25,4%) (рис. 13).
Мне кажется, что в этом не было необходимости 44,6%
Я доверяю своему партнеру | | 18,5%
Мне не нравится пользоваться презервативом
Мы были готовы зачать ребенка
Партнер не хотел пользоваться презервативом
Я просто не подумала об этом
Они слишком дорого стоят
Использовала другой контрацептив
У меня его не было под рукой
Рис. 9. Распределение ответов в группе РКС на вопрос «Почему Вы не использовали презерватив при последнем сексуальном контакте с постоянным партнером?» (%)
Да
Нет
Рис. 10. Распределение ответов в группе ЛУН на вопрос «Приходилось ли Вам за последние 12 месяцев употреблять наркотики инъекционно в компании с другими людьми?» (%)
Всегда / Практически всегда 0,5% В большинстве случаев Щ 2, Примерно в половине случаев
2%
5,1%
В меньшинстве случаев
Никогда
9,7%
82,5%
Рис. 11. Распределение ответов в группе ЛУН на вопрос «Как часто за последние 12 месяцев Вы пользовались вместе с другими людьми одними и теми же шприцем, иглой или емкостью для приготовления раствора?» (%)
Рис. 12. Распределение ответов РКС (Московская область) на вопрос «В какой ситуации Вы проходили тест на ВИЧ-инфекцию?» в зависимости от наличия/отсутствия постоянного партнера (%)
Раз в полгода или чаще Раз в год Раз в два-три года
25,4
39,6
47,5
51,3
13,2
Раз в пять лет или еще реже | о 5 Прохожу нерегулярно Не прохожу никогда ^ ^ 5
С Есть постоянный партнер
Нет постоянного партнера
1
Рис. 13. Распределение ответов РКС (Московская область) на вопрос «Как часто Вы проходите медицинские обследования?» в зависимости от наличия/отсутствия постоянного партнера (%)
В группе РКС, имеющих постоянного партнера, значительно больше доля респондентов со средним уровнем информированности о ВИЧ-инфекции (50% по сравнению с 35,7% среди тех, у кого нет постоянного партнера) и меньше доля респондентов с низким уровнем информированности (18,2% по сравнению с 30,6% среди тех, у кого нет постоянного партнера). При этом доли тех, у кого высокий уровень информированности о ВИЧ, в обеих группах одинаковы.
Также среди РКС, имеющих постоянного партнера, меньше доля с преобладающими установками рискованного поведения (53% по сравнению с 70,4% среди тех, у кого нет постоянного партнера) и больше респондентов с преобладающими установками здоровьесберегающего поведения (14% по сравнению с 5% среди тех, у кого нет постоянного партнера) (рис. 14).
Из ЛУН половина имеют знакомых с ВИЧ-инфекцией. Среди РКС такие знакомые есть у 24%. При этом каждый десятый опрошенный в обеих группах не смог ответить на данный вопрос, а 5,7% из группы РКС отказались от ответа. При этом среди употребляющих наркотики инъекционно значительно выше доля тех, у кого в окружении есть люди, инфицированные ВИЧ (73,8% по сравнению с 48,1% среди тех, кто употребляет наркотики только неинъ-екционно).
Среди РКС, имеющих постоянного партнера, немного больше доля тех, у кого в окружении есть люди, больные ВИЧ-инфекцией (32,1% по сравнению с 27,3% среди тех, у кого нет постоянного партнера).
Хотя бы раз сдавали тест на ВИЧ-инфекцию 70,8% респондентов, употребляющих наркотики инъекцион-но, и 49% респондентов, употребляющих наркотики только неинъекционно (рис. 15).
