Иммунный статус коренного и пришлого населения ЯмалоНенецкого автономного округа Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК [612.017.1:616-097](571.121)

ИММУННЫЙ СТАТУС КОРЕННОГО И ПРИШЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

© 2007 г. Н. А. Пашина, Ю. В. Романова, Н. С. Половодова

НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН, г. Надым

Ямало-Ненецкий автономный округ (ЯНАО) как область, географически относящаяся к районам высоких широт, является дискомфортной территорией с интенсивным природным и техногенным прессингом на здоровье людей, отражающимся выраженным напряжением адаптационных систем организма. Жизнь в условиях Крайнего Севера сопровождается увеличением функциональных нагрузок на организм, создавая тем самым большой риск нарушения или утраты здоровья.

К экстремальным факторам среды, которые оказывают наибольшее негативное воздействие на здоровье населения ЯНАО, относятся такие явления, как длительный период низкой температуры воздуха наряду с чрезвычайной неустойчивостью погоды, специфический аэродинамический режим с сильными ветрами, отсутствие обычной для человека фотопериодичности, с чем неизбежно связано явление светового голодания во время полярной ночи и светового излишества во время полярного дня, резкие перепады атмосферного давления, перераспределение кислорода в составе атмосферного воздуха, повышенная активность космических излучений, повышенная активность магнитного поля земли с резкими периодами возмущений, относительная абиоген-ность покрова, монотонность внешней среды (шумовая монотонность), специфичность питания и т. д. [1, 2, 5].

Здесь издавна проживают коренные малочисленные народности Севера — ненцы, коми, ханты, манси, долганы и др. Для коренных народностей Севера климатогеографические факторы не являются экстремальными, они к ним генетически адаптированы в течение многих поколений [3]. Изучение закономерностей и физиологических механизмов адаптации аборигенов Севера имеет большое значение для сохранения и развития здоровья не только малочисленных народностей, но и переселенцев, так как коренное население представляет собой тот адаптивный эталон, который наиболее адекватен среде его обитания.

Однако урбанизация северных территорий, техногенное воздействие на окружающую среду, обусловленные освоением газодобывающих месторождений, ведут к изменению экологической ситуации, сужению ареала проживания и переселению коренного (малочисленного) населения в национальные поселки, что не только приводит к изменению их образа жизни, но и изменяет структуру заболеваемости. Коренные жители Севера вынуждены адаптироваться к оседлому образу жизни, изменять структуру питания (сократить уровень потребления оленины и рыбы), изменить социальный статус и столкнуться со многими явлениями в социуме, с которыми они раньше не встречались [6]. Адаптация к изменяющимся условиям жизни у коренных жителей Севера не всегда протекает гладко. Для коренного населения ЯНАО становятся

Проведенные исследования показали, что жители высоких широт подвергаются воздействию экстремальных факторов окружающей природы. Для оценки иммунного статуса коренного населения Ямало-Ненецкого автономного округа проведен имму-но-эпидемиологический скрининг. Выявлено, что показатели клеточного и гуморального иммунитета, системы неспецифической защиты организма у коренных жителей в ряде случаев отличаются от аналогичных показателей у пришлых жителей.

Ключевые слова: Крайний Север, коренное население, пришлое население, иммунный статус, адаптация.

характерными такие заболевания, как артериальная гипертония, сахарный диабет, атеросклероз и другие, ранее значительно менее распространенные в коренной популяции.

Изучение распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди коренного населения ЯНАО показало, что число лиц с наличием тех или иных факторов риска составляет

42,2 % [5].

Согласно литературным данным [8], на фоне напряжения различных систем организма генетически обусловленные реакции на привычные для коренных жителей природно-климатические условия могут быть неоднозначными и становиться возможной причиной усугубления дизадаптационных процессов.

Важным источником информации о состоянии адаптационных резервов организма являются исследования иммунной системы [9]. Исследования последних лет убедительно показали, что иммунная система обладает высокой чувствительностью ко многим экстремальным факторам различной природы [10].

