Иммунный статус у больных стрептококковыми инфекциями мягких тканей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2012, № 4 (86), Приложение

4. Частое присоединение полирезистентной госпитальной флоры, характерной для внутрибрюш-ных инфекций при нахождении больного в отделении гнойной хирургии более 20 суток, утяжеляет его состояние, значительно увеличивает стоимость лечения. Это диктует необходимость создания возможности для лечения данной категории больных вне отделения гнойной хирургии в максимально ранние сроки после стабилизации состояния.

5. Мы считаем, что для улучшения результатов лечения и уменьшения сроков госпитализации необходимо внедрение торакоскопических методов лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями легких и плевры.

6. Видим необходимым открытие специализированного торакального отделения для лечения больных с деструктивными заболеваниями легких и плевры в масштабах республики Саха (Якутия). Решение данных вопросов позволит существенно улучшить качество лечения многочисленной категории больных, нуждающихся в помощи торакальных хирургов.

А.П. Фролов

иммунный статус у Больных стрептококковыми инфекциями мягких тканей

ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздравсоцразивтия РФ (Иркутск)

С середины 80-х годов ХХ века повсеместно наблюдается рост стрептококковых инфекций мягких тканей. Среди стрептококковых инфекций мягких тканей существенно увеличилась доля заболеваний, протекающих с развитием некротического поражения мягких тканей.

Цель исследования: изучить особенности иммунного статуса при различных стрептококковых инфекциях мягких тканей.

материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ иммунного статуса крови у 79 больных с различными формами стрептококковых инфекций мягких тканей, находившихся на лечении в клинике общей хирургии ИГМУ. Больные были в возрасте от 18 до 92 лет. С учетом клинико-морфологических проявлений стрептококковых инфекций мягких тканей больные разделены на 3 группы клинического сравнения. В 1 группу клинического сравнения (1ГКС) включены 26 больных с серозным воспалением кожи и подкожной клетчатки (рожей и целлюлитом). Во 2 группу клинического сравнения (2ГКС) — 21 больной с гнойным воспалением подкожной клетчатки (гнойным целлюлитом). В 3 группу клинического сравнения (3ГКС) включены 32 больных с некротическим поражением фасции и мышц (некротической формой рожи, некротическим фасциитом и миозитом). Исследование иммунного статуса осуществлялось по стандартным методикам в острый период заболевания.

результаты и их обсуждение

Во всех исследуемых группах количественное содержание лейкоцитов, лимфоцитов, Т-лимфоцитов (Е-РОК т.р.) находилось в пределах нормальных значений. В этих же группах количество Т-хелперов (Е-РОК т.р.) было повышено в группах (66,96 ± 3,20; 65,33 ± 2,52; 68,62 ± 1,43 %), а их уровни достоверно не отличались друг от друга. Количество Т-супрессоров (Е-РОК т.ч.) — было снижено в 1 ГКС (2,62 ± 0,70 %) и 3 ГКС (0,53 ± 0,24 %). При этом количество Т-супрессоров в 3ГКС было достоверно меньше, чем в 1 ГКС (2,62 ± 0,70 %) и 2ГКС. Состояние В-звена иммунной системы характеризовалось тем, что во всех исследуемых группах уровни 1д G и 1д М находились в пределах нижней границы нормы, а уровень 1д А — снижен (1,48 ± 0,08; 1,20 ± 0,15; 1,49 ± 0,8 г/л). Концентрация циркулирующих иммунных комплексов во всех группах была повышена (140,8 ± 23,3; 119,8 ± 23,8; 149,0 ± 23,5 у.е.), а их уровень не отличался друг от друга. Со стороны фагоцитарной системы отмечалось увеличение фагоцитарного индекса во всех группах, в 3 ГКС (60,88 ± 2,7) он достоверно был выше, чем в 1 ГКС (53,46 ± 2,74), и не отличался от показателя во 2 ГКС (57,71 ± 3,68). Уровень активности нейтрофилов в НСТ-тесте сп. был повышен во всех группах (37,88 ± 1,83; 37,10 ± 1,52; 37,10 ± 1,52 %), а показатели не отличались достоверно друг от друга. Уровень НСТ-теста инд. в 3 ГКС (64,09 ± 1,31 %) достоверно выше, чем в 2 ГКС (58,67 ± 2,09 %) и не отличался от показателя в 1 ГКС (62,81 ± 2,07 %).

выводы

У больных со стрептококковой инфекцией мягких тканей в острый период заболевания отмечается Т-супрессорный иммунодефицит. Для повышения эффективности лечения стрептококковых инфекций мягких тканей в комплексную терапию необходимо включать мероприятия, направленные на коррекцию иммунодефицитного состояния.

Краткие сообщения

109