CC BY
39
с данными О. В. Мареева (2005) и Л. В. Шуваловой (2002), определившими выраженную зависимость между широтными размерами черепа и параметрами пирамид [8, 9].
Заключение. Таким образом, углы наклона передней и задней стенки и угол схождения пирамид имеют различную направленность и силу связи с линейными и угловыми параметрами мозгового черепа: у флексибазилярного краниотипа тесная обратная связь угла наклона передней стенки пирамид и длины основания черепа, угла схождения пирамид и длины заднего отдела основания черепа, длины основания черепа; у медиобазилярного краниотипа — разнонаправленная зависимость изученных параметров преимущественно умеренной и слабой степени; у платибазилярного — тесная прямая корреляция угла схождения пирамид и длины заднего отдела основания черепа. Остальные размеры пирамид височной кости подвержены большей вариабельности, что можно объяснить сложными, разнонаправленными факторами формообразования структур внутреннего основания черепа.
Конфликт интересов. Работа выполнена в рамках научного направления НИР кафедры анатомии человека СарГМУ «Изучение конструкционной изменчивости и биомеханических свойств скелетной, кровеносной систем, органов чувств. Медицинская антропология». Номер государственной регистрации 0203042330329.
Библиографический список
1. Гвоздев П. Б. Стереотаксический метод в хирургическом лечении образований головного мозга глубинной локализации // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2005. № 1. С. 17-20.
2. Козаченко А. В. Метод определения стереотаксических координат мишеней головного мозга человека по данным рентгеновской компьютерной томографии (эксперим. исследование): дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2007. 26 с.
3. Endoscopic rhino-neurosurgical approach for non-adenomatous sellar and skull base lesions / S. Kurschel ^t al] // Rhinology. 2011. Vol. 49, № 1. P. 64-73.
4. Frank G., Pasquini E. Tuberculum sellae meningioma: the extended transsphenoidal approach-for the virtuoso only? // World Neurosurg. 2010. Vol. 73, № 6. P. 625-631.
5. Доронина Г. А., Гайворонский А. И., Щербук А. Ю. Кра-ниоскопическая характеристика внутреннего основания черепа взрослого человека. СПб., 2003. С. 149-152.
6. Алешкина О. Ю. Крайние типы формы основания черепа человека // Морфологические ведомости. 2003. № 1-2. С. 8-9.
7. Бунак В. В. Антропометрия. М.: Учпедгиз., 1941. 364 с.
8. Мареев О. В., Николенко В. Н., Шувалова Л. В. Стерео-топометрия пирамиды височной кости // Макро- и микроморфология: межвуз. сб. науч. тр. 2005. Вып. 5. С. 36-39.
9. Шувалова Л. В. Стереотопометрия пирамиды височной кости в зависимости от формы основания черепа (анатомо-клиничекое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук. Оренбург, 2002. 32 с.
Translit
1. Gvozdev P. В. Stereotaksicheskij metod v hirurgicheskom lechenii obrazovanij golovnogo mozga glubinnoj lokalizacii // Voprosy nejrohirurgii im. N. N. Burdenko. 2005. № 1. S. 17-20.
2. Kozachenko A. V. Metod opredelenija stereotaksicheskih koordinat mishenej golovnogo mozga cheloveka po dannym rentgenovskoj komp»juternoj tomografii (jeksperim. issledovanie): dis. ... kand. med. nauk. SPb., 2007. 26 s.
3. Endoscopic rhino-neurosurgical approach for non-adenomatous sellar and skull base lesions / S. Kurschel [et al] // Rhinology. 2011. Vol. 49, № 1. P. 64-73.
4. Frank G., Pasquini E. Tuberculum sellae meningioma: the extended transsphenoidal approach-for the virtuoso only? // World Neurosurg. 2010. Vol. 73, № 6. P. 625-631.
5. Doronina G.A., Gajvoronskij A. I., Werbuk A. Ju. Kranio skopicheskaja harakteristika vnutrennego osnovanija cherepa vzroslogo cheloveka. SPb., 2003. S. 149-152.
