Научная статья на тему 'ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ В СТРУКТУРЕ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ'

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ В СТРУКТУРЕ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
85
17
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Клиническая медицина
CAS
RSCI
PubMed
Область наук
Ключевые слова
ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ / СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ / СТРУКТУРА ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ / ПРЯМЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ЗАТРАТЫ / CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE / SOCIAL ECONOMIC SIGNIFICANCE / STRUCTURE OF PULMONOLOGICAL PATHOLOGY / DIRECT MEDICAL EXPENSES

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Таютина Т. В., Багмет А. Д., Недашковская Н. Г.

В настоящее время, по данным ВОЗ, около 350 млн человек в мире страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). По всемирной статистике, ХОБЛ занимает второе место среди всех неинфекционных заболеваний. Определены место и социально-экономическая значимость ХОБЛ в структуре пульмонологических заболеваний в Ростовской области. Обоснована необходимость применения единых диагностических критериев, стандартизации проводимых эпидемиологических и экономических исследований, необходимых для оценки истинного ущерба, наносимого этим заболеванием.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Таютина Т. В., Багмет А. Д., Недашковская Н. Г.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE IN THE STRUCTURE OF PULMONOLOGICAL PATHOLOGY OF ROSTOV REGION

Nowadays, according to WHO, about 350 million people worldwide suffer from chronic obstructive pulmonary disease (COPD). It takes second place among all not infectious pathologies according to world statistics. The place and socio-economic significance of COPD in the structure of pulmonological pathology in the Rostov Region was determined. The necessity of correct interpretation of the concept of COPD, application of uniform diagnostic criteria, standardization of epidemiological and economic researches necessary to assess the true damage caused by this disease is confirmed.

Текст научной работы на тему «ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ В СТРУКТУРЕ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ»

Clinical Medicine, Russian Journal. 2020;98(1) DOI http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-1-56-60

Guidelines for practitioners

В помощь практическому врачу

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2020

Таютина Т.В.1, Багмет А.Д.1, Недашковская Н.Г.2

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ В СТРУКТУРЕ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

'ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, Ростов-на-Дону, Россия 2ГБУ РО «Областная клиническая больница № 2», 344029, Ростов-на-Дону, Россия

В настоящее время, по данным ВОЗ, около 350 млн человек в мире страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). По всемирной статистике, ХОБЛзанимает второе место среди всех неинфекционных заболеваний. Определены место и социально-экономическая значимость ХОБЛ в структуре пульмонологических заболеваний в Ростовской области. Обоснована необходимость применения единых диагностических критериев, стандартизации проводимых эпидемиологических и экономических исследований, необходимых для оценки истинного ущерба, наносимого этим заболеванием.

Ключевые слова : хроническая обструктивная болезнь легких; социально-экономическая значимость; структура пульмонологической патологии; прямые медицинские затраты.

Для цитирования: Таютина Т.В., Багмет А.Д., Недашковская Н.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких в структуре пульмонологической патологии в Ростовской области. Клиническая медицина. 2020;98(1):56-60. DOI http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-1-56-60

Для корреспонденции: Таютина Татьяна Владимировна — канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии лечебно-профилактического факультета; e-mail:[email protected]

Tayutina T.V.1, Bagmet A.D.1, Nedashkovskaya N.G.2

CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE IN THE STRUCTURE OF PULMONOLOGICAL PATHOLOGY OF ROSTOV REGION

'Rostov state medical University of the Ministry of health of the Russian Federation, 344022, Rostov-on-Don, Russia

2Regional Clinical Hospital № 2, 344029 Rostov-on-Don, Russia

Nowadays, according to WHO, about 350 million people worldwide suffer from chronic obstructive pulmonary disease (COPD). It takes second place among all not infectious pathologies according to world statistics. The place and socio-economic significance of COPD in the structure of pulmonological pathology in the Rostov Region was determined. The necessity of correct interpretation of the concept of COPD, application of uniform diagnostic criteria, standardization of epidemiological and economic researches necessary to assess the true damage caused by this disease is confirmed.

Keywords: chronic obstructive pulmonary disease; social economic significance; structure of pulmonological pathology; direct medical expenses.