Есть постоянный партнер
Нет постоянного партнера
70,4
■ Преобладающие установки рискованного поведения I Преобладающие установки здоровьесберегающего поведения I Установки обоих типов слабо выражены I Установки обоих типов умеренно выражены Установки обоих типов сильно выражены
Рис. 14. Установки рискованного и здоровьесберегающего поведения в отношении ВИЧ среди РКС (Московская область) в зависимости от наличия/отсутствия постоянного партнера (%)
Употребляют только неинъекционно
Употребляют инъекционно
■ Да ■ Нет
Рис. 15. Распределение ответов ЛУН (Московская область) на вопрос «Сдавали ли Вы когда-нибудь тест на ВИЧ-инфекцию?» в зависимости от способа употребления наркотиков (%)
Среди респондентов, употребляющих наркотики только неинъекционно, больше доля тех, кто проходил тест на ВИЧ в связи с беременностью (63,6% по сравнению с 11,9% среди тех, кто употребляет наркотики инъекционно). Респонденты, употребляющие наркотики инъекционно, чаще обследуются на ВИЧ-инфекцию по собственной инициативе (40,5%) и при прохождении лечения в больнице (33,3%).
В группе лиц, употребляющих наркотики инъекционно, больше доля респондентов с высоким уровнем информированности о ВИЧ-инфекции (61% по сравнению с 52,5% среди употребляющих наркотики только неинъекционно) и меньше доля респондентов, показавших низкий уровень информированности (17,8% по сравнению с 31,8% во второй рассматриваемой группе).
Среди ЛУН, употребляющих наркотики только неинъекционно, больше респондентов с преобладающими установками рискованного поведения (67,9% по сравнению с 62,1% в группе лиц, употребляющих наркотики инъекционно). При этом в целом доли респондентов с разными типами поведенческих установок в обеих рассматриваемых группах очень близки.
РКС в основном представлены незамужними или разведенными женщинами моложе 40 лет со средним специальным или неоконченным высшим образованием, не имеющими детей и (формально) работы, с удовлетворительным или плохим материальным положением.
ЛУН в большинстве представлены мужчинами до 30 лет, холостыми и не имеющими детей, со средним специальным или неоконченным высшим образованием, неработающими, с удовлетворительным материальным положением. ЛУН в целом лучше информированы об особенностях ВИЧ-инфекции. Более половины респондентов из группы ЛУН имеют высокий уровень информированности о ВИЧ-инфекции, а доли тех, кто имеет средний и низкий уровни, довольно близки (соответственно 17,9 и 26,1%). В группе РКС 39,9% имеют средний уровень информированности, треть респондентов - высокий уровень (33,2%), а каждый четвертый опрошенный РКС (26,9%) показал низкий уровень.
Высокий уровень информированности о ВИЧ-инфекции среди РКС в основном имеют незамужние неработающие женщины без детей от 30 до 39 лет, со средним специальным или неоконченным высшим образованием и удовлетворительным или плохим материальным положением.
В группе ЛУН высокий уровень информированности о ВИЧ-инфекции в основном имеют холостые, не имеющие детей и неработающие мужчины моложе 40 лет, со средним специальным или неоконченным высшим образованием и удовлетворительным материальным положением.
Среди РКС больше респондентов с высоким уровнем информированности о ВИЧ-инфекции, чем среди ЛУН с тем же уровнем информированности, име-
ющих общее среднее образование, больше доля разведенных, больше респондентов, которые оценили свое материальное положение как плохое. При этом среди ЛУН с высоким уровнем информированности о ВИЧ-инфекции больше доля молодых людей от 18 до 29 лет и учащихся, больше респондентов с высшим образованием, больше тех, кто состоит в браке (в том числе в гражданском) и имеет детей, а также выше доля оценивших свое материальное состояние как хорошее.
РКС меньше беспокоятся о возможности заразиться ВИЧ-инфекцией, чем ЛУН. При этом среди РКС больше доля тех, кто хоть раз проходил тест на ВИЧ, тех, кто делал это по собственной инициативе и тех, кто регулярно проходит обследование на ВИЧ-инфекцию. РКС значительно чаще используют презервативы и в целом чаще принимают меры профилактики. Их поведение можно назвать более ответственным, чем у ЛУН, несмотря на меньший уровень информированности.