6. Aleshkina O. Ju. Krajnie tipy formy osnovanija cherepa cheloveka // Morfologicheskie vedomosti. 2003. № 1-2. S. 8-9.
7. Bunak V. V. Antropometrija. M.: Uchpedgiz., 1941. 364 s.
8. Mareev O. V., Nikolenko V. N., Shuvalova L. V. Stereotop ometrija piramidy visochnoj kosti // Makro- i mikromorfologija: mezhvuz. sb. nauch. tr. 2005. Vyp. 5. S. 36-39.
9. Shuvalova L. V. Stereotopometrija piramidy visochnoj kosti v zavisimosti ot formy osnovanija cherepa (anatomo-klinichekoe issledovanie): avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Orenburg., 2002. 32 s.
УДК 611.134.9-053.8]:539.3 (045) Оригинальная статья
индивидуально-типологическая и сочетанная изменчивость макро-микроскопических и биомеханических свойств внутричерепной части позвоночной артерии
В. Н. Николенко — ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, проректор по научной и инновационной деятельности, профессор кафедры анатомии человека, директор НИИ молекулярной медицины, профессор, доктор медицинских наук; О. А. Фомкина — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, ассистент кафедры анатомии человека, кандидат медицинских наук.
individual typological variability of macro-microscopical
AND BIOMECHANICAL PROPERTIES OF INTRACRANIAL PART OF VERTEBRAL ARTERY
V. N. Nikolenko — I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Pro-rector of Scientific and Innovative Activity, Director of Scientific Research Institute of Molecular Medicine, Head of Human Anatomy Department, Professor, Doctor of Medical Science; Professor, Doctor of Medical Science; O. A. Fomkina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Human Anatomy, Assistant, Candidate of Medical Science.
Дата поступления — 30.08.2012 г. Дата принятия в печать — 30.11.2012 г
Николенко В. Н., Фомкина О. А. Индивидуально-типологическая и сочетанная изменчивость макро-микроскопи-ческих и биомеханических свойств внутричерепной части позвоночной артерии // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 4. С. 894-899.
Цель — выявить особенности индивидуально-типологической и сочетанной изменчивости макромикро-скопических и биомеханических свойств стенки внутричерепной части позвоночной артерии (ВЧПА) взрослых людей. Материал и методы. Материалом исследования послужили 228 образцов ВЧПА, полученные при аутопсии 115 трупов людей в возрасте 21-84 лет Измеряли наружный диаметр, толщину стенки, диаметр просвета артерии. Биомеханические свойства ВЧПА изучали при одноосном растяжении на разрывной машине Tira Test 28005 с нагрузочной ячейкой 100 Н не позднее 16-18 ч после наступления смерти и не позднее 2 ч после
проведения аутопсии. Определяли общую прочность (Н), предел прочности (Н/мм2), модуль Юнга (Н/мм2), абсолютную (мм) и относительную деформации (%) образцов артерий. Результаты. По каждому из изученных параметров выделены 3 группы вариантов артерий: со средней величиной признака (М±у), с величиной признака меньше (<М-у) и больше средней (>М+у). Представлена сочетанная изменчивость морфобиомеханических характеристик ВЧПА. Заключение. Полученные данные о функциональной анатомии кровеносного русла мозга могут быть полезными при моделировании кровотока и оптимизации экстра- и интрасосудистых вмешательств.
Ключевые слова: внутричерепная часть позвоночной артерии, прочность, деформация, изменчивость.
Nikolenko V.N, Fomkina O.A. Individual typological variability of macro-microscopical and biomechanical properties of intracranial part of vertebral artery // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 4. P. 894-899.
The purpose of the study is to reveal the features of individual typological variability of macro-microscopical and biomechanical properties of the wall of intracranial part of vertebral arteries (IPVA) in adult people. Materials and methods: The research material of 228 samples of IPVA has been received by autopsy of 115 corpses of people aged 21-84 years. External diameter, thickness of the wall, diameter of lumen of artery have been measured. Biomechanical properties of IPVA have been studied by explosive car Tira Test 28005 with a loading cell of 100 Н. General strength (Н), breaking point (Н/mm2), Young»s modulus (Н/mm2), absolute (mm) and relative deformation (%) of samples of arteries have been defined. Results: 3 groups of variants of arteries have been isolated: with average size of a sign (М±у), less than the average size (<M — у) and more than the average size (>M+ у). The conclusion: The obtained data about functional anatomy of vascular bed of brain may be useful in blood flow modeling and optimization of extra — and intravascular interventions.