For citation: Tayutina T.V., Bagmet A.D., Nedashkovskaya N.G. Chronic obstructive pulmonary disease in the structure of pulmonological pathology of Rostov Region. Klinicheskaya meditsina. 2020;98(1):56-60. DOI http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-1-56-60 For correspondence: Tatiana V. Tayutina — MD, PhD, DSc, associate professor of the Department of polyclinic therapy of the faculty of medicine and prevention; e-mail: [email protected] Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests. Acknowledgments. The study had no sponsorship.

Received 19.11.19 Accepted 26.11.19

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из важнейших проблем здравоохранения. Рост распространенности ХОБЛ в последнее десятилетие, особенно отчетливо проявляющийся в развитых и развивающихся странах, по мнению ученых, обусловлен прежде всего повышением частоты табакокурения по всему миру и изменениями возрастной структуры населения («постарение населения»). По данным проведенных международных исследований, среди людей старше 40 лет распространенность ХОБЛ составляет 9-10%. Среди курильщиков этот по-

казатель достиг 15,4%, в то время как средняя распространенность ХОБЛ в общей популяции регистрируется на уровне 7,6% [1]. Табакокурение является одним из наиболее агрессивных и распространенных факторов риска развития ХОБЛ.

Имеющиеся сведения о распространенности ХОБЛ обусловлены различиями в методах исследования, диагностических критериях и подходах к анализу данных

[2-7].

Объективной характеристикой эпидемиологической значимости заболевания являются показатели заболе-

Клиническая медицина. 2020;98(1)

DOI http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-1-56-60

В помощь практическому врачу

ваемости и смертности. В настоящее время, по данным ВОЗ, около 350 млн человек в мире страдают ХОБЛ. Она занимает второе место среди всех неинфекционных заболеваний. По всемирной статистике, заболеваемость ХОБЛ прогрессивно растет, и ХОБЛ является единственной причиной смерти, по которой с каждым годом увеличивается число регистрируемых случаев. По прогнозам ВОЗ, к 2040 г. ХОБЛ станет третьей наиболее распространенной причиной смерти после сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель исследования — изучение места и социально-экономической значимости ХОБЛ в структуре пульмонологических заболеваний в Ростовской области.

Материал и методы

Проанализирована структура пульмонологических заболеваний по статистическим данным пульмонологического отделения ГБУ РО «Областная клиническая больница N° 2» за последние 5 лет. Пульмонологическое отделение создано на базе аллергологического отделения ГБУ РО «Областная клиническая больница № 2», которое исходно функционировало с 1981 г. В связи с изменением структуры больницы с 1 июля 2016 г. изменен коечный фонд отделения, и в настоящий момент функционирует 55 коек, из них 30 коек пульмонологического профиля, 20 коек круглосуточного стационара аллерго-логического профиля и 5 коек дневного стационара.

Для оценки влияния ХОБЛ на бюджет использовался вид клинико-экономического анализа — анализ «стоимости болезни» (COI — cost of illness) с учетом только прямых затрат государства. Этот метод используется для изучения всех затрат, связанных с ведением больных с определенным заболеванием как на определенном этапе, так и на всех этапах оказания медицинской помощи. Этот анализ не предполагает сравнения эффективности медицинских технологий и применяется для изучения типичной практики ведения больных с каким-либо заболеванием [8, 9].

Прямые затраты включают в себя расходы, понесенные системой здравоохранения, пациентом или иным плательщиком, обществом в целом непосредственно в процессе оказания медицинской помощи. Непрямые, или косвенные, затраты связаны с нетрудоспособностью или смертью пациента в связи с заболеванием или же с производственными потерями, которые несут ухаживающие за пациентом члены его семьи или друзья [9, 10].

Количество больных, пролеченных в пульмонологическом в период с 2014 по 2018 г.

Результаты и обсуждение

Система оказания специализированной медицинской помощи определяется заболеваемостью, структурой городского и сельского населения, уровнем развития помощи и социально-экономической целесообразностью. Создаваемые и функционирующие учреждения здравоохранения предусматривают преемственность в работе на разных этапах. Основой этих взаимосвязей является правильно организованная первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), в которой аккумулируются социальная профилактика и традиционное здравоохранение [11-14]. В этой связи изучение тенденций состояния здоровья населения, анализ качества и доступности медицинской помощи позволяет выдвинуть ряд предложений, направленных на формирование новых и совершенствование имеющихся моделей организации и управления с учетом современных требований внедрения в практику рациональных форм и методов лечебно-профилактической помощи, в том числе в области пульмонологии [15-18].