В связи с этим целью нашей работы было изучить и проанализировать иммунный статус пришлого населения и коренных жителей Ямало-Ненецкого автономного округа.

Материалы и методы исследования

Всего обследовано 211 человек. Из них 126 обитателей коренной национальности и 85 — из числа пришлых жителей г. Надыма. Все группы лиц сопоставимы по полу и возрасту (табл. 1). Возраст обследованных — 20—59 лет.

Таблица 1

Общая характеристика обследованных лиц по полу и возрасту

Возраст, лет Население Кол-во обследованных лиц, %

Женщины Мужчины

20—29 Коренное 7,94 3,17

Пришлое 9,41 4,70

30—39 Коренное 12,70 5,55

Пришлое 12,94 8,23

40—49 Коренное 19,05 7,15

Пришлое 15,00 8,23

50—59 Коренное 13,49 30,95

Пришлое 17,65 37,65

Все обследованные коренные жители были распределены по группам в зависимости от адаптационных возможностей. Адаптационные возможности организма оценивали в баллах, по формуле индекса функциональных изменений А. П. Берсеневой: ИФИ = 0,011 х ЧСС + 0,014 х САД + 0,008 х ДАД + 0,014 х В + 0,009 х МТ - 0,009 х Р - 0,27.

За удовлетворительную адаптацию мы принимали ИФИ < 2,59 (группа 1); за напряжение механизмов адаптации 2,6 < ИФИ < 3,09 (группа 2); за неудовлетворительную адаптацию 3,10 < ИФИ < 4,49

(группа 3); за срыв адаптации ИФИ < 4,5 (истощение) (группа 4) [4].

Забор крови для иммунологического исследования проводили утром натощак из локтевой вены в количестве 6 мл. Оценка иммунного статуса включала: определение абсолютного и относительного содержания форменных элементов белой крови и анализ лейкограмм, определение субпопуляционного состава Т- и В-лимфоцитов, содержание сывороточных иммуноглобулинов G, A, M, определение фагоцитарной активности нейтрофилов (ФАН) и моноцитов (ФАМ), а также их фагоцитарного числа (ФЧН, ФЧМ). Для подсчета лейкоцитарной формулы на камере Горяева использовали краситель С. И. Задорожного и И. М. Дозморова. Идентификацию субпопуляций лимфоцитов осуществляли с помощью моноклональных антител (МКАТ) (фирма «Сорбент», г. Москва), меченных флюоресцеина изотиоционатом (ФИТЦ), с кластерами дифференцировки CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+. Свечение клеток фиксировали с помощью микроскопов фирм «Nikon» (Япония) и «Olympus» (Германия) с люминесцентными приставками. Количество антигенположительных клеток определяли как процент флюоресцирующих клеток при просматривании 100 клеток. Концентрацию иммуноглобулинов G, A, M определяли методом иммуноферментного анализа с использованием диагностических наборов фирмы «Vektor Best» (г. Новосибирск). Результаты оценивали с помощью иммуноферментного анализатора фирмы «Sunrise Tecan» (Австрия). При изучении факторов неспецифической резистентности проводили реакцию с латексом (ВНИИ БП, 1995).

Полученные в результате исследования данные обработаны с использованием анализа по Стьюденту. Различия между сравниваемыми величинами считались достоверными при р < 0,05.

Результаты и обсуждение

В ходе проведенного иммунологического обследования выявлены достоверные отличия иммунореактивности коренного и пришлого населения.

Сопоставление полученных иммунологических показателей коренного населения и пришлых жителей г. Надыма ЯНАО обнаружило более низкие значения некоторых показателей клеточного иммунитета у коренных обитателей округа (табл. 2)

Так, у них выявлено снижение общего числа лейкоцитов крови на 9,1 % (р < 0,05), относительного содержания палочкоядерных нейтрофилов на 27,5 % (р < 0,01), абсолютного содержания сегментоядерных нейтрофилов на 13,5 % (р < 0,01) по сравнению с пришлыми жителями. Относительное содержание CD20+ у коренных жителей было на 25,7 % (р < 0,01) выше, чем у пришлых.