Key words: intracranial part of vertebral arteries, strength, deformation, variability.
Введение. На определенных стадиях некоторых форм цереброваскулярной патологии все чаще используются хирургические методы лечения [1-3]. В связи с этим возросла практическая значимость детализации сведений как о типичном строении (средней анатомической норме), так и обо всем спектре индивидуальной, типовой и сочетанной изменчивости церебральных сосудов [4-6]. Если вопросы развития, возрастно-половой и билатеральной изменчивости представлены в современной литературе достаточно широко [7-13], то результаты комплексных исследований индивидуально-типовой изменчивости морфологических характеристик и биомеханических свойств артерий мозга (прочности, упругости, жесткости, эластичности) явно недостаточно.
Цель исследования: выявить особенности индивидуально-типологической и сочетанной изменчивости макромикроскопических и биомеханических свойств стенки внутричерепной части позвоночной артерии (ВЧПА) взрослых людей.
Методы. Материалом исследования послужили образцы ВЧПА, полученные при аутопсии 115 трупов людей в возрасте 21-84 лет, причина смерти которых не была связана с острой или хронической цереброваскулярной патологией. На поперечных срезах артерий под микроскопом МБС-9 измеряли ее наружный диаметр и толщину стенки с точностью до 0,01 мм. Диаметр просвета ВЧПА рассчитывали как разность наружного диаметра и удвоенной толщины стенки.
Забор материала для изучения биомеханических свойств артерий производили не позднее 16-18 ч после наступления смерти и не позднее 2 ч после проведения аутопсии. Установлено, что механические свойства биологических тканей в течение одних суток после смерти меняются незначительно [14]. Эксперименты проводила на разрывной машине Tira Test 28005 с нагрузочной ячейкой 100 Н при одноосном растяжении. Скорость нагружения составляла 10 мм/мин.
По принятой в биомеханике методике [14-16] определяли общую прочность (Н), предел прочности (Н/мм2), модуль Юнга (Н/мм2), абсолютную (мм) и относительную деформации (%) сегментов артерий при деформировании их в продольном направлении.
Полученные данные обрабатывали вариационностатистическим методом с использованием пакета
Ответственный автор — Фомкина Ольга Александровна.
Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.
Тел.: (8452) 66-97-65.
E-mail: [email protected]
прикладных программ Statistica-6. Для всех параметров определяли минимальное и максимальное значения, среднюю арифметическую (М), ошибку средней арифметической (m), среднее квадратическое отклонение (s), коэффициент вариации (Cv). Для оценки достоверности различий между рядами вариант использовали параметрические (критерий Стьюдента) и непараметрические (критерии серии Вальда-Вольфовица) статистические критерии достоверности. При этом различия считали достоверными при 95%-м пороге вероятности (р<0,05).
При изучении индивидуальной изменчивости, как и большинство исследователей, занимающихся вопросами диапазона анатомической нормы, за среднюю величину признака принимали диапазон варьирования M±s. Установлено, что изученные мор-фо-биомеханические параметры не имеют достоверных половых и билатеральных различий [9], поэтому группы изменчивости были выделены в общей выборке без учета пола и стороны артериального круга.
Результаты. Средняя величина наружного диаметра ВЧПА (228 образцов) без учета пола, возраста субъекта и стороны артериального круга составляет 2,91±0,05 мм (А=1,37-5,12 мм; s=0,69 мм; Cv=23,6%), толщина стенки 0,28±0,01 мм (А=0,15-0,50 мм; s=0,08 мм; Cv=24,7%), диаметр просвета 2,35±0,04 мм (А=0,97-4,27 мм; s=0,60 мм; Cv=25,6%). Средние величины биомеханических параметров ВЧПА (200 образцов) при ее продольной тракции: общая прочность 5,з5±0,11 Н (А=2,60-10,50 Н; s=1,36 H; Cv=25,3%); предел прочности 1,87±0,05 Н/мм2 (А=0,79-4,32 Н/мм2; s=0,66 Н/мм2; Cv=35,2%); абсолютное удлинение 4,26±0,06 мм (А=2,00-7,40мм; s=0,89 мм; Cv=20,9%); относительное удлинение 45,39±0,94% (А=18,82-105,00%; s=13,24%; Cv=29,2%); модуль Юнга 4,37±0,13 Н/мм2 (А=1,32-11,06 Н/мм2; s=1,79 Н/мм2; Cv=41,0%).