Установки рискованного поведения преобладают у ЛУН и РКС в равной степени (соответственно 65,3 и 64,5%). Установки здоровьесберегающего поведения также разделяют равные доли опрошенных - 8,3% в группе ЛУН, 8% - в группе РКС. Умеренно выражены установки обоих типов поведения также у сходной части респондентов в группах (19,6% у ЛУН и 17,4% -у РКС); доля тех, у кого сильно выражены установки обоих типов поведения, в несколько раз больше среди РКС (9,7% по сравнению с 3,1% среди ЛУН).
Среди респондентов, у которых преобладают установки здоровьесберегающего поведения, в группе ЛУН больше тех, кто избегает случайных сексуальных контактов и старается узнать человека лучше, прежде чем вступать в сексуальный контакт. Среди РКС больше респондентов, которые всегда используют презервативы, предложат новому партнеру пройти медицинское обследование, прежде чем перейти к незащищенному сексу, и обязательно пройдут тест на ВИЧ в случае рискованной ситуации. В целом можно сказать, что респонденты из группы РКС больше склонны разделять установки здоровьесберегающе-го поведения, чем респонденты из группы ЛУН. Распространенность в данных группах установок рискованного поведения частично подтверждает этот вывод. РКС в большей степени, чем лица, употребляющие наркотики, относят себя к тем, кто получает удовольствие от новых сексуальных ощущений с разными партнерами и посещает специализированные вечеринки, и к тем, кто считает нормальным предлагать сексуальные услуги за деньги. ЛУН чаще РКС предпочитают спонтанный секс и готовы рискнуть и отказаться от презерватива ради приятных ощущений.
Среди РКС лучше информированы о ВИЧ-инфекции респонденты, имеющие постоянного партнера. Они также чаще разделяют установки здоровьесберегающего поведения, проходят медицинские обследования и больше обеспокоены возможностью
заразиться, чем те, у кого нет постоянного партнера. РКС с преобладающими установками рискованного поведения представлены преимущественно неработающими женщинами моложе 40 лет с низким уровнем образования, удовлетворительным или плохим материальным положением, не имеющими супруга и детей. При этом среди РКС с такими установками больше работающих респондентов и значительно меньше замужних, чем среди ЛУН.
ЛУН с преобладающими установками рискованного поведения в большинстве своем холостые неработающие молодые мужчины, не имеющие детей, со средним специальным образованием и удовлетворительным материальным положением. Респонденты, употребляющие наркотики инъекционно, лучше информированы о ВИЧ-инфекции, чем респонденты, употребляющие наркотики только неинъекционно; доля тех, у кого преобладают установки рискованного типа, выше среди ЛУН, употребляющих наркотики только неинъекционно (67,9%, в то время как среди ЛУН, употребляющих наркотики инъекционно, - 62,1%).
Выводы. Результаты исследования показали, что ЛУН в целом лучше информированы об особенностях ВИЧ-инфекции, среди них более половины респондентов имеют высокий уровень информированности, в то время как среди РКС такой результат показала только треть опрошенных. При этом установки рискованного и здоровьесберегающего поведения в обеих группах разделяют близкие доли респондентов.
Примечательно, что уровень беспокойства о возможности заразиться ВИЧ-инфекцией меньше среди РКС в сравнении с ЛУН. Это закономерно, так как РКС значительно чаще предохраняются и в целом чаще принимают меры профилактики. Их поведение можно назвать более ответственным, чем у ЛУН, несмотря на меньший уровень информированности.
Литература
1. Адылин, Д.М. Особенности содержания в местах лишения свободы ВИЧ-инфицированных осужденных / Д.М. Адылин // Вестник Самарского юридического института. - 2015. - № 4. - С. 121-124.
