CC BY
34
УДК 617.735-002-053.32
А.В. ТЕРЕЩЕНКО, И.Г. ТРИФАНЕНКОВА, Е.В. ЕРОХИНА
Калужский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова МЗ РФ, 248007, г. Калуга, ул. Святослава Федорова, д. 5
Информативность оптической когерентной томографии — ангиографии у детей с активными стадиями ретинопатии недоношенных
Контактная информация:
Терещенко Александр Владимирович — доктор медицинских наук, директор, тел. (4842) 505-767, e-mail: [email protected] Трифаненкова Ирина Георгиевна — кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе, тел. (4842) 505-767, e-mail: [email protected]
Ерохина Елена Владимировна — заведующая диагностическим отделением №2, тел. (4842) 505-767, e-mail: [email protected]
Цель — выявление информативности оптической когерентной томографии — ангиографии в оценке состояния сосудов сетчатки у детей в активном периоде ретинопатии недоношенных.
Материал и методы. Исследование проведено 14 пациентам (28 глаз) с различными стадиями активной РН в возрасте 4-9 недель (31-38 неделя постконцептуального возраста). Из них классическое течение 3 стадии активной РН с локализацией процесса в I зоне выявлено у 3-х пациентов, во II зоне — у 1-го пациента, 4а стадии с локализацией процесса во II зоне — у 4-х детей. У 7-ми детей диагностирована задняя агрессивная РН, из них у 3-х — на стадии ранних клинических проявлений, у 4-х — на стадии манифестации. Помимо стандартного исследования пациентам проводилась цифровая ретиноскопия с цифровой морфометрией, ФАГ, спектральная ОКТ и ОКТ-А.
Результаты. У детей с 3 и 4а стадиями активной РН с локализацией процесса во II зоне при исследовании центральной зоны в режиме ОКТ-A патологических изменений капиллярного русла сетчатки выявлено не было. У пациентов с 3 стадией активной РН с локализацией процесса в I зоне определялись участки эпиретинальной неова-скуляризации в пределах фовеальной области. На стадии ранних клинических проявлений задней агрессивной РН интраретинальные неоваскулярные комплексы и множественные артерио-венозные шунты визуализировались в поверхностном сосудистом сплетении во всех сегментах в пределах перифовеа. На стадии манифестации задней агрессивной РН определялась грубое нарушение архитектоники поверхностного и глубокого сосудистых сплетений, были выявлены расширенные и извитые сосуды верхне-височной сосудистой аркады, по ходу которых распространялись множественные интра- и эпиретинальные неоваскулярные комплексы.
Заключение. ОКТ-А является ценным методом диагностики у младенцев с активными стадиями РН. Выявленные патологические изменения требуют дальнейших клинических исследований.
Ключевые слова: оптическая когерентная томография — ангиография, ретинопатия недоношенных, задняя агрессивная ретинопатия недоношенных.
A.V. TERESHCHENKO, I.G. TRIFANENKOVA, E.V. EROKHINA
Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, 5, Svyatoslav Fyodorov Str., Kaluga, Russian Federation, 248007
Informativeness of optical coherence tomography — angiography in children with active stages of retinopathy of prematurity
Contact:
Tereshchenko A.V. — D. Med. Sc, Director, tel. (4842) 505-767, e-mail: [email protected]
Tritanenkova I.G. — Cand. Med. Sc., Deputy Director for Research, tel. (4842) 505-767, e-mail: [email protected]
Erokhina E.V. — Head of the Diagnostic Department П2, tel. (4842) 505-767, e-mail: [email protected]
The research objective is to reveal the informative value of optical coherence tomography-angiography for the estimation of retinal vessels condition in children with active retinopathy of prematurity.
Material and methods. 14 patients (28 eyes) with different stages of active ROP at the age of 4-9 weeks (31-38 weeks of post-conceptual age) were studied. Stage 3 of classic ROP in zone I was revealed in 3 patients, in zone II — in 1 patient, 4A stage in the zone II — in 4 children. Aggressive posterior ROP were diagnosed in 7 children, in 3 — at the stage of early clinical manifestations, in 4 — at the stage of manifestation. In addition to the standard examination, the patients underwent digital retinoscope with digital morphometry, FA, SOCT and OCT-A.
