CC BY
10
3 ’201 1
Информационное сообщение о проведении VII Российского симпозиума «Биологические основы терапии онкологических и гематологических заболеваний» и II межрегионального совещания Национального общества детских гематологов и онкологов (НОДГО)
Д.Ю. Качанов
Российский государственный медицинский университет, Москва
VII Russian Symposium "Biological basis for the therapy of oncological and hematological diseases" and II Interregional Meeting of the National Society of Pediatric Hematology and Oncology
D.Yu. Kachanov
Russian State Medical University, Moscow
С 1 по 4 июня 2011 г . в Москве были проведены II межрегиональное совещание Национального общества детских гематологов и онкологов (НОДГО) России и VII Российский симпозиум «Биологические основы терапии онкологических и гематологических заболеваний». Кроме того, в рамках конференции состоялись мероприятия, посвященные 20-летию открытия Федерального на учно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии Минздравсоцразвития России (ФГУ ФНКЦ ДГОИ).
НОДГО является профессиональным сообществом, объединяющим специалистов, работающих в сфере детской онкологии/гематологии. Общество было создано в 2010 г. В мае 2010 г. в Москве состоялось I межрегиональное совещание НОДГО, в котором приняли участие гематологи и онкологи из 62 регионов России, стран СНГ и дальнего зарубежья. В рамках II совещания были награждены победители совместной премии Н ОДГО и благотворительного фонда «Подари жизнь» ЗА ВЕРНОСТЬ ПРОФЕССИИ. В 2011 г . лауреатами премии стали: профессор М.Б. Белогурова (Санкт-Петербург), Л.М. Минкина (Владивосток), Н.Б. Юдина (Воронеж). Их кандидатуры были выдвинуты членами НОДГО и по их единодушному мнению награждены именно эти специалисты. В разных у словиях, на разных должностях, работая с различными контингентами больных, лауреаты трудились эффективно, беззаветно и преданно.
Симпозиум «Биологические основы терапии онкологических и гематологических заболеваний» был проведен уже в 7-й раз. Программа симпозиума традиционно включала доклады, посвященные как фундаментальным исследованиям в области онкологии и гематологии, так и клиническим исследованиям.
Следует отметить, что настоящая конференция была уникальной с нескольких точек зрения. Впервые
в истории детской гематологии и онкологии в России в работе конференции помимо специалистов из России и стран СНГ приняли участие более 40 ведущих мировых экспертов, руководителей национальных и международных исследовательских групп, работающих в области детской гематологии и онкологии, из Германии, США, Японии, Нидерландов, Италии, Австрии и Израиля.
Научная программа конференции включала в себя как научные, так и образовательные сессии, при этом основной акцент был сделан на образовательную программу. Открыл конференцию научный симпозиум, посвященный контролю инфекций в детской онко логии и гематологии. В докладах были представлены современные принципы терапии грибковых и бактериальных инфекций (B. de Paw, Нидерланды; А.А. Масчан, Россия; Г.А. Клясова, Россия), рассмотрены особенности терапии грибковых инфекций у детей (A. Gross, Германия), методы визуализации инвазивных грибковых инфекций (М.М. Дубровин, Россия).
В рамках научного симпозиума, посвященного актуальным вопросам детской гематологии и онкологии, были рассмотрены вопросы использования внутривенных иммуноглобулинов при онкологических и гематологических заболеваниях (А.И. Карачунский, Россия). Интересен доклад Н.С. Сметаниной (Россия), в котором обсуждены подходы к хелаторной терапии у пациентов с различными гематологическими и онкологическими заболеваниями. В докладе С.Р. Варфоломеевой (Россия) была подчеркнута важная роль нутритивной поддержки онкологических больных, особый акцент был сделан на энтеральном питании на всех этапах терапии.
Образовательная программа конференции была разделена на разделы, посвященные солидным опухолям и онкогематологическим заболеваниям.