2. Андерсон, Р. Инфекционные болезни человека. Динамика и контроль / Р. Андерсон, Р. Мэй. - Москва: Мир, 2004. - 783 с.
3. Бабенко-Сорокопуд, И.В. Медико-социальные проблемы формирования репродуктивного поведения девушек-подростков группы риска / И.В. Бабенко-Сорокопуд // Медико-социальные проблемы семьи. - 2021. - № 1. -С. 59-65.
4. Баринова, А.Н. Понятие о группах риска инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ-инфекции (обзор литературы) / А.Н. Баринова // Российский семейный врач. - 2012. - № 16. - С. 33-39.
5. Баринова, А.Н. Обоснование организационной модели профилактики социально значимых заболеваний, опасных для окружающих: специальность 14.02.03:
автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Баринова Анна Николаевна. - Санкт-Петербург, 2016. - 46 с.
6. ВИЧ-инфекция: психологические и социальные основы исследований и превенции: учебно-методическое пособие / О.Н. Боголюбова, РВ. Скочилов, Ю.В. Батлук; под общей редакцией А.В. Шаболтас. - Санкт-Петербург: СПбГУ, 2018. - 126 с.
7. Кондратова, С.Е. Некоторые эпидемиологические и медико-социальные аспекты ВИЧ-инфекции в группах риска на примере осужденных / С.Е. Кондратова, А.Н. Марченко // Медицинская наука и образование Урала. - 2019. - № 2. - С. 196-200.
8. Никитин, Д.А. К вопросу о введении специальных условий содержания ВИЧ-инфицированных осужденных / Д.А. Никитин // Человек: преступление и наказание. -2010. - Т. 1. - С. 139-143.
9. Пирогова, И.А. Распространенность ВИЧ-инфекции в России / И.А. Пирогова // Вестник СМУС74. - 2017. -№ 4. - С. 45-49.
10. Связь информированности о ВИЧ-инфекции с установками здоровьесберегающего и рискованного поведения жителей Московской области / А.Ю. Пронин, Е.В. Дробышевская, Е.В. Жукова, В.А. Шилова // Научный результат. Социология и управление. - 2023. -№ 3. - С. 49-68.
11. Уровень информированности мигрантов из Средней Азии о ВИЧ-инфекции / Е.В. Дробышевская, А.Ю. Пронин, Е.В. Жукова [и др.] // Научный результат. Социология и управление. - 2022. - № 1. - С. 43-67.
12. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy / M.S. Cohen, Y.Q. Chen, M. McCauley [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2011. - Vol. 365. - P. 493-505.
13. Rose, G. Sick Individuals and Sick Populations / G. Rose // International journal of epidemiology. - 1985. - Vol. 14 (1). -P. 32-38.
14. Sexually transmitted disease prevalence in brothel-based commercial sex workers in Chiang Mai, Thailand: impact of the condom use campaign / S. Rugpao, C. Wanapirak, S. Sirichotiyakul [et al.] // J. Med. Assoc. Thai. - 1997. -Vol. 80. - P. 426-430.
15. Wood, E. HIV treatment as prevention among injection drug users / E. Wood, M.J. Milloy, J.S. Montaner // Curr. Opin. HIV AIDS. - 2012. - Vol. 7. - P. 151-156.
16. Yorke, J.A. Dynamics and control of the transmission of gonorrhea / J.A. Yorke, H.W. Hethcote, A. Nold // Sex. Transm. Dis. - 1978. - Vol. 5. - P. 51-56.
References
1. Adylin, D.M. Osobennosti soderzhaniya v mestah lisheniya svobody VICH-inficirovannyh osuzhdennyh / D.M. Adylin // Vestnik Samarskogo yuridicheskogo instituta. - 2015. -№ 4. - S. 121-124.
