CC BY
1924 MEDICAL SCIENCES /
УДК: 616.12-089:616.61:616-01/-099:612.19
Фомина Олеся Игоревна Арсенина Валерия Юрьевна
ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»
Силаев Андрей Анатольевич
к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий ОРИТМЦ ФГАОУ ВО
«Дальневосточный федеральный университет»
ИЛ-8 КАК БИОМАРКЕР ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Fomina O.I. Arsenina V.Y.
FSBI of HE «Pacific State Medical University»
Silaev A.A.
PhD, Head of Unit Resuscitation and Intensive Care MC FSAEI of HE «Far Eastern Federal University»
DETERMINATION OF THE LEVEL OF IL-8 IN PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE AFTER AORTOCORONARY BYPASSING
Аннотация
Операции на открытом сердце, как с применением искусственного кровообращения, так и без него, запускают в организме пациента целый каскад защитных реакций, и несмотря на совершенствование хирургической техники возникают тяжелые послеоперационные осложнения, одним из которых является острое повреждение почек. В работе представлены результаты исследования уровня ИЛ-8 у пациентов с ишемической болезнью сердца с острым повреждением почек до и после операции аортокоронарного шунтирования.
Abstract
It has been noted that the coronary cardiopulmonary bypass procedure has been followed. One of the severe postoperative complications after the cardiac surgery under CPB is the kidney injury. The paper presents the results of studies on the level of IL-8 in patients with ischemic heart disease and acute kidney damage before and after coronary artery bypass surgery.
Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, ишемическая болезнь сердца, острое повреждение почек, биомаркеры, ИЛ-8.
Key words: coronary artery bypass grafting, coronary heart disease, acute kidney injury, biomarkers, IL-8
Введение. Операции на открытом сердце являются величайшим достижением хирургии. Ежедневно во всем мире проводят более двух тысяч таких операций. Но несмотря на развитие техники ведения операции, защиты органов в условии искусственного кровообращения, возникают тяжелейшие послеоперационные осложнения. Довольно часто таким осложнением является острое повреждение почек, которое переносит каждый третий пациент, и, к сожалению, каждый 10 такой пациент погибает [2]. В последние годы перспективным направлением является поиск наиболее информативных ранних биомаркеров такого осложнения [3]. Данные об изменении уровня цитокинов при остром повреждении почек (ОПП) довольно противоречивы и недостаточно изучены [1].
Цель. Определить и оценить уровень ИЛ-8 у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с ОПП до и после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).
Материалы и методы. Уровень ИЛ-8 определяли в сыворотке крови методом ИФА (R&D Systems, USA) у 70 пациентов обоего пола с ИБС до и после АКШ. Критерии включения: пациенты с ишемической болезнью сердца в возрасте от 45 до
74 лет обоего пола до и после операции аортокоронарное шунтирование с осложнениями раннего послеоперационного периода, связанными с острым повреждением почек (30 человек); пациенты с ишемической болезнью сердца в возрасте от 45 до 74 лет обоего пола с фоновым заболеванием сахарный диабет (СД) 2 типа до и после операции аортокоронарное шунтирование с осложнениями раннего послеоперационного периода, связанными с острым повреждением почек (20 человек); пациенты с ише-мической болезнью сердца возрасте от 45 до 74 лет обоего пола до и после операции аортокоронарное шунтирование без острого повреждения почек в послеоперационном периоде (20 человек). Ретроспективно пациенты распределены в зависимости от клинического состояния после АКШ на 3 группы: с ОПП (I гр.), с ОПП и фоновым заболеванием: СД 2 типа (II гр.), без осложнений в виде ОПП (III гр.). Производился четырехкратный забор материала: до операции, на 1-е, 2-е, 7-е сутки после операции. Статистическая обработка полученных данных была проведена непараметрическими методами с использованием программы «SPSS v.16». Результаты представляли в виде медианы, двух квартилей (Me, Q25, Q75). Результаты выражали в нг/мл.
«C@yL@qyiym-J©yrMaL»#2î2â),2@19 / MEDICAL SOIMQIS
Сравнение средних значений в выборках осуществляли с помощью непараметрического критерия Уилкоксона-Манна-Уитни. Различия считали достоверными при р<0,05.