В рамках образовательной программы «Солидные опухоли» директор Немецкого детского канцер-регистра Р. Kaatsch (Германия) представил данные об эпидемиологии злокачественных новообразований (ЗН) у детей и подростков. На примере Немецкого детского канцер-регистра было показано, что канцер-регистры занимают центральное место в координации любых противораковых мероприятий и являются неотъемлемой частью программ популяционного контроля ЗН. S. Rutkowski и R. Kortmann (Германия) в своих докладах осветили современные принципы терапии одной из наиболее проблемных с точки зрения диагностики и лечения групп ЗН у детей — опухолей центральной нервной системы. Особое место было отведено роли хирургии в лечении ЗН у детей. K. Lohse (Германия) в своем выступлении подчерк нула, что успешное лечение солидных опухолей возможно только при реализации междисциплинарного подхода в терапии с включением в процесс детского онколога, хирурга, рентгенолога, радиолога, пато морфолога. Руководитель немецкой группы по изучению нейро-бластомы F. Berthold (Германия) остановился в своем докладе на хирургическом лечении, под черкнув важность радикальных хирургических вмешательств у детей с опухолями, имеющими ампли фикацию гена MYCN. Один из ведущих экспертов в области изучения нейробластомы в мире, директор онкологического центра г. Чиба (Япония) A. Nakagawara показал последние данные, позволяющие приоткрыть завесу тайны одного из интереснейших феноменов детской онкологии — спонтанной регрессии нейрогенных опухолей. Успехи молекулярной биологии позволили выделить несколько ключевых регуляторных генов, ответственных за реализацию спонтанной регрессии. Молекулярно-генетическим изменениям при ЗН детского возраста было посвящено и выступление R. Ribeiro (США). Обсуждая роль гена р53 в канцерогенезе, автор подчеркнул важность генетического консультирования при ряде солидных опухолей детского возраста.
Особое место было отведено обсуждению принципов таргетной терапии онкологических заболеваний у детей. C. Rodriguez-Galindo (США) осветил основные направления использования моноклональных антител в терапии солидных опухолей. S. Burdach (Г ермания) в своем выступлении остановился на принципах адоптивной иммунотерапии пациентов с диссеминированной формой саркомы Юинга. M. Minkov (Австрия) представил современные принципы терапии гистио-цитозов и дизайн нового международного протокола лечения гистиоцитоза из клеток Лангерганса у детей.
Образовательная сессия «Лечение лейкозов» включала доклады ведущих экспертов в области педиатрической лейкозологии. M. Schrappe (Г ермания), являющийся руководителем немецкой группы Berlin—Frankfurt—Munster (BFM) по лечению острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у детей, представил современную стратегию терапии ОЛЛ. G. Henze (Гер-
мания) обобщил 20-летний российский опыт лечения детей с ОЛЛ по протоколам Mocква—Берлин (MB). R. Ribeiro (США) и U. Creutzig (Германия) в своих выступлениях представили новейшие тенденции в лечении острого миелобластного лейкоза (ОМЛ) у детей, основанные на опыте госпиталя Св. Иуды (Мемфис, США) и немецкой группы BFM. Особое внимание было уделено терапевтическим подходам у больных с рефрактерными лейкозами (A. von Stackelberg, Германия) и роли трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГ СК) в улучшении резуль татов терапии у детей с различными видами лейкозов (T. Klingebiel, Германия).
В рамках образовательной сессии «Фармакология и молекулярная гематология» были освещены механизмы внутриклеточной передачи сигнала в клетках (Е.В. Владимирская, Израиль), рассмотрена роль гра-нулоцитарного колониестимулирующего фактора в ге-мопоэзе (K. Wfelte, Германия). J. Boos (Германия) в своем докладе представил опыт группы BFM по изучению фармакокинетики и фаркакодинамики препарата L-аспарагиназа у больных с ОЛЛ. Президент Американского общества детских гематологов/онкологов J. Lipton (США) в своем выступлении рассказал о патогенезе анемии Блекфена—Даймонда и риске развития ЗН при данном заболевании.
Отдельное заседание было посвящено празднованию 20-летия создания ФГУ ФНКЦ ДГ ОИ. Торжественное заседание открыл директор Центра А.Г. Румянцев. В своем выступлении он подчеркнул, что одним из главных итогов работы Центра стало внедрение в практику детской онкологии и гематологии идеологии мультицентровых исследований и кооперативной работы. С поздравительной речью выступили Президент Г ерманского общества детских онкологов и гематологов T . Klingebiel, президент Международного общества детских онкологов в Азии A. Nakagawara, директор отдела лейкозов/лимфом в госпитале Св. Иуды (Мемфис, США) R. Ribeiro, профессор G. Henze (Германия) и президент Германского благотворительного общества помощи детям, больным раком, F. Pleitgen.
Отдельные сессии были посвящены новым технологиям в диагностике и лечении онкологических заболеваний. В сессии «Биотехнологии в онкологии» были представлены современные возможности использования нанотехнологий в онкологии (В.П. Чехонин) и методов клеточной и генной терапии в регуляции ангиогенеза (В.А. Ткачук).
