CC BY
3
Репродуктивное здоровье девочки
Антипов М.С.1, 2, Баринова И.А.2, Щербакова С.В.2, Смольников Е.Н.2 Красикова Н.А.2, Жаркин Н.А.2, 3
1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского», 129110, г. Москва, Российская Федерация
2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Балашихинская областная больница», 143900, Московская область, г. Балашиха, Российская Федерация
3 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 400066, г. Волгоград, Российская Федерация
Индекс массы тела, композитным состав тела и липидный профиль у девочек с ожирением и нарушениями менструального цикла
Резюме
Цель - провести сравнительный анализ диагностической значимости индекса массы тела, композитного состава тела и метаболического профиля у девочек с нарушениями менструального цикла на фоне ожирения.
Материал и методы. Проведено одноцентровое одномоментное исследование с участием 71 девочки с нарушениями менструального цикла и ожирением. Средний возраст составил 13,3±1,89 года. Выполнено комплексное клинико-лабораторное обследование, включающее расчет индекса массы тела (ИМТ), определение липидного профиля, оценку композитного состава тела с помощью калиперометрии и ультразвукового исследования толщины подкожного и висцерального жира.
Результаты. Девочек с избыточной массой тела было 35 (49%), с ожирением I степени - 17 (24%), с ожирением II степени - 10 (14%), с ожирением III степени - 9 (13%). Жалоб не предъявила и отказалась от консультации гинеколога 21 девочка. Гинекологом обследованы 50 девочек. Нормальный менструальный цикл был у 21 девочки, нарушения выявлены у 29 обследованных: олигоменорея - у 8, дисменорея - у 16, гипоталамический синдром - у 1, синдром поликистозных яичников - у 2, обильные менструации - у 2. Корреляционный анализ выявил прямую связь ИМТ, величины стандартных отклонений (SDS) ИМТ и окружности талии с толщиной подкожного и висцерального жира. Коэффициент корреляции Спирмена для ИМТ и подкожного жира составил 0,74 (р<0,001), а для висцерального жира - 0,35 (р=0,0025). Изучение липидного профиля обнаружило статистически значимые отличия ИМТ у девочек с дислипидемией и нормальными показателями. Заключение. Девочкам с нарушениями менструального цикла и избыточной массой тела в комплекс обследования целесообразно включать определение композитного состава тела, позволяющее оценивать степень метаболических нарушений и планировать индивидуальную программу лечения.
Ключевые слова: девочки; ожирение; менструальный цикл; композитный состав тела
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Разработка концепции исследования - Жаркин Н.А., Антипов М.С.; получение и анализ фактических данных - Антипов М.С., Баринова И.А., Щербакова С.В., Красикова Н.А., Смольников Е.Н.; написание и редактирование текста статьи Антипов - М.С.; окончательное редактирование и утверждение текста статьи - Жаркин Н.А.
Для корреспонденции
Баринова Ирина Александровна -врач - акушер-гинеколог ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница» Адрес: 143900, Московская область, г. Балашиха, шоссе Энтузиастов, д. 41 Телефон: (909) 391-66-41 E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001-5384-5208
Антипов М.С., Баринова И.А., Щербакова С.В. и др. / Индекс массы тела, композитный состав тела и липидный профиль у девочек с ожирением и нарушениями менструального цикла
Для цитирования: Антипов М.С., Баринова И.А., Щербакова С. В., Смольников Е.Н., Красикова Н.А., Жаркин Н.А. Индекс массы тела, композитный состав тела и липидный профиль у девочек с ожирением и нарушениями менструального цикла // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2024; 20 (4): 6-14. DOI: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2024-20-4-6-14
Статья получена 20.07.2024. Принята в печать 18.11.2024.
Antipov M.S.1, 2, Barinova I.A.2, Shcherbakova S.V.2, Smolnikov E.N.2, Krasikova N.A.2, Zharkin N.A.2, 3
1 Moscow Regional Scientific Research Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky, 129110, Moscow, Russian Federation
2 Balashikha Regional Hospital, 143900, Moscow region, Balashikha, Russian Federation
3 Volgograd State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, 400066, Volgograd, Russian Federation
Body mass index, body composition and lipid profile in girls with obesity and menstrual disorders
Abstract
The aim - to conduct a comparative analysis of the diagnostic significance of body mass index (BMI), body composite composition and metabolic profile in girls with menstrual disorders on the background of obesity.