Results. In children with 3 and 4A stages of active ROP in the zone II, OCT-A revealed no pathological changes in the capillary bed in the central zone of the retina. In patients with 3 stage of active ROP in the zone I, plots of epiretinal neovascularization was determined within the foveal region. At the stage of early clinical manifestations of aggressive posterior ROP, intrareti-nal neovascular complexes and multiple arterio-venous shunts were visualized in the superficial vascular plexus in all segments within the perifovea. At the stage of manifestation of aggressive posterior ROP, a gross disturbance of the architectonics in the superficial and deep vascular plexuses was determined, dilated and tortuous vessels of the upper temporal vascular arcade were revealed, along which multiple intra- and epiretinal neovascular complexes were spread.
Conclusion. OCT-A is a valuable method of diagnosis in infants with active stages of ROP. The identified pathological changes require further clinical research.
Key words: optical coherence tomography — angiography, retinopathy of prematurity, aggressive posterior retinopathy of prematurity.
Актуальность
В настоящее время в офтальмологии используется широкий спектр диагностических исследования. Особое внимание уделяется внедрению в клиническую практику новых методов, позволяющих на основании полученных данных выявить заболевание на самых ранних стадиях, глубже раскрыть патогенез заболеваний, а также подобрать оптимальный вид лечения. Одним из таких методов диагностики является оптическая когерентная томография — ангиография (ОКТ-А), которая широко используется во всем мире у пациентов с различной макуляр-ной сосудистой патологией и зарекомендовала себя как высокоинформативный и безопасный метод диагностики, позволяющий быстро и без введения контрастных препаратов получать трехмерные высококачественные изображения и оценивать состояние сосудистой сети сетчатки на разных уровнях.
Одним из приоритетных направлений мировой офтальмологии является предотвращение слепоты от ретинопатии недоношенных (РН), поэтому в клиническую практику постоянно внедряются новые методы диагностики у детей с данным заболеванием с целью определения ранних признаков болезни и оптимальных сроков лечения. Имеются сообщения о применении с этой целью флюоресцентной ангиографии (ФАГ) [1-3], оптической когерентной томографии (ОКТ) [4, 5], ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) [6-8], цветовой допплерографии [9], которые, несмотря на технические сложности и трудоемкость выполнения, обладают уникальной информативностью.
Рн является сосудисто-пролиферативным заболеванием, исходя из этого, необходима тщательная оценка всех составляющих сосудистой сети сетчатки, в том числе и микроциркуляторного русла. ОКТ-А можно считать одним из наиболее перспективных методов оценки сосудов сетчатки при данной патологии. Однако отечественные исследования по данной тематике отсутствуют, количество иностранных публикаций минимально и базируется лишь на описании единичных случаев [10].
Цель — выявление информативности оптической когерентной томографии - ангиографии в оценке состояния сосудов сетчатки у детей в активном периоде ретинопатии недоношенных.
Материал и методы
Исследование проведено 14 пациентам (28 глаз), родившимся на 25-31 неделях гестации, с весом 750-1870 грамм, с различными стадиями активной РН, в возрасте 4-9 недель (31-38 неделя постконцептуального возраста). Из них классическое течение 3 стадии активной РН с локализацией процесса в I зоне было выявлено у 3-х пациентов, во II зоне — у 1-го пациента, 4а стадии с локализацией процесса во II зоне — у 4-х детей. У 7-ми детей была диагностирована задняя агрессивная РН, из них у 3-х — на стадии ранних клинических проявлений, у 4-х определялись изменения, характерные для фазы манифестации.
Помимо стандартного исследования (биомикроскопия переднего отрезка, обратная офтальмоскопия, ультразвуковая биометрия, тонометрия) пациентам проводилась цифровая ретиноскопия с цифровой морфометрией, ФАГ, спектральная ОКТ (СОКТ) и ОКТ-А. Все этапы диагностического исследования были выполнены под ингаляционно-масочным наркозом с использованием севофлю-рана после тщательной оценки общего состояния ребенка с обязательным контролем биохимических показателей и получения от родителей добровольного информированного согласия на проведение обследования.
Цифровую ретиноскопию и ФАГ проводили на приборе RetCam-3 с использованием широкополь-ной педиатрической линзы-насадки с углом обзора 130 градусов. Цифровую фотосъемку глазного дна в формате цветного фундус-изображения выполнили всем 14 пациентам, изображения получали по 7 стандартным перекрывающимся полям. ФАГ проводили по общепринятой методике с использованием внутривенного введения 10% раствора флюоресцеина (Novartis Pharma AG, Швейцария) в дозе 0,05 мл/кг массы тела ребенка. Исследование выполнено 10 детям (20 глаз), у 4-х детей исследование не выполнялось из-за неудовлетворительных показателей печеночного или почечного обмена.