2. Anderson, R. Infekcionnye bolezni cheloveka. Dinamika i kontrol' / R. Anderson, R. Mei. - Moskva: Mir, 2004. - 783 s.
3. Babenko-Sorokopud, I.V. Mediko-social'nye problemy formirovaniya reproduktivnogo povedeniya devushek-po-drostkov gruppy riska / I.V. Babenko-Sorokopud // Mediko-social'nye problemy sem'i. - 2021. - № 1. - S. 59-65.
4. Barinova, A.N. Ponyatie o gruppah riska infekcii, pereday-uschihsya polovym putem, i VICH-infekcii (obzor literatury) / A.N. Barinova // Rossiiskii semeinyi vrach. - 2012. -№ 16. - S. 33-39.
5. Barinova, A.N. Obosnovanie organizacionnoi modeli pro-filaktiki social'noznachimyh zabolevanii, opasnyh dlya ok-ruzhayuschih: special'nost' 14.02.03: avtoreferat dissertacii na soiskanie uchenoi stepeni doktora medicinskih nauk / Barinova Anna Nikolaevna. - Sankt-Peterburg, 2016. - 46 s.
6. VICH-infekciya: psihologicheskie i social'nye osnovy issledovanii i prevencii: uchebno-metodicheskoe posobie / O.N. Bogolyubova, R.V. Skochilov, Yu.V. Batluk; pod ob-schei redakciei A.V. Shaboltas. - Sankt-Peterburg: SPbGU, 2018. - 126 s.
7. Kondratova, S.E. Nekotorye epidemiologicheskie i mediko-social'nye aspekty VICH-infekcii v gruppah riska na primere osuzhdennyh / S.E. Kondratova, A.N. Marchenko // Medi-cinskaya nauka i obrazovanie Urala. - 2019. - № 2. -S. 196-200.
8. Nikitin, D.A. K voprosu o vvedenii special'nyh uslovii soder-zhaniya VICH-inficirovannyh osuzhdennyh / D.A. Nikitin // Chelovek: prestuplenie i nakazanie. - 2010. - T. 1. -S. 139-143.
9. Pirogova, I.A. Rasprostranennost' VICH-infekcii v Rossii / I.A. Pirogova // Vestnik SMUS74. - 2017. - № 4. - S. 45-49.
10. Svyaz' informirovannosti o VICH-infekcii s ustanovkami zdorov'esberegayuschego i riskovannogo povedeniya zhitelei Moskovskoi oblasti / A.Yu. Pronin, E.V. Droby-
shevskaya, E.V. Zhukova, V.A. Shilova // Nauchnyi rezul'tat. Sociologiya i upravlenie. - 2023. - № 3. - S. 49-68.
11. Uroven' informirovannosti migrantov iz Srednei Azii o VICH-infekcii / E.V. Drobyshevskaya, A.Yu. Pronin, E.V. Zhukova [I dr.] // Nauchnyi rezul'tat. Sociologiya i upravlenie. -2022. - № 1. - S. 43-67.
12. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy / M.S. Cohen, Y.Q. Chen, M. McCauley [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2011. - Vol. 365. - P. 493-505.
13. Rose, G. Sick Individuals and Sick Populations / G. Rose // International journal of epidemiology. - 1985. - Vol. 14 (1). -P. 32-38.
14. Sexually transmitted disease prevalence in brothel-based commercial sex workers in Chiang Mai, Thailand: impact of the condom use campaign / S. Rugpao, C. Wanapirak, S. Sirichotiyakul [et al.] // J. Med. Assoc. Thai. - 1997. -Vol. 80. - P. 426-430.
15. Wood, E. HIV treatment as prevention among injection drug users / E. Wood, M.J. Milloy, J.S. Montaner // Curr. Opin. HIV AIDS. - 2012. - Vol. 7. - P. 151-156.
16. Yoke, J.A. Dynamics and control of the transmission of gonorrhea / J.A. Yorke, H.W. Hethcote, A. Nold // Sex. Transm. Dis. - 1978. - Vol. 5. - P. 51-56.