Material and methods. A cross-section, one-stage study was conducted with the participation of 71 girls with menstrual disorders and obesity. The average age was 13,3±1,89 years. A comprehensive clinical and laboratory examination was performed, including the calculation of BMI, determination of the lipid profile, assessment of the composite composition of the body using caliperometry and ultrasound examination of the thickness of subcutaneous and visceral fat.
Results. Overweight girls were 35 (49%), obese I degree - 17 (24%), obese II - 10 (14%), obese III - 9 (13%). No complaints were made and 21 girls refused to consult a gynecologist. A gynecologist examined 50 girls. A normal menstrual cycle was observed in 21 girls, violations were detected in 29 of the examined: oligomenorrhea - in 8, dysmenorrhea - in 16, hypothalamic syndrome - in 1, polycystic ovarian syndrome - in 2, copious menstruation - in 2. Correlation analysis revealed a direct relationship between BMI, SDS BMI and waist circumference with the thickness of subcutaneous and visceral fat. Spearman's correlation coefficient for BMI and subcutaneous fat was 0.74 (p<0.001), and for visceral fat 0.35 (p=0.0025). The study of the lipid profile revealed a statistically significant differences in BMI between girls with dyslipidemia and normal values. Conclusion. For girls with menstrual disorders and overweight, it is advisable to include in the examination complex a definition of the composite body composition, which allows to assess the degree of metabolic disorders and plan an individual treatment program. Keywords: girls; obesity; menstrual cycle; composite body composition
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Authors' contribution. Development of the research concept - Zharkin N.A., Antipov M.S.; obtaining and analyzing factual data - Barinova I.A., Shcherbakova S.V., Smolnikov E.N., Krasikova N.A.; writing and editing the text of the article - Antipov M.S.; final editing and approval of the text of the article - Zharkin N.A.
For citation: Antipov M.S., Barinova I.A., Shcherbakova S.V., Smolnikov E.N., Krasikova N.A., Zharkin N.A. Body mass index, body composition and lipid profile in girls with obesity and menstrual disorders. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2024; 20 (4): 6-14. DOI: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2024-20-4-6-14 (in Russian) Received 20.07.2024. Accepted 18.11.2024.
Рост числа детей различного возраста с избыточной массой тела и ожирением приобретает характер пандемии [1-3], что вызывает серьезную озабоченность в связи со снижением качества жизни подрастающего поколения [4]. Кроме того, эта озабоченность объясняется негативным влиянием метаболических нарушений, ассоциированных с ожирением, на репродуктивную систему в целом и в особенности на гормональные расстройства, блокирующие овуляцию [5, 6]. Большой проблемой является лечение ожирения, предусматривающее в первую очередь снижение массы тела за счет повышения физической актив-
ности и диетотерапии [7, 8]. По мнению Ю.В. Дыдышко и соавт. (2020), для оценки степени тяжести заболевания и повышения эффективности лечения полезно знать композитный состав тела пациенток, включающий объем жировой ткани в целом, а также соотношение подкожного и висцерального жира [9]. Известно, что именно висцеральный жир способствует повышению инсулинорезистентности и развитию диабета 2-го типа (Фадеева О.В., 2020) [10]. Г.Е. Чернуха и соавт. (2022) показали клиническое значение определения композитного состава тела у женщин с нарушениями менструального цикла на фоне ожирения, ассоциированного с метабо-
Таблица 1. Характеристики основной группы Table 1. Characteristics of the main group
Параметр Количество значений Среднее значение(SD) Минимум; максимум Медиана [Q1; Q3]
ИМТ, кг/м2 71,0 27,97 (6,10) 20,37; 52,32 26,30 [23,67; 31,10]
ЭйвИМТ 71,0 2,13 (0,84) 1,03; 5,33 2,00 [1,56; 2,54]
Возраст, года 71,0 13,30 (1,89) 11,00; 17,00 13,00 [12,00; 15,00]
Масса тела, кг 71,0 72,04 (19,72) 40,50; 153,00 65,00 [60,00; 83,35]
Рост, см 71,0 159,61 (7,83) 141,00; 176,00 160,00 [155,00; 165,00]
Окружность талии, см 71,0 83,23 (12,66) 61,00; 125,00 81,00 [75,00; 92,50]
Толщина складки, калипер, мм 68,0 40,90 (26,64) 4,50; 170,00 32,00 [28,00; 50,50]
Толщина ПЖК УЗИ, мм 71,0 20,05 (10,22) 1,70; 50,00 19,00 [15,00; 26,00]
Толщина ВЖК, УЗИ, мм 71,0 26,04 (10,27) 2,00; 58,90 27,00 [19,00; 33,00]
Соотношение ВЖК/ПЖК 68,0 1,32 (0,47) 0,57; 2,75 1,25 [1,00; 1,63]
Примечание. Здесь и в табл. 2, 4: расшифровку аббревиатур см. в тексте. Note. Here and in Table 2, 4: for the abbreviations, see the text.