Анализ результатов работы пульмонологического отделения ГБУ РО «Областная клиническая больница № 2» в период с 2014 по 2018 г. показал, что количество пролеченных больных остается практически стабильным на протяжении пяти лет за счет оптимизации коечного фонда отделения (табл. 1). В структуре госпитализированных больных практически половину составляют жители города.

Изменение здоровья горожан является не только показателем экологического состояния города, но и важнейшим социально-экономическим его следствием. Число факторов, воздействующих на человека, в городе велико, а продолжительность этого воздействия значительно меньше. Следовательно, городские популяции подвергаются более мощному экологическому стрессу.

Оценка показателей работы отделения выявила уменьшение среднего койко-дня за счет более четкого взаимодействия с диагностическими службами и избирательного индивидуального подхода к длительности терапии (табл. 2).

Анализируя показатели летальности в отделении за 5-летний период, следует отметить, что в 2016 г. отмечался незначительный рост этого показателя, что связано с тяжелой эпидемией гриппа и поступлением в разгар эпидемии пациентов с клинической кар-

Таблица 1

отделении ГБУ РО «Областная клиническая больница № 2»

Категория 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Общее количество пролеченных больных В том числе: 1503 1459 1485 1443 1456

больные пульмонологического профиля 362 446 566 565 651

жители Ростова-на-Дону 49,5% 51,1% 43,4% 51,2% 44,8%

жители Ростовской области 50,3% 48,4% 56,6% 48,8% 53%

больные, переведенные по санавиации из районов области 12 14 28 34 18

58 Clinical Medicine, Russian Journal. 2020;98(1)

_DOI http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-1-56-60

Guidelines for practitioners

Таблица 2

Показатели работы пульмонологического отделения ГБУ РО «Областная клиническая больница № 2» в период с 2014 по 2018 г.

Показатель 2014 г. 2015 г 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Число коек 60 (с 01.05.14 г. — 55) 55 55 55 55

Пролечено больных 1503 1459 1485 1443 1456

Умерли 5, из них 4 пульмонологического профиля и один аллергологи-ческого 6 пульмонологического профиля 7, из них 6 пульмонологического профиля и один аллергологического 3 пульмонологического профиля 3, из них 2 пульмонологического профиля и один аллергологического

Оборот койки, ЕД 28,2 28,8 29,7 29,0 29,4

Средний койко-день 14,3, из них аллергологи-ческих — 14,0, пульмонологических — 15,3 14.5, из них аллерголо-гических — 14,6, пульмонологических — 14,2 12,3 из них аллерголо-гических — 11,7, пульмонологических — 13,3 12,1, из них аллерголо-гических — 10.8, пульмонологических — 14,3 11,8, из них аллерголо-гических — 11,3, пульмонологических — 12,5

Летальность 0,3 0,4 0,5 0,2 0,2

Работа койки 415 416.4 365,7 352,2 347,5

тиной вирусно-бактериальной тотальной пневмонии и ОРДС и соответствующих летальных осложнений. В 2017 и 2018 гг. летальность сохранялась на низком уровне, что обусловлено улучшением маршрутизации и своевременности оказания медицинской помощи, предотвращения эпидемии гриппа за счет адекватной вакцинации пациентов групп риска.

Наибольший интерес представляет структура пульмонологической патологии у пациентов, проходящих лечение в пульмонологическом отделении в 5-летний период.

Анализируя показатели, представленные в табл. 3, следует указать, что отмечается устойчивая тенденция к увеличению числа больных с тяжелыми заболеваниями, что соответствует статусу отделения. Практиче-

ски половину пациентов составляют больные бронхиальной астмой, причем это как первичная диагностика бронхиальной астмы, так и лечение пациентов области с тяжелым течением заболевания. В динамике уменьшается количество больных с астматическим статусом, что связано с преемственностью в лечении больных на поликлиническом уровне. Стабильно высокие цифры больных, получивших АСИТ.