Значительная изменчивость морфобиомеханических параметров ВЧПА позволила выделить группы вариантов их значений (табл. 1). В зависимости от величины наружного диаметра ВЧПА бывают: тонкими — диаметр менее 2,21 мм; среднего диаметра (среднеширокие) — диаметр колеблется в пределах от 2,22 до 3,60 мм и широкими — с диаметром более 3,61 мм. Субъекты с широкими ВЧПА в среднем в 1,3 раза старше, чем с тонкими, соответственно 66,4±2,6 года и 49,4±3,1 года (р<0,01). Количественное соотношение мужчин и женщин в группе субъек-
Варианты изменчивости величины морфометрических характеристик ВЧПА и их встречаемость
Параметр артерии, диапазон изменчивости и частота встречаемости Группы вариантов изменчивости
Наружный диаметр, мм Тонкие Среднеширокие Широкие
Диапазон изменчивости <2,21 2,22-3,60 >3,61
Частота встречаемости Абс. % Абс. % Абс. %
28 12,3 166 72,8 34 14,9
Толщина стенки, мм Тонкостенные Средние по толщине Толстостенные
Диапазон изменчивости <0,19 0,20-0,36 >0,37
Частота встречаемости Абс. % Абс. % Абс. %
10 4,4 186 81,6 32 14,0
Диаметр просвета, мм С узким просветом Со средним просветом С широким просветом
Диапазон изменчивости <1,74 1,75-2,95 >2,96
Частота встречаемости Абс. % Абс. % Абс. %
28 12,3 165 72,4 35 15,3
Таблица 2
Сочетанная изменчивость морфометрических параметров ВЧПА
Варианты артерий по толщине стенки Варианты артерий по диаметру просвета
Варианты артерий по наружному диаметру Узкопросветные Средние Широкопросветные
Абс. % Абс. % Абс. %
Тонкостенные 3 10,7 - - - -
ТОНКИЕ АРТЕРИИ (п=28) Средней толщины 22 78,6 1* 3,6 - -
Толстостенные 2 7,1 - - - -
Тонкостенные - - 7 4,2 - -
СРЕДНЕШИРОКИЕ АРТЕРИИ (п=166) Средней толщины 1** 0,6 143 86,2 - -
Толстостенные - - 15 9,0 - -
Тонкостенные - - - - - -
ШИРОКИЕ АРТЕРИИ (п=34) Средней толщины - - - - 19 55,9
Толстёостенные - - - - 15 44,1
Примечание: * — правая ПА мужчины 33 лет; ** — правая ПА мужчины 67 лет.
тов с тонкими ВЧПА 75,0 и 25,0%; в группе субъектов с широкими ВЧПА 62,0 и 38,0%.
По величине толщины стенки ВЧПА подразделяются: на тонкостенные — толщина стенки менее 0,19 мм, средние по толщине — толщина стенки от 0,20 до 0,36 мм и толстостенные — с толщиной стенки более 0,37 мм. Средний возраст субъектов с толстостенными ВЧПА был в 2 раза больше, чем у людей с тонкостенными артериями, соответственно 66,9±2,5 и 33,0±2,9 года (р<0,01).
Количественное соотношение мужчин и женщин в группах вариантов с тонко- и толстостенными артериями примерно одинаковое: 40,0% составляют мужчины и 60,0% женщины.