Таблица 2. Корреляция параметров композитного состава тела Table 2. Correlation of the parameters of fat body composition
Параметр ИМТ Коэффициент корреляции Спирмена/р
SDS ИМТ толщина складки, калипер окружность талии толщина ПЖК (УЗИ) толщина ВЖК (УЗИ)
ИМТ, кг/м2 - 0,89/<0,001 0,44/<0,001 0,87/<0,001 0,74/<0,001 0,35/0,003
SDSИМТ 0,89/<0,001 - 0,39/<0,001 0,76/<0,001 0,61/<0,001 0,46/<0,001
Толщина складки, калипер, мм 0,44/<0,001 0,39/<0,001 - 0,5/<0,001 0,37/0,0016 0,37/<0,0014
Окружность, м 0,87/<0,001 0,76/<0,001 0,5/<0,001 - 0,76/<0,001 0,44/<0,001
лическими нарушениями [11]. Подобных исследований в практике детского гинеколога в доступных источниках информации нами не обнаружено. Имеются единичные публикации о количественном компоненте жировой ткани у подростков с позиции эндокринолога [12, 13].
Цель работы - провести сравнительный анализ диагностической значимости индекса массы тела (ИМТ), композитного состава тела и метаболического профиля у девочек с нарушениями менструального цикла на фоне ожирения.
Материал и методы
Проведено одноцентровое одномоментное исследование с участием 71 девочки с нарушениями менструального цикла и ожирением, что соответствовало коду Е66.0 по
С ожирением С избыточной массой тела
Рис. 1. Соотношение толщины висцеральной (ВЖК) и подкожной жировой клетчатки (ПЖК) в зависимости от индекса массы тела
Fig. 1. The ratio of visceral and subcutaneous fat thickness depending on body mass index
корреляция Спирмена=0,74 p<0,001
корреляция Спирмена=0,35 p=0,0025
• 60- •
40- * • •
• 50- •
30- • а» • м •
м м i= • • * * • > ' . s 40* m 30- . - * • а * • •• • • • • •
10- • т • 20- • • • • * • • % * •• •
25 30 35 40 45 50 25 30 35 40 45 50
ИМТ, кг/м2 ИМТ, кг/м2
Возрастная группа Возрастная группа
#12-15 лет #15-17 лет #12-15 лет 1 15-17 лет
Рис. 2. Корреляция индекса массы тела (ИМТ) Рис. 3. Корреляция индекса массы тела (ИМТ)
и подкожной жировой клетчатки (ПЖК)
Fig. 2. Correlation of body mass index (BMI) and subcutaneous fat (SCF)
и висцеральной жировой клетчатки (ВЖК)
Fig. 3. Correlation of body mass index (BMI) and visceral fat (VF)
МКБ-10. Степень ожирения оценивали по ИМТ в кг/м2 с определением величины стандартных отклонений (SDS ИМТ) [14].
Согласие пациентов на публикацию: родители девочек-подростков, являющиеся законными представителями, подписали информированное согласие на публикацию полученных данных.