Особый интерес представляет оценка динамики количества больных, выписанных с диагнозом ХОБЛ и хронического бронхита.

Отмечена тенденция к уменьшению количества больных хроническим бронхитом с 31,8 % (максимально в 2015 г.) до 11, 2 % (минимально в 2018 г.), что связано с качественной работой пульмонолога поликлиники

Таблица 3

Структура патологии (количество больных, выписанных из пульмонологического отделения с указанным диагнозом) (к/с+д/с)

Диагноз при выписке 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.

Бронхиальная астма 707 712 774 864 796

Астматический статус 0 1 0 0 0

Хронический бронхит 56 98 61 58 35

ХОБЛ 110 142 80 77 73

Пневмония 63 71 167 117 164

Грипп с пневмонией 2 1 15 1 1

Тромбоэмболия легочной артерии 10 19 26 24 23

Пневмокониозы 4 5 2 0 1

Бронхоэктатическая болезнь 6 12 15 11 6

Абсцесс легких - - 2 10 9

Плевриты 1 4 8 7 9

Саркоидоз 52 55 61 49 62

Диссеминированные и интерстициальные процессы в легких 20 33 40 65 79

Кистозный фиброз - - 1 6 8

Злокачественные новообразования 5 3 1 2 1

Клиническая медицина. 2020;98(1)

РР! http://dx.doi.org/1Q.34651/QQ23-2149-2Q20-98-1-56-6Q

В помощь практическому врачу

по своевременному назначению адекватной терапии хронического бронхита, на фоне которой уменьшается число обострений, требующих стационарного лечения. Уменьшение количества больных ХОБЛ в динамике с 31,8% (максимально в 2015 г.) до 11,2% (минимально в 2018 г.) связано прежде всего не с истинным уменьшением количества лиц с этим заболеванием, а с трудностями дифференциальной диагностики. ХОБЛ относится к заболеваниям с прижизненной гиподиагности-кой. Трудности постановки диагноза связаны прежде всего с отсутствием маркеров в начальной стадии заболевания. Кроме этого, возникают трудности при дифференциальной диагностике у больных с сопутствующей гиповентиляцией (есть признаки дыхательной недостаточности, но нет одышки), с бронхиальной астмой. Вместе с тем следует отметить, что пациенты с ХОБЛ часто госпитализируются в крайне тяжелом состоянии — в 2016 и 2017 гг. у двух госпитализированных пациентов не удалось справиться с тяжелой дыхательной недостаточностью, что привело к летальному исходу.

После увеличения в структуре отделения количества пульмонологических коек увеличилось количество больных пневмониями — с 17,4% (минимально в 2014 г.) до 29,5% (максимально в 2016 г.), плевритами — с 0,3% (минимально в 2014 г.) до 1,4% (максимально в 2018 г.), с интерстициальными заболеваниями легких.

Эксперты Европейского респираторного общества считают, что адекватное лечение, требующее значительных финансовых затрат, может значительно улучшить качество и продолжительность жизни больных, страдающих ХОБЛ. Немногочисленные сообщения о прямых медицинских расходах при ХОБЛ свидетельствуют о том, что более 80% материальных средств приходится на стационарную помощь больным и менее 20% — на амбулаторную [11]. Установлено, что 73% расходов при ХОБЛ приходится на 10% больных с тяжелым течением заболевания.

Согласно тарифному соглашению об оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в Ростовской области средний размер финансового обеспечения стационарной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, составляет 5327,04 руб. В среднем средняя стоимость курса стационарного лечения больного с пульмонологической патологией составляет 23 159,97 руб. На основании имеющейся информации была рассчитана одна из составляющих прямых затрат государства — затраты на госпитализацию больных ХОБЛ; в 2018 г. этот показатель в среднем составила 1 690 677,81 руб. Несмотря на то что наибольшая доля затрат на лечение ХОБЛ связана с обострениями заболевания, не стоит забывать, что в структуре прямых затрат государства на лечение ХОБЛ в РФ только 77% затрат приходится на госпитализацию, а 21% — на амбулаторно-поликли-ническое обслуживание, 2% — на СМП. Таким образом, результаты проведенного исследования показали,

что экономическое бремя ХОБЛ остается значительным, несмотря на то что любые расчеты по прямым медицинским затратам недостаточно отражают их реальную величину для общества, так как не учитывают экономический вклад в медицинскую помощь членов семьи больного. Считается, что прямые медицинские затраты менее значимы, чем влияние ХОБЛ на трудовую и бытовую активность. Когда человеческие ресурсы станут наиболее важным достоянием, ХОБЛ будет представлять существенную проблему для экономики страны.