С учетом величины диаметра просвета выделены ВЧПА: с узким просветом — диаметр просвета менее 1,74 мм, со средним просветом — диаметр просвета варьирует от 1,75 до 2,95 мм, и широким просветом — диаметр превышает 2,96 мм. Субъекты с широким просветом ВЧПА были в среднем в 1,3 раза старше людей с узким просветом ВЧПА, соответственно
66,1±2,6 года и 50,6±3,1 года (р<0,01). Количественное соотношение мужчин и женщин в группе субъектов с узким просветом ВЧПА 75,0 и 25,0%; в группе субъектов с широким просветом ВЧПА 63,0 и 37,0%.
Отмечено, что примерно 96,4% всех тонких ВЧПА имеют узкий просвет, а оставшиеся 3,6% средний по величине просвет При этом тонкие ВЧПА в 10,7% случаев имеют и тонкую стенку; в 7,1% толстую; в 82,2% случаев среднюю величину толщины стенки.
Среднеширокие артерии в 99,4% случаев характеризуются средним по величине диаметром просвета. Только в 0,6% случаев такие ВЧПА имели узкий диаметр просвета. Среднеширокие артерии, как правило, обладают средней по величине толщиной стенки (86,8% наблюдений); тонко- и толстостенные ВЧПА также встречаются в этой группе, соответственно в 4,2 и 9,0% случаев.
Широкие ВЧПА всегда имели широкий диаметр просвета. При этом в 44,1% случаев они были толстостенными, а в 55,9% имели среднюю по толщине стенку (табл. 2).
Варианты изменчивости величины биомеханических параметров ВЧПА и их встречаемость
Параметр артерии, диапазон изменчивости и частота встречаемости ГРУППЫ ВАРИАНТОВ ИЗМЕНЧИВОСТИ
Предел прочности Малый Средний Большой
Диапазон изменчивости <1,20 1,21- -2,53 >2,54
Частота встречаемости Абс. % Абс. % Абс. %
28 14,0 147 73,5 25 12,5
Общая прочность Слабая Средняя Высокая
Диапазон изменчивости <3,98 3,99-6,71 >6,72
Частота встречаемости Абс. % Абс. % Абс. %
25 12,5 156 78,0 19 9,5
Относительное удлинение Малорастяжимые Среднерастяжимые Сильнорастяжимые
Диапазон изменчивости <32,14 32,15-58,63 >58,64
Частота встречаемости Абс. % Абс. % Абс. %
21 10,5 152 76,0 27 13,5
Модуль Юнга Высокоэластичные Среднеэластичные Низкоэластичные
Диапазон изменчивости <2,57 2,58-6,16 >6,17
Частота встречаемости Абс. % Абс. % Абс. %
29 14,5 142 71,0 29 14,5
Исследование биомеханических свойств стенки ВЧПА показало, что по величине предела прочности стенки можно выделить 3 группы ВЧПА (табл. 3). Артерии с величиной предела прочности стенки менее 1,20 Н/мм2 были отнесены к артериям с малым пределом прочности стенки. Такие артерии были у 61,0% мужчин и 40,0% женщин. У артерий со средним пределом прочности его величина находилась в диапазоне от 1,21 до 2,53 Н/мм2. Артерии с пределом прочности стенки более 2,54 Н/мм2 были отнесены в группу артерий с большим пределом прочности стенки. Они наблюдались в 84,0% случаев у мужчин и в 16,0% случаев у женщин.
В зависимости от величины общей прочности ВЧПА выделены 3 группы артерий: 1-я — слабой прочности — общая прочность менее 3,98 Н; 2-я — средней прочности — общая прочность колеблется в пределах от 3,99 до 6,71 Н; 3-я — высокой прочности — общая прочность более 6,72 Н. Соотношение мужчин и женщин, имеющих слабую и высокую прочность стенки артерий, примерно одинаковое и составляет 73,0 и 27,0%. Субъекты со слабой общей прочностью стенки примерно в 1,3 раза старше обладателей артерий с высокой прочностью стенки, соответственно 58,8 ±3,0 года и 48,3±2,5 года (р<0,01).
В 76,0% ВЧПА со слабой общей прочностью стенки имеют средний по величине предел прочности; 20,0% артерий — малый, а оставшиеся 4,0% — большой. Важно отметить, что ВЧПА со слабой прочностью стенки в 12,0% случаев являются тонкостенными; в 8,0% толстостенным; в 80,0% случаев имеют среднюю толщину стенки.
Артерии со средней общей прочностью стенки в 73,7% случаев характеризуются средним по величине пределом прочности стенки; в 14,7% случаев малым; а в 11,5% большим. Среднепрочные артерии чаще всего обладают средней по величине толщиной стенки (66,6% наблюдений); тонко- и толстостенные
ВЧПА в этой группе встречаются соответственно в 6,4 и 26,9% случаев.
ВЧПА с высокой общей прочностью стенки в 68,5% случаев имеют средний или в 2 раза реже (31,5%) — большой предел прочности. Такие артерии в 21,1% случаев являются тонко- или толстостенными, а в 57,9% случаев имеют среднюю толщину стенки (табл. 4).
В зависимости от способности сосудистой стенки к растяжению ВЧПА бывают: малорастяжимыми (относительное удлинение менее 32,14%), среднерастяжимыми (относительное удлинение колеблется в пределах от 32,15 до 58,63%) и сильнорастяжимыми (относительное удлинение составляет более 58,63%). Субъекты с малорастяжимыми ВЧПА в среднем были в 1,2 раза старше людей с сильнорастяжимыми стенками артерий (соответственно 59,7±3,2 и 49,9,2±2,4 года, р<0,05). Соотношение мужчин и женщин, имеющих малорастяжимые ВЧПА, составило 52,0 и 48,0%; сильнорастяжимые ВЧПА — 63,0 и 37,0% (соответственно).
По сопротивляемости растягивающей деформации ВЧПА подразделяются на 3 группы. ВЧПА, модуль Юнга которых менее 2,57 Н/мм2, были отнесены к артериям с высокой эластичностью стенки. У среднеэластичных артерий модуль упругости колеблется в пределах от 2,58 до 6,16 Н/мм2. ВЧПА, модуль Юнга которых более 6,17 Н/мм2, были отнесены к артериям с низкой эластичностью стенки. Средний возраст людей с ВЧПА, относящихся к крайним группам изменчивости, существенно не различается: 56,6±3,0 и 50,1±2,2 года (р>0,05) соответственно для артерий с высокой и низкой эластичностью стенки. Соотношение мужчин и женщин с указанными характеристиками ВЧПА: 71,0% составляют мужчины и 30,0% женщины.
Обсуждение. Полученные данные о средних величинах макромикроскопических характеристик
Сочетанная изменчивость морфобиомеханических параметров ВЧПА
Варианты артерий по величине предела прочности стенки
Варианты артерий по общей прочности стенки Варианты артерий по толщине стенки С малым пределом прочности Со средним пределом прочности С большим пределом прочности
Абс. % Абс. % Абс. %
АРТЕРИИ СО СЛАБОЙ ПРОЧНОСТЬЮ (п=25) Тонкостенные Средние Толстостенные 3 2 12 8 2 17 8 68 1 4
АРТЕРИИ СО СРЕДНЕЙ ПРОЧНОСТЬЮ (п=156) Тонкостенные Средние Толстостенные 3 20 1,9 12,8 5 88 22 3,2 56,4 14,1 5 13 3.2 8.3
АРТЕРИИ С ВЫСОКОЙ ПРОЧНОСТЬЮ (п=19) Тонкостенные Средние Толстостенные - - 1 8 4 5,3 42.1 21.1 3 3 15.8 15.8
ВЧПА согласуются с результатами исследований других авторов [7, 8, 12]. Сведения, посвященные индивидуально-типологической изменчивости морфометрических параметров артерий мозга, в литературе единичные [7, 13]. Индивидуально-типологическая изменчивость биомеханических параметров, а также сочетанная изменчивость морфобиомеханических характеристик ВЧПА нами представлена впервые.
Анализ изменчивости морфологических (наружный и внутренний диаметры, толщина стенки) и биомеханических (общая прочность, предел прочности, относительное удлинение, модуль Юнга) характеристик ВЧПА позволил выделить по каждому из параметров 3 группы вариантов артерий: со средней величиной признака (II группа), с величиной признака меньше (I группа) и больше средней (III группа). ВЧПА, относящиеся к крайним группам изменчивости, как правило, наблюдаются у мужчин. Исключением являются тонко- и толстостенные ВЧПА, которые в 60% случаев выявляются у женщин. Возраст субъектов, ВЧПА которых по величине наружного диаметра, толщины стенки и диаметра просвета относятся к III вариантной группе, статистически достоверно в 1,3-2 раза больше, чем у людей с ВЧПА, относящимся к I вариантной группе артерий. Малорастяжимые и ВЧПА со слабой прочностью стенки встречаются у мужчин и женщин, чей возраст в 1,2-1,3 раза больший, чем у субъектов с сильно растяжимыми артериями и ВЧПА с высокой прочностью стенки.
Заключение. Таким образом, нами предложен подход к систематизации анатомических данных об артериях головного мозга на примере ВЧПА. База данных включает индивидуально-типологическую (М±s) и сочетанную изменчивость морфобиомеханических характеристик.
Полученные данные о функциональной анатомии кровеносного русла мозга могут быть полезными при моделировании кровотока и оптимизации экстра- и интрасосудистых вмешательств.
Конфликт интересов. Работа выполнена в рамках научного направления НИР кафедры анатомии человека СарГМУ «Изучение конструкционной изменчивости и биомеханических свойств скелетной, кровеносной систем, органов чувств. Медицинская антропология». Номер государственной регистрации 0203042330329.
Библиографический список
1. Кремнева Е. И., Коновалов Р Н., Кротенкова М. В. Функциональная магнитно-резонансная томография // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2011. Т. 5, №
1. С. 30-39.
2. Терновой С. К., Абдураимов А. Б., Кучук П. В. III Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов // Медицинская визуализация. 2009. № 3. С. 137-140.
3. Alnaes M. S. Finite element simulations of blood flow in the circle of Willis: master thesis. Oslo, 2006. 86 p.
4. Николаев В. Г., Кобежиков А. И., Кобилева Н. Г. Использование антропологического подхода в клинической медицине // Актуальные проблемы морфологии: сб. науч. трудов. Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2008. С. 93-95.
5. Николенко В. Н., Старостина С. В., Мареев О. В. Конституция субъекта в аспекте индивидуализации технологии стереотаксических операций при хронических стенозах гортани (аналитический обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6., № 1. С. 32-36.
6. Lambert H., McKevitt Ch. Anthropology in health research: from qualitative methods to multidisciplinarity // British Medical Journal. 2002. № 325. P. 210-222.
7. Гладилин Ю. А., Николенко В. Н. Вариантная анатомия внутренней сонной артерии, артериального круга большого мозга и мозговых артерий. Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та, 2009. 241 с.
8. Кованов В. В., Аникина Т. И. Хирургическая анатомия артерий человека. М.: Медицина, 1974. 359 с.
9. Фомкина О. А. Морфобиомеханические параметры внутричерепной части позвоночной артерии в возрастном аспекте // Известия высших учебных заведений: Поволжский регион. Сер.: Медицинские науки. 2011. № 3 (19). С. 42-48.
10. Фомкина О. А. Морфология внутричерепных частей позвоночных, базилярной, мозжечковых и задних мозговых артерий у взрослых людей различного пола и возраста: авто-реф. дис. ... канд. мед. наук. Волгоград, 2006. 31 с.
11. Крылов В. В., Ткачев В. В., Добровольский Г. Ф. Микрохирургия аневризм виллизиева многоугольника. М.: Анти-дор, 2004. 160 с.
12. Горбунов А. В., Молдавская А. А. Морфогенез и варианты развития артерий головного мозга человека. М.; Астрахань; Тамбов: Изд-во ООО «Центр-Пресс», 2008. 216 с.
13. Фомкина О. А., Николенко В. Н. Индивидуальная изменчивость морфологических и биомеханических характеристик задней мозговой артерии взрослых людей // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2012. № 2. С. 21-26.
14. Пуриня Б. А., Касьянов В. А. Биомеханика крупных кровеносных сосудов человека. Рига: Зинатне, 1980. 260 с.
15. Годлевска М. А. Изменения механических свойств мозговых артериальных сосудов с возрастом // Биомеханика: труды Рижского науч.-исслед. ин-та травматологии и ортопедии. Рига, 1975. Вып. XIII. C. 137-141.