Результаты. Уровень ИЛ-8 в сыворотке крови у пациентов до операции в группах I и II был более чем в 2 раза выше уровня ИЛ-8 в сыворотке крови у пациентов III группы (р<0,05). Далее происходит постепенное увеличение уровня ИЛ-8 в сыворотке крови в I и II группах, и на 7-е сутки уровень ИЛ-8 увеличивается более чем в 2 и 3,5 раза (р<0,05), в отличии от группы без послеоперационных осложнений в виде 01111.
Выводы. Определено статистически значимое различие уровня ИЛ-8 у пациентов в группах с острым повреждением почек и пациентов без осложнений в послеоперационном периоде. У пациентов без осложненного послеоперационного периода в виде острого повреждения почек наблюдались более низкие концентрации ИЛ-8, что может говорить о возможности использования данного цитокина
25
как дополнительного биомаркера ОПП после АКШ.
Литература.
1. Табакьян Е. А, Партигулов С. А. Биомаркеры ишемии и острого повреждения почек после операций на сердце с искусственным кровообращением// Анестезиология, реаниматология, перфузиология. -2013. -No 4. - С. 30-33. [Tabakyan E. A., Par- tig-ulov S. A. Biomarkers of ischemia and acute kidney injury after cardiac surgery with artificial circulation // Anesthesiology, resuscitation, perfusion. -2013.-No.4-P.30-33].
2. Колесников С. В., Борисов А. С. Острое почечное повреждение: новые аспекты известной проблемы// Патология кровообращения и кардиохирургия. -2013. -No 4. - С. 69-73. [Kolesnikov S. V., Borisov A. S. Acute renal damage: new aspects of the problem // Pathology of blood circulation and car-diosurger y. -2013. -No 4. - P. 69-73].
3. O'Neal J. B., Shaw A. D. Acute kidney injury following cardiac surgery: current understanding and future directions// Critical Care.- 2016.- P.-187.
УДК: 621.385.833.28
Afanasyev S.S. Kychkina T. V. Savvinova L.N.
Northeastern Federal University
SCANNING ELECTRON MICROSCOPE (ADVANTAGES AND DISADVANTAGES)
Abstract
Scanning electron microscope (SEM) is an equipment that uses beems of electrons in order to receive highresolution, three-dimensional and thorough images. It gives detailed information about the surface of any solid sample by focusing incidental electrons on the sample. Modern scanning electron microscopes obtains detailed surface data by tracing a specimen in a raster pattern with an electron beam. Raster microscopes are used as a research tool in physics, electronics, biology, pharmaceuticals, medicine, materials science, etc. Their main function is to obtain an enlarged image of a test sample and / or sample images in various recorded signals. Comparison of images obtained in different signals, allow us to conclude about the morphology and surface composition.
Key words: Scanning electron microscope, three-dimensional and thorough images.
The first Scanning electron microscope was invented in 1937 by Manfred von Ardenne who introduced a high magnification microscope that could scan a quite small raster with demagnified and highly focused electron beams [1]. At first the electron gun creates a beam of energetic electrons onto a number of electromagnetic lenses. The lenses are tubes that are wrapped in coil and are called solenoids. These coils are able to focus the incident electron beams onto the specimen. These adjuctments can increase or decrease the speed in which the electrons contact with the surface of the sample. The beam can be adjucted by computer in order to control magnification volume and determine the surface of the zone that should be scanned. Most samples are prepared before they are placed in the vacuum chamber. The most often used preparations that are used proir SEM analysis are sputter coating that is used for non-conductive samples and the other is dehydration of biological specimens.
All samples should be durable to low pressure that occurs in the vacuum chamber. The acceleration rate of
incident electrons reflect the interaction between the incident electrons and the surface of the specimen. Those electrons carry kinetic energy before they are focused onto the sample. During the interaction of the incident electrons and the surface of the sample the surface of the sample releases energetic electrons that carry detailed information about the sample, such as information on its size, shape, composition and texture.
The image perceived by SEM is usually black and white and three-dimensional with magnification of about 10 nanometer [1]. SEM makes it possible to have high-resolution and detailed picture of the surface of the sample.
SEM has a number of applications in different fields of our life, such as in science, in industry, in medicine, biology, gemology, forensic science and so on. These are the spheres where characterizations of solid materials are required.
On the one hand, SEM can give topographical, morphological as well as compositional data. On the other hand, SEM can find and analyze surface rupture,