Заключение

Анализ статистических данных работы пульмонологического отделения ГБУ РО «Областная клиническая больница № 2» за 5 лет позволяет сделать вывод, что медико-социальная значимость ХОБЛ в Ростовской области остается достаточно высокой, по количеству госпитализируемых пациентов ХОБЛ занимает третье место, уступая ведущие позиции бронхиальной астме и пневмониям, хотя есть основания полагать, что реальное место этой нозологической формы в структуре пульмонологической патологии в Ростовской области значительно выше, учитывая недостаточный охват населения специализированной пульмонологической помощью и прижизненную гиподиагностику заболевания. Правильная трактовка понятия ХОБЛ, применение единых диагностических критериев являются необходимыми условиями оценки истинного ущерба, наносимого этим заболеванием.

Сегодняшний уровень знаний не позволяет ставить задачу излечения от ХОБЛ, но добиться эффективного лечения и тем самым предотвратить прогрессирование заболевания — реальная задача. Подсчитано, что современные затраты в системе здравоохранения и социального обеспечения при компенсации ущерба, нанесенного ХОБЛ здоровью населения, в 30-40 раз, а для работающих с профессиональными вредностями — в 50-80 раз превышают затраты на их предупреждение. Этот факт настоятельно требует разработки стратегии первичной, вторичной и третичной профилактики ХОБЛ.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Fukuchi Y., Nishimura M., Ichinose M. et al. COPD in Japan: the Nippon COPD epidemiology study. Respirology. 2004;9:458-65.

2. Halbert R.J., Natoli J.L., Gano A. et al. Global burden of COPD: systematic review and meta-analysis. Eur. Respir. J. 2006;28(3):523-32.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3. Halbert R.J., Isonaka S., George D. et al. Interpreting COPD prevalence estimates: what is the true burden of disease? Chest. 2003; 123(5):1684-92.

4. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005;26(5):948-68.

5. Hankinson J.L., Odencrantz J.R., Fedan K.B. Spirometric reference values from a sample of the general US population. Am. J. Respir. Crit. CareMed.1999;159:179-87.

6. Chapman K., Mannino D., Soriano J. et al. Epidemiology and costs of chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2006;27: 188-207.

7. Российское респираторное общество. Официальный сайт. http:// www.pulmonology.ru/

8. Mannino D.M., Buist A.S. Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and future trends. Lancet. 2007;370(9589):765-73.

9. Воробьeв П.А., Авксентьева М.В., Борисенко О.В. Клинико-эко-номический анализ. Издание 3-е, дополненное, с приложениями. М.: НЬЮДИА-МЕД; 2008.

10. Авксентьева М.В., Ильина Н.И. Социально-экономическое бремя бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лeгких в Российской Федерации. Отчeт по исследованию за 2008-2009 годы. М.: 4ТЕ АРТ, 2010.

11. Щепин О.П. О развитии здравоохранения Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013;5:3-7.

12. Биличенко Т.Н. Основные итоги развития специализированной медицинской мощи больным пульмонологического профиля на территории Российской Федерации за период 2004-2010 гг. Пульмонология. 2012;3:5-16.

13. Buist S. A. The Economic Burden of COPD. Proceeding of the satellite symposium № 1 «The Impact of COPD». 9th European Respiratory Society Annual Congress. Madrid. 1999:8-11.

14. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Овча-ренко С.И., Шмелев Е.И. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. РМЖ. 2014;22(5):331-47.

15. Джубанова Г.И., Ниязбакиева Г.М., Нускабаева Д.Н., Рауа-нова Т.Б., Тургумбаева Ф.Д. Анамнестические данные больных хронической обструктивной болезнью легких. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2015;3:147-9.