При оценке системы неспецифической резистентности у коренных жителей ЯНАО выявлено снижение ФАН на 4,42 % (р < 0,001) по сравнению с пришлыми жителями — (86,48 ± 0,05 против 90,48

± 0,99). ФЧМ у них оказалось достоверно ниже на 14,59 % (р < 0,01) по сравнению с пришлым населением (3,16 ± 0,11 против 3,70 ± 0,15).

Таблица 2

Сравнительная оценка показателей клеточного иммунитета коренного и пришлого населения ЯНАО

Показатель Коренное население п = 126 Пришлое население п = 85

Лейкоциты, х 109/л 5,03±0,14* 5,54±0,21

Лимфоциты, % 40,29±0,93 40,22±1,04

Моноциты, % 5,46±0,18 4,90±0,23

Эозинофилы, % 3,95±0,26 4,09±0,38

Нейтрофилы, х 109/л 2,44±0,11** 2,82±0,14

Нейтрофилы с/я, % 48,98±0,93 49,68±1,17

Нейтрофилы п/я, % 0,87±0,05** 1,20 ±0,11

CD3+, % 49,15±0,88 50,66±1,13

CD20+, % 10,91 ±0,37** 8,68±0,47

CD4+, % 30,52±0,95 32,42±1,00

CD8+, % 22,24±0,66 23,56±0,94

Примечание. Достоверность различий при гичных показателей: * — р < 0,05; ** — р <

сравнении анало-0,01.

Вероятно, формирование северных монголоидных этнических групп, проходившее в экстремальных условиях Крайнего Севера, в разрозненных малочисленных, малоконтактирующих поселениях из-за низкого уровня антигенной стимуляции обусловило возможность угнетения неспецифической защиты организма. У аборигенов по сравнению с пришлыми жителями ЯНАО снижено не только число клеток, участвующих в фагоцитозе, но также их активность, что делает данную систему защиты функционально неполноценной. Эти данные согласуются с результатами изучения неспецифического иммунитета у або-

ригенов Чукотки - чукчей и эскимосов, полученными И. С. Фрейдлин [11], в которых установлено, что фагоцитарная реакция лейкоцитов у коренного населения выражена слабее, чем у пришлого населения.

Достоверных различий при сравнении показателей гуморального звена иммунитета у коренного и пришлого населения не выявлено, это дает основание сделать вывод, что содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови у коренных жителей близко к значениям, принятым за нормоиммунограмму для пришлого населения [9].

Результаты исследования адаптации коренной популяции к условиям урбанизации показали, что 41,3 % (52:126) из числа обследованных коренных жителей Крайнего Севера имеют удовлетворительную адаптацию, у 24,6 % (31:126) — наблюдается напряжение механизмов адаптации, 33,3 % (42:126) относятся к неудовлетворительной адаптации и у 0,8 % (1:126) выявлен срыв адаптации.

Сравнительный анализ параметров иммунного статуса у лиц с напряженным и удовлетворительным уровнем адаптации выявил ряд особенностей. Так, установлено снижение относительного содержания моноцитов у коренного населения с напряженным уровнем адаптации на 18,0 % (р < 0,05), повышение относительного и абсолютного содержания сегментоядерных нейтрофилов на 10,9 и 29 % (р <

0,05) (табл. 3). При оценке системы неспецифической резистентности выявлено повышение на 5,03 % (р < 0,05) ФАН у коренного населения с напряженной адаптацией по сравнению с коренным населением с удовлетворительной адаптацией.

Сравнительная характеристика параметров иммунного статуса у обследованных с неудовлетворительным и удовлетворительным уровнями адаптации показала отличие в клеточном звене иммунитета (см. табл. 2).