Выполнялось определение липидного профиля исследованием крови на тригли-цериды, общий холестерин. Для получения
более достоверных данных оценку композитного состава тела проводили двумя методами: калиперометрией и ультразвуковым исследованием (УЗИ) толщины подкожно-жировой клетчатки (ПЖК) и висцеральной жировой клетчатки (ВЖК). Калипероме-трия осуществлялась с помощью пластикового калипера (производство КНР) кожно-жировой складки на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком [15]. УЗ-измерение толщины подкожного
Таблица 3. Липидный профиль и индекс массы тела у девочек с нарушением менструального цикла Table 3. Lipid profile and body mass index in girls with menstrual disorders
Параметр Число исследований Среднее значение(SD) Минимум; максимум Медиана [Q1; Q3]
Триглицериды, ммоль/л 38,0 1,12 (0,61) 0,56; 3,51 0,92 [0,77; 1,21]
Холестерин, ммоль/л 40,0 4,52 (0,85) 2,89; 6,96 4,41 [3,92; 5,08]
Таблица 4. Соотношение индекса массы тела и показателей липидного профиля Table. 4. The correlation of body mass index on the characteristics of the lipid profile
Параметр Коэффициент корреляции
ПЖК ВЖК ИМТ
Холестерин 0,15, р=0,37 0,42, р=0,0063 0,054, р=0,75
Триглицериды 0,097, р=0,56 -0,12, р=0,46 0,1, р=0,53
Без изменения липидного профиля
корреляция Спирмена=0,42 р=0,0063
С изменением липидного профиля
Рис. 4. Зависимость индекса массы тела от особенностей липидного профиля Fig. 4. The dependence of body mass index on the characteristics of the lipid profile
: 45; 40-■ 35-L30-; 25" i 20-Л15-
ш 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 6,0 6,5 7,0
Холестерин, ммоль/л Рис. 5. Корреляция между висцеральной жировой клетчаткой и уровнем холестерина Fig. 5. Correlation between visceral fat and cholesterol levels
Рис. 6. Пациентка Ч.Э., 13 лет
Результаты ультразвукового исследования. Масса 56 кг, индекс массы тела - 21,3 кг/м2. Из перенесенных заболеваний - ветряная оспа, хронических болезней нет. Менархе с 12 лет, цикл регулярный, гинекологической патологии не выявлено. Толщина кожной складки кали-пером 8 мм; подкожно-жировая клетчатка (ПЖК) - 11,25 мм; висцерально-жировая клетчатка (ВЖК) - 8,9 мм; ВЖК/ПЖК=0,79.
Fig. 6. Patient C.E., 13 years old
The results of the ultrasound examination. Weight 56 kg, body mass index - 21.3 kg/m2. Of the transferred diseases - chickenpox, there are no chronic diseases. Menarche from the age of 12; the cycle is regular; gynecological pathology has not been revealed. The thickness of the skin fold with a cali-per is 8 mm; subcutaneous fat (SCF) is 11.25 mm; the visceral fat (VF) is 8.9 mm; the VF/SCF=0.79.
жира проводили аппаратом Samsung HM 70 rus. Использовали датчик с частотой 1-7 МГц. Измерения проводили по срединной линии живота на 5 см ниже мечевидного отростка: определяли расстояние от кожи до белой линии живота (толщина подкожно-жировой клетчатки) и расстояние от белой линии до передней стенки аорты (толщина висцерального жира) [16]. Коэффициент ВЖК/ПЖК отражает характер распределения жировых накоплений.
Статистическая обработка данных проведена в среде разработки Jupyter Notebook на языке программирования Python, использованы библиотеки для статистического анализа и обработки данных: scipy, numpy, pandas, penguin [17]. Для количественных данных выполняли проверку на соответствие распределения нормальному (использован критерий Колмогорова-Смирнова). Для описания количественных данных рассчитывали средние значения (М) и стандартные отклонения (SD), а также медианы (Ме), верхний и нижний квартили (Q1, Q3), значения минимумов и максимумов. Для оценки связи между переменными рассчитывали коэффициент корреляции Спирмена. Для категориальных данных рассчитаны абсолютные и относительные (%) частоты. В качестве границы статистической значимости принят уровень p=0,05.
Результаты и обсуждение
Средний возраст обследованных девочек составил 13,05±2,13 года. С избыточной массой тела было 35 (49%) девочек, с ожирением I степени - 17 (24%), с ожирением II степени - 10 (14%), с ожирением III степени - 9 (13%). Жалоб не предъявляла и отказалась от консультации гинеколога 21 девочка. Гинекологом обследованы 50 девочек. Нормальный менструальный цикл был у 21 девочки, нарушения выявлены у 29 обследованных: олигоменорея - у 8, дисменорея - у 16, гипоталамический синдром - у 1, синдром поликистозных яичников (СПЯ) - у 2, обильные менструации - у 2. Корреляционный анализ выявил прямую зависимость ИМТ, SDS ИМТ и окружности талии с толщиной подкожного и висцерального жира (табл. 1). Коэффициент корреляции Спирмена для ИМТ и подкожного жира составил 0,74 (р<0,001), а для висцерального жира - 0,35 (р=0,0025).