В сессии «Ядерная медицина» докладчики рассказали о принципах и подходах к молекулярной неинвазивной визуализации ЗН (М.М. Дубровин, Россия), значении позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии для проведения виртуальной бронхоскопии и колоноскопии (A. Nikanoro v, США), применении ген-репортерных систем как основе молекулярной визуализации (Ю.Н. Ликарь, Россия)
3 ’201 1
З ’201 1
Большой интерес со стороны а удитории вызвали образовательные сессии, проходившие в 3-й день конференции. В сессии «Солидные опухоли» руководители международных протоколов по лечению ЗН у детей представили современные подходы к терапии нефро-бластомы (N. Graf, Г ермания), первичных злокачественных опухолей костей (S. Bielack, Германия), сарком мягких тканей (E. Konscielniak, Г ермания), ретинобластомы (C. Rodriguez-Galindo) и герминоген-ных опухолей (U. Gobel, Германия). D. Harms (Германия) на основании опыта ^льс^го регистра опухолей у детей озвучил проблему дифференциальной диагностики опухолей мягких тканей детского возраста. H. Pape (Германия) в своем докладе продемонстрировала современные методики проведения лучевой терапии у детей.
В образовательной сессии «ТГСХ и клеточная терапия» R. Handgretinger (Германия) посвятил свое выступление проблеме гаплоидентичной ТГ СК Была показана эффективность данного вида ТГСХ при различных видах онкогематологических заболеваний. ^оме того, автор представил результаты исследования применения гаплоидентичной Т^С у больных с солидными опухолями. I. Resnick (Израиль) представил опыт применения мезенхимальных стволовых клеток в различных клинических ситуациях. E. Dubrovina (США) подробно остановилась на исследованиях адоптивной иммунотерапии в контроле вирусных инфекций у реципиентов ТГ С^ в частности при развитии инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барр.
Отдельный симпозиум был посвящен проблемам гемостаза и коагулопатий при ЗН и гематологических заболеваниях. Ведущие российские и зарубежные эксперты детально осветили различные аспекты нарушений гемостаза, включая лечение тромбозов (В.В. Птушкин), ДВС-синдрома (А.П. Момот), ингибиторной формы гемофилии (П.В. Свирин).
В ходе симпозиумов «Молекулярные основы диагностики и лечения гематологических/онкологических заболеваний» и «Kлеточная терапия» были представлены работы российских исследователей, посвященные различным аспектам указанных проблем. Т ак, А.Е. Друй в своем докладе продемонстрировал эффективность использования молекулярных маркеров для оценки поражения костного мозга у больных с опухолями семейства саркомы Юинга. В нескольких выступлениях были отра-
жены современные взгляды на свойства стволовых клеток человека и их применение в клинической практике.
На симпозиуме «Новые технологии в гематологии/ онкологии» были рассмотрены различные технологии диагностики и лечения ЗН. Г .А. Цаур (Россия) на основании данных протокола MLL-Baby показал прогностическую значимость определения минимальной остаточной болезни путем выявления химерных транскриптов у детей первого года жизни с ОЛЛ. В докладе Г.Я. Цейтлина были показаны особенности метаболизма у детей с онкологическими заболеваниями, обосновывающие необходимость постоянного мониторинга энергопотребности детей в процессе лечения.
Четвертый день конференции был всецело отведен под рабочее совещание НОДГО. Одной из основных задач НОДГО как профессионального сообщества врачей является выработка единых стандартов диагностики и лечения онкологических и гематологических заболеваний у детей, соответствующих современным мировым тенденциям. В рамках состоявшейся конференции были рассмотрены вопросы стандартизации диагностики лейкозов у детей и нарушений гемостаза.
Одним из ключевых моментов встречи врачей стало совместное заседание НОДГО и Германского общества детской гематологии и онкологии. Вопросы, обсуждавшиеся на совещании, касались регламента работы детских онкологов, сформулирована позиция общества по вопросам профессиональной подготовки специалистов, работающих в области детской гематологии/онкологии. Не было оставлено без внимания и современное состояние нормативно-правовой базы, регламентирующей работу специалистов в области детской гематологии/онкологии. Общее мнение было выражено в письме к министру здравоохранения и социального развития России Т.А. Голиковой.
Таким образом, прошедшая конференция объединила врачей разных специальностей как из России и стран СНГ, так и из ведущих зарубежных стран, работающих в области детской гематологии и онкологии, еще раз продемонстрировав важность и необходимость обмена опытом и совместной работы с целью улучшения качества оказания медицинской помощи детям, страдающим тяжелыми заболеваниями. Организаторам и участникам конференции удалось сделать еще один шаг в направлении реализации девиза НОДГО «Общие усилия во благо детей!».