Сравнительная оценка некоторых показателей иммунитета у коренного населения ЯНАО в зависимости от уровня адаптации

Таблица 3

Показатель Норма г. Надыма ЯНАО Группа 1 п = 52 Группа 2 п = 31 Группа 3 п = 42

Лейкоциты, х 109/л 3,5-7,80 4,74±0,20 5,27±0,35 5,25±0,20

Лимфоциты, % 26,80-49,40 41,24±1,54 38,21±1,92 40,79±1,48

Моноциты, % 2,40-8,30 6,04±0,30 4,95±0,34* 5,11±0,27*

Эозинофилы, % 1,00-7,50 3,90±0,40 3,88±0,59 4,13±0,42

Нейтрофилы, х 109 л 1,60-4,30 2,21 ±0,13 2,85±0,28 2,41±0,18

Нейтрофилы с/я, % 39,80-64,10 46,84±1,35 51,96±1,83* 49,18±1,71

Нейтрофилы п/я, % 0,50-3,40 0,09±0,05 0,82±0,09 0,92±0,10

CD16+, % 9,8-29,0 16,76±0,97 15,93±1,12 20,29±1,55~*

ФАН, % 52,40-79,10 85,59±1,46 90,12±1,18* 85,13±1,48"

ФЧН 6,90-19,80 5,00±0,23 5,47±0,34 4,86±0,21

ФАМ, % 29,80-56,60 69,82±2,38 73,81±2,44 66,56±2,67"

ФЧМ 15,60-40,90 3,36±0,20 3,21±0,17 2,86±0,18

Примечание. Достоверность различий при сравнении показателей иммунитета: * “ — с показателями группы 2 и группы 3 при р < 0,05.

— с показателями группы 1 при р < 0,05;

Выявлено снижение относительного содержания моноцитов на 15,4 % (р < 0,05) и повышение относительного содержания CD16+ на 21,1 % (р < 0,05) в группе обследованных с неудовлетворительным уровнем адаптации.

Оценка показателей иммунного статуса у обследованных с неудовлетворительным и напряженным уровнями адаптации выявила отличия в показателях клеточного иммунитета и системы неспецифической защиты организма. Так, установлено повышение относительного содержания CD16+ на 27,4 % (р <

0,05) у коренного населения с неудовлетворительной адаптацией. Оценка системы неспецифической резистентности показала снижение ФАН на 5,9 % (р < 0,05) и ФАМ на 9,8 % (р < 0,05) у коренных жителей с неудовлетворительной адаптацией (см. табл. 3).

При оценке гуморального звена иммунитета выявлено понижение концентрации сывороточного ^М в группе лиц с неудовлетворительным уровнем адаптации на 28,3 % (р < 0,05) по сравнению с группой лиц с удовлетворительным уровнем адаптации — (1,12 ± 0,11) против (0,84 ± 0,08) г/л.

Для создания целостной картины взаимодействия двух физиологических процессов — адаптации и старения у коренного населения проведен сравнительный анализ клеточного иммунитета, системы неспецифической защиты и гуморального звена иммунитета в возрастных группах 20 — 39 и 40—59 лет. Так, при оценке клеточного иммунитета выявлено снижение относительного содержания моноцитов, CD3+ на 14,0 % (р < 0,05) и 7,6 % (р < 0,05) соответственно в группе лиц 40—59 лет по сравнению с группой лиц 20—39 лет. Относительное содержание CD20+ было достоверно выше на

16,2 % (р < 0,05) в возрастной группе 40—59 лет (рисунок).

51,87*-------

_5,98*_____5 14

Ж. 2

-9,85-

Моноциты (%) СБ3+ (%) СБ20+ (%)

■ Коренное население 20-39 лет □ Коренное население 40-59 лет

Сравнительная характеристика показателей клеточного иммунитета в младшей и старшей возрастных группах коренного населения ЯНАО

Примечание. * - достоверность различий при сравнении аналогичных показателей при р < 0,05.

Выводы

1. При изучении особенностей иммунного статуса у коренного населения ЯНАО выявлено снижение общего числа лейкоцитов крови, относительного содержания палочкоядерных нейтрофилов, абсолютного числа сегментоядерных нейтрофилов, фагоцитарной активности нейтрофилов и фагоци-

60

0

тарного числа моноцитов по сравнению с пришлыми жителями.

2. При напряженном уровне адаптации у коренного населения выявлено снижение относительного содержания моноцитов, увеличение относительного и абсолютного содержания сегментоядерных ней-трофилов, а также их фагоцитарной активности по сравнению с коренными жителями с удовлетворительной адаптацией.