16. Краснова Ю.Н., Калягин А.Н. Экспертные подходы при заболеваниях органов дыхания с учетом новых классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы. Заместитель главного врача. 2016;2:36-43.

17. Газизянова В.М., Булашова О.В, Шайхутдинова З.А., Яфаро-ва Р.А. Прогнозирование течения хронической сердечной недостаточности в ассоциации с хронической обструктивной болезнью легких. Вестник современной клинической медицины. 2019;5(12):15-20.

18. Низов А.А., Абросимов В.Н., Вьюнова А.Н., Пономарева И.Б. Оценка качества жизни у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Клиническая медицина. 2017;95(7):629-33.

REFERENCES

1. Fukuchi Y., Nishimura M., Ichinose M. et al. COPD in Japan: the Nippon COPD epidemiology study. Respirology. 2004;9:458-65.

2. Halbert RJ., Natoli JL., Gano A. et al. Global burden of COPD: systematic review and meta-analysis. Eur. Respir. J. 2006;28(3):523-32.

Clinical Medicine, Russian Journal. 2020;98(1) DOI http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-1-56-60

Guidelines for practitioners

3. Halbert RJ., Isonaka S., George D. et al. Interpreting COPD prevalence estimates: what is the true burden of disease? Chest. 2003;123(5):1684-92.

4. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005;26(5):948-68.

5. Hankinson J.L., Odencrantz J.R., Fedan K.B. Spirometric reference values from a sample of the general US population. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999;159:179-87.

6. Chapman K., Mannino D., Soriano J. et al. Epidemiology and costs of chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2006;27: 188-207.

7. Russian respiratory society. Official site. http://www.pulmonology.ru/

8. Mannino D.M., Buist A.S. Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and future trends. Lancet. 2007; 370(9589):765-73.

9. Vorob'yev P.A., Avksent'yeva M.V., Borisenko O.V. Clinical and economic analysis. Izdaniye 3-e, dopolnennoye, s prilozheniyami. Moscow: N'YUDIA-MED; 2008. (in Russian)

10. Avksent' yeva M.V., Il'ina N.I. The socio-economic burden of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease in the Russian Federation. Research report for 2008-2009. M.: 4TE ART, 2010. (in Russian)

11. Shchepin O.P. On the development of healthcare in the Russian Federation. Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2013;5:3-7. (in Russian)

12. Bilichenko T.N. The main results of the development of specialized medical power for patients with a pulmonological profile in the Russian Federation for the period 2004-2010 Pul'monologiya. 2012; 3:5-16. (in Russian)

13. Buist S.A. The Economic Burden of COPD. Proceeding of the satellite symposium № 1 «The Impact of COPD». 9th European Respiratory Society Annual Congress. Madrid. 1999:8.

14. Chuchalin A.G., Aysanov Z.R., Avdeyev S.N., Leshchenko I.V., Ovcharenko S.I., Shmelev Ye.I. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. RMHz. 2014;22(5):331-47. (in Russian)

15. Dzhubanova G.I., Niyazbakiyeva G.M., Nuskabayeva D.N., Raua-nova T.B., Turgumbayeva F.D. Anamnestic data of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Vestnik Kazakhskogo Na-tsional'nogo meditsinskogo universiteta. 2015;3:147-9. (in Russian)

16. Krasnova Yu.N., Kalyagin A.N. Expert approaches for respiratory diseases, taking into account the new classifications and criteria used in the implementation of medical and social examination. Zamestitel' glavnogo vracha. 2016;2:36-43. (in Russian)

17. Gazizyanova V.M., Bulashova O.V, Shaykhutdinova Z.A., Yafaro-va R.A. Predicting the course of chronic heart failure in association with chronic obstructive pulmonary disease. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2019;5(12):15-20. (in Russian)

18. Nizov A.A., Abrosimov V.N., V'yunova A.N., Ponomareva I.B. Assessment of the quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease in combination with cardiovascular diseases. Klinicheskaya meditsina. 2017;95(7):629-33. (in Russian)

Поступила 19.11.19 Принята в печать 26.11.19

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.