I конгресс Российского общества онкоурологов 3-4 октября 2006 г. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЦИСТ № 3 2006 -------------

I КОНГРЕСС РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА ОНКОУРОЛОГОВ 3—4 октября 2006 г.

С 3 по 4 октября в Москве прошел I конгресс Российского общества онкоурологов. Доклады, представленные на конгрессе, отражали мнение ведущих клиник России, стран СНГ, а также США, Италии и Германии по актуальным вопросам эпидемиологии, скрининга, диагностики и лечения рака почки, мочевого пузыря и предстательной железы.

Проф. Б.П. Матвеев охарактеризовал эпидемиологическую обстановку относительно онкоурологических заболеваний в России, отметив, что рак предстательной железы (РПЖ) вышел на 1-е место по величине прироста, по-прежнему занимая 4-е ранговое место по уровню заболеваемости, и обратив особое внимание на постепенное увеличение доли локализованных форм онко-урологических заболеваний, выявляемых при первичном обращении.

В программном докладе президента РАМН, директора РОНЦ им. Н.Н. Блохина акад. РАН и РАМН М.И. Давыдова были указаны основные факторы, препятствующие радикальному хирургическому лечению рака почки: местная распространенность опухоли (регионарные метастазы, врастание новообразования в соседние органы и магистральные сосуды), диссеминация опухолевого процесса и наличие местных рецидивов после неадекватного удаления первичной опухоли. Докладчик подчеркнул, что агрессивный подход к оперативному лечению данной категории больных приводит к достоверному улучшению отдаленных результатов и его следует широко внедрять в практику специализированных клиник.

В докладе проф. В.Б. Матвеева было отмечено, что за период с 1981 по 2005 г. частота выполнения резекции почки в РОНЦ им. Н.Н. Блохина увеличилась в 10 раз. По данным автора, лапароскопическая резекция почки обеспечивает отдаленные результаты, сравнимые с таковыми при открытой операции у больных с солитарной опухолью Т1, однако ассоциирована с большей частотой осложнений и должна выполняться в специализированных центрах. Докладчик привел удовлетворительные собственные результаты экстракорпоральной резекции почки, показанием к которой можно считать необходимость органосохраняющего лечения при высоком риске ренопривного состояния (единственная почка, двусторонние поражения) у больных с большой вероятностью нерадикального выполнения резекции почки in situ (большие размеры, неудобная локализация, множественные опухолевые узлы).

G.H. Mickisch (Германия) осветил современные представления о системной терапии метастатического почечно-клеточного рака. Стандартная иммунотерапия

интерфероном-альфа характеризуется низкой частотой объективных ответов. Перспективным представляется использование таргетных препаратов, таких как сорафе-ниб, сунитиниб, бевацизумаб, темсиролимус и др.

Скрининг РПЖ, основанный на определении простатического специфического антигена (ПСА), критиковался в докладе М.Э. Григорьева. Скрининговые программы, использующие ПСА, ассоциированы с высокой частотой гипердиагностики (29—44%) и лечения клинически незначимых форм РПЖ (20—30%). Повышение специфичности скрининга докладчик связывает с использованием фракций и молекулярных форм, а также кинетики ПСА.

Доклад проф. Д.Ю. Пушкаря был посвящен использованию биопсии для диагностики РПЖ. С.Б. Петров подчеркнул, что при оценке показаний к радикальной простатэктомии следует принимать во внимание категорию Т, степень анаплазии G, показатель Глисона, уровень ПСА и ожидаемую продолжительность жизни пациента. А.Д. Каприн привел данные об эффективности дистанционной гамма-терапии при локализованном и местно-распространенном РПЖ и о перспективах протонной терапии рака простаты. Доклад П.В. Свиридова был посвящен применению брахитерапии при РПЖ. Проф. Б.Я. Алексеев представил обзор результатов радикального лечения РПЖ с использованием нео-и адъювантной гормонотерапии. В докладе проф. И.Г Русакова была рассмотрена тактика лечения рецидива РПЖ.

Проблема лечения рака мочевого пузыря (РМП) была освещена в докладах проф. М.И. Коган, К.М. Фигу-рина, Б.К. Комякова, M. Brausi. Проф. К.М. Фигурин подчеркнул, что больным инвазивным РМП возможно проведение консервативного лечения, при этом тщательная селекция кандидатов для органосохраняющего лечения позволяет добиться отдаленных результатов, сравнимых с таковыми при цистэктомии. По данным Б.К. Комякова, простатосберегающая цистэктомия при инвазивном РМП стадии T1—4N0—2M0 позволяет сохранить привычную половую активность 88,6% больных при 3-летней специфической и общей выживаемости, сравнимых с таковыми при стандартной операции. M. Brausi осветил вопросы хирургического лечения РМП у женщин.

Итак, I конгресс Российского общества онкоурологов стал еще одним шагом на пути к эффективному сотрудничеству специалистов в данной области медицины. Регулярные встречи подобного уровня, несомненно, будут способствовать дальнейшему улучшению медицинской помощи онкоурологическим больным в России.

Информация