16. Круглый М. М., Ярцев Ю. А. Аорта (морфофизиологическое и клинико-экспериментальные исследования). Саратов, 1981. 128 с.
Translit
1. Kremneva E. I., Konovalov R. N., Krotenko-va M. V Funkcional»naja magnitno-rezonansnaja tomografija // Annaly klinicheskoj i jeksperimental»noj nevrologii. 2011. T. 5, №
1. S. 30-39.
2. Ternovoj S. K., Abduraimov A. B., Kuchuk P. V. III Vseros-sijskij nacional»nyj kongress luchevyh diagnostov i terapevtov // Medicinskaja vizualizacija. 2009. № 3. S. 137-140.
3. Alnaes M. S. Finite element simulations of blood flow in the circle of Willis: master thesis. Oslo, 2006. 86 p.
4. Nikolaev V. G., Kobezhikov A. I., Kobile-
va N. G. Ispol»zovanie antropologicheskogo podhoda v klinicheskoj medicine // Aktual»nye problemy morfologii: sb. nauch. trudov. Krasnojarsk: Izd-vo KrasGMA, 2008. S. 93-95.
5. Nikolenko V. N., Starostina S. V., Mareev O. V. Konstitucija sub#ekta v aspekte individualizacii tehnologii stereotaksicheskih operacij pri hronicheskih stenozah gortani (analiticheskij obzor) // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2010. T 6., № 1.
S. 32-36.
6. Lambert H., McKevitt Ch. Anthropology in health research: from qualitative methods to multidisciplinarity // British Medical Journal. 2002. № 325. P. 210-222.
7. Gladilin Ju.A., Nikolenko V. N. Variantnaja anatomija vnu-trennej sonnoj arterii, arterial»nogo kruga bol»shogo mozga i mozgovyh arterij. Saratov: Izd-vo Sarat. med. un-ta, 2009. 241 s.
8. Kovanov V V., Anikina T I. Hirurgicheskaja anatomija arterij cheloveka. M.: Medicina, 1974. 359 s.
9. Fomkina O.A. Morfobiomehanicheskie parametry vnu-tricherepnoj chasti pozvonochnoj arterii v vozrastnom aspekte // Izvestija vysshih uchebnyh zavedenij: Povolzhskij region. Ser.: Medicinskie nauki. 2011. № 3 (19). S. 42-48.
10. Fomkina O.A. Morfologija vnutricherepnyh chastej pozvonochnyh, baziljarnoj, mozzhechkovyh i zadnih mozgovyh arterij u vzroslyh ljudej razlichnogo pola i vozrasta: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Volgograd, 2006. 31 s.
11. Krylov V. V., Tkachev V. V., Dobrovol»skij G. F. Mikro-hirurgija anevrizm villizieva mnogougol»nika. M.: Antidor, 2004. 160 s.
12. Gorbunov A. V., Moldavskaja A.A. Morfogenez i vari-anty razvitija arterij golovnogo mozga cheloveka. M.; Astrahan»; Tambov: Izd-vo oOo «Centr-Press», 2008. 216 s.
13. Fomkina O. A., Nikolenko V. N. Individual»naja iz-menchivost» morfologicheskih i biomehanicheskih harakteristik zadnej mozgovoj arterii vzroslyh ljudej // Kurskij nauchno-prak-ticheskij vestnik «Chelovek i ego zdorov»e». 2012. № 2. S. 2126.
14. Purinja B. A., Kas»janov V. A. Biomehanika krupnyh krovenosnyh sosudov cheloveka. Riga: Zinatne, 1980. 260 s.
15. Godlevska M.A. Izmenenija mehanicheskih svojstv mozgovyh arterial»nyh sosudov s vozrastom // Biomehanika: trudy Rizhskogo nauch.-issled. in-ta travmatologii i ortopedii. Riga, 1975. Vyp. XIII. C. 137-141.
16. Kruglyj M. M., Jarcev Ju.A. Aorta (morfofiziologiches-koe i kliniko-jeksperimental»nye issledovanija). Saratov, 1981. 128 s.