3. У коренных жителей с неудовлетворительным уровнем адаптации выявлено снижение относительного содержания моноцитов и увеличение относительного содержания CD16+ по сравнению с коренными жителями с удовлетворительным уровнем адаптации.

4. В группе лиц с напряжением механизмов адаптации выявлены изменения в клеточном звене иммунитета и в системе неспецифической резистентности при сравнении с аналогичными показателями у лиц с удовлетворительным уровнем адаптации, тогда как в группе с неудовлетворительным уровнем адаптации изменяются показатели только клеточного звена.

5. С возрастом у аборигенов ЯНАО происходит снижение относительного содержания моноцитов, относительного содержания CD3+, концентрации иммуноглобулина М в сыворотке крови и повышение относительного содержания CD20+.

Список литературы

1. Авцын А. П. Патология человека на Севере / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, А. Г. Марачев, А. П. Милованов. — М. : Медицина, 1988. — 416 с.

2. Агаджанян Н. А. Адаптация человека к условиям Крайнего Севера: эколого-физиологические механизмы / Н. А. Агаджанян, Н. Ф. Жвавый, В. Н. Ананьев. — М. : Крук, 1998. — 240 с.

3. Агаджанян Н. А. Экологическая физиология человека / Н. А. Агаджанян, А. Г. Марачев, Г. А. Бобков. — М. : Крук, 1999. - 416 с.

4. Баранов В. М. Оценка адаптационных возможностей организма и задачи повышения эффективности здравоохранения / В. М. Баранов, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева // Экология человека. — 2004. — № 6. — С. 25-29.

5. Буганов А. А. Вопросы профилактической медицины в Ямальском регионе / А. А. Буганов. — Надым, 2002.

— 507 с.

6. Веселухин Р. В. Основной обмен и биохимия крови у коренных жителей заполярных субрегионов и Чукотки / Р. В. Веселухин // Физиология и патология механизмов адаптации человека. — Новосибирск, 1977. — С. 5—7.

7. Захарченко М. П. Применение методов оценки иммунного статуса в донозологической гигиенической диагностике / М. П. Захарченко, В. Г. Морозов // Материалы научной конференции. — Самара, 1991. — С. 262—263.

8. Казначеев В. П. Особенности экологических факторов высоких широт / В. П. Казначеев. — Л. : Медицина, 1980. — С. 10—23.

9. Петров Р. В. Оценка иммунной системы при массовых обследованиях : методические рекомендации / Р. В. Петров, Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин, И. В. Орадовская // Иммунология. — 1992. — № 6. — С. 51—62.

10. Сидоренко Г. И. Эколого-гигиенические про-

блемы исследования иммунного статуса человека и популяции / Г. И. Сидоренко. — М. : ПРОМЭДЭК, 1992.

- 102 с.

11. Фрейдлин И. С. Иммунная система и ее дефекты / И. С. Фрейдлин. — СПб., 1998. — 112 с.

IMMUNE STATUS OF NATIVE AND ALIEN POPULATION IN YAMAL-NENETS AUTONOMOUS AREA

N. А. Pashina, Yu. V. Romanova

Scientific-Research Institute of Medical Problems of Far North RAMS, Nadym

The survey done showed that inhabitants of high latitude regions are under the influence of environmental extreme factors. The immuno-epidemiological screening was carried out

for immune status assessment in natives of Yamalo-Nenets Autonomous Okrug. It is stated that the cellular and humoral immunity indices and values, characterizing the system of non-specific organism protection in some cases differ from analogous indices in non-natives.

Key words: the Far North, native population, non-native population, immune status, adaptation.

Контактная информация:

Пашина Наталья Александровна — научный сотрудник лаборатории иммунологии ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН

Адрес: 629730, г. Надым, 107 км, НИИ МПКС РАМН

Тел. (34995) 9-71-48, факс (34995) 9-74-53

Е-mail: nii_mpks@nadym

Статья поступила 02.10.2006 г.