У детей с ожирением ВЖК в основном превышает ПЖК. Среди детей с избыточной массой тела (n=35) и ожирением (n=36) это соотношение отличается. При ожирении оно сдвигается в сторону увеличения пред-брюшинной клетчатки (p=0,039) (рис. 1).
Более наглядно эта зависимость показана с использованием коэффициента корреляции Спирмена (рис. 2, 3).
Зависимость изучаемых параметров композитного состава тела от ИМТ и SDS ИМТ представлена в табл. 2.
Представленные в табл. 2 результаты расчетов показывают высокую корреляционную зависимость ИМТ и всех изучаемых параметров распределения жировой ткани, причем наибольшую статистическую значимость демонстрирует УЗИ жировых отложений.
Метаболический профиль в обследованной когорте девочек выявил повышение уровней триглицеридов и общего холестерина, ассоциированное с повышением ИМТ (табл. 3).
Девочек с дислипидиемией (холестерин >5,2 ммоль/л, триглицериды >1,7 ммоль/л)
Рис. 8. Пациентка ПЯ., 12 лет
Результаты ультразвукового исследования. Масса 75 кг, индекс массы тела 30,43 кг/м2. Менархе с 10 лет, цикл нерегулярный, через 25-45 дней, олигоменорея. Обследуется у эндокринолога по поводу эпизода повышения гликемии натощак. Толщина кожной складки калипером 33 мм; подкожно-жировая клетчатка (ПЖК) - 31,11 мм; висцерально-жировая клетчатка (ВЖК) - 19,56 мм; ВЖК/ПЖК=0,59. Использован конвексный датчик в связи с невозможностью визуализировать аорту прямолинейным датчиком из-за объемных жировых отложений.
Fig. 8. Patient G.Ya, 12 years old
The results of the ultrasound examination. Weight 75 kg, body mass index 30.43 kg/m2. Menarche from the age of 10, irregular cycle, after 25-45 days, oligomenorrhea. He is examined by an endocrinologist about an episode of increased fasting glyce-mia. The thickness of the skin fold with a caliper is 33 mm; subcutaneous fat (SCF) is 31.11 mm; visceral fat (VF) is 19.56 mm; the VF/SCF = 0.59. A convexic sensor was used due to the inability to visualize the aorta with a rectilinear sensor due to voluminous fat deposits.
оказалось 10 человек. Среди обследованных с нормальными показателями и изменениями в липидном профиле статистически значимых отличий коэффициента ВЖК/ПЖК не обнаружено (p=0,18), в то время как относительно ИМТ обнаружены статистически значимые отличия (р=0,003) (рис. 4).
[Расстояние по прямой] I
D1_21 .52 mm
[Расстояние по прямой] D2 28 .00 mm |
Рис. 7. Пациентка С.З., 13 лет
Результаты ультразвукового исследования. Масса 62,5 кг, индекс массы тела 25 кг/м2. Менархе с 12 лет, цикл установился через год. Толщина кожной складки калипером 24 мм; подкожно-жировая клетчатка (ПЖК) - 21,5 мм; висцерально-жировая клетчатка (ВЖК) - 28 мм; ВЖК/ПЖК=1,3.
Fig. 7. Patient S.Z., 13 years old
The results of the ultrasound examination. Weight 62.5 kg, body mass index 25 kg/m2. Menarche from the age of 12, established a year later. The thickness of the skin fold with a caliper is 24 mm; subcutaneous fat (SCF) is 21.5 mm; visceral fat (VF) is 28 mm; the VF/VF =1.3.
Из рис. 4 видно, что дислипидемия характерна для девочек с более высоким ИМТ (табл. 4).
На основании приведенных в табл. 4 данных был рассчитан коэффициент корреляции Спирмена между ВЖК и уровнем холестерина (p=0,0063) (рис. 5).
В качестве примеров приведем несколько клинических случаев особенностей композитного состава тела у девочек-подростков.
Представленный на рис. 6 пример демонстрирует распределение жировой ткани передней брюшной стенки у здоровой девочки с нормальным ИМТ, регулярно занимающейся физкультурой. Гинекологический анамнез не отягощен. Обращает на себя внимание преобладание подкожного
жира над висцеральным и его умеренное количество. На снимке хорошо видна граница между подкожным и висцеральным слоями жира в виде прямых мышц живота.
В случае, представленном на рис. 7, у девочки в соответствии с ИМТ имеется избыточная масса тела. Менархе осложнилось нерегулярным циклом в течение одного года. По сравнению со здоровой девочкой имеется увеличение размеров кожной складки в 3 раза, ПЖК - в 2 раза и ВЖК - в 3 раза. Величина коэффициента ВЖК/ПЖК больше единицы указывает на выраженные метаболические нарушения и риски в не столь отдаленном будущем иметь сердечно-сосудистую патологию.
В примере, представленном на рис. 8, девочка-подросток имеет клиническую картину, напоминающую СПЯ: ожирение, раннее менархе, олигоменорея в сочетании с метаболическими нарушениями в виде инсулинорезистентности. Толщина кожной складки, подкожного и висцерального слоев жира увеличена в 2-3 раза по сравнению с нормой. Преобладание ПЖК над ВЖК, видимо, обусловлено артефактом, связанным с условиями УЗИ - толщина висцерального жира определяется от апоневроза до передней стенки аорты, в то время как сама аорта также окружена избыточной жировой тканью, что указывает на существенно больший компонент висцерального слоя, нежели виден на снимке.
Заключение
Таким образом, в результате проведенного исследования выявлены определенные взаимосвязи между антропометрическими показателями (ИМТ, ПЖК, ВЖК), дислипидемией и нарушениями менструального цикла у девочек-подростков. Девочкам с избыточной массой тела и ожирением в комплекс обследования целесообразно включать определение композитного состава тела, позволяющее оценивать степень метаболических нарушений и планировать индивидуальную программу лечения.
Сведения об авторах
Антипов Михаил Сергеевич (Mikhail S. Antipov) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; Москва, Российская Федерация; врач - акушер-гинеколог ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница», Московская область, Балашиха, Российская Федерация E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0003-2621-9417
Баринова Ирина Александровна (Irina A. Barinova) - врач - акушер-гинеколог ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница», Московская область, Балашиха, Российская Федерация
E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001-5384-5208
Щербакова Светлана Васильевна (Svetlana V. Sherbakova) - заместитель главного врача по детству и родовспоможению ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница», Московская область, Балашиха, Российская Федерация E-mail: [email protected] https://orcid.org/0009-0004-5640-6306
Смольников Евгений Николаевич (Evgeniy N. Smolnikov) - заведующий отделением ультразвуковой диагностики ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница», Московская область, Балашиха, Российская Федерация E-mail: [email protected] https://orcid.org/0009-0007-3238-6912
Красикова Наталья Александровна (Natalia A. Krasikova) - врач - акушер-гинеколог ГБУЗ
МО «Балашихинская областная больница», Московская область, Балашиха, Российская
Федерация
E-mail: [email protected]
https://orcid.org/0009-0001-0184-4868
Жаркин Николай Александрович (Nikolai A. Zharkin) - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград, Российская Федерация; врач - консультант ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница», Московская область, Балашиха, Российская Федерация E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-8094-0427
Литература
1. Bray G.A. Obesity: a chronic relapsing progressive disease process. A position statement of World Obesity Federation // Obes. Rev. 2017. Vol. 18, N 7. P. 715-723.
2. Карпова О.Б., Щепин В.О., Загоруйченко А.А. Распространённость ожирения подростков в мире и российской федерации в 2012— 2018 гг. // Гигиена и санитария. 2021. Т. 100, № 4. С. 365—372.
3. Грицинская В.Л., Новикова В.П., Хавкин А.И. К вопросу об эпидемиологии ожирения у детей и подростков (систематический обзор и мета-анализ научных публикаций за 15-летний период) // Вопросы практической педиатрии. 2022. Т. 17, № 2. С. 126—135. DOI: https://doi.org/10.20953/1817- 7646-2022-2-126-135
4. Хащенко Е.П., Уварова Е.В., Иванец Т.Ю., Высоких М.Ю., Сальникова И.А., Кектеева Ю.И. Предикторы формирования эмоциональных нарушений и снижения качества жизни пациенток раннего репродуктивного возраста с избыточной массой тела // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2019. Т. 15, № 1. С. 67—77.
5. Ortega M.T., McGrath J.A., Carlson L., Flores Poccia V., Larson G., Douglas C. et al. Longitudinal investigation of pubertal milestones and hormones as a function of body fat in girls // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2021. Vol. 106, N 6. P. 1668—1683. DOI: https://doi. org/10.1210 /clinem/dgab092
6. Свидинская Е.А., Агеев М.Б., Палеева Н.В., Мухаева В.А., Соснова Е.А. Нарушение менструальной функции у девочек-
подростков с избыточной массой тела (обзор литературы) // Архив акушерства и гинекологии имени В.Ф. Снегирева. 2022. Т. 9, № 2. С. 93-102. DOI: https://doi.org/10.17816/2313-8726-2022-9-2-93-101
7. Бородина О.В., Куулар Н.К. Современные подходы к лечению детей и подростков с ожирением. опыт работы «школы контроля веса» // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2016. № 3. С. 122-125.
8. Фадеева О.В. Методика избавления от висцерального жира // Инновационный потенциал развития науки в современном мире: технологии, инновации, достижения : сборник статей по материалам IV международной научно-практической конференции. Уфа, 2020. С. 182-185.
9. Дыдышко Ю.В., Шепелькевич А.П., Шишко Е.И., Лоба-шова В.Л., Васильева Н.А., Кузьменкова Е.И. и др. Висцеральное ожирение: распространенность, классификация, актуальные методы диагностики // Лечебное дело. 2020. № 2 (72). С. 69-79. URL: www.lech-delo.by
10. Шавкута Г.В., Шнюкова Т.В., Колесникова Е.С., Кручинин В.В., Лютова А.К., Тимченко А.С. Повышение уровня аммиака и его связь с висцеральным ожирением и инсулинорезистент-ностью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019. Т. 169, № 9. С. 75-79. DOI: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-169-9-75-79
11. Чернуха Г.Е. Мирошина Е.Д., Кузнецов С.Ю., Иванов И. А. Индекс массы тела, композиционный состав тела и метаболический профиль пациенток с синдромом поликистозных яичников // Акушерство и гинекология. 2021. № 10. С. 103—111. DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2021.10.103-111
12. Михно А.Г., Солнцева А.В. Оценка количественного содержания жирового компонента у детей пубертатного возраста с разными формами ожирения // Forcipe. 2022. Т. 5, № S2. С. 334-335.
13. Amgain K., Neupane S. Effect of BMI and food habits on menstrual characteristics among adolescent girls // Europasian J. Med. Sci. 2019. Vol. 1, N 1. P. 53-61. DOI: https://doi.org/10.46405/ejms. v1i1.35
14. Методические рекомендации «Ожирение у детей». Российская ассоциация эндокринологов. Утв. МЗ РФ в 2021 г.
15. Руднев С.Г., Анисимова А.В., Синдеева Л.В. и др. Методические вопросы изучения вариаций подкожного жира: сравнение различных типов калиперов // Вестник Московского университета. Серия 23: Антропология. 2017. № 3. С. 4-26.
16. Wilkerson E.C., Bloom B.S., Goldberg D.J. Clinical study to evaluate the performance of a noninvasive focused ultrasound device for thigh fat and circumference reduction compared to control // J. Cosmet. Dermatol. 2018. Vol. 17, N 2. P. 157-161. DOI: https:// doi.org/10.1111/jocd.12480
17. Рашка С. Python и машинное обучение / пер. с англ. А.В. Логунова. Москва : ДМК Пресс, 2017. 418 с.: ил.
References
1. Bray G.A. Obesity: a chronic relapsing progressive disease process. A position statement of World Obesity Federation. Obes Rev. 2017; 18 (7): 715-23.