СОКТ и ОКТ-А были выполнены на приборе RTVue XR Avanti Angiovue («Optovue», США). Попытки проведения ОКТ-А были во всех случаях, однако, технически исследование удалось выполнить лишь у 11 детей на 19 глазах. В ходе СОКТ использовали протоколы «Grid» и «Macular Map». ОКТ-А про-
водили с применением алгоритма SSADA в режиме Angio Retina с размерами зон сканирования 3x3 и 6x6 мм. У всех пациентов сканирование выполнялось в макулярной зоне и с захватом одной из крупных сосудистых аркад. Учитывая применение наркозного пособия и отсутствие фиксации взора, сканирование в одной зоне проводили от 2 до 10 раз до получения оптимальных изображений без грубых артефактов, вызванных дыхательными движениями и движением глаз. По данным СОКТ оценивалась толщина сетчатки и степень ее структурных нарушений. На снимках в режиме ОКТ-А определяли особенности и степень изменений поверхностного и глубокого ретинального капиллярного русла, а также наличие или отсутствие неова-скулярных комплексов на поверхности сетчатки.
Результаты
У детей с 3 и 4а стадиями активной РН с локализацией процесса во II зоне (5 детей, 10 глаз) при исследовании методом СОКТ нарушения дифференцировки сетчатки на слои не отмечалось, в пределах перифовеальной области определялись участки дистрофии ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Фовеальная ямка была сохранена, не выражена, что офтальмоскопически проявлялось снижением фовеального и макулярного рефлексов. Толщина сетчатки в фовеальной области была снижена до 183 мкм.
Несмотря на наличие высокой периферической эпиретинальной пролиферации в 1-м случае и ре-тиновитреальной пролиферации в 4-х случаях, при исследовании центральной зоны в режиме ОКТ-А с
Рисунок 1.
3 стадия активной РН с локализацией процесса во II зоне: а) фотография глазного дна: магистральные сосуды расширены, артерии извиты, макулярная зона дифференцируется с трудом; б) флюоресцентная ангиограмма: массивная гиперфлюоресценция в области вала экстраре-тинальной пролиферации, оценка состояния микроциркуляторного русла в макулярной зоне затруднена; в) ОКТ-ангиограмма: поверхностная и глубокая сосудистая сеть сетчатки сформированы правильно, наружные слои сетчатки аваскулярны, участки интра- и эпиретинальной неоваскуляризации не определяются
Рисунок 2.
3 стадия активной РН с локализацией процесса в I зоне: ОКТ-ангиограмма: наличие участков эпиретинальной неоваскуляризации в пределах фовеальной области
Рисунок 3.
3 стадия активной РН с локализацией процесса в I зоне: снимок ОКТ: кистозный отек сетчатки с увеличением ее толщины в области фовеа до 289 мкм
Рисунок 4.
3 стадия активной РН с локализацией процесса в I зоне: Снимок ОКТ: вал экстраретинальной пролиферации в виде гребня, проминирующе-го в полость стекловидного тела на высоту до 768 мкм
размером зоны сканирования 3x3 и 6x6 мм патологических изменений капиллярного русла сетчатки выявлено не было. Как поверхностная, так и глубокая сосудистая сеть сетчатки были сформированы правильно, наружные слои сетчатки аваскулярны, участки интра- и эпиретинальной неоваскуляриза-ции не определялись(рис. 1а-в).
При исследовании зоны 6x6 мм с захватом верх-не-височной сосудистой аркады у пациентов с 4а стадией заболевания артерии и вены имели прямолинейный ход, отмечалось сужение угла между височными сосудистыми аркадами за счет выраженной тракции в темпоральном сегменте.
У пациентов с 3 стадией активной РН с локализацией процесса в I зоне (3 случая, 5 глаз) при проведении СОКТ нарушения дифференциров-ки слоев сетчатки не отмечалось, при этом выявлялась дистрофия РПЭ в пределах парафовеальной области. Толщина сетчатки была незначительно снижена.
Фовеальная ямка на 2-х глазах была сглажена, на поверхности сетчатки в пределах фовеа определялись единичные проминирующие в полость сте-
кловидного тела гиперрефлективные образования, дающие оптические тени, которые расценивались как эпиретинальные неоваскулярные комплексы. Наличие участков эпиретинальной неоваскуля-ризации в пределах фовеальной области (вокруг аваскулярной зоны сетчатки) было подтверждено данными ОКТ-А (рис. 2). Оценить ход магистральных сосудов не представлялось возможным из-за артефактов.
На 3-х глазах при проведении ОКТ определялся кистозный отек сетчатки с увеличением ее толщины в области фовеа до 289 мкм (рис. 3). Также в I зоне темпорального сегмента визуализировался вал экс-траретинальной пролиферации в виде гребня, про-минирующего в полость стекловидного тела на высоту до 768 мкм (рис. 4). На поверхности вала и перед ним определялись множественные зоны эпи-ретинальной и ретиновитреальной пролиферации в виде гиперрефлективных преретинальных мембран и локальных «грибовидных» разрастаний, что было подтверждено данными ОКТ-А (рис. 5). Также визуализировались локальные участки тракционного ретиношизиса. У данной группы пациентов ОКТ-А
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ I
Рисунок 5.
3 стадия активной РН с локализацией процесса в I зоне: ОКТ-ангиограмма: множественные зоны эпиретинальной и ретиновитреальной пролиферации в виде гиперрефлективных прере-тинальных мембран и локальных «грибовидных» разрастаний на поверхности вала
удалось выполнить лишь с использованием области сканирования размером 6x6 мм. Несмотря на то, что изображения, полученные в результате проведенного исследования, содержали большое количество артефактов, вызванных как движениями, так и недостаточной прозрачностью оптических сред, все же удалось оценить состояние поверхностной сосудистой сети сетчатки и выявить специфичные изменения в центральной области. В пределах зоны сканирования эпиретинальных неоваскулярных комплексов выявлено не было, сосуды верхне-ви-сочной сосудистой аркады имели прямолинейный ход, аваскулярная зона сетчатки (фовеа) дистопи-рована за счет тракции в темпоральном сегменте (рис. 6 а-в).
У всех пациентов с 3 и 4а стадиями активной РН с локализацией процесса во II зоне, а также с 3 стадией заболевания с локализацией процесса в I зоне не было отмечено врастания сосудов в фовеальную аваскулярную зону. Однако площадь аваскулярной зоны точно измерить в большинстве случаев не представлялось возможным из-за нечеткости рисунка поверхностного сосудистого сплетения и большого количества артефактов. На глазах, где все же измерение площади аваскулярной зоны провести удалось, значения были вариабельны и колебались от 0,14 до 0,42 мм2.
Среди пациентов с задней агрессивной РН исследование удалось выполнить лишь у 4-х детей (по одному глазу) из-за тяжелого соматического состояния.
На стадии ранних клинических проявлений задней агрессивной РН (2 глаза) по данным СОКТ дифференцировка сетчатки на слои нарушена не была, определялись участки неравномерного уплотнения ВПМ и неравномерного увеличения рефлективности внутренних слоев сетчатки, а также участки дистрофии РПЭ. В пределах перифове-альной области отмечались множественные локальные гиперрефлективные участки, экранирующие подлежащие слои, некоторые из них проминирова-ли над поверхностью сетчатки. Толщина сетчатки у пациентов данной группы была в пределах нормальных показателей. Фовеальная ямка определя-
лась с трудом, была сглажена. В режиме ОКТ-А при сканировании области 3x3 мм отмечалось расширение сосудов поверхностного и глубокого сплетения сетчатки, отсутствие аваскулярной зоны в пределах фовеа с прорастанием в нее сосудов, формирующих шунты и зоны интраретинальной неоваскуляриза-ции в виде «клубков» (рис. 7а, б). Интраретиналь-ные неоваскулярные комплексы и множественные артерио-венозные шунты визуализировались в поверхностном сосудистом сплетении во всех сегментах в пределах перифовеа. Участков эпиретиналь-ной неоваскуляризации при зоне сканирования 3x3 мм и 6x6 мм выявлено не было.
На стадии манифестации задней агрессивной РН на СОКТ фовеальная ямка не определялась, при проведении сканирования области предполагаемого нахождения фовеа характерной дифференцировки слоев сетчатки выявлено не было. На поверхности сетчатки визуализировались множественные гиперрефлективные разрастания грибовидной формы с проминенцией в полость стекловидного тела. В режиме ОКТ-А в пределах зоны исследования размером 6x6 мм определялась грубое нарушение архитектоники поверхностного и глубокого сосудистых сплетений, были выявлены расширенные и извитые сосуды верхне-височной сосудистой аркады, по ходу которых распространялись множественные интра- и эпиретинальные не-оваскулярные комплексы (рис. 8).
Обсуждение
РН представляет особо тяжелое вазопролифера-тивное заболевание, которое по-прежнему остается основной причиной слепоты и слабовидения в детском возрасте. Одним из наиболее информативных методов диагностики сосудистых заболеваний сетчатки, как у взрослых пациентов, так и у детей, остается Фаг, которая зарекомендовала себя как высокоинформативный метод при сосудистой патологии органа зрения [1-3]. Данный метод исследования позволяет оценить не только состояние сосудистой сети сетчатки, но и степень активности процесса. Несмотря на свою высокую информативность, метод обладает рядом недостатков, основны-
Рисунок 6.
3 стадия активной РН с локализацией процесса в I зоне: а) фотография глазного дна: резкое расширение сосудов, сужение угла между магистральными сосудами, макулярная зона не дифференцируется, массивный вал экстраретинальной пролиферации на границе I зоны; б) флюоресцентная ангиограмма: массивная гиперфлюоресценция в области вала экстраретинальной пролиферации, оценка состояния микроциркуляторного русла в макулярной зоне затруднена; в) ОКТ-ангиограмма: сосуды верхне-височной сосудистой аркады имеют прямолинейный ход, аваскулярная зона сетчатки (фовеа) дистопирована за счет тракции в темпоральном сегменте
б
а
ми из которых являются инвазивность, что нередко противопоказано для недоношенных младенцев. Кроме того, получение «плоского» двухмерного изображения затрудняет определение локализации патологического процесса внутри сетчатки. У недоношенных младенцев исследование проводится с использованием Яе^ат-З с дополнительным модулем для проведения ФАГ и широкополь-ной насадкой с углом обзора в 130°. При данном виде ангиографии за счет большого поля обзора, детальное исследование макулярной области сетчатки затрудняется и с ее помощью выявляются, как правило, уже грубые изменения, оценить состояние капиллярной сети сетчатки в центральной зоне не представляется возможным.
Внедрение в офтальмологическую практику метода оКт-А позволило не только исследовать ка-
пиллярное русло сетчатки в макулярной области, но и оценивать уровень сосудистых нарушений благодаря получению трехмерного изображения и сегментации сетчатки на слои. У взрослых данный метод применяется широко, так как является неин-вазивным и позволяет быстро получать изображения высокого качества.
У младенцев применение ОКТ-А ограничено, что связано с трудоемкостью проведения исследования и невозможностью получения качественного изображения в некоторых случаях. Сложность выполнения ОКТ-А на начальном этапе связана с необходимостью применения анестезиологического пособия, что не всегда возможно у глубоконедоношенных детей из-за тяжелого соматического состояния. В случае, когда соматические нарушения не препятствуют проведению наркоза, как правило,
ОФ
Рисунок 7.
Стадия ранних клинических проявлений задней агрессивной РН: а) фотография глазного дна: магистральные сосуды резко расширены, штопорообразно извиты, формирующийся вал экс-траретинальной пролиферации и множественные артериовенозные шунты на границе с ава-скулярной сетчаткой в височном сегменте; б) ОКТ-ангиограмма: расширение сосудов поверхностного и глубокого сплетения сетчатки, отсутствие аваскулярной зоны в пределах фовеа с прорастанием в нее сосудов, формирующих шунты и зоны интраретинальной неоваскуляриза-ции в виде «клубков»
Рисунок 8.
Стадия манифестации задней агрессивной РН: ОКТ-ангиограмма: грубое нарушение архитектоники поверхностного и глубокого сосудистых сплетений, расширенные и извитые сосуды верх-не-височной сосудистой аркады, множественные интра- и эпиретинальные неоваскулярные комплексы
Retina OveiVue
7 . -
Шш
/ - V ■ \
- ( 1 Ч1 " '
тщкр-'
eCCiSQOSfcSnSürln
RFght /OD
используется неглубокий севофлюрановый инга-ляционно-масочный наркоз. Один из ассистентов удерживает ребенка в вертикальном положении, второй — фиксирует голову ребенка, третий — с помощью склерального пинцета выводит глазное яблоко в правильное положение для исследования зоны интереса. Трудность получения адекватного изображения в данном случае может быть связана с микродвижениями, осуществляемыми ассистентами. Основными ограничениями, не связанными с погрешностями выполнения исследования, являются малый размер глазного яблока, отсутствие фиксации взора у ребенка в наркозе, наличие активных дыхательных движений, а также быстрая потеря
прозрачности эпителия роговицы, несмотря на использование глазных лубрикантов. У недоношенных младенцев проведение ОКТ-А с размером зоны сканирования 6x6 мм нередко нецелесообразно, так как при большем поле сканирования отмечается большее количество артефактов, вызванных как нарастанием непрозрачности оптических сред, так и микродвижениями. Таким образом, проведение ОКТ-А не всегда оказывается возможным, несмотря на необходимость ее выполнения.
В случаях, когда выполнение исследования оказывалось возможным, появлялись определенные трудности на этапе интерпретации изображений. За счет того, что практически у всех исследован-
ОФ
ных пациентов сетчатка была тоньше, чем у взрослых людей, отмечалось нарушение автоматической сегментации сетчатки на слои. Во всех случаях сегментацию проводили в ручном режиме. Однако данные, получаемые при успешном проведении исследования, во многих случаях являются незаменимыми и позволяют наиболее точно оценить степень сосудистых нарушений, которые определяют прогноз течения болезни и выбор оптимальной тактики лечения.
Заключение
ОКТ-А является ценным методом диагностики у младенцев с активными стадиями РН, поскольку позволяет оценить степень вовлечения в патологический процесс различных уровней сетчатки, выявить не только наличие структурных нарушений, но и визуализировать самые минимальные сосудистые изменения в центральном отделе сетчатки уже на ранних стадиях заболевания, что не всегда удается при использовании стандартных методов исследования.
Развитие интра- и эпиретинальной неоваскуля-ризации в пределах центральной зоны сетчатки, а также врастание новообразованных сосудов в аваскулярную фовеальную зону, выявляемые при проведении ОКТ-А расцениваются, как неблагоприятный фактор, свидетельствующий о крайне тяжелом течении активного периода заболевания. Параметры площади аваскулярной фовеальной зоны строго индивидуальны и имеют достаточно вариабельные значения. Выявленные патологические изменения, несомненно, требуют дальнейших клинических исследований.
ЛИТЕРАТУРА
1. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г. и др. Флюоресцентная ангиография в диагностике и определении тактики лечения активных стадий ретинопатии недоношенных // Вестник Тамбовского университета. — 2014. — Т. 19, Вып. 4. — С. 1218-1220.
2. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г. и др. Возможности флюоресцентной ангиографии в диагностике и определении тактики лечения активных стадий ретинопатии недоношенных // Офтальмохирургия. — 2014. — №4. — С. 74-78.
3. Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В. Изучение возможностей флюоресцентной ангиографии в оценке регресса рубцовых стадий ретинопатии недоношенных // Современные технологии в офтальмологии. — 2017. — Т. 18, №5. — С. 192-195.
4. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г. и др. Оптическая когерентная томография у детей с ранними стадиями активной ретинопатии недоношенных // Офтальмохирургия. — 2005. — №4. — С. 48-51.
5. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Ерохина Е.В., Сидорова Ю.А. Информативность метода спектральной оптической когерентной томографии при задней агрессивной ретинопатией недоношенных // Офтальмология. — 2017. — Т. 15, №3. — С. 240-246.
6. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Ерохина Е.В. Анатомо-топогра-фические особенности переднего отрезка глаза у детей с ретинопатией недоношенных по данным ультразвуковой биомикроскопии // Вестник Тамбовского университета. — 2014. — Т. 19, Вып. 4. — С. 1204-1206.
7. Ерохина Е.В., Терещенко А.В., Терещенкова М.С., Пана-марева С.В. Информативность ультразвуковой биомикроскопии в диагностике активных стадий ретинопатии недоношенных // Вестник ОГУ. — 2014. — Т. 173, №12. — С. 127-132.
8. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Ерохина Е.В., Трифаненкова И.Г. Использование ультразвуковой биомикроскопии у недоношенных детей // Офтальмохирургия. — 2015. — №4. — С. 30-35.
9. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Панамарева С.В. Цветовая допплерография при ретинопатии недоношенных // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2017. — №3. — С. 10-14.
10. Campbell J., Nudleman E., Yang J. et al. Handheld Optical Coherence Tomography Angiography and Ultra-Wide-Field Optical Coherence Tomography in Retinopathy of Prematurity // JAMA Ophthalmol. — 2017. — Vol. 135, №9. — P. 977-981.