2. Karpova O.B., Shchepin V.O., Zagoruychenko A.A. The prevalence of adolescent obesity in the world and the Russian Federation in 2012-2018. Gigiena i sanitariya [Hygiene and Sanitation]. 2021; 100 (4): 365-72. (in Russian)
3. Gritsinskaya V.L., Novikova V.P., Khavkin A.I. Epidemiology of obesity in children and adolescents (systematic review and meta-analysis of publications over a 15-year period). Voprosy prak-ticheskoy pediatrii [Problems of Practical Pediatrics]. 2022; 17 (2): 126-35. DOI: https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-2-126-135 (in Russian)
4. Khashchenko E.P., Uvarova E.V., Ivanets T.Yu., Vysokikh M.Yu., Sal'nikova I.A., Kekteeva U.I. Predictors of emotional disorders and decreased quality of life of women with excessive weight in early reproductive age. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Reproductive Health of Children and Adolescents]. 2019; 15 (1): 67-77. DOI: https://doi.org/10.24411/1816-2134-2019-11008 (in Russian)
5. Ortega M.T., McGrath J.A., Carlson L., Flores Poccia V., Larson G., Douglas C. et al. Longitudinal investigation of pubertal milestones and hormones as a function of body fat in girls. J Clin Endocrinol Metab. 2021; 106 (6): 1668-83. DOI: https://doi.org/10.1210 / clinem/dgab092
6. Svidinskaya E.A., Ageev M.B., Paleeva N.V., Mukhaeva V.A., Sosnova E.A. Menstrual dysfunction in adolescent girls who are overweight: a literature review. Arkhiv akusherstva i ginekologii imeni V.F. Snegireva [Archive of Obstetrics and Gynecology named after V.F. Snegirev]. 2022; 9 (2): 93-101. DOI: https://doi. org/10.17816/2313-8726-2022-9-2-93-101 (in Russian)
7. Borodina O.V., Kuular N.K. Modern approaches to the treatment of children and adolescents with obesity. work experience of the «weight control school». Kremlevskaya meditsina. Klinicheskiy vestnik [Kremlin Medicine. Clinical Bulletin]. 2016; (3): 122-5. (in Russian)
8. Fadeeva O.V. Method of getting rid of visceral fat. In: The Innovative Potential of Science Development in the Modern World: Technologies, Innovations, Achievements. Collection of articles based on the
materials of the IV international scientific and practical conference. Ufa, 2020: 182-5. (in Russian)
9. Dydyshko Yu.V., Shepel'kevich A.P., Shishko E.I., Lobashova V.L., Vasil'eva N.A., Kuz'menkova E.I., et al. Visceral obesity: prevalence, classification, actual diagnostic methods. Lechebnoe delo [Medical Care]. 2020; 2 (72): 69-79. URL: www.lech-delo.by (in Russian)
10. Shavkuta G.V., Shnyukova T.V., Kolesnikova E.S., Kruchinin V.V., Lyutova A.K., Timchenko A.S. Increased ammonia levels and its association with visceral obesity and insulin resistance. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologia [Experimental and Clinical Gastroenterology]. 2019; 169 (9): 75-9. DOI: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-169-9-75-79 (in Russian)
11. Chernukha G.E., Miroshina E.D., Kuznetsov S.Yu., Ivanov I. A. Body mass index, body composition, and metabolic profile of patients with polycystic ovary syndrome. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2021; (10): 103-11. DOI: https://doi. org/10.18565/aig.2021.10.103-111 (in Russian)
12. Mikhno A.G., Solntseva A.V. Assessment of the quantitative content of the fat component in puberty children with various forms of obesity. Forcipe. 2022; 5 (S2): 334-5. (in Russian)
13. Amgain K., Neupane S. Effect of BMI and food habits on menstrual characteristics among adolescent girls. Europasian J Med Sci. 2019; 1 (1): 53-61. DOI: https://doi.org/10.46405/ejms.v1i1.35
14. Methodological recommendations «Obesity in children». Russian Association of Endocrinologists. Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation in 2021. (in Russian)
15. Rudnev S.G., Anisimova A.V., Sindeeva L.V., et al. Methodological issues of studying variations in subcutaneous fat: a comparison of different types of skinfold calipers. Vestnik Moskovskogo Univer-siteta. Seriya 23: Antropologiya [Bulletin of Moscow University. Series 23. Anthropology]. 2017; (3): 4-26. (in Russian)
16. Wilkerson E.C., Bloom B.S., Goldberg D.J. Clinical study to evaluate the performance of a noninvasive focused ultrasound device for thigh fat and circumference reduction compared to control. J Cosmet Dermatol. 2018; 17 (2): 157-61. DOI: https://doi. org/10.1111/jocd.12480
17. Rashka S. Python and computer training. Transl. from Engl. A.V. Logunov. Moscow: DMK Press, 2017: 418 p.: ill. (in Russian